2025年常用抢救药物试题及答案

2025年常用抢救药物试题及答案1.按照2024版《临床急救用药指南》，过敏性休克的首选抢救药物是（）A.异丙肾上腺素B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.多巴胺答案：B解析：肾上腺素可同时激动α、β受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌降低血管通透性，激动β受体改善心功能、缓解支气管痉挛、减少过敏介质释放，是过敏性休克的首选用药。常规给药方式为大腿外侧肌注0.3~0.5mg（1:1000浓度），必要时每5~15分钟重复1次；合并心搏骤停时予1:10000浓度1mg静脉推注，每3~5分钟重复1次。2.去甲肾上腺素抗休克的常规给药途径是（）A.肌注B.皮下注射C.外周静脉泵入D.口服答案：C解析：去甲肾上腺素强烈激动α受体，肌注、皮下注射易致局部血管痉挛、组织坏死，口服仅用于上消化道出血局部止血；抗休克常规选择外周静脉泵入，推荐初始剂量0.05~0.1μg/（kg·min），根据血压水平调整，给药期间需严密观察有无药液外渗，外渗后需立即用酚妥拉明5~10mg加0.9%氯化钠10~20ml局部浸润封闭。3.小剂量多巴胺[＜3μg/（kg·min）]的主要药理作用是（）A.升高外周血压B.增强心肌收缩力C.扩张肾动脉、增加肾灌注D.收缩外周血管答案：C解析：多巴胺呈剂量依赖性药理作用：＜3μg/（kg·min）时主要激动多巴胺受体，扩张肾、肠系膜血管，增加肾灌注量；3~10μg/（kg·min）时主要激动β1受体，增强心肌收缩力、增加心输出量；＞10μg/（kg·min）时主要激动α受体，收缩外周血管、升高血压。4.阿托品用于有机磷中毒的核心使用原则是（）A.小剂量间断给药B.达到阿托品化后减量维持C.中毒症状消失后立即停药D.瞳孔扩大后立即停药答案：B解析：有机磷中毒使用阿托品需遵循“早期、足量、反复给药”原则，达到阿托品化（瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音消失、心率升至90~100次/分）后需逐步减量维持，避免突然停药导致病情反跳，同时需避免过量诱发阿托品中毒。5.持续性室性心动过速伴血流动力学不稳定、无除颤条件时，首选的抗心律失常药是（）A.利多卡因B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米答案：C解析：根据2020AHA心肺复苏指南更新要求，胺碘酮为持续性室速、室颤的首选用药，初始剂量300mg用5%葡萄糖稀释后静脉推注，无效可在10~15分钟后追加150mg，后续以1mg/min维持6小时、0.5mg/min维持18小时，24小时总剂量不超过2.2g。6.甘露醇用于降低颅内压时，250ml液体的输注速度要求是（）A.10~15分钟内输完B.15~30分钟内输完C.30~60分钟输完D.缓慢滴注避免诱发心衰答案：B解析：甘露醇为高渗性脱水剂，降颅内压需快速输注，250ml需15~30分钟内滴完，起效时间15~30分钟，作用维持3~8小时；活动性颅内出血（开颅术前除外）、严重肾功能不全、低血压状态禁用。7.硝普钠的核心药理作用是（）A.仅扩张动脉B.仅扩张静脉C.同时扩张动静脉，降低心脏前后负荷D.选择性扩张冠状动脉答案：C解析：硝普钠为速效血管扩张剂，同时作用于动静脉平滑肌，可快速降低心脏前后负荷，用于高血压急症、急性左心衰的抢救，初始剂量0.5μg/（kg·min），根据血压调整剂量；使用时需全程避光，配制后溶液超过4小时禁止使用，长期使用需监测血氰化物浓度，避免氰化物中毒。8.阿片类药物过量中毒的特效解毒剂是（）A.氟马西尼B.纳洛酮C.碘解磷定D.