幼儿心理健康教育与指导 课件 第八章 幼儿异常心理与行为案例

我们对儿童有两种极端的心理，都于儿童有害。一是忽视；二是期望太切。忽视则任其像茅草样自生自灭；期望太切不免揠苗助长，而促其夭折。

——教育家陶行知第八章

幼儿异常心理与行为案例学习目标了解逆反行为、分离性焦虑、多动症、孤独症、口吃、遗尿症的症状与影响因素。掌握上述六类幼儿异常心理与行为的基本辅导方法。教学建议

本章是第七章内容的延续。第七章主要是对幼儿异常心理与行为理论知识的介绍，而本章主要是将这些基本知识与原理运用于解决现实问题。

建议本章采用案例教学法，即组织学生开展案例分析与问题研讨，培养学生分析问题与解决问题的能力。

课前，学生可登录“爱课程”网、“智慧树”网和粤港澳大湾区高校在线开放课程联盟平台，观看本章的教学录像及其他相关学习内容，通过自主学习提前了解本章内容。第一节逆反行为案例分析与辅导案例介绍

芝芝，6岁，从小活泼好动，好奇心强，想象力丰富，和爷爷、奶奶、爸爸、妈妈生活在一起。由于芝芝是家里唯一的小孩，家里人对她很娇惯，基本上是有求必应、言听计从。进入大班下学期，父母发现芝芝特别不听话，凡事都与大人对着干。例如，妈妈让芝芝把书桌收拾整齐，可芝芝一会儿玩这，一会儿玩那，好像没听到似的，妈妈越催她，她越慢，甚至说：“我就不收拾。”爸爸没有给芝芝穿她最喜欢的衣服，芝芝立刻号啕大哭。案例分析

由于自我意识的发展，几乎每个幼儿都会出现逆反行为，处于逆反期的幼儿不喜欢成人干涉他们做事，会选择逃避或者对着干，极端逆反的幼儿还会出现严重的行为问题。在上述案例中，即将升入小学的芝芝出现了逆反行为。

幼儿产生逆反行为的原因是多方面的，既受个体心理发展规律的影响，也受父母教养方式的影响。（一）个体心理发展规律的影响

在成长的过程中，随着幼儿自我意识的发展，其主观能动性越来越强，面对成人的指挥和安排，他们表现出更强的自主性。（二）父母教养方式的影响

父母对幼儿的过分呵护是许多幼儿产生逆反行为的主要原因。辅导方法（一）掌握幼儿心理发展的规律和特点，正视幼儿的逆反行为

幼儿出现逆反行为是因为自我意识增强，有了自己的思想。逆反在一定程度上是自我独立的表现。父母要意识到这是每个幼儿成长的必经阶段。（二）改变父母教养方式

家庭成员在对待幼儿的教养态度上要尽量做到一致。（三）合理要求，关注幼儿的最近发展区

父母的要求应合理，主要表现为：不对幼儿提出过高的要求，所提要求比幼儿的实际能力略高一点，经过幼儿努力就能完成，也就是提出的要求应在幼儿的“最近发展区”。第二节分离性焦虑案例分析与辅导案例介绍

静静，女，3岁。静静来幼儿园已经一个多月了，但每天入园时都会紧紧地抓住妈妈的衣角哭喊：“妈妈不要走！我不要去幼儿园！”妈妈离开幼儿园后，静静就会独自坐在角落里，摆弄自己从家里带来的水杯。她在幼儿园里表现得非常害羞，从不主动与其他小朋友玩。静静还不肯吃饭，反复念叨“我要找妈妈”，甚至还有头痛、尿频、反复做噩梦等表现。案例分析

这是幼儿分离性焦虑的典型表现。经了解，静静是独生女，三代同堂，家人对她溺爱，样样包办，吃饭要喂，睡觉时要边唱歌边拍背才行。祖父母、父母对静静过分呵护，导致静静依赖性强，独立性差，对家庭和家人有强烈的依恋，缺乏安全感，一旦离开家人，便不知如何应对。加上幼儿园对她来讲很陌生，教师和同伴她都不熟悉，所以不安和焦虑会加重，头痛、尿频、反复做噩梦等现象都是焦虑和不适应导致的。幼儿出现分离性焦虑可能有以下原因。（一）幼儿的认知和适应能力较弱

