5月住院医师规范化培训《内科》模拟练习题（含参考答案）

5月住院医师规范化培训《内科》模拟练习题（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男，28岁，发热，胸痛伴气促6d，1h前气促加重，故来就诊。查体：BP60/45mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，HR148次/min，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为A、静脉滴注多巴胺与阿拉明B、肌内注射杜冷丁C、静脉注射毛花苷CD、持续高流量吸氧E、立即行心包穿刺正确答案：E答案解析：颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音遥远，吸气时脉搏减弱显示大量心包积液，应立即给予心包穿刺抽液。2.房性期前收缩多呈不完全性代偿间歇的原因是A、窦房结节律重整B、房室传导阻滞C、窦房阻滞D、异位搏动距窦房结较远E、窦性心律不齐正确答案：A答案解析：代偿是否完全取决于期前收缩是否侵入窦房结，若侵入窦房结，使其提前激动，即发生窦房结节律重整，使包含期前收缩的PP间距小于2个窦性周期之和，即为不完全性代偿间歇。3.在肺源性心脏病中，哪项提示重度肺动脉高压的X线征象()。A、肺动脉干增粗B、右心室重度增大C、肺动脉圆锥隆起D、右心功能不全E、肺门“残根”征正确答案：E答案解析：肺源性心脏病的X线平片主要表现为肺部慢性病变、肺动脉高压、肺气肿和右心室肥大。肺动脉高压：表现为肺动脉段突出，肺动脉主、分支明显增宽，周围肺野动脉骤然变细，形成残根状。4.男，58岁，3年来胸骨后烧灼感，反酸、烧心，近来症状加重，并排黑便3次。既往患食管裂孔疝()A、急性胃黏膜病变B、十二指肠溃疡C、食管静脉曲张破裂出血下列上消化道出血病例，最可能的病因是：D、反流性食管炎E、胃溃疡正确答案：D5.有关肺癌CT增强扫描特点的叙述，下列哪项说法是不正确的()。A、血流灌注高B、一般认为肺癌强化后CT值高于良性结节，低于活动性炎性病灶C、时间密度曲线上升速度慢，峰值持续时间短D、增强幅度大，约为20～60HuE、85%的患者最终为均匀强化正确答案：C答案解析：肺癌增强时间密度曲线上升速度快，峰值维持时间长。6.根据下列选项可以诊断支气管哮喘的是A、反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解B、X线检查双肺过度充气，透亮度增加C、双肺满布湿性啰音D、动脉血气分析有呼吸性酸中毒E、氨茶碱治疗有效正确答案：A答案解析：我国制定的哮喘防治指南及全球哮喘防治的创意(GINA)指出，支气管哮喘是有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症可以引起气道的高反应性，可造成气道的痉挛、狭窄、水肿、黏液栓形成、气道重塑，临床表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。其特点是反复发作，可以自行(脱离刺激因素)或经治疗缓解。由于是小支气管的狭窄，其表现为呼气性的呼吸困难，在双肺可以听到哮鸣音，以呼气相多见。7.CT的像素大小范围为：（）A、0.1～1mmB、1～10mmC、10～100mmD、0.1～1cmE、1～10cm正确答案：A8.粒红比例减低见于A、类白血病反应B、纯红细胞再生障碍性贫血C、急性化脓菌感染D、急性髓细胞白血病E、溶血性贫血正确答案：E9.刺激生长激素分泌的最强的代谢因素是A、低血脂B、高血糖C、高血脂D、低血糖E、低蛋白正确答案：D10.关于右心室心肌病，下列说法错误的是A、多数患者表现为右心衰竭B、多数患者表现为全心衰竭C、常发生室性心律失常D、部分患者可无症状E、可以引起猝死正确答案：B答案解析：致心律失常性右室心肌病（arrhythrnogenicrightventricularcardiomyopathy,ARVC）也称为右室心肌病（rightventricularcardiomyopathy)，本病是一种右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代的心肌病，30%患者呈家族性发病，多为常染色体显性遗传。