2026综合类-中医耳鼻喉科(医学高级)-内经历年真题摘选带答案详解

2026综合类-中医耳鼻喉科(医学高级)-内经历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男，35岁，鼻塞流浊涕三月余，嗅觉减退，头痛头重，伴有困倦乏力，纳呆腹胀，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。鼻镜检查见中鼻道有脓性分泌物。诊断为鼻渊，其证型是A.肺经风热B.胆腑郁热C.脾胃湿热D.肺气虚寒E.脾气虚弱2、患者男，42岁，突感右耳听力骤然下降，伴耳鸣如风声，耳内胀满感，眩晕，恶心呕吐，情绪急躁易怒，口苦咽干，舌质红，苔黄，脉弦数有力。血常规检查未见明显异常。该病的诊断应为A.药物中毒性耳聋B.暴聋C.耳鸣D.眩晕E.梅尼埃病3、慢性化脓性中耳炎湿热毒盛证的主要临床特征是A.耳内流脓量多、质稀色白、无臭味B.耳内流脓量多、质稠色黄、味臭C.耳内流脓量少、质粘稠、呈豆腐渣样D.耳内流脓时作时止、脓液清亮E.鼓膜穿孔小、脓液不多4、患者女，28岁，反复咽部异物感半年余，晨起明显，咳嗽后稍减，伴有胸胁胀闷、暖气频作，情绪抑郁时症状加重，吞咽饮食无障碍，咽部检查仅见咽后壁淋巴滤泡增生。舌淡红，苔薄白，脉弦。其诊断是A.梅核气B.喉痹C.乳蛾D.喉痈E.石瘿5、治疗耳鸣耳聋肝胆火盛证的首选方剂是A.龙胆泻肝汤B.龙胆泻肝汤合通气散C.天麻钩藤饮D.温胆汤E.半夏白术天麻汤6、患者男，60岁，渐进性听力下降10年，双耳持续性高调耳鸣，夜间明显，伴有头晕、腰膝酸软、五心烦热、夜尿频多，舌红少苔，脉细数。耳镜检查鼓膜完整，音叉试验提示感音神经性耳聋。中医诊断为A.肾阴亏损型耳鸣耳聋B.脾气虚弱型耳鸣耳聋C.肾阳不足型耳鸣耳聋D.痰火郁结型耳鸣耳聋E.肝火上扰型耳鸣耳聋7、喉源性咳嗽的特点是A.咳嗽声音低微，咳痰清稀B.阵发性呛咳，咳时面红目赤C.干咳无痰或少痰，咳声短促D.自觉喉间发痒即咳，咳声频频E.咳嗽伴胸痛，痰中带血8、急性会厌炎热毒壅盛证的治疗原则是A.疏风清热，消肿利咽B.清热解毒，利咽开音C.清热解毒，消肿排脓D.清热泻火，通腑泄热E.滋阴降火，消肿利咽9、患者男，45岁，声音嘶哑反复发作2年余，用嗓过度后加重，伴有神疲乏力、气短懒言，咳声低弱，食欲不振，舌淡苔白，脉虚弱。喉镜检查见双侧声带边缘苍白、闭合不全。中医诊断是A.慢性喉痹B.慢喉喑C.梅核气D.喉菌10、分泌性中耳炎脾虚湿困证的首选方剂是A.参苓白术散合二陈汤B.补中益气汤C.六君子汤D.温胆汤E.二陈汤合三子养亲汤11、鼻窒肺经蕴热证的主要病机是A.风寒外袭，肺气失宣B.肺经蕴热，热气壅滞鼻窍C.脾气虚弱，运化失职D.肝胆火盛，上炎鼻窍E.肾阴不足，鼻窍失养12、患者男，38岁，左侧鼻塞、流脓涕伴头痛1周，发热38.5℃，鼻涕中有血丝。鼻内镜检查见中鼻道大量脓性分泌物，嗅裂见息肉样物。血常规白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例82%。鼻窦CT示左侧上颌窦、筛窦密度增高。诊断为A.急性鼻渊B.慢性鼻渊C.鼻痈D.鼻痔E.鼻室13、慢性肥厚性咽炎的主要临床表现是A.咽部干燥、灼热、微痛，咽后壁淋巴滤泡散在突起B.咽部异物感明显，吞咽无障碍，咽后壁淋巴滤泡融合成片C.咽部剧痛、吞咽困难、发热，扁桃体红肿化脓D.咽部干燥、刺痒、干咳，咽后壁干燥少津E.咽部紧缩感，吞咽困难，进行性加重14、患者女，52岁，声音嘶哑3个月，喉镜检查示左侧声带固定于旁中位，左侧声带表面光滑，声门闭合不全，声带粘膜无新生物，喉部CT未见异常。最可能的诊断是A.喉癌B.声带麻痹C.声带息肉D.喉室脱出E.喉囊肿15、治疗鼻渊胆腑郁热证的代表方剂是A.苍耳子散B.龙胆泻肝汤C.