2025年多重耐药菌预防与控制试题(含答案)

2025年多重耐药菌预防与控制试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.按照国家卫健委最新发布的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》要求，多重耐药菌（MDR）的核心定义是？A.对2类及2类以上抗菌药物耐药的细菌B.对3类及3类以上结构不同的抗菌药物（每类至少1种）不敏感的细菌C.对所有抗菌药物耐药的细菌D.仅对1类抗菌药物敏感的细菌2.下列不属于我国医疗机构目前重点防控的多重耐药菌种类的是？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）D.耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）3.临床科室诊断多重耐药菌感染/定植后，需在多长时间内完成医院感染病例上报？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时4.多重耐药菌感染/定植患者的接触隔离标识颜色为？A.红色B.黄色C.蓝色D.橙色5.针对多重耐药菌感染/定植患者居住的病房环境物表消毒，含氯消毒剂的使用浓度应为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L6.多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾，应按照哪类医疗废物处置？A.生活垃圾B.感染性废物C.损伤性废物D.化学性废物7.下列哪种情况不属于多重耐药菌感染的高风险人群？A.入住ICU超过3天的患者B.接受中心静脉导管置管的术后患者C.近1个月使用过碳青霉烯类抗菌药物的患者D.上呼吸道感染的青壮年门诊患者8.多重耐药菌感染/定植患者如需转诊，首要的防控措施是？A.提前告知接收科室患者的多重耐药菌感染情况，落实交接登记B.为患者佩戴N95口罩C.对转运工具进行提前消毒D.安排医护人员全程陪同9.针对耐万古霉素肠球菌（VRE）感染/定植患者使用后的复用诊疗器械，消毒灭菌流程正确的是？A.先消毒、再清洗、后灭菌B.先清洗、再消毒、后灭菌C.直接灭菌即可D.无需特殊处理，按常规流程处置10.多重耐药菌感染患者解除接触隔离的标准是？A.临床症状好转或治愈B.连续2次标本（每次间隔≥24小时）培养阴性C.临床症状好转或治愈，连续2次标本（每次间隔≥24小时）培养阴性D.体温恢复正常3天以上11.下列关于多重耐药菌患者病房管理的说法，错误的是？A.条件允许时优先安置单间隔离B.同一种多重耐药菌感染/定植患者可安置在同一房间C.可将多重耐药菌患者与留置导管、有开放伤口的患者安置在同一房间D.隔离房间不足时，可对多重耐药菌患者实施床边隔离，避免与高风险患者相邻12.接触多重耐药菌感染患者破损皮肤、黏膜、伤口、血液、体液时，应佩戴的防护用品不包括？A.医用外科口罩B.一次性手套C.隔离衣（预计接触大面积污染物时）D.护目镜/面屏（预计发生喷溅时）13.我国二级以上医院针对重点科室医务人员手卫生合格率的要求为不低于？A.80%B.85%C.90%D.95%14.为减少多重耐药菌产生，外科围手术期预防用抗菌药物的疗程通常不超过？A.24小时B.48小时C.72小时D.7天15.下列哪种标本的微生物培养阳性结果，对多重耐药菌感染诊断的参考价值最高？A.痰标本（涂片白细胞<10个/低倍镜，上皮细胞>25个/低倍镜）B.无菌部位采集的血液、脑脊液、胸腔积液标本C.咽拭子标本D.尿液标本（留取过程污染）16.医院发生多重耐药菌医院感染暴发时，判定标准为短时间内出现多少例以上同种同源的多重耐药菌感染病例？A.2例B.3例C.5例D.10例17.针对多重耐药菌感染患者病房的高频接触物表（床栏、呼叫器、门把手、监护仪按键等），消毒频次应不低于？A.每日1次B.每日2次C.每2天1次D.每周1次18.下列关于多重耐药菌定植的说法，正确的是？A.定植患者无临床症状，无需采取隔离措施B.定植患者同样具有病原体传播风险，需与感染患者落实同等防控措施C.定植是致病菌侵入机体并引起炎症反应的过程D.定植患者需要接受足疗程的抗菌药物治疗清除病原体19.医务人员发生多重耐药菌职业暴露（如被污染的锐器刺伤、接触大量污染物）后，下列处置措施错误的是？A.立即进行局部冲洗消毒，锐器伤需从近心端向远心端挤压排出伤口血液B.暂时调离临床岗位，居家隔离7天C.上报感控科，接受暴露风险评估D.必要时采取预防性用药、定期监测等干预措施20.医疗机构针对多重耐药菌防控的全员培训频次要求为？A.每年至少1次B.每半年至少1次C.每季度至少1次D.每月至少1次二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于我国目前重点防控的耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的有？