亚甲蓝答案：B解析：纳洛酮为阿片受体拮抗剂，用于阿片类药物过量、急性酒精中毒的解救，初始剂量0.4~0.8mg静脉推注，必要时每2~3分钟重复给药；急性酒精中毒可用1.2~2mg加入液体静滴促醒。9.小剂量亚甲蓝的适应症是（）A.有机磷中毒B.氰化物中毒C.亚硝酸盐中毒D.重金属中毒答案：C解析：小剂量亚甲蓝（1~2mg/kg）可将高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，用于亚硝酸盐、苯胺类中毒导致的高铁血红蛋白血症；大剂量亚甲蓝（5~10mg/kg）可用于氰化物中毒的辅助治疗。10.急性左心衰伴快速心房颤动的首选正性肌力药物是（）A.多巴胺B.去乙酰毛花苷C.米力农D.肾上腺素答案：B解析：去乙酰毛花苷为洋地黄类药物，可同时增强心肌收缩力、减慢房室传导、降低房颤心室率，适用于快速房颤合并急性左心衰的患者，首次剂量0.2~0.4mg稀释后缓慢静推，2小时后可追加0.2~0.4mg，24小时总剂量不超过1.2mg，预激综合征伴房颤患者禁用。11.高血压合并急性肺水肿的首选降压药物是（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.乌拉地尔D.美托洛尔答案：A解析：硝普钠可同时快速扩张动静脉，降低心脏前后负荷，给药后1~2分钟起效，停药后作用仅维持1~3分钟，便于剂量调整，是高血压急症合并急性左心衰的首选用药。12.苯二氮䓬类药物过量的特效解毒剂是（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.醒脑静D.硫代硫酸钠答案：B解析：氟马西尼为苯二氮䓬受体拮抗剂，用于地西泮、咪达唑仑等药物过量的解救，初始剂量0.2mg静脉推注，必要时每分钟追加0.1mg，最大剂量不超过1mg。13.垂体后叶素用于支气管扩张大咯血的给药方法正确的是（）A.5~10U加入0.9%氯化钠20ml缓慢静推，后续1~2U/h维持B.直接10U肌注C.快速静脉滴注D.口服给药答案：A解析：垂体后叶素可收缩肺小动脉、减少肺循环血量以达到止血效果，大咯血时5~10U稀释后缓慢静推（推注时间≥10分钟），后续静脉泵入维持；冠心病、高血压、妊娠女性禁用，不良反应包括头痛、心悸、腹痛、血压升高。14.2024版《急性上消化道出血诊疗指南》中，急性非静脉曲张性上消化道出血的首选止血药物是（）A.垂体后叶素B.生长抑素C.奥美拉唑D.氨甲环酸答案：C解析：质子泵抑制剂奥美拉唑可快速提升胃内pH值，促进血小板聚集和凝血块形成，是急性非静脉曲张性上消化道出血的首选用药，首次剂量80mg静脉推注，后续8mg/h持续泵入72小时。15.关于沙丁胺醇雾化吸入的描述，错误的是（）A.是支气管哮喘急性发作的首选用药B.每次雾化剂量2.5~5mgC.每15~20分钟可重复给药1次D.起效时间30分钟，维持6~8小时答案：D解析：沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，雾化吸入起效时间5~10分钟，作用维持3~6小时，哮喘急性发作时可每20分钟给药1次，连续给药3次，后续根据病情调整给药频率。16.重度有机磷中毒的首选胆碱酯酶复能剂是（）A.碘解磷定B.氯解磷定C.双复磷D.阿托品答案：B解析：氯解磷定使用方便、不良反应小，是有机磷中毒的首选复能剂，轻度中毒0.5~1g肌注，中度中毒1~2g肌注，重度中毒2~3g静脉推注，必要时1~2小时重复半量。17.高钾血症伴心律失常时，首选的对抗心肌毒性的药物是（）A.5%碳酸氢钠B.10%葡萄糖酸钙C.胰岛素+葡萄糖D.呋塞米答案：B解析：高钾血症导致心律失常时，首先予10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静推，快速对抗钾离子的心肌毒性，后续再予碳酸氢钠、胰岛素+葡萄糖促进钾离子向细胞内转移，呋塞米促进钾排泄。18.食管胃底静脉曲张破裂出血的首选止血药物是（）A.