儿科急诊急救护理技能培训

儿科急诊急救护理技能培训以患儿为中心，守护生命黄金时间2026年培训导览01认知基础儿科急救护理特点与生理差异02评估识别快速评估与危重症识别方法03技能操作心肺复苏与气道管理核心技能04急症处置常见儿科急症规范化处置流程05质量提升质量标准与急救能力持续建设认知基础儿童不是成人的缩小版儿科急救护理的专业性源于患儿独特的生理病理特点01儿科急救护理的专业定位儿科急诊是救治急危重症患儿的重要窗口，患儿发病急、病情变化快、表达能力差、病情隐匿性强。各年龄段患儿生理、病理特点差异显著，急救护理需高度专业化，规范化、标准化、精细化直接关系患儿生命安全与预后。以患儿为中心的护理理念贯穿急救全程，兼顾科学性、实操性与人文性。“规范化、标准化、精细化是儿科急救护理质量的生命线。”快速评估第一时间识别危重信号及时干预把握黄金救治时机密切观察动态监测病情变化有效沟通医护患三方协同配合儿童并非成人的缩小版儿童器官功能不成熟、病情进展迅速，急救护理须按年龄特点精准调整系统生理特点急救提示呼吸频率快、肺活量小易发生呼吸衰竭，优先保障气道循环储备能力弱、血压代偿性强休克早期血压可正常，警惕隐匿休克神经意识障碍表现不典型结合多指标评估，勿依赖单一表现免疫功能较弱、感染进展迅速快速识别重症感染，及时干预消化胃容量小、药物代谢差异大用药剂量按体重精确计算呼吸/循环/神经/免疫/消化五系统生理差异与急救提示对应呈现评估识别评估先行，分秒必争快速准确的评估是儿科急救成功的第一道关口02ABC评估法

急救第一步评估先行，分秒必争评估先行，分秒必争A气道确认有无异物梗阻、分泌物堵塞、舌后坠，保持通畅B呼吸评估呼吸频率、节律、深度，注意三凹征、鼻翼扇动、呻吟C循环触摸大动脉搏动，评估心率、毛细血管再充盈时间、皮肤温度D神经功能快速评估瞳孔大小及对光反射E暴露身体注意保暖前提下适当暴露，检查外伤、皮疹、出血点AVPU意识评估清醒Alert、对声音有反应Verbal、对疼痛有反应Pain、无反应Unresponsive危重症识别与体温监测100%一级濒危识别准确率接诊数分钟内完成初步判断，须达到

100%测量方式适用人群测量时长正常参考值腋温新生儿及3岁以下8-10分钟36.0-37.4℃口温3岁以上配合者3分钟36.3-37.2℃按年龄选择测量方式：新生儿及3岁以下用腋温，3岁以上配合者用口温危险信号意识丧失或模糊、面色发绀灰败、呼吸微弱或停止，须立即启动最高级别应急响应发热判定腋温

≥37.5℃

发热，≥39.0℃

高热，≥41.5℃

超高热技能操作规范操作，精准施救心肺复苏与气道管理是儿科急救的生命支撑心肺复苏与气道管理是儿科急救的生命支撑03儿童CPR核心操作要点核心操作流程已由ABC改为

CAB，先从胸外按压开始，再开放气道、人工呼吸。按压操作参数4项按压位置两乳头连线中点下方胸骨下半部按压手法婴儿用两指法，儿童用单手或双手掌根按压深度至少为胸部前后径的三分之一，婴儿约4厘米，儿童约5厘米按压频率100至120次每分钟，每次按压后胸廓须完全回弹按压通气比与黄金时间2项按压通气比单人30比2，双人15比2黄金时间4分钟内实施正确CPR可显著提高生存率气道管理与气管插管配合气道开放与异物解除，气管插管护理配合气道开放与异物解除4项无颈部损伤采用

仰头提颏法

开放气道；怀疑颈部损伤则用

推举下颌法1岁以上清醒窒息海姆立克腹部冲击，脐上两横指处向内向上冲击1岁以下婴儿5次背部拍击+5次胸部冲击

交替进行意识丧失窒息患儿立即开始

心肺复苏，每次尝试吹气受阻时继续按压1步骤01适应证窒息、心肺复苏、呼吸衰竭等需建立人工气道场景2步骤02护理配合准备并润滑导管协助暴露声门确认双肺呼吸音对称记录导管外留长度急症处置流程在心，处置有据常见急症的规范化处置是急救能力的试金石04呼吸系统急症处置警示：喉炎处置禁用氯丙嗪和吗啡哮喘发作处置雾化用药沙丁胺醇每次每千克体重

0.15毫克

联合异丙托溴铵，每20分钟1次，连续3次严重发作皮下注射肾上腺素，每次每千克体重

0.01毫升氧疗指征鼻导管吸氧

1至2升每分钟，维持血氧大于92%；出现三凹征、发绀考虑无创通气急性喉炎处置基础处置保持呼吸道通畅，吸氧，雾化布地奈德，静脉滴注糖皮质激素减轻喉部水肿对症处理烦躁时可镇静，痰多可用祛痰药鉴别要点气道异物需与喉梗阻鉴别，必要时气管切开惊厥与过敏性休克处置紧急处置，剂量精准是生命线惊厥处置3项基础支持保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通路、监护生命体征地西泮静脉注射每千克体重0.3至0.5毫克，5岁以下不超过5毫克每次，5岁以上不超过10毫克每次，15至20分钟后可重复惊厥持续状态首选地西泮；咪达唑仑负荷量每千克体重0.1至0.3毫克，泵入维持24至48小时过敏性休克处置2项肾上腺素1:1000每次每千克体重0.01毫升，皮下或肌内注射儿童剂量上限每次最大不超过0.3毫升，必要时20分钟后重复，不超过3次消化系统急症处置消化急症，补液与鉴别并重急性胃肠炎处置4项轻中度脱水口服补液盐Ⅲ，每袋溶于250毫升温水分次服用重度脱水静脉补液，监测尿量及精神状态，避免电解质紊乱饮食管理呕吐期禁食2至4小时，后从米汤、稀粥等流质开始；母乳喂养婴儿继续哺乳药物选择细菌性肠炎可用头孢类抗生素；轮状病毒可服蒙脱石散保护肠黏膜外科急腹症鉴别3项肠套叠典型表现为果酱样大便和腊肠样肿块疝气嵌顿肿物疼痛且不能回纳过敏性紫癜腹痛伴双下肢对称性紫癜，需超声协助诊断质量提升对标标准，持续精进以质量建设驱动儿科急救护理能力不断提升以质量建设驱动儿科急救护理能力不断提升05培训体系与能力标准岗前培训4天32学时理论培训实操3天24学时跟岗带教3个月年度培训≥40学时年度培训总量应急演练（季度）≥2次核心操作抽查（每月）1次应急演练≥2次/季度每季度应急演练频次核心操作抽查月度常态化能力等级标准要求基础胜任核心操作合格率100%，头皮静脉穿刺成功率≥90%急救配合响应

≤1分钟岗位专精独立处置常见急症

≥12类一级濒危患儿识别准确率

100%应急统筹带领

3至5人

小组完成

10人以上

突发伤害患儿分诊响应

≤5分钟质量建设与前沿方向以患儿为中心，让每一次规范操作转化为患儿生存机会以规范筑基，以数据对标，以建设提效质量依据2项最新规范依据依据《儿科急诊护理实践指南（2025版）》《中国儿童急救指南（2024版）》等最新规范PECARN研究基准纳入12家机构530万余次儿童就诊，以可实现医疗基准建立