儿科急诊急救护理

儿科急诊急救护理培训快速评估·精准处置·团队协作·持续监测2026年课程导览01基础认知儿科急诊特点与ABCDE评估体系02核心急症窒息复苏、高热惊厥、气道异物三大实战03技能精进儿童CPR操作要点与培训考核体系基础认知儿童不是缩小版的成人病情变化快、沟通障碍大，评估与处置必须遵循儿科特有规律01儿科急诊的特殊挑战背景铺垫，点明儿科急诊与成人的本质差异，引出护理难点儿童不是缩小版的成人，评估与处置必须遵循儿科特有规律“儿童不是缩小版的成人，评估与处置必须遵循儿科特有规律”病情变化快儿童生理调节能力弱，感染等疾病进展迅速需密切动态观察沟通障碍大婴幼儿无法准确表达症状病情判断需依赖观察与辅助手段三方沟通难需在患儿、家属、医生之间同时协调家属焦虑情绪显著放大沟通难度五步ABCDE快速评估A气道A·气道评估意识状态，检查气道通畅及梗阻因素B呼吸B·呼吸检查呼吸频率、节律、深度，关注呼吸困难与紫绀C循环C·循环关注心率、血压、毛细血管充盈时间，判断休克或循环障碍D神经功能D·神经功能评估反应能力、肌张力及有无神经损伤E全面暴露E·全面暴露系统检查，不漏任何损伤或异常到达现场后

1分钟内完成

首次评估，动态复评贯穿急救全程核心急症黄金时间，分秒必争三大急症处置流程，是儿科急诊护士的核心胜任力02复苏前准备与初步复苏复苏前准备01团队至少

1名具备独立气管插管能力的医师

加2名护士02设备辐射保暖台、吸引器、呼吸气囊、喉镜、心电监护仪预先调试03药品肾上腺素、纳洛酮等标注浓度与日期，确保在有效期内初步复苏四步01保暖置于辐射保暖台，极低体重儿用塑料袋包裹防散热02体位仰卧头稍后仰，保持气道自然伸直03吸引清除口鼻分泌物，时间少于

10秒，负压不超过

100mmHg04擦干刺激轻拍足底或摩擦背部两次，诱发自主呼吸正压通气与胸外按压<100次/分心率指征正压通气指征：无自主呼吸或心率低于100次每分参数：频率40-60次每分，压力20-30cmH₂O，以胸廓可见起伏为宜要点：避免过度通气，通气时持续观察胸廓与心率变化<60次/分心率指征胸外按压指征：有效正压通气30秒后心率仍低于60次每分位置：胸骨下1/3处，深度为胸廓前后径的1/3参数：频率120次每分，按压与通气比例3:1药物治疗与复苏后护理===给药指征正压通气加胸外按压30秒后心率仍低于60次/分首选肾上腺素1:10000浓度，剂量0.1-0.3ml/kg，经脐静脉或气管内给药，3-5分钟可重复复苏后护理3项持续监测监测心率、呼吸、肤色、反射，动态评估病情变化维持体温足月儿目标约32℃，早产儿约34℃转NICU重度窒息患儿转入，警惕缺氧缺血性脑病等并发症高热惊厥的现场处置绝大多数发作在1-3分钟内自行停止，持续超过5分钟须立即呼叫急救急救三原则平卧，头偏向一侧防止呕吐物或分泌物误吸移除周围尖锐物品防止抽搐时碰撞受伤松解衣领保持呼吸道通畅牢记三不原则不往嘴里塞任何东西易致异物断裂引发窒息不强行按压肢体可能导致骨折或关节损伤不掐人中、不摇晃无科学依据，反而可能加重发作分型识别与发热管理维度单纯型复杂型发作形式全身性强直-阵挛局灶性发作持续时间少于15分钟15分钟以上24小时内发作仅1次2次及以上发热管理物理降温室温维持

22–24℃，温水

32–34℃

擦拭颈部、腋窝、腹股沟药物退热体温达

38.5℃

时使用布洛芬或对乙酰氨基酚，退热药不能预防惊厥就医指征首次发作、年龄小于

6月

或大于

5岁、抽搐后意识不清、伴颈强直或皮疹气道异物梗阻急救更新AHA与ILCOR最新指南将背部拍击调整为解除气道梗阻的第一步标准操作—来源：AHA&ILCOR指南婴儿（1岁以下）禁止绝对禁止腹部冲击先5次背部拍击（面朝下，头部低于身体），再5次胸部冲击，循环交替禁止腹部冲击循环交替孕妇与肥胖者冲击部位上移至胸骨下半部，实施胸部冲击1岁以上儿童及成人新口诀·剪刀石头布定位按新口诀

“剪刀石头布”

定位先5次背部拍击再5次腹部冲击，循环交替剪刀石头布循环交替全程保持循环交替直至异物排出或患者失去反应技能精进技能过硬，方能救命CPR核心技能与分层培训考核，筑牢急救质量底线03儿童CPR核心操作要点维度大童（1-8岁）婴儿（1岁以下）按压手法单手掌根两根手指按压深度约

5厘米约

4厘米按压频率100-200次每分100-200次每分按压位置与回弹：按压位置均为胸骨下半部，每次按压后让胸廓完全回弹。按压通气比例：单人施救

30比2，双人施救

15比2，每

5组

评估一次。停止指征：面色口唇转红润、意识较前转清时停止按压，等待急救人员到达。分层培训与考核体系层级培训侧重点考核标准初级基础生命支持与单项急救技能理论≥85分，技能≥90分中级高级生命支持与气道管理理论≥90分，综合技能≥85分高级复杂急救决策与教学指导理论≥95分，高难度情景模拟通过演练形式：