A.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）D.耐碳青霉烯类金黄色葡萄球菌（CRSA）2.多重耐药菌感染预防与控制的核心措施包括？A.手卫生B.接触隔离C.环境物表消毒D.抗菌药物合理应用3.下列属于多重耐药菌感染高风险科室的有？A.重症医学科（ICU）B.新生儿科C.血液科D.康复科4.手卫生的“五个时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境后5.针对多重耐药菌感染患者使用后的可复用织物，处置流程正确的有？A.标注“感染性织物”标识，使用双层橘红色专用袋封装B.封闭转运，避免污染外部环境C.采用高温热洗涤（≥80℃，10分钟以上）或化学消毒方式处置D.直接丢弃，按医疗废物处置6.下列关于多重耐药菌隔离措施的说法，正确的有？A.落实标准预防基础上，额外采取接触隔离B.隔离标识应张贴在床头、病历夹、病房门口等醒目位置C.患者使用的血压计、听诊器、体温计等诊疗器械尽可能专人专用D.限制患者的活动范围，减少不必要的转运7.减少多重耐药菌产生的抗菌药物管理措施包括？A.落实抗菌药物分级管理制度B.严格掌握抗菌药物使用指征，避免无指征预防用药C.开展细菌耐药监测，定期公布本机构耐药菌流行数据D.推行抗菌药物疗程管理，尽可能缩短用药疗程8.多重耐药菌医院感染暴发后的处置流程包括？A.立即上报感控科，启动医院感染暴发应急响应B.对所有疑似/确诊病例采取单间隔离，落实接触防控措施C.开展流行病学调查，明确感染源、传播途径、易感人群D.对环境物表进行强化消毒，开展环境采样监测9.下列属于多重耐药菌感染的危险因素的有？A.长期住院B.接受侵入性操作（气管插管、留置尿管、中心静脉导管等）C.免疫功能低下（长期使用糖皮质激素、HIV感染、粒细胞缺乏等）D.既往多次使用广谱抗菌药物10.针对多重耐药菌定植患者的管理措施，正确的有？A.与感染患者采取同等接触隔离措施B.常规使用抗菌药物清除定植菌C.定期监测定植情况，评估传播风险D.做好患者及家属的宣教，取得配合11.多重耐药菌感染患者终末消毒的内容包括？A.所有环境物表（床单元、家具、墙面、地面）使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒B.空气消毒可采用紫外线照射30分钟或空气消毒机作用至合格C.患者使用后的复用诊疗器械全部更换为一次性器械D.消毒后开展环境采样监测，合格后方可收治新患者12.临床科室微生物标本送检的要求包括？A.尽可能在抗菌药物使用前采集标本B.严格执行无菌操作，避免标本污染C.标本采集后尽快送检，避免室温长时间放置D.感染部位尽可能采集多份标本，提高阳性检出率13.医务人员接触多重耐药菌感染/定植患者时，下列做法正确的有？A.进入病房前佩戴手套，预计接触污染物时加穿隔离衣B.离开病房前先脱手套、隔离衣，再执行手卫生C.为患者换药时，如手套无破损可连续为同病房多名多重耐药菌患者操作D.接触患者周围物品后，即使未直接接触患者也需要执行手卫生14.多重耐药菌防控的宣教对象包括？A.医务人员B.患者C.患者家属D.保洁、后勤人员15.下列关于广泛耐药菌（XDR）的说法，正确的有？A.仅对1-2类潜在有效抗菌药物敏感（如多粘菌素、替加环素）B.传播风险远低于普通多重耐药菌C.感染患者需要采取更严格的接触隔离措施，优先单间安置D.治疗方案需由感染科、临床药师、感控科等多学科会诊制定三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.多重耐药菌感染的患者使用后的一次性诊疗用品，应按感染性医疗废物处置。（）2.针对多重耐药菌感染患者的病房空气，需要每日采用化学消毒剂喷雾消毒。（）3.多重耐药菌定植患者没有临床症状，不会向外界传播病原体，无需采取隔离措施。（）4.手卫生可以有效清除手部携带的多重耐药菌，是切断接触传播的核心措施。（）5.为提高治疗效果，多重耐药菌感染患者应常规联合使用2种以上广谱抗菌药物。（）6.同一种多重耐药菌感染的两名患者，可安置在同一病房，无需额外防控措施。（）7.临床微生物实验室检出多重耐药菌后，应第一时间通知临床科室和感控科。（）8.多重耐药菌感染患者转出后，其使用的床单元仅需要常规擦拭清洁即可。（）9.接受抗菌药物治疗的住院患者，微生物标本送检率应不低于30%，其中限制级抗菌药物送检率不低于50%，特殊级抗菌药物送检率不低于80%。（）10.医疗机构无需对保洁、后勤人员开展多重耐药菌防控培训，仅需要培训医务人员即可。（）四、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.多重耐药菌（MDR）2.广泛耐药菌（XDR）3.全耐药菌（PDR）4.接触隔离5.细菌定植五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.