住院医师规范化培训《外科》模拟练习题与参考答案解析

住院医师规范化培训《外科》模拟练习题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.胃大部切除术后引起上消化道出血的常见原因不包括（）。A、术中止血不彻底B、吻合口部分黏膜坏死脱落造成出血C、吻合口缝线处感染，侵蚀血管D、术中旷置的溃疡再次出血E、术后未用止血药正确答案：E答案解析：胃大部切除术后引起上消化道出血的原因有术中止血不彻底、术中旷置的溃疡再次出血、吻合口部分黏膜坏死脱落造成出血、吻合口缝线处感染而侵蚀血管等，术后未用止血药不会导致术后上消化道出血。2.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不正确？（）A、症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射B、伸肌腱牵拉试验（＋）C、本病好发于网球运动员D、本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变E、局部封闭无效正确答案：E答案解析：肱骨外上髁炎局部封闭常有效，肱骨外上髁炎非手术治疗对于绝大多数患者有效，常用的非手术治疗以局部封闭多见。3.男，50岁，右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径1.5cm。IVP示右肾下极重度积水，左肾中度积水。平时无症状，血BUN、CREA均正常。治疗应采用A、左输尿管切开取石术B、右肾实质切开取石术C、右肾盂切开取石术D、右肾部分切除术E、左肾造瘘术正确答案：A4.下列关于婴幼儿循环变化特点的描述，正确的是（）A、左室顺应性较高B、婴幼儿心脏代偿能力强C、发育不全的心脏安静时CO与其最大CO相差大D、心肌组织的收缩性相对成人强E、麻醉期间心率减慢常导致心输出量减少正确答案：E5.关于拇外翻的体征，下列哪项对A、第1跖骨头跖面胼胝形成B、I拇趾跖趾关节可有半脱位C、拇趾向外偏斜D、第1、2跖骨夹角加大E、第1跖骨头内侧可有骨赘形成和拇囊炎正确答案：A6.正常成人流入肝脏的血液约占心排血量的（）A、10%～14%B、15%～19%C、5%～9%D、20%～25%E、26%～30%正确答案：D7.破伤风发病时，最先出现的症状是A、上肢屈曲，下肢挺直B、颈项强直C、角弓反张D、牙关紧闭，开口困难E、苦笑面容正确答案：D答案解析：破伤风感染临床发作期表现为：持续3周左右，前10天最危险，第2周后症状逐渐减轻。典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩，先为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。8.有关肘管综合征，下列不正确的是A、手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧感觉麻木常为首发症状B、肘管综合征的最常见病因是肘外翻C、肘管综合征是尺神经的慢性损伤D、已萎缩的手部小肌肉术后可较快恢复，而手部感觉可缓慢恢复正常E、治疗方法为手术治疗正确答案：D答案解析：术后感觉可较快恢复，但已萎缩的手部小肌肉不能恢复体积。9.成人椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是观察（）。A、椎旁软组织阴影B、是否有死骨形成C、椎体骨质稀疏程度D、椎体破坏程度E、椎间隙是否变窄或消失正确答案：E答案解析：椎体结核的椎体破坏往往从非承重部位、边缘开始，相邻椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁可见软组织肿胀；椎体肿瘤一般呈跳跃性破坏，相应椎间隙无明显狭窄。10.常用平均数如下，除了（）。A、均数B、几何均数C、中位数D、众数E、全距正确答案：E11.颈深部化脓性蜂窝织炎的临床处理是A、早期切开彻底引流B、长期抗生素治疗C、避免手术治疗D、穿刺引流E、不可行气管切开正确答案：A12.诊断肺癌最可靠的依据是哪项（）A、痰中找到癌细胞B、大量胸腔积液C、造影提示支气管狭窄D、同位素扫描阳性E、胸片见肿块阴影正确答案：A答案解析：确诊肺癌最主要依靠病理细胞学检查，痰中找到癌细胞在此各选项中最可靠。13.下列哪一种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状A、排尿迟缓B、尿急C、尿后滴沥D、射程变短E、尿线细而无力正确答案：B答案解析：前列腺增生症的临床表现有三组症状：下尿路症状（LUTS）、膀胱出口梗阻症状(BOO)和并发症的症状。