80%以上病例年龄在7～40岁之间，男性占60%，男女发病之比为2.7:1。临床主要表现为室性心动过速、右心室进行性扩大、难治性右心衰，猝死多见于年轻患者。11.男，67岁。近2个月出现中上腹持续性隐痛，伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是A、胃黏膜脱垂B、胆囊炎C、慢性胃炎D、胰体癌E、消化性溃疡正确答案：D12.确诊肺结核的主要依据是（）A、痰结核菌检查B、临床表现C、胸腔积液为渗出液D、胸部X线检查E、结核菌素试验正确答案：A13.有关间质性肺炎的临床特点，以下不正确的是A、X线表现为双下肺条索状阴影，可呈网状B、有肺泡壁增生和间质水肿C、病变主要在肺间质，可累及支气管壁和周围组织D、呼吸道症状重E、可由细菌、病毒、支原体、衣原体及卡氏肺囊虫等引起正确答案：D14.格列本脲最常见不良反应是A、低血糖反应B、乳酸酸中毒C、胃肠道反应D、白细胞减少E、水肿正确答案：A15.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白紧急治疗措施不包括A、应用血管扩张剂和β受体阻滞剂B、介入手术治疗C、鼻导管吸氧D、加快补液速度E、吗啡肌注正确答案：D16.男性，20岁，面色苍白3年，其母有贫血史。体检：贫血面容，脾肋下3cm。RBC2．2×10／L，HGB70g／L，RBC5×10／L，PLT120×10／L．血片可见25％左右球形红细胞，网织红细胞计数0．15，Coombs试验阴性。其诊断是A、G6PD缺乏症B、珠蛋白生成障碍性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、自身免疫性溶血性贫血E、遗传性球形红细胞增多症正确答案：E17.男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0．7％，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性该病的发病机制是A、脾功能亢进B、红细胞血红蛋白结构异常C、自身抗体攻击红细胞破坏过多D、红细胞合成相关酶缺乏E、红细胞膜缺陷正确答案：E18.男性，52岁，因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸腔积液色黄清澈A、渗出性胸腔积液B、血性胸腔积液C、浆液血性胸腔积液下列疾病最常见胸腔积液类型是D、乳糜性胸腔积液E、漏出性胸腔积液正确答案：E19.患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×10／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀该患者最可能的诊断是A、亚急性粟粒型肺结核B、急性粟粒型肺结核C、慢性血性播散性肺结核D、过敏性肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：B20.男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BP90／68mmHg，脉搏85次／分，右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性啰音：实验室检查WBC15×10／L，中性粒细胞0．8，则应考虑为A、急性支气管炎B、大叶性肺炎C、肺脓肿D、肺癌E、肺结核正确答案：B21.一男性患者心动过速突然发作，HR160次/min，节律规则，心电图示：QRS波群增宽，时限为0.12s，心律规则。可能的诊断是A、窦性心动过速B、房颤C、阵发性室上性心动过速D、室性期前收缩E、室性心动过速正确答案：C答案解析：患者心动过速突然发作，心率160次/min，节律规则，符合阵发性室上性心动过速的心电图特点。22.反映机体是否缺氧的重要指标是A、氧含量B、动脉血氧分压C、血氧饱和度D、肺泡-动脉氧分压差E、氧合指数正确答案：B23.低血糖是指血浆葡萄糖浓度低于（）A、3.8mmol/LB、3.0mmol/LC、4.0mmol/LD、4.5mmol/LE、3.5mmol/L正确答案：B24.