面对陌生的环境、陌生的同伴、陌生的教师以及幼儿园中的一些规范和要求，幼儿会无所适从，从而出现情绪波动。（二）幼儿的情感依恋缺失

幼儿与父母等家人朝夕相处，建立了依恋关系，一旦暂时分离，就会因缺乏情感上的依恋和安全感而产生焦虑情绪。小班初期尤为明显。（三）幼儿的经历及个性

研究发现，在入园之前有过与父母分离经历的幼儿比较容易适应幼儿园的生活。辅导方法（一）提前熟悉幼儿园

入园前1~2个月，父母应多带幼儿到幼儿园附近参观、玩耍，同时给幼儿讲幼儿园的乐趣，使幼儿熟悉幼儿园环境，愿意上幼儿园。（二）建立良好的师幼关系

教师要和善、亲切、有耐心。这样，幼儿才会感到安全、踏实，较快地信任和接受教师。（三）开展丰富多彩的活动

幼儿园要尽可能安排丰富多彩的活动，让幼儿在玩的过程中不知不觉地忘掉分离带来的焦虑，逐渐喜欢幼儿园的生活。（四）家园合作

在幼儿刚入园的那段时间，父母和教师一定要做好配合工作。在遇到问题时双方应及时沟通，及时解决。第三节多动症案例分析与辅导案例介绍

浩浩，5岁，上幼儿园大班，明显比其他孩子好动。在集体教学活动中，他不遵守纪律，用笔乱写乱画，小动作不断，一会儿玩文具，一会儿咬指甲，一会儿做鬼脸，教师的讲课也常被他的大喊大叫打断。他甚至在课堂上乱跑，不服从管教；注意力不集中，东张西望，教师的批评或暗示没有任何效果；在户外活动中不大合群，喜欢制造“恶作剧”，比如有时接连把几个同伴推倒，自己却满不在乎；在家里任性、冲动，遇到想做的事情但父母不能满足时，便大喊大叫，甚至在地上打滚；在生活中几乎做任何事情都杂乱无章、虎头蛇尾，自己房间里的东西乱七八糟，文具、图书破破烂烂，玩具扔得到处都是。案例分析

从以上情况可以看出，浩浩具有以下特点：注意力不集中，易于分心；自我控制能力差，容易被激怒；小动作多，难以安静下来；行为举止缺乏思考和判断；做事情有头无尾；等等。这些是典型的多动症表现。

对多动症的病因和发病机制，目前学者们尚无定论，但多数学者认为多动症是由以下多种因素引起的。（一）脑神经递质数量不足

一些学者认为，多动症的病因是脑神经递质数量不足，这可能与脑组织损伤有关、母亲妊娠期间患病、分娩过程异常或幼儿患病等。（二）遗传因素

研究表明，大约40%的多动症患儿的父母及其亲属在其童年期也患有此病（三）心理社会因素

幼儿心理发育尚不成熟，如果父母教养方式不当、父母离异，或幼儿被遗弃、被歧视等，都会使其遭受重大的精神创伤，从而导致抽动或多动等行为异常。（四）其他因素

一些学者认为，多动症可能与锌、铁缺乏以及血铅增高有关。辅导方法（一）强化法（二）消退法（三）感觉统合训练法（四）运动干预（五）药物治疗（六）饮食辅助（七）家庭教育第四节孤独症案例分析与辅导案例介绍

津津，3岁，刚上幼儿园小班。最近，教师发现津津有跟其他幼儿不一样的地方：他不看任何人的眼睛，与他人没有眼神交流；不爱与小朋友交往，喜欢独自一个人玩，不理会任何人的任何建议和要求；爸爸、妈妈离开时他不会伤心、哭泣，来幼儿园接他时他也没有高兴或喜悦的表情；看到他想要或想吃的东西就拉着大人的手去，而不会用手指着东西说“要”。同时，他不主动说话，更不能用连贯的语言来准确地表达自己的意见；常有一些刻板动作，比如单调地摆放同样的积木。另外，教师从父母那里了解到，津津说话明显比其他同龄孩子晚，直到2岁才开始说话。教师怀疑津津患有孤独症，建议父母带他到医院就诊。案例分析

孤独症是一种严重的广泛性神经发育障碍。患儿1岁之前并没有明显的症状，但仍有一些与普通婴儿不同的行为表现，如对人缺乏兴趣，母亲抱着喂奶时，患儿不会将身体贴近母亲，也不会对着母亲微笑，甚至回避与父母的目光、避免与父母对视，也不会依恋父母，对周围人的存在与否漠不关心，也不愿与其他小朋友在一起，独自一人反而自得其乐。患儿1岁以后症状会逐渐显现，主要表现为语言障碍、社交障碍、刻板行为。

虽然孤独症的病因还不完全清楚，但研究表明，某些风险因素可能与孤独症的发病相关。总体而言，引起孤独症的因素可以归纳为以下几种。（一）生物医学因素

神经发育异常可能导致孤独症。（二）社会心理因素

有学者认为，幼儿早期的生活环境缺乏丰富和适度的刺激、成人没有及时教给幼儿社会交往的经验，可能是孤独症的原因之一。（三）环境因素

环境因素主要包括：化学暴露；生物与药物暴露；母亲生产时遭遇应激性事件；母亲产前健康状况不良辅导方法（一）应用行为分析法

是目前应对孤独症最有效的方法之一。应用行为分析法将技能分解成可执行的行为单元，用特殊的手段针对每一个行为单元对患儿进行训练，直到孤独症患儿掌握这些行为单元，并能把已掌握的行为单元串联起来形成更为复杂的行为。（二）感觉统合训练法