尿急是下尿路症状，而其他选项都是膀胱出口梗阻症状(BOO)。14.胃的区域淋巴结分为（）。A、3站16组B、3站8组C、2站2组D、2站16组E、3站6组正确答案：A答案解析：根据距胃的距离，胃周围的区域淋巴结可分为3站16组。第1站为胃旁淋巴结；第2站为胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁淋巴结；第3站为肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁淋巴结。15.肱骨内上髁炎又称A、无功能肘B、矿工肘C、网球肘D、高尔夫球肘E、学生肘正确答案：D答案解析：高尔夫球肘即肱骨内上髁炎。16.高钾血症时，心电图的早期改变是A、ST段降低B、T波高而尖，QT间期延长C、RST波增宽D、RR间期延长E、出现U波正确答案：B答案解析：高钾血症心电图改变为早期T波高尖，T间期延长，随后出现QRS增高，RR间期延长。多项选择题17.急性肾衰竭采取透析疗法的适应证是-A、代谢性酸中毒(［HCO3］＜10mmol/L）或有液体潴留或早期有充血性心力衰竭表现B、血尿素氯＞36mmol/L或每天上升9.0mmol/LC、血清钾＞6.5mmol/L或心电图有高钾血症的表现D、血肌酐＞442μmol/LE、以上都是正确答案：E18.男性，55岁。自觉进食哽噎感4个月，其后症状加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：体温36．6℃，脉搏80次/分，血压120/70mmHg。消瘦，锁骨上淋巴结未触及。食管钡餐检查示食管中段长8cm狭窄，黏膜破坏。最可能的诊断是A、食管痉挛B、食管腐蚀性狭窄C、食管癌D、贲门失弛缓症E、食管炎正确答案：C19.下列关于胎儿的血液循环组成正确的是（）A、体循环和肺循环B、体循环、肺循环和胎盘通路C、体循环和胎盘通路D、肺循环和胎盘通路E、以上都不对正确答案：B20.男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39℃)，尿量正常，诊断A、过敏反应B、变态反应C、发热反应D、细菌污染反应E、溶血反应正确答案：C答案解析：发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg，症状很快缓解。21.患者女性，32岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐。查体：颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH20，脑脊液呈均匀一致血性。在本例的病因诊断方面，最重要的检查是A、脑电图B、MRIC、脑CTD、全脑血管造影E、TCD正确答案：D答案解析：患者年龄不大，诊断蛛网膜下腔出血明确，以动脉瘤破裂出血多见，故需全脑血管造影以明确病因。22.在预防急性肾衰竭的措施中，下列不正确的是（）。A、及时补充血容量B、选用对循环功能干扰小的麻醉药C、术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴D、若有休克，及时用去甲肾上腺素升压E、误输异型血宜用甘露醇及碳酸氢钠正确答案：D答案解析：去甲肾上腺素可收缩血管，进一步降低肾血流灌注，造成肾衰竭的进一步加重。23.颅骨线形骨折下列哪项不正确（）A、骨折线通过静脉窦可能形成硬膜外血肿B、单纯线形骨折本身不需特殊处理C、骨折线通过硬脑膜血管沟可能形成硬膜下血肿D、主要依靠颅骨X线摄片确诊E、骨折线通过气窦可导致颅内积气正确答案：C24.关于纵隔肿瘤的描述，下列哪项是正确的A、神经源性肿瘤多位于前纵隔B、神经源性肿瘤可伴有Horner综合征C、心包囊肿常出现心脏压迫症状D、肠源性囊肿，多位于中纵隔E、重症肌无力患者15％合并胸腺瘤正确答案：B25.处理循环超负荷时，下列不恰当的是A、患者平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸B、面罩吸氧C、使用强心、利尿剂，去除过多的体液D、立即停止输血E、四肢轮流扎止血带正确答案：A答案解析：应该取半卧位，四肢定时轮流扎止血带，减少回心血量，减轻心脏负荷。26.