关于过敏性紫癜错误的是A、本病是血管变态反应性疾病B、临床主要表现为皮肤紫癜C、儿童及青少年多见D、临床上肾型多见于紫癜发生前E、关节型多见于膝、踝等大关节正确答案：D答案解析：过敏性紫癜肾型是过敏性紫癜临床表现中病情最严重的一种类型，但肾损害多发生于紫癜出现后1周，故D错误，其余选项都是正确的。25.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是A、血液黏稠度增加B、肺毛细血管床减少C、肺小动脉痉挛D、支气管感染E、红细胞增多正确答案：C26.急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗、尿少，血压90／70mmHg患者血压降低的原因最可能是A、心力衰竭B、低血压状态C、血容量不足D、心脏破裂E、心源性休克正确答案：E27.关于蚕豆病描述不正确的是A、进食新鲜蚕豆为诱因B、该病预后较差C、发病程度与进食蚕豆量无关D、发病多见于儿童E、贫血可伴血红蛋白尿正确答案：B28.女性，36岁。发现颈前包块3个月，近2周增长较快．无声嘶。查体：右甲状腺中部可及-3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块，放射性核素扫描为"冷结节"。施行手术，正确的手术方式是A、包块局部切除B、右甲状腺次全切除C、右甲状腺次全切除+峡部切除D、右甲状腺全切除E、右甲状腺次全切除送冷冻切片，根据病理结果再决定术式正确答案：E答案解析：1.患者可疑甲状腺癌，应行包含结节的甲状腺部分切除，送冷冻切片，如为恶性，再行甲状腺癌根治术。29.一男性病人，25岁，平素体健。近半年来不明原因出现发热，体温39℃，血常规：Hb60g，WBC5.7×10/mm，嗜酸性白细胞16%。给予强的松6片治疗，体温退。激素服用三月后减量至1片，出现解咖啡色大便，二次肠镜检查见结肠上有多个溃疡，病理结果提示肉芽肿病变，有嗜酸性粒细胞浸润。胸片正常。该患者消化道出血不止，进一步出现肾功能衰竭，目前需采取的治疗措施是：A、大剂量甲基强的松龙冲击B、雷公藤C、甲基强的松龙+环磷酰胺冲击疗法D、硫唑嘌呤E、非甾体抗炎药正确答案：C30.钩体病的传播途径是A、以上都是B、接触传播C、消化道传播D、哺乳感染E、呼吸道传播正确答案：A31.一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。该患者治疗首选药物是：A、糖皮质激素B、氯喹C、非甾体抗炎药D、硫唑嘌呤E、青霉胺正确答案：A32.心搏停止时间是指从心搏骤停起至A、自主呼吸恢复为止的时间B、心脏自动节律恢复为止的时间C、开始有效心肺复苏为止的时间D、意识恢复为止的时间E、呼吸心跳恢复正常为止的时间正确答案：C33.关于子宫颈癌的CT诊断，下列描述正确的是：（）A、CT扫描在分期上优于MRIB、盆腔淋巴结未见肿大，即可排除淋巴结转移C、与邻近器官脂肪层消失，即可诊断邻近器官受累D、必须做增强扫描E、延迟时间扫描对诊断没有意义正确答案：E34.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白最可能的诊断是A、心绞痛发作B、心肌梗死C、主动脉夹层D、气胸E、肺栓塞正确答案：C35.急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症A、胰性脑病B、血栓性静脉炎C、急性肾衰竭D、上消化道大出血E、胰腺假性囊肿正确答案：E36.女性，25岁，高热1周，伴轻度活动后呼吸困难，神志不清1天。辅助检查示：尿蛋白2．0g／L，胸片未见异常，超声心动图提示肺动脉压为45mmHg，头颅CT正常影响此患者预后的主要因素是A、血清自身抗体滴度B、肾受累程度及肾功能的情况C、补体降低水平D、ESR增快的程度E、发热持续时间正确答案：B37.患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L如尿常规：蛋白(++)，血清肌酐146μmol／L，不应选择下列A、双胍类药物B、非磺脲类促泌剂C、葡萄糖苷酶抑制剂D、噻唑烷二酮类E、胰岛素正确答案：A38.男，20岁，癫痫发作4次。CT示脑实质多发散