儿科急救护理与处置

儿科急救护理与处置专业培训课件·面向儿科医护人员2026年2026年课程导览01急救基石儿科急救特殊性、ABCDE评估与组织架构02分级响应预检分诊四级标准与应急响应机制03急症处置高热惊厥、气道异物、过敏性休克等规范护理04质量提升团队协作、培训考核与持续改进急救基石儿童不是缩小版的成人生理特殊、病情隐匿、变化迅速，急救护理须以患儿为中心生理特殊、病情隐匿、变化迅速，急救护理须以患儿为中心01儿科急救的特殊性儿童不是缩小版的成人理解差异，是规范急救护理的第一步耐受性低器官功能发育未成熟，对疾病与伤害耐受性低，病情进展迅速病情隐蔽患儿无法准确表达症状，须凭敏锐观察与临床经验判断个体化差异各年龄段生理病理差异显著，用药与操作须按年龄体重个体化调整家庭参与家庭深度参与救治，护士须兼具沟通能力与心理支持能力ABCDE快速评估法评估须在最短时间内完成，以识别需立即心肺复苏或紧急干预的患儿第1步A气道检查气道是否通畅，识别异物梗阻、分泌物堵塞、舌后坠及三凹征、鼻翼扇动等呼吸困难体征第2步B呼吸评估呼吸频率、深度、节律，观察呼吸音是否减弱，持续监测血氧饱和度第3步C循环触摸颈动脉、股动脉搏动，评估心率、血压、皮肤温度、毛细血管再充盈时间及尿量第4步D神经功能采用AVPU评分快速判断意识水平，检查瞳孔大小与对光反射第5步E暴露在保暖前提下暴露身体，检查外伤、皮疹、出血点等潜在病因急救组织架构与职责分工由护士长统筹管理，下设接诊评估、急救处置、辅助检查、康复护理、人文关怀五组协同组长由急诊儿科护士长担任，护理骨干须具备

5年以上

急救经验，普通护理人员承担基础护理与物资准备接诊评估急救处置辅助检查康复护理人文关怀01组长统筹流程优化、质量管控与人员培训，对接医务、检验等相关部门02护理骨干负责急救操作指导与落实，参与疑难病例护理讨论03各组按响应分工快速到位，确保急救工作有序、规范执行分级响应分秒之间，级别定生死四级分诊、绿色通道、标准化呼叫，为抢救赢得时间四级分诊、绿色通道、标准化呼叫，为抢救赢得时间02儿科急诊预检分诊四级标准分诊遵循急危重症优先原则，依据病情严重程度与生命体征稳定性综合评定级别典型情况应诊时间Ⅰ级心搏或呼吸骤停、休克、癫痫持续状态、气道完全梗阻即刻Ⅱ级高热伴惊厥史、突发意识改变、过敏反应、剧烈呕吐小于10分钟Ⅲ级急性症状需及时处理，PEWS1-2分常规优先Ⅳ级轻症或非急症，PEWS0分常规接诊Ⅰ级单项危急指标≤35℃或≥41℃体温<90%SpO2≥5分综合PEWS应急响应与绿色通道响应启动：判断为急危重症后，使用标准化呼叫语言“儿科抢救，床旁”，通知上级医师、护士、药师、技师到场抢救车保持备用›除颤仪保持备用›气管插管设备保持备用›肾上腺素·阿托品齐全且在有效期内01通路与监护静脉通路：循环不稳定患儿迅速建立静脉通路，穿刺困难时果断行骨髓腔内穿刺输液给药心电监护：立即连接心电监护，监测心率、心律、血压、氧饱和度，低氧血症患儿给予高流量吸氧02绿色通道Ⅰ级、Ⅱ级患儿实行先救治、后结算原则涵盖挂号、检查、检验、治疗全流程急症处置规范操作，是患儿生命的防线高热惊厥、气道异物、过敏性休克、烧烫伤逐一击破高热惊厥、气道异物、过敏性休克、烧烫伤逐一击破03各年龄段按压深度递增按压深度统一胸廓前后径约三分之一婴儿