奇授藿香丸D.银翘散E.辛夷清肺饮16、患者男，26岁，突发右耳耳鸣1天，声音如潮水声，伴有听力骤降、耳内胀满感，无畏声，无眩晕，无耳部疼痛。耳镜检查双耳鼓膜完整，音叉试验示右耳感音神经性聋。患者近日工作压力大，情绪焦虑，夜寐不安，舌红苔薄黄，脉弦细数。中医诊断是A.暴聋B.耳鸣C.眩晕D.耳聋E.耳胀17、喉痛伴吞咽困难、张口受限，咽部检查见一侧咽侧壁隆起、充血，扁桃体移位，颌下淋巴结肿大压痛。最可能的诊断是A.乳蛾B.喉痈C.喉痹D.急喉风E.颈痈18、患者男，70岁，左侧鼻出血反复发作3个月，量不多，色淡红，伴有面色苍白、神疲乏力、气短懒言、食欲不振、大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。鼻内镜检查未见明确出血点，鼻腔粘膜苍白干燥。中医诊断为鼻衄，其证型是A.肺经热盛B.胃热炽盛C.肝火上炎D.脾气虚弱E.肝肾阴虚19、分泌性中耳炎病程迁延、耳内胀闷感持续存在，伴头晕头重、胸闷脘痞、痰多、舌苔白腻、脉滑，中医辨证为A.风热外袭B.脾虚湿困C.气滞血瘀D.痰浊上犯E.肝郁气滞20、慢性喉喑肝肾阴虚证的主症不包括A.声音嘶哑日久B.喉部干涩不适C.干咳少痰D.咽部异物感明显E.腰膝酸软21、鼻窒肺脾气虚证的代表方剂是A.玉屏风散合苍耳子散B.通窍活血汤C.补中益气汤D.温肺止流丹E.辛夷清肺饮22、患者男，55岁，间断性右侧耳道流脓10年余，近1周来右耳流脓增多，呈血性、恶臭，伴听力下降明显，耳痛，头痛，发热。耳镜检查见右侧鼓膜大穿孔，外耳道有血性脓液及坏死组织，颞骨CT示右侧乳突密度增高、骨质破坏。最可能的诊断是A.慢性化脓性中耳炎单纯型B.慢性化脓性中耳炎骨疡型C.慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型D.外耳道疖E.急性中耳炎23、患者男，42岁。反复鼻塞流浊涕3年余，近1周加重，涕黄黏量多，嗅觉减退，伴头痛、发热，口苦咽干，小便黄。检查见鼻黏膜充血，中鼻道有黄脓性分泌物。舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证为A.肺经风热B.胆腑郁热C.脾胃湿热D.痰湿困脾E.肺气虚寒24、患者女，35岁。每逢春季打喷嚏、流清涕、鼻痒目痒反复发作3年，每次发作可持续1～2周。查体见鼻黏膜苍白，下鼻甲肿大，鼻腔有水样分泌物。舌淡苔白，脉细弱。其诊断是A.鼻渊B.鼻窒C.鼻鼽D.伤风鼻塞E.鼻息肉25、患者男，58岁。声音嘶哑半年余，逐渐加重，现音哑几近失音。伴有干咳少痰，腰膝酸软，五心烦热。检查见声带边缘暗红，Closure不全。舌红少苔，脉细数。其病机为A.风热犯肺B.风寒袭肺C.肺肾阴虚D.气滞血瘀E.痰热壅肺26、患者女，28岁。咽喉疼痛3天，吞咽时加剧，伴发热恶寒，咳嗽痰黄。检查见咽部充血，两侧扁桃体Ⅰ度肿大，表面无脓点。舌红苔薄黄，脉浮数。其治法是A.清热解毒，利咽消肿B.疏风清热，利咽止痛C.养阴清热，润喉利咽D.益气健脾，利咽开音E.活血化瘀，利咽散结27、患者男，65岁。突发眩晕，视物旋转，伴恶心呕吐，耳鸣耳聋，胸闷纳呆，舌胖大苔白腻，脉弦滑。其辨证属于A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻E.瘀血阻窍28、患者女，50岁。咽部异物感3月余，如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下，情志不畅时加重。检查见咽后壁淋巴滤泡增生，色淡红。舌淡红苔白腻，脉弦滑。其诊断是A.梅核气B.虚火喉痹C.骨鲠在喉D.喉癣E.噎膈29、患者男，32岁。左耳胀痛2天，伴听力下降、耳鸣，自觉耳内阻塞感。检查见鼓膜充血、标志模糊，锤骨柄周围有放射状充血。