奥美拉唑B.生长抑素C.垂体后叶素D.氨甲环酸答案：B解析：生长抑素可减少内脏血流、降低门脉压力，止血效率高、不良反应小，是静脉曲张破裂出血的首选用药，首剂250μg快速静脉推注，后续250μg/h持续泵入，止血后维持24~72小时。19.急性心肌梗死发作时，缓解胸痛的首选药物是（）A.布洛芬B.吗啡C.硝酸甘油D.阿司匹林答案：B解析：急性心梗伴剧烈胸痛时，首选吗啡3~5mg静脉推注，可快速止痛、降低心肌耗氧量、扩张小血管，硝酸甘油仅用于收缩压≥90mmHg的患者缓解缺血症状，阿司匹林为抗血小板药物无快速止痛效果。20.抢救药物“五定”管理制度不包括（）A.定数量品种B.定点放置C.定期更换品种D.定期检查维修答案：C解析：抢救药物需严格执行“五定”制度：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，确保抢救时可快速取用。1.以下属于当前心肺复苏一线用药的是（）A.肾上腺素B.胺碘酮C.阿托品D.利多卡因答案：ABD解析：2020AHA心肺复苏指南已将阿托品从无脉性电活动、心室停搏的常规用药中移除，目前一线用药包括肾上腺素（每3~5分钟1mg静推）、胺碘酮（室颤/无脉性室速除颤无效时使用）、利多卡因（无胺碘酮时替代使用），阿托品仅用于心动过缓导致的血流动力学不稳定。2.肾上腺素的禁忌症包括（）A.高血压脑病B.器质性心脏病C.糖尿病D.过敏性休克答案：ABC解析：过敏性休克是肾上腺素的绝对适应症，禁忌症包括高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒等，避免诱发严重心律失常、脑出血。3.使用血管活性药物的注意事项包括（）A.首选中心静脉给药B.严密监测血压、心率C.避免药物外渗D.突然停药可导致血压反跳答案：ABCD解析：血管活性药物浓度高、刺激性大，首选中心静脉给药，外周给药需严密观察有无外渗；需持续监测血压、心率，从小剂量开始调整给药速度，停药时逐步减量，避免突然停药导致血压反跳。4.支气管哮喘急性发作的抢救药物包括（）A.沙丁胺醇雾化液B.氨茶碱C.甲泼尼龙D.二羟丙茶碱答案：ABCD解析：哮喘急性发作的抢救用药包括短效β2受体激动剂沙丁胺醇雾化、糖皮质激素甲泼尼龙静滴、茶碱类药物氨茶碱/二羟丙茶碱静滴；氨茶碱首次负荷剂量4~6mg/kg，稀释后缓慢静推，速度不超过0.25mg/（kg·min），避免诱发心律失常。5.以下止血药适应症匹配正确的是（）A.氨甲环酸-纤溶亢进导致的出血B.垂体后叶素-支气管扩张大咯血、消化道出血C.维生素K1-华法林过量导致的出血D.蛇毒血凝酶-手术创面渗血答案：ABCD解析：氨甲环酸为抗纤溶药，用于纤溶亢进所致的出血，创伤患者3小时内使用可降低死亡率；垂体后叶素收缩血管，用于大咯血、上消化道出血；维生素K1用于维生素K缺乏、华法林过量所致的出血，10~20mg缓慢静推；蛇毒血凝酶用于各类创面渗血，静推、肌注均可。6.急性左心衰的抢救药物包括（）A.吗啡B.呋塞米C.硝普钠D.去乙酰毛花苷答案：ABCD解析：急性左心衰抢救需采用“端坐位、腿下垂、强心利尿打吗啡”的原则，药物包括吗啡镇静、降低心肌耗氧量，呋塞米快速利尿、降低容量负荷，硝普钠扩血管、降低前后负荷，去乙酰毛花苷强心、控制房颤心室率，必要时予氨茶碱平喘。7.甘露醇降低颅内压的禁忌症包括（）A.活动性颅内出血（开颅手术前）B.严重肾功能不全C.急性肺水肿D.低血压状态答案：ABCD解析：甘露醇为高渗性脱水剂，活动性颅内出血使用可加重出血，严重肾功能不全可导致甘露醇蓄积诱发肾损伤，急性肺水肿、低血压状态使用可加重循环负荷、进一步降低组织灌注，均为禁忌症。8.氨茶碱的常见不良反应包括（）A.心律失常B.恶心呕吐C.血压下降D.呼吸抑制答案：ABC解析：氨茶碱治疗窗窄，血药浓度超过20μg/ml时可出现恶心、呕吐、心律失常、血压下降，严重者可致抽搐甚至死亡，静脉推注速度过快易诱发不良反应，无呼吸抑制不良反应。