运动性血尿的特点（）A、血尿程度与运动量无关B、血尿常伴有其他症状C、血生化、肾功能及X线检查可能出现异常D、一般持续1周E、是一种局限的良性过程，预后良好正确答案：E答案解析：运动性血尿是临床上一种常见的情况，与运动量有直接关系，不伴有其他症状，生化及各项检查无异常发现，一般持续3～5天，可自愈。27.破伤风通常最先受影响的肌群是（）。A、面部表情肌B、颈项肌C、四肢肌D、背腹肌E、咀嚼肌正确答案：E答案解析：破伤风通常最先受影响的肌群是咬肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。28.右股骨干上1/3骨折，其牵引治疗时的最佳体位是A、大腿外旋外展，髋屈曲位牵引B、髋关节前屈位牵引C、外展位牵引D、水平牵引E、内收位牵引正确答案：A29.高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是A、全心衰竭B、收缩功能异常C、左心衰竭D、右心衰竭E、舒张功能异常正确答案：E30.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口A、5cmB、10cmC、15cmD、20cmE、30cm正确答案：C答案解析：手术区皮肤消毒的范围小于15cm，手术中可能使消毒范围以外区域的细菌进入手术切口内。31.不属于早期低血容量性休克的临床表现是（）。A、皮肤苍白B、烦躁不安C、脉压缩小D、血压下降E、脉率增快正确答案：D答案解析：在低血容量性休克早期，由于机体有相应的代偿能力，病人的中枢神经系统兴奋性提高，交感-肾上腺轴兴奋，表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率增快、血压正常或偏高、脉压小、呼吸加快、尿量减少等。而进入到休克抑制期时，才出现血压进行性下降。32.男，23岁。主因渐发活动后心悸、气短3年，发现口唇青紫1年就诊。心脏彩超示室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊治措施中，不恰当的是A、及早行根治手术矫正畸形B、口服卡托普利C、适当强心、利尿D、吸氧E、行右心导管检查正确答案：A33.指出下列颅内肿瘤与症状组合中的错误者（）A、脑桥肿瘤--常出现交叉性瘫痪B、松果体瘤--双眼多不能向上注视C、髓母细胞瘤--躯干性共济失调多见D、垂体腺瘤--视力障碍是最早的症状E、听神经瘤--早期出现前庭功能减退正确答案：D34.患者男，72岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能是下列哪项诊断？（）A、直肠息肉B、直肠癌C、乙状结肠癌D、溃疡性结肠炎E、直肠炎伴瘢痕狭窄正确答案：B答案解析：患者有排便习惯与大便性状改变，伴肠梗阻症状，结肠镜检查见直肠内有菜花样狭窄（直肠长度约12～15cm），考虑为直肠癌。35.骨关节结核病人，体质虚弱、寒性脓肿混合感染、脓液黏稠。对脓肿最好的处理方法是（）。A、彻底的病灶清除术B、穿刺抽脓，注入抗痨药物C、单纯非手术治疗D、脊椎融合手术E、小切口引流正确答案：E答案解析：骨关节结核病人有冷脓肿并混合感染，体温高，中毒症状明显者，全身情况不好，不能耐受病灶清除术，应做冷脓肿切开排脓。36.患者男，35岁。3天前突发腰痛，半天后出现右脚痛，咳嗽时加重。查体：腰骶部、压痛，放射至小腿，右直腿抬高40°阳性，小腿外侧和足背痛觉减退，趾背伸肌肌力减弱，受累的神经根为（）。A、L2B、L3C、L4D、L5E、S1正确答案：D答案解析：患者腰腿痛时具体可定位于：L3～4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现小腿前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L4～5椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或足背皮肤麻木、趾背伸无力、腱反射无改变；L5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射减弱或消失。37.先天性胆管扩张症的临床表现不同，可能不会出现A、发热、上腹痛B、右上腹肿块C、出现症状时间可由新生儿、儿童至成年D、右上腹阵发性绞痛E、黄疸正确答案：D答案解析：典型的先天性胆管扩张症的临床表现为腹痛、腹部包块和黄疸三联症。腹痛多位于右上腹，多为钝痛，合并感染时可为绞痛，包块多数位于右上腹。黄疸为梗阻性，合并感染时加重。出现症状时间多数在婴幼儿时期，也可在儿童或成年时发病。38.下列哪项不属于慢性脓胸的病理生