儿科护理与急救知识培训

儿科护理与急救知识培训急症识别·规范操作·急救技能·团队协同汇报人

儿科护理部日期

2026年课程导览01风险认知儿科护理高风险特性与急救原则02急症处置三大常见急症急救流程03规范操作静脉穿刺、用药、发热护理标准04指南更新2025版儿童CPR核心要点05应急协同应急预案与团队协作风险认知儿童不是成人的缩小版器官功能不成熟、病情变化快，儿科护理必须区别于成人模式器官功能不成熟、病情变化快，儿科护理必须区别于成人模式01儿童不是成人的缩小版儿科护理绝不能照搬成人模式，必须量身定制儿科护理必须量身定制呼吸系统呼吸频率快肺活量小代偿储备差易迅速进展为呼吸衰竭循环系统心脏储备弱休克时血压下降不明显早期识别困难易延误抢救神经系统发育未全意识障碍表现不典型病情变化难以用语言表达免疫系统免疫功能较弱感染性疾病发病率高进展速度远快于成人代谢特点肝肾功能未发育完全药物代谢排泄能力弱用药需按体重个体化儿科急救四大核心原则儿科急救的难点在于：患儿表达有限，护士必须依靠客观体征而非主诉来驱动决策遵循急救优先级，快速判断、果断处置、动态观察、同步沟通，为生命争取时间。四大原则按急救优先级排列，为现场处置建立基本行为准则。快速评估迅速初步判断病情，确定急救优先级，避免在评估上耗费抢救时间。及时干预立即采取心肺复苏、气道管理等针对性措施，不等待医生到场再行动。密切观察持续监测生命体征，动态评估病情变化，及时调整救治方案。有效沟通向家属准确及时传递信息，同时完成多岗位间的信息同步，缓解焦虑情绪。呼吸循环预警：抓住恶化前信号呼呼吸频率异常标准新生儿超过

60次/分婴儿超过

40次/分幼儿超过

30次/分学龄儿超过

25次/分循循环与缺氧预警血氧饱和度低于

92%

提示缺氧，需立即干预再充盈毛细血管再充盈时间超过

3秒

提示循环不良窘迫征象出现三凹征、鼻翼扇动、口唇发绀，均为呼吸窘迫的危急征象急症处置黄金四分钟，决定生死高热惊厥、溺水、气道异物，每一秒都关乎生命高热惊厥、溺水、气道异物，每一秒都关乎生命02高热惊厥：正确处置与禁区识别要点3项高发年龄6个月至6岁，体温骤升超过38.5℃时突发典型表现意识丧失、四肢强直或阵挛性抽搐、口吐白沫、双眼上翻持续时间多小于15分钟正确处置4步立即平躺头偏向一侧，清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅解开领口帮助散热，记录惊厥开始与持续时间Ⅱ级预警惊厥持续超过5分钟，5分钟内初步处置并呼叫医生送医查明惊厥结束后立即送医查明病因绝对禁止2项禁止掐人中、强行按压肢体易造成骨折与牙齿脱落禁止往嘴里塞东西、喂水喂药极易引发窒息等二次伤害气道异物梗阻：分年龄急救法完全性梗阻判断：婴儿不能呼吸不能哭出声，年长儿无法咳嗽和呼吸1岁以上儿童：海姆立克急救法站于患儿身后双臂环绕腰部，让患儿弯腰前倾一手握空心拳拇指侧紧抵脐上两横指，另一手握紧此拳用力快速冲击向腹部内上方冲击5次；未解除改背部叩击5次，交替进行1岁以下婴儿：拍背压胸法俯卧前臂上头部低于躯干，掌根在两肩胛骨间快速拍打5次未排出则翻转两指在胸部中点快速按压5次，交替直至异物排出失去意识时立即平放实施心肺复苏溺水急救：先呼救再施救黄金救援时间仅4-6分钟

，核心原则是确保自身安全前提下施救施救先呼救，善用漂浮工具递向溺水者，严禁徒手下水第一步呼救与工具施救立即呼救，工具施救拨打120并大声求助，就近寻找救生圈、长竹竿、绳索等漂浮工具，趴低重心递向溺水者，严禁徒手下水第二步清理气道上岸清理口鼻第一时间清理口鼻中的淤泥、水草与呕吐物，保持呼吸道通畅第三步通气与按压人工呼吸与胸外按压开放气道后先做

2次人工呼吸（每次1秒）；随后胸外按压

30次，深度约4cm，频率

100-120次/分，以

30:2

循环持续进行第四步复苏后照护保暖并侧卧防误吸注意保暖并侧卧防止误吸，所有操作须持续至专业人员到达规范操作规范是安全的底线静脉穿刺、用药安全、发热护理，细节决定患儿安危静脉穿刺、用药安全、发热护理，细节决定患儿安危03静脉穿刺：年龄分级与关键参数标准进针参数3项进针角度15°-30°见回血后降低角度继续进针5mm缓慢送管避免暴力推送，确认导管在血管内敷料首选透明敷膜十字法固定，下缘距穿刺点2cm年龄分级穿刺路径3级新生儿