感觉统合训练法通过感觉功能方面的训练，提高孤独症患儿大脑的有关功能，为患儿以后学习具体技能奠定基础。（三）药物治疗

治疗孤独症的药物主要有抗精神病药物、中枢兴奋药物。如有需要，教师或父母应寻求专业医生的帮助。第五节口吃案例分析与辅导案例介绍

俊俊，男，5岁，上幼儿园大班。据母亲介绍，俊俊是早产儿，从小体质较弱，语言发展也比较晚，接近2岁时才开始说话，2岁半以后才能讲完整的句子。上幼儿园前俊俊便有口吃现象，但不严重，因此没有引起父母的注意。上幼儿园后口吃现象明显加重，平时在与同伴交谈时，俊俊吐字模糊，说话吃力，间歇地重复一个字或一个词，失去正常的说话节律；在集体讨论或个别发言时，俊俊说上几个字便卡壳，急得满脸通红，嘴唇颤抖。因此，他常常害怕在众人面前说话，上课怕回答问题，怕被同伴嘲笑。案例分析

俊俊的行为问题是口吃。幼儿由于发音器官发育不完善，口腔肌肉运动协调性欠佳，气息不够，词汇量不丰富，思维能力尚待发展，因此容易出现口吃问题。口吃多在幼儿期形成，也最容易在幼儿期得到矫正，如果在幼儿期口吃得不到矫正，就可能伴随终生。

目前，口吃的原因尚不完全清楚，可能是以下几种情况引起的。

（一）生理因素

口吃与遗传、大脑两半球优势或某种功能障碍有关，也与语言神经末梢缺陷有关。疾病也会导致口吃的发生。（二）模仿他人

部分口吃是因模仿他人而造成的。（三）心理因素

父母争吵、家庭不和、环境突变、突然受到强烈的惊恐刺激、说话时过于急躁或紧张等，都有可能使幼儿出现口吃。（四）父母对幼儿的语言能力过分关注

在幼儿初学说话的阶段，由于言语功能发育不成熟，幼儿经常会出现发音不准或咬字不清的现象，这是言语发展的正常现象。（五）强行纠正左利习惯

教师或父母强迫幼儿纠正左利习惯也会使部分幼儿出现口吃。人们习惯把控制语言能力的半球称为优势半球。辅导方法（一）医学检查

对口吃的幼儿，父母可以先带其到医院检查是否存在言语器官异常、声带问题或躯体疾病等。（二）营造良好的语言氛围

教师或父母要为幼儿营造一个宽松、和谐的语言氛围，帮助幼儿减轻紧张感。（三）尊重幼儿，给予信心

教师或父母要避免挫伤幼儿的自尊心，多鼓励幼儿。当幼儿一时表达不清时，教师或父母千万不要责怪。（四）进行必要的语言训练

包括发音练习、语速训练和朗读练习。第六节遗尿症案例分析与辅导案例介绍

小勇，男，5岁半，平时比较胆小、敏感。他有一个不好的“习惯”，经常在夜里尿床，有时一个晚上就要尿床两三次。尿床以后，小勇有时能自己醒来，但在大多数情况下照常熟睡，直到妈妈喊他，他才迷迷糊糊醒过来。父母多次提醒他，但仍没有改善，时间长了，父母意识到问题的严重性，带小勇到医院就诊案例分析

遗尿症是指幼儿在5岁以后，仍然不能自主控制排尿、在睡眠中遗尿的现象。诊断标准为：5岁及以上仍不能自主控制排尿；每周至少遗尿2次，持续至少3个月。根据这个诊断标准，小勇的问题属于遗尿症。遗尿症是由多种因素导致的，具体而言包括以下几个方面。（一）遗传因素（二）功能性膀胱容量减少

膀胱容量是指白天膀胱充盈至最大耐受程度时的膀胱容量。（三）睡眠过深

大部分患儿夜间睡眠过深，难以唤醒。（四）社会心理应激

如果幼儿在排尿训练关键期突然遭遇父母离异或死亡、社会隔离、意外事故等创伤，则更容易患遗尿症。辅导方法（一）建立合理的生活制度

父母应培养幼儿白天多喝水、晚饭后最好少喝水且上床睡觉前把尿排干净的习惯，以减少夜间膀胱的储尿量，同时应科学、合理地安排幼儿的一日生活。（二）引导幼儿进行自主排尿功能训练

父母应让幼儿在白天尽量多饮水，当要排尿时，嘱咐其