舌红苔薄黄，脉浮数。其治法是A.疏风清热，宣肺通窍B.清热解毒，消肿止痛C.清肝泻火，利湿通窍D.益气养血，濡养耳窍E.补肾填精，滋阴降火30、患者女，45岁。鼻中隔偏曲合并慢性鼻炎2年，近半年来鼻塞进行性加重，嗅觉明显减退，鼻涕黏稠带血。检查见中鼻道内有淡红色新生物，质软，触之不痛，不易出血。最可能的诊断是A.鼻息肉B.鼻梅毒C.鼻腔恶性肿瘤D.内翻性乳头状瘤E.鼻前庭囊肿31、患者男，70岁。双耳渐进性听力下降10年，伴耳鸣，夜间为甚，耳鸣声如蝉鸣。腰膝酸软，头晕目眩，夜尿频多。舌淡苔白，脉沉细。其证型是A.肾阳虚衰B.肾精亏损C.痰火郁结D.肝火上扰E.气血两虚32、患者女，26岁。突发右侧鼻衄2小时，血量较多，色鲜红。伴口渴喜饮，口臭，大便干结，小便短赤。舌红苔黄，脉洪数。其治法是A.清肺泻热，凉血止血B.清胃泻火，凉血止血C.清肝泻火，凉血止血D.滋阴降火，凉血止血E.益气摄血，固冲止血33、患者男，48岁。患慢性咽炎5年，咽干不适，灼热微痛，异物感明显，早晚为重。检查见咽黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧索肥厚。舌红少苔，脉细数。其病机为A.风热外袭B.肺肾阴虚C.脾胃湿热D.肝郁气滞E.气血瘀阻34、患者女，38岁。右耳突发耳鸣，声如风雷，按之不减，伴听力骤降，头晕目眩，面红目赤，口苦咽干。舌红苔黄，脉弦数有力。其治疗首选方剂是A.龙胆泻肝汤B.天麻钩藤饮C.通窍活血汤D.益气聪明汤E.归脾汤35、患者男，55岁。反复发作性鼻痒、喷嚏、流清涕10年余，每遇冷空气或花粉则诱发。伴神疲乏力，气短懒言，自汗，易感冒。舌淡苔白，脉虚弱。其治法是A.祛风散寒，宣肺通窍B.益气固表，祛风通窍C.温补肺肾，纳气平喘D.健脾益气，化湿通窍E.滋阴润肺，生津止渴36、患者女，42岁。咽喉红肿疼痛5天，吞咽困难，发热39℃，口渴喜冷饮。检查见咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有黄白色脓点，颌下淋巴结肿大压痛。舌红苔黄厚，脉洪数。其诊断是A.风热乳蛾B.阴虚乳蛾C.烂乳蛾D.单乳蛾E.锁喉痈37、患者男，60岁。耳鸣耳聋渐发5年，既往有高血压病史15年，平时头晕头痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦。舌红苔黄，脉弦劲有力。其证型为A.肾精亏虚B.肝阳上亢C.痰湿阻窍D.气滞血瘀E.心脾两虚38、患者女，33岁。产后2周，声音嘶哑，咽干口燥，干咳少痰，手足心热，颧红。舌红少苔，脉细数。其病因为A.风寒袭肺B.风热犯肺C.肺肾阴虚D.气阴两虚E.痰热壅肺39、患者男，45岁。鼻甲肥大3年，鼻塞时轻时重，呈交替性，鼻涕黏白量多，嗅觉减退。检查见下鼻甲黏膜肥厚，表面呈桑葚样，触之硬而有弹性，探针压之凹陷。舌淡苔白腻，脉滑。其治法是A.疏风清热，宣肺通窍B.清热解毒，消肿排脓C.健脾益气，化湿通窍D.活血化瘀，软坚散结E.温补肾阳，纳气归元40、患者女，55岁。突发耳内胀闷感2天，伴耳鸣、听力下降，自觉耳内有水声。有反复上呼吸道感染史。检查见鼓膜内陷，标志移位，鼓室有积液。舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.疏风清热，利湿通窍B.补益脾肺，化湿通窍C.补肾填精，益气通窍D.活血化瘀，通络开窍E.清肝泻火，利湿退黄41、患者男，38岁。喉部不适1年余，声带小结术后复发。现咽干少津，干咳无痰，声音嘶哑，午后加重。伴手足心热，盗汗。舌红少苔，脉细数。其治法是A.疏风清热，利咽开音B.清热化痰，利咽散结C.滋养肺肾，清热利咽D.益气养阴，活血散结E.清热解毒，利咽消肿42、患者女，29岁。