住院医师规范化培训《外科》模拟试题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《外科》模拟试题及答案（附解析）一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括A、立位X线摄片常有助于诊断B、发病短期内患者处于虚脱状态C、上腹部阵发性绞痛D、腹肌呈板样紧张E、立即出现腹膜炎症状正确答案：C答案解析：急性穿孔表现为骤发腹痛，十分剧烈，为持续性。2.下述关于静脉窦损伤错误的是A、上矢状窦后1/3损伤，可分别结扎两断端B、非主侧横窦断裂，可分别结扎C、上矢状窦损伤最常见D、静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗E、术中为减少出血，病人头位可抬高，但不宜过高正确答案：A答案解析：上矢状窦前1/3损伤可结扎，而后2/3及主要一侧的横窦，因结扎后可能引起多肢瘫或颅内压增高以致死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。3.下列不是中心静脉穿刺置管术并发症的是（）。A、血胸B、空气栓塞C、感染D、气胸E、羊水栓塞正确答案：E答案解析：常见的中心静脉穿刺置管术并发症有气胸、血肿、空气栓塞、血胸、神经损伤、胸导管损伤、血栓形成和栓塞、感染等。4.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列情况最应积极采取手术治疗的是（）。A、经保守治疗，病情趋于好转B、经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显C、经保守治疗，病情稳定D、出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定E、以上都不是正确答案：B答案解析：病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。5.患者，男，48岁，个体户。因服大量的安眠药自杀而被妻子送至某医院急诊室，妻子告诉医生，患者有精神分裂症，一直服药治疗，过去也有服药后睡一天才醒的情况，此次睡了一天一夜未醒，才发现是服用大量的安眠药自杀。经过急诊室近一天一夜的抢救，患者仍处在昏迷状态，于是急诊医生告知其妻，采用肾透析也许能挽救患者的生命，但费用较高。其妻听了医生的建议后，只是说患者活着非常痛苦，家庭也很痛苦，让医生看着办吧。面对其妻的犹豫态度，医生应该选择（）。A、维持原来的抢救措施，任其好坏B、让妻子将丈大接回家，终止患者的治疗C、只要妻子同意签字，立即中止在急诊室的抢救而给支持治疗D、在妻子和家庭其他成员同意的情况下，实施主动安乐死E、争取妻子的配合，给患者实施肾透析和其他抢救正确答案：E答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，如果患者妻子拒绝治疗后会给患者带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉，在尽量争取家属配合的情况下，实施有效的抢救治疗。6.50岁男性跌伤后就诊，最基本的检查应该是A、化验检查B、物理学检查C、关节镜检查D、X线检查E、肌电图正确答案：B7.关于循证医学的说法错误的是（）A、循证医学将取代传统医学B、循证医学指以科学研究为依据来处理疾病C、通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价D、循证医学强调使用最佳的证据E、循证医学不等于随机对照的临床研究正确答案：A8.男，21岁。因反复咳嗽、咯血及右肺感染2年，胸部CT检查发现右肺中、下叶支气管扩张。关于其外科治疗哪项是错误的A、术前支持治疗B、术前应控制痰量在50ml以下C、在咯血间歇期手术D、行右中下肺叶切除E、仅行右下肺叶切除，术后中叶支气管扩张可自行痊愈正确答案：E9.临床试验中与研究对象依从性降低无关的项目是（）。A、短期治疗后，症状仍未见明显改善B、检查项目过多C、随访时间过长D、治疗方案复杂性E、采用随机分组的方法正确答案：E10.表头设计的原则不包括（）。A、避免混淆B、在多因素中凡已成定论者可不列入观察的因素，需观察的因素应当精选，宜少勿多C、水平数与具体的量根据实验目的，参照专业知识与预备试验或实践经验而设定D、研究因素与不可忽略的交互作用应排在同一列E、能忽略的交互作用应尽量忽略正确答案：D11.