儿科急诊危重症护理核心能力

儿科急诊危重症护理核心能力评估·救治·监护·沟通·成长2026年课程导览01能力体系五大核心能力框架与内涵02标准对标专业标准与岗位能力要求03危重症实战脓毒症休克等护理要点04指南更新最新指南与标准变化05培训评价培训模式与能力评价路径能力体系读懂危重信号，方能先人一步儿科急诊危重症护理核心能力的整体认知框架读懂危重信号，方能先人一步01五大核心能力框架“该体系经

25名

全国专家

2轮

函询，权威系数

0.89”依据浙江大学附属儿童医院构建的儿科ICU专科护士核心能力评价指标体系，核心能力可归纳为五个一级指标01专业知识儿科危重症病理生理与救治理论基础02临床实践能力评估、监护、急救操作与病情处置03专业发展能力教学、管理、科研与循证能力04评判性思维能力快速识别危重信号与鉴别诊断05职业素养动机、态度、价值观与人文关怀六大功能模块紧急救治与生命支持濒危患儿即刻抢救病情分级与高效分流重症进抢救室，轻症进普通诊区辅助检查与快速诊断床边超声、快速检验尽快确诊心理安抚与家庭支持儿童友好环境缓解恐惧突发应急统筹协调承担区域儿科救治指导EICU与综合病房分流托底危重患儿后续承接标准对标标准是底线，能力是上限专业标准与岗位能力要求的对标分析标准是底线，能力是上限02岗位资质与人员配置儿科重症监护室护理质量评价标准对人员配置提出明确要求评价标准版本：2024年版，以下各项人员配置要求均以此为依据人员配置要求危重症专科护士培训比例不低于30%。护士长须具有主管护师及以上职称，且有2年以上儿科专业经验。护理人员须有2年以上临床护理工作经验。定期开展专业理论、专业技能、院感、突发事件应急演练培训，均有记录。儿科急诊护士六大能力临床评估"读心"式判断——数秒内通过眼神、面色、呼吸识别危重程度操作技术超高精度执行——按体重

kg

精确计算剂量，幼儿"一针见血"医患沟通"双核"处理——心理急救家长，果断提出有创操作建议心理与协作抗压与团队——嘈杂环境中保持冷静，清晰下达指令危重症实战争分夺秒，精准施策脓毒症休克等危重症护理核心要点争分夺秒，精准施策03脓毒性休克识别与抗感染护理核心是快速识别低灌注与精准抗感染——《儿童脓毒性休克管理专家共识（2025）》识别要点密切观察皮肤花斑毛细血管再充盈时间

＞2秒

提示灌注不足抗感染要点诊断脓毒性休克后

1小时内

启动经验性抗感染尽可能在抗感染前留取病原学标本及时协同清除感染病灶液体复苏与血管活性药物液体复苏单次复苏液量

10~20ml/kg，5~20分钟

输注完毕首选

平衡晶体液

或

生理盐水每次复苏后评估容量与心肺功能，严防容量过负荷血管活性药物充分复苏后仍低血压，首选

肾上腺素

或

去甲肾上腺素需大剂量儿茶酚胺时启用

血管升压素合并低心排综合征可加用正性肌力药物器官功能支持与监测器官功能支持贯穿脓毒性休克全程，护理需多维度协同五大支持维度与监测要点5项呼吸支持合并ARDS按儿童ARDS指南，小潮气量

6-8mL/kg肾脏替代液体过负荷或利尿无效的AKI患儿行

CRRT早期肠内营养血流稳定且无禁忌时

48小时内

启动，血管活性药物不是禁忌血糖管理控制目标

7.8~11.1mmol/L，不推荐严格控制循环监测每小时记录生命体征，ScvO₂/SvO₂目标

≥70%指南更新标准在变，能力须跟上最新指南与标准变化的关键更新标准在变，能力须跟上042025版儿童急救指南要点AHA与AAP联合发布《2025年儿童基础生命支持指南》，自2020年以来首次全面更新婴儿胸外按压改用单掌根或双拇指环抱法告别传统“两指法”按压深度为胸廓前后径1/3婴儿约

4cm，儿童约

5cm按压速率100~120次/分婴儿窒息推荐5次背部叩击+5次胸部冲击循环不推荐腹部冲击分诊智能化与流程优化分诊准确率

≥95%，智能化工具已成为儿科急诊分诊的关键支撑01案例一智能化分诊系统研发时间复旦大学附属儿科医院自

2017年

研发智能化急诊预检分诊系统集成工具集成疼痛评分、小儿创伤评分等工具系统融合与

HIS

及医护工作站融合，确保分诊准确率

≥95%02案例二5G+区块链急救信息系统应用时间2021年

将

5G与区块链技术

应用于急救信息系统平台对接实现院内急诊与

120急救平台

对接实时监测转运中实时掌握患儿生命体征培训评价以评促建，以训促能培训模式与核心能力评价路径以评促建，以训促能05培训模式与技能进阶理论授课模块一儿童生理特点常见疾病病理生理重症监护伦理实操演练模块二CPR呼吸机使用与管理PEWS评分等评估工具情景模拟教学模块三模拟病例训练提升临床决策与应急反应能力。能力评价与持续改进5个一级指标17个二级指标62个三级指标依托德尔菲法与素质洋葱模型构建2024版质量评价标准持续追踪呼吸机相关肺炎（VAP）发生率统计分析中央导管相关血流感染发生率统计分析运用管理工具持续改进护理质量质量控制资料完整可追溯天津经验