约

4cm1岁以内婴儿的按压深度1-8岁儿童

约

5cm较婴儿期逐步加深8岁以上青少年

5-6cm随年龄增长达到最深档心肺复苏核心操作要点30:2单人施救·按压通气比所有年龄段心搏骤停患儿15:2双人施救·按压通气比儿科患者100-120次/分按压频率每次按压后保证胸廓充分回弹01要点一新生儿复苏正压通气

30秒后心率仍为

60次/分，须立即启动胸外按压。每

30秒评估心率，仍无提升再考虑肾上腺素。3:1按压通气比新生儿专用比例02要点二气管插管指征呼吸机疲劳、意识障碍、发绀进行性加重。达到阈值时，考虑气管插管及机械通气。65mmHgPaCO2阈值≥该值评估插管高热惊厥的急救护理急救首务是防窒息——将患儿平放于安全处呈侧卧位，头偏向一侧，防误吸识别发作·谨记三不3项高发人群多见于

6个月至5岁儿童，体温骤升

38.5℃

以上时易发发作特征抽搐、眼球上翻、牙关紧闭，多数

1–3分钟自行停止三不原则不塞嘴、不强行按压肢体、不掐人不摇晃送医指征·用药警示2项送医指征惊厥持续超过

5分钟未缓解，或停止后意识不清、面色青紫、呼吸急促，须立即拨打

120用药警示退热药物不能预防惊厥发作，发作期无法经口喂药气道异物梗阻与海姆立克法1岁以上儿童及成人（清醒）4项拍背5次身体前倾，掌根拍击两肩胛骨连线中点5次两横指定位握拳置于肚脐上两横指处腹部冲击5次未排出则向后上方冲击5次交替循环「拍背5次—腹部冲击5次」交替循环，直至异物排出拍背冲击1岁以下婴儿4项禁用腹部冲击禁用腹部冲击，避免损伤肝脏拍背5次面朝下头低臀高趴于前臂，掌根拍背5次胸骨按压5次翻转仰卧后，在两乳头连线正下方胸骨处按压5次交替操作拍背与胸骨按压交替操作禁用冲击胸骨按压特殊情况3项改为胸部冲击孕妇及肥胖者腹部冲击改为胸骨中下部胸部冲击立即停止操作患者意识丧失后立即停止操作启动心肺复苏意识丧失后立即启动心肺复苏孕妇肥胖者意识丧失过敏性休克的首选处置肾上腺素为过敏性休克首选一线用药，首选给药途径为大腿前外侧肌注关键剂量肌注剂量0.01mg/kg0.1%肾上腺素快速给药切勿延误角色厘清糖皮质激素、抗组胺药、钙剂均属辅助用药，不能替代肾上腺素作为首选给药同时给予吸氧、监护生命体征，评估气道与循环状态第一时间用对一线药物，是过敏性休克抢救的关键烧烫伤与常见意外处置烧烫伤五步法冲流动凉水冲洗

15-20分钟›脱冷水中小心剪开衣物›泡凉水浸泡

10-30分钟›盖无菌纱布覆盖›送送正规医院禁止涂抹牙膏、酱油、蛋清等异物，避免加重损伤与感染鼻出血身体前倾坐直，捏紧鼻翼两侧5-10分钟，张口呼吸禁止仰头，防血液倒流呛入气管误服中毒首选催吐：误服毒物

1小时内

且意识清醒腐蚀性毒物：禁用催吐误服碘酒：饮米汤、淀粉液误服强碱：饮食醋等酸性液就诊携带：务必携带误服药物或药瓶质量提升每一次复盘，都是下一次抢救的底气团队协作、培训考核、质量控制，让急救能力持续进化团队协作、培训考核、质量控制，让急救能力持续进化04团队协作与多学科联动高水平的急救，是体系而非单兵的能力团队协作要点2项职责分工明确明确主救、记录、协调等职责分工，避免抢救现场混乱标准化呼叫与快速响应确保各岗位在规定时间内到位多学科团队（MDT）2项多专业联合处置由急诊科牵头，联合重症医学科、心血管内科、神经外科、创伤外科等专业人员，处置复杂危重患儿家属参与原则条件允许时邀请家属参与过程，同步提供信息传递与心理支持培训考核与持续改进以规范为底线，以复盘为动力，让急救能力持续进化培训›考核›质控›迭代末节点回指首节点，形成持续改进闭环培训对心肺复苏、海姆立克法、止血包扎等核心技能开展培训定期