某三甲医院ICU2025年3月12日-3月18日连续检出3例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）下呼吸道感染病例，3例患者均为脑出血术后、行气管插管机械通气超过7天、近2周均使用过美罗培南抗感染治疗。请结合多重耐药菌防控要求，回答下列问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（2）应采取哪些应急处置措施？2.某普外科2025年4月2日收治一名68岁消化道穿孔术后患者，患者既往有COPD病史、近1个月因肺炎住院使用过亚胺培南治疗，术后第3天患者出现发热、咳黄脓痰，痰培养检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。请回答该病例的防控处置流程。----------------以下为参考答案-------------------一、单项选择题1-5：BDBCC6-10：BAAAC11-15：CACAB16-20：BBBBA解析：第9题VRE属于高传播风险的耐药菌，复用器械需先消毒再清洗，避免清洗过程中污染环境；第18题定植患者同样具有传播风险，需落实隔离措施，常规不需要抗菌药物清除定植。二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCDE5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ACD11.ABD12.ABCD13.ABD14.ABCD15.ACD解析：第2题四大核心措施为手卫生、接触隔离、环境消毒、抗菌药物管理，是防控MDRO的核心体系；第15题XDR传播风险高于普通MDR，需严格管控。三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×解析：第2题MDRO主要通过接触传播，空气无需常规化学喷雾消毒，常规通风或空气消毒机消毒即可；第6题同病种安置后仍需落实接触隔离、专人专用器械等防控措施。四、名词解释1.多重耐药菌（MDR）：指对通常敏感的3类及3类以上结构不同的抗菌药物（每类抗菌药物中至少有1种）不敏感（包括耐药和中介）的细菌。2.广泛耐药菌（XDR）：指对除了1-2类潜在有效抗菌药物（如多粘菌素、替加环素等）之外，其他所有分类的抗菌药物均不敏感的细菌。3.全耐药菌（PDR）：指对目前临床可获得的所有类别的抗菌药物均不敏感的细菌。4.接触隔离：指在标准预防的基础上，针对明确或疑似感染经接触传播的病原体的患者采取的额外防控措施，核心是切断病原体通过直接接触或间接接触传播的途径，适用于多重耐药菌感染/定植患者的防控。5.细菌定植：指细菌在人体皮肤、黏膜等部位停留、生长繁殖，但未引起机体炎症反应、无临床感染症状的状态，定植的病原体仍可通过接触等途径传播给其他人群。五、案例分析题1.参考答案：（1）该事件属于医院感染暴发。判定依据：7天内同一科室（ICU）出现3例同种同源（均为CRAB）的医院感染病例，符合医院感染暴发的判定标准。（2）应急处置措施：①上报与响应：立即上报感控科，由感控科组织感染科、微生物室、ICU、医务科等多部门人员启动医院感染暴发应急响应。②病例排查与隔离：对ICU所有住院患者开展主动筛查，采集呼吸道、皮肤拭子等标本检测CRAB，对所有确诊/疑似CRAB感染/定植患者立即采取单间隔离，落实接触隔离标识，限制患者转运，安排专人负责诊疗，避免交叉感染。③流行病学调查：逐一梳理3例病例的诊疗轨迹、侵入性操作史、抗菌药物使用史、接触的医务人员和诊疗器械，明确感染源和传播途径，排查是否存在医务人员手卫生不到位、环境消毒不达标、器械灭菌不合格、抗菌药物不合理使用等问题。④环境消毒与监测：对ICU所有环境物表采取强化消毒，高频接触物表消毒频次提升至每4小时1次，使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭；对呼吸机、监护仪等诊疗器械进行彻底消毒；消毒后对环境物表、医务人员手、复用器械等采样监测，明确污染范围。⑤抗菌药物管理：组织临床药师对ICU患者的抗菌药物使用情况进行专项点评，严格限制碳青霉烯类抗菌药物的使用指征，推行精准化抗感染治疗，避免广谱抗菌药物过度使用筛选耐药菌。⑥流程整改与宣教：对ICU医务人员开展CRAB防控专项培训，强化手卫生、接触隔离、无菌操作的落实，完善侵入性操作（尤其是机械通气）的护理规范，定期开展主动筛查和耐药监测，持续优化防控流程，连续14天无新发病例后方可终止应急响应。2.参考答案：该病例的防控处置流程如下：①上报与标识：临床医生在接到微生物室的MRSA阳性报告后，24小时内通过医院感染监测系统上报感控科，在患者床头、病历夹、腕带、病房门口张贴蓝色接触隔离标识，注明“MRSA隔离”。②隔离安置：条件允许时将患者安置在单间隔离，如