男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐，检查：急性病容右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细9胞14.5x10/L，腹部透视可见少量气液平面，最可能的诊断为（）。A、阑尾周围脓肿B、急性胰腺炎C、急性化脓性胆管炎D、急性胆囊炎E、急性肠梗阻正确答案：A12.患者女性，20岁，感冒后心悸1周入院，心电图示：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变A、QRS波群前出现倒置P波B、T波方向与QRS主波方向相反C、QRS波＞0.12秒D、室性融合波E、伴完全代偿间歇正确答案：A答案解析：室性期前收缩是提前的宽大畸形的QRS波，一般伴有完全的代偿间歇，不出现倒置的P波，倒置的P波可见于房性期前收缩。13.男，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显嘭隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是（）。A、X线胸腹部透视B、胃肠道钡餐透视C、纤维十二指肠镜检查D、腹部B超检查E、腹腔动脉造影正确答案：D答案解析：脾脏的损伤可能性较大，所以首选B超检查。14.成人骶管容积为A、30～35mlB、40～45mlC、35～40mlD、20～25mlE、25～30ml正确答案：E15.胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗（）A、胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻B、胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C、溃疡恶变D、36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛E、复合溃疡，经正规内科治疗无效正确答案：D答案解析：本题考核的知识点是胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证。十二指肠溃疡外科治疗的适应证主要包括：①出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；②内科治疗无效。胃溃疡外科治疗的适应证为：①规律内科治疗无效；②内科治疗溃疡愈合后复发；③出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；④胃十二指肠复合型溃疡；⑤直径2.5cm以上、疑有恶性变者。目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变，胃溃疡手术适应证比十二指肠溃疡要宽些。16.以下关于前列腺电切(TURP)综合征的说法中，不恰当的是A、低压冲洗可减少发生B、发生高血容量C、造成水中毒D、高钠血症E、多发生于手术时间较长时正确答案：D17.患者男性，76岁，反复晕厥伴抽搐2天来院。既往无胸痛、发绀、水肿及气短史。入院血压180／80mmHg，心率45次／分，律齐，可闻及大炮音。心电图示：P波与QRS波无关，QRS波规律整齐。其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是A、二度Ⅰ型房室传导阻滞B、窦性心动过缓伴室性期前收缩C、三度房室传导阻滞D、高血压脑病E、阵发性心房颤动伴部分房室传导阻滞正确答案：C答案解析：根据患者病史及心脏查体、心电图结果，首先考虑为三度房室传导阻滞。18.6岁儿童，B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为（）。131A、密切观察B、I治疗C、手术D、服用甲状腺干制剂E、以上都不正确正确答案：C答案解析：虽然该患者为单侧结节且直径较小，但儿童甲状腺结节恶性比例高，应手术切除。19.患者女，45岁。因足搔痒抓破后皮肤破溃，继而于小腿及大腿中下段出现一红线，压痛，患肢轻度肿胀，诊断考虑为（）。A、丹毒B、急性静脉炎C、急性淋巴结炎D、急性淋巴管炎E、急性蜂窝织炎正确答案：D答案解析：急性淋巴管炎：金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌从破损的皮肤、黏膜或从其他感染病灶侵入组织的淋巴间隙，进入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。表现为深浅不同的管状或网状淋巴管炎，即有红线。