(0-28天)首选头皮静脉（额、颞浅、枕静脉）；禁止选用粗大耳后静脉、眶上静脉等高危区域婴幼儿

(1-3岁)首选手背、手腕、足背浅表静脉；短期治疗选钢针，持续3天以上优先留置针学龄期

(3-14岁)优先手背、前臂、肘正中静脉，配合度良好者可常规穿刺留置针维护与并发症预防护日常维护标准换药普通患者每周换药

1次，高危患者

3天1次，消毒范围扩大至

10cm×10cm冲管输液前用

10ml

生理盐水脉冲式冲管，避免负压吸引封管输液结束用生理盐水脉冲式冲洗，堵塞时使用稀释肝素液

10U/ml

正压封管防并发症预防静脉炎优先选择前臂大静脉，避免下肢穿刺，每日评估穿刺点导管堵塞输液结束后规范冲管，注意药物配伍禁忌，高渗性药物间隔使用拔针护理拔针后按压穿刺点

5-10分钟，24小时内穿刺部位不沾水用药安全：剂量计算与配伍管理按体重个体化给药动态调整剂量计算2项按实际体重计算个体化计算，确保疗效与安全平衡动态调整依据临床反应与代谢情况及时调整溶媒选择2项依据药物特性选择选用生理盐水或葡萄糖注射液关注溶媒pH值避免反应影响疗效与稳定性配伍禁忌管理2项严格对照禁忌表确保药物安全有效密切监测相互作用及时调整剂量与输液速度发热护理：分级降温策略持续发热超过24小时、精神萎靡、嗜睡拒食，需及时就诊低于

38.5℃优先物理降温，不急于用药超过

38.5℃在医生指导下规范使用儿童专用退烧药物理降温温水擦拭脖颈、腋下、腹股沟等大血管处多补充温水，减少包裹衣物帮助散热药物降温对乙酰氨基酚混悬滴剂

10-15mg/kg/次切勿多种退烧药交替乱吃，避免加重身体负担指南更新循证更新，精准施救2025版指南颠覆性迭代，儿童CPR必须量身定制2025版指南颠覆性迭代，儿童CPR必须量身定制042025版CPR：颠覆性更新要点2025年10月，AHA与ERC同步发布新版CPR指南，时隔5年

的颠覆性迭代五大颠覆性更新生存链合并多套生存链为单一6环节生存链，覆盖院前、院内全场景预防新增院内强制推行早期预警系统与快速反应团队，从源头降低心脏骤停风险体温摒弃主动低温，改为严格控温防热，聚焦神经功能保护给药通路外周静脉首选，骨髓内备用，禁止骤停期间新建中心静脉药物规范肾上腺素剂量，禁用大剂量，不推荐常规使用钙剂与碳酸氢钠儿童CPR：核心操作参数婴儿与儿童心脏骤停急救参数对比，统一按压与通气核心标准参数婴儿（<1岁）儿童（1-8岁）按压位置两乳头连线中点下方两乳头连线中点按压深度约

4cm约

5cm（不超过6cm）按压手法双拇指环绕法单手掌根按压频率100-120次/分100-120次/分通气比例单人30:2/双人15:2单人30:2AED能量手动2J/kg或成人AED儿童型AED优先按压中断与交接时限按压中断时间必须小于10秒，更换施救者需在5秒内完成交接通气优先原则儿童心脏骤停多起源于呼吸问题，人工通气的重要性远胜成人儿童CPR：识别与启动流程第一步10秒快速识别轻拍呼唤判断意识，观察胸腹起伏判断呼吸意识丧失、无呼吸或仅有濒死样喘息，即判定心脏骤停第二步呼救与取AED单人施救：立即启动

2分钟CPR，随后手机免提拨打120多人施救：一人呼救取AED，一人即刻开始按压通气第三步持续施救30:2

循环持续进行，直至恢复自主呼吸或专业救援到达AED到达后立即按语音提示使用，儿童优先使用儿科电极片应急协同一人快，不如团队稳分级预警、多通道呼叫，让急救响应无缝衔接分级预警、多通道呼叫，让急救响应无缝衔接05应急响应：五步骤标准化流程一旦识别急症，立即启动五步骤响应机制，确保各环节无缝衔接30秒步骤1快速评估完成意识、呼吸、循环、瞳孔四项检查，同时测量生命体征。分级处置步骤2分级预警Ⅰ级危及生命立即急救；Ⅱ级5分钟内初步处置；Ⅲ级10分钟内评估汇报。30秒步骤3多通道呼叫通过床头呼叫系统、手机直拨、当面呼叫三种方式集结团队。按类型步骤4标准处置按急症类型执行对应急救流程，持续监测生命体征。全流程步骤5转运追踪安全转运至抢救单元，记录处置全过程，持续追踪病情变化。三级分诊与团队协同机制Ⅰ级或Ⅱ级确认后，护士须在30秒内触发儿科急救专用按钮协同响应机制Ⅰ级或Ⅱ级确认后30秒内触发儿科急救专用按钮声光警报同步联动多岗位同频响应护士站、医生