9.氰化物中毒的特效解救药物包括（）A.亚甲蓝（大剂量）B.硫代硫酸钠C.纳洛酮D.阿托品答案：AB解析：氰化物中毒解救需先予大剂量亚甲蓝（或亚硝酸盐）将血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，结合氰离子，再予硫代硫酸钠将氰离子转化为无毒的硫氰酸盐排出体外。10.以下关于抢救药物的存放要求正确的是（）A.专人保管、定点放置B.定期检查有效期，避免过期C.高危药品需标注醒目标识D.高浓度电解质需单独存放答案：ABCD解析：抢救药物需严格执行“五定”制度，高危药品如高浓度电解质、血管活性药物、毒性药品需单独存放，标识醒目，确保抢救时快速取用，避免给药错误。1.去甲肾上腺素外渗后可使用酚妥拉明5~10mg加入0.9%氯化钠10~20ml局部浸润封闭。（√）解析：酚妥拉明为α受体拮抗剂，可局部扩张血管，缓解去甲肾上腺素外渗导致的血管痉挛、组织坏死。2.多巴胺可用于所有类型休克的急救。（×）解析：多巴胺用于低血容量性休克时需在充分补液的基础上使用，嗜铬细胞瘤导致的休克禁用多巴胺。3.阿托品用于有机磷中毒时，出现心率超过120次/分、烦躁不安、谵妄、体温升高提示阿托品中毒，需立即停药。（√）解析：阿托品中毒表现为瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷、尿潴留，一旦出现需立即停药，必要时使用毛果芸香碱对抗。4.硝普钠可直接静脉推注用于快速降压。（×）解析：硝普钠降压作用迅速，需从小剂量静脉泵入给药，严禁直接静脉推注，避免血压骤降导致脑灌注不足、心肌梗死。5.凝血酶可静脉推注用于快速止血。（×）解析：凝血酶为局部止血药，仅可口服、局部外用，严禁静脉注射，否则会导致广泛血栓形成，危及生命。6.硝酸甘油用于急性心绞痛发作时，首选舌下含服，每次0.5mg，每5分钟可重复1次，最多给药3次。（√）解析：硝酸甘油舌下含服1~2分钟起效，维持20~30分钟，急性心梗伴低血压（收缩压＜90mmHg）、严重心动过缓或心动过速、右室心梗时禁用。7.碘解磷定对有机磷中毒导致的中枢性呼吸抑制无解救作用。（×）解析：碘解磷定可恢复胆碱酯酶活性，对抗有机磷中毒导致的烟碱样症状和中枢性症状，可改善呼吸抑制，需与阿托品联合使用。8.纳洛酮仅可用于阿片类药物过量的解救。（×）解析：纳洛酮除阿片类中毒外，对苯二氮䓬类、巴比妥类镇静催眠药过量、急性酒精中毒也有明确的促醒作用。9.过敏性休克患者出现支气管痉挛时，首选静脉推注地塞米松缓解症状。（×）解析：过敏性休克支气管痉挛首选沙丁胺醇雾化吸入、肾上腺素肌注，糖皮质激素起效慢，为辅助用药，不能快速缓解气道痉挛。10.生长抑素用于食管胃底静脉曲张破裂出血时，首剂250μg快速静脉推注，后续250μg/h持续泵入，止血后维持24~72小时。（√）解析：生长抑素可减少内脏血流、降低门脉压力，止血效率高，不良反应小，是静脉曲张破裂出血的首选用药。案例1患者男，32岁，进食海鲜后30分钟出现胸闷、呼吸困难、全身散在红色皮疹，入院时测血压75/40mmHg，心率130次/分，血氧饱和度88%，意识模糊。问题：1.该患者的诊断是什么？2.首选的抢救药物是什么？给药途径、剂量规范是什么？3.还需使用的其他抢救药物有哪些？答案：1.诊断：Ⅰ型超敏反应诱发的过敏性休克。2.首选药物为肾上腺素：给药方式为大腿外侧肌注，剂量0.5mg（1:1000浓度），必要时每5~15分钟重复1次；若出现心搏骤停，予1:10000浓度肾上腺素1mg静脉推注，每3~5分钟重复1次。3.其他辅助药物：①糖皮质激素：甲泼尼龙80~120mg静脉滴注，或地塞米松10~20mg静脉推注；②抗组胺药物：异丙嗪25~50mg肌注；③扩容药物：0.9%氯化钠注射液快速扩容，首剂1000ml15~30分钟内输