A项，丹毒是一种急性非化脓性炎症，有潜伏期，发病前兆为畏寒、发热、头痛等现象，随后皮肤便会开始出现片状红疹，微微有隆起之象，有明显的界限。20.女，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑A、垂体腺瘤B、颅咽管瘤C、鞍区脑膜瘤D、空蝶鞍综合征E、r垂体脓肿正确答案：A答案解析：患者为鞍区病变，病史8个月，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，诊断首先考虑垂体瘤。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.下述哪项是肺癌肺叶切除术后支气管胸膜瘘的原因A、支气管残端处理不当B、支气管残端感染C、术后患者咳嗽D、术后胸腔感染E、支气管残端残留阳性正确答案：ABDE答案解析：如果支气管残端处理得当，无其他病变，即使患者剧烈咳嗽，也不会导致缝线裂开。2.通常认为免疫因素是丝虫病主要的病理改变机制，参与丝虫病淋巴系统病变的变态反应类型包括（）A、Ⅱ型变态反应B、V型变态反应C、Ⅲ型变态反应D、Ⅳ型变态反应E、Ⅰ型变态反应正确答案：ACE3.我国显微外科在下列哪些专科有很大进展（）A、肿瘤外科B、心血管外科C、整复外科D、泌尿外科E、普通外科正确答案：BCE4.开胸探查的指征A、经胸膜腔引流后，持续大量漏气，考虑为广泛肺裂伤或支气管断裂B、胸腔内进行性出血C、胸腹联合伤D、心脏损伤E、胸内存有较大的异物正确答案：ABCDE5.胸部损伤的临床表现有：A、伤口B、胸痛、咳嗽、咯血C、呼吸困难D、皮下气肿E、休克正确答案：ABCDE6.下列哪些为创伤病人出现呼吸困难的原因（）A、脑干损伤B、多发性肋骨骨折C、纵隔气肿D、高位脊髓损伤E、血气胸、肺挫伤、肺不张正确答案：ABCDE7.脊柱骨折并发脊髓损伤手术的目的是A、手术中可直接给予神经营养药物B、整复骨折与脱位C、内固定稳定脊柱D、部分脊髓或马尾损伤者，可于术中修复E、解除脊髓或神经根的压迫正确答案：BCDE答案解析：均为手术治疗的目的，未见有手术中直接给神经营养药治疗的报道。8.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒与下列哪些因素有关()A、多发生在呼吸衰竭早期B、BE正值增大，PaCO2升高C、高钾血症D、使用糖皮质激素及碱性药物和失钾性利尿剂E、BE负值增大，PaCO2下降正确答案：BD答案解析：呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒多发生在呼衰晚期，常伴有低血钾。9.防治脑水肿的措施有：A、应用皮质激素B、应用能量合剂C、静脉滴注利尿、脱水剂D、限制进水量E、静脉给予高渗盐水正确答案：ACD10.X线无异常的颈髓损伤，可于下列哪种情况下发生A、过伸性损伤B、屈曲性损伤C、纵行牵拉性损伤D、缺血性损伤E、压缩性损伤正确答案：ABCD答案解析：缺血性损伤X线自然无异常，过伸、屈曲及纵行牵拉伤可在脊髓损伤后复位，X线也无异常。压缩性损伤耒出现椎体病变前一般不出现脊髓损伤，出现脊髓损伤者都有X线异常。11.关于集合管的叙述，正确的是()A、重吸收滤液中50%的水B、含有致密斑C、其小管液的渗透压变化很大D、是血管升压素作用的主要部位E、无尿浓缩功能正确答案：CD12.下列哪些因素可影响氧解离曲线（）A、组织pHB、高血压C、PCO2D、年龄E、温度正确答案：BCD13.胸腔镜手术的禁忌证包括以下哪些A、一般情况差，不能耐受手术B、肺功能严重下降，不能耐受单肺通气C、既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘连D、3～14岁儿童E、凝血机制障碍正确答案：ABCE答案解析：胸腔镜不适用于年龄<6个月，体重<8kg的幼儿。14.休克时微循环的改变可分为（）A、血管内溶血期B、微循环衰竭期C、微循环收缩期D、血管内凝血期E、微循环扩张期正确答案：BCE答案解析：休克时微循环的改变分为微循环收缩期、扩张期和衰竭期。15.较先进的外科手术器械包括：A、骨肠道吻合器B、高频电刀C、冷冻手术装置D、激光治疗E、显微外科设备正确答案：ABCDE16.主要经肝代谢的静脉全麻药有（）A、氯胺酮B、乙咪酯C、硫喷妥钠D、丙泊酚E、地西泮和咪达唑仑正确答案：ABCDE17.关于炭疽病，下列哪些是正确的（）A、病原菌对青霉素耐药者多见B、皮肤炭疽为最常见的临床类型C、病原体释放的外毒素为主要的致病因素D、最常见的并发症是脑膜炎E、病原菌为竹节状革兰阳性杆菌正确答案：BCE18.下列哪些因素可引起肾素释放增多（）A、致密斑兴奋B、近球小动脉牵张感