患过敏性鼻炎多年，近因感冒诱发发作，症见鼻痒喷嚏连连，清涕如水，鼻塞不通，畏风自汗。面色萎黄，神疲乏力，食少便溏。舌淡胖苔白，脉细弱。治疗应首选A.玉屏风散合苍耳子散B.通窍活血汤C.龙胆泻肝汤D.补中益气汤E.参苓白术散43、患者张某，男，42岁，咽喉异物感三月余，伴胸闷叹息，症状随情绪波动而增减，查见咽部黏膜淡红，淋巴滤泡轻度增生，舌淡红苔薄白，脉弦。其证候为A.肝气郁结B.痰气互结C.心脾两虚D.肺阴亏虚E.肾精不足44、患者女，35岁，右耳突然轰鸣，听力骤降两天，伴有头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。诊断应为A.风热袭肺B.肝火上扰C.痰火郁结D.脾胃湿热E.肝肾阴虚45、患儿，8岁，鼻塞流浊涕一年余，嗅觉减退，伴头昏头重，记忆力下降，纳呆腹胀，便溏乏力，舌淡胖苔白腻，脉滑。鼻内镜见下鼻甲肿大，鼻腔有脓性分泌物。辨证属A.胆经郁热B.脾胃虚弱C.肺气虚寒D.脾虚湿困E.肝胆湿热46、患者男，58岁，声音嘶哑半年，逐渐加重，劳累后明显，伴神疲乏力，气短懒言，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱。喉镜示声带边缘不整，色淡，闭合不良。其证候诊断为A.肺肾阴虚B.脾肺气虚C.痰瘀互结D.风寒袭肺E.肝郁气滞47、患儿，6岁，张口呼吸一月余，夜间打鼾明显，分泌物较多，伴口臭、便秘，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。间接喉镜见腺样体肥大III度，表面有分泌物附着。其治法应为A.疏风清热B.清热解毒、利咽消肿C.健脾益气D.滋阴降火E.活血化瘀48、患者女，28岁，双眼睑浮肿，晨起为重，伴鼻塞流清涕，遇冷加重，畏风自汗，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其病位在A.肺脾B.心肾C.肝胆D.脾胃E.肺肾49、患者男，65岁，反复鼻出血三年，近一周加重，血色淡红，量或多或少，伴面色苍白，头晕心悸，神疲懒言，唇甲色淡，舌淡苔白，脉细弱。其证型为A.肺经热盛B.胃经热盛C.肝火犯肺D.脾气亏虚E.阴虚火旺50、患者女，45岁，耳鸣如蝉，日夜不休，按之不减，伴腰膝酸软，眩晕失眠，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其病机为A.肝阳上亢B.肾精亏虚C.痰火郁结D.心肾不交E.肝肾阴虚51、患儿，5岁，发热恶风三天，咽痛吞咽困难，体温38.5℃，咽部充血，扁桃体II度肿大，表面有黄白色分泌物，颌下淋巴结肿大压痛，舌红苔薄黄，脉浮数。其治法为A.疏风清热、利咽消肿B.清热解毒、泻火利咽C.养阴清热、利咽止痛D.健脾益气、利咽消肿E.活血化瘀、消肿止痛52、患者男，50岁，右眼突出一月余，伴头痛、视物模糊，眼球转动时疼痛加重，右上眼睑水肿，结膜充血，瞳孔略大，对光反射迟钝，CT示视神经管占位性病变。其病位在A.肝经B.脾经C.肺经D.肾经E.心经53、患者女，33岁，月经期间鼻塞加重，经量多色红，口干欲饮，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数。经净后症状缓解。其辨证为A.肝郁气滞B.肺经郁热C.胃火炽盛D.肝经郁热E.脾不统血54、患者男，72岁，渐进性听力下降十年，近三月明显加重，伴耳鸣如蝉、头晕眼花、腰膝酸软、夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细。纯音测听示双耳感音神经性聋，平均听力损失75dB。其证候为A.肾精亏虚B.肾阳虚衰C.肝肾阴虚D.肾气不固E.脾肾阳虚55、患儿，7岁，反复鼻塞流涕两年，每逢感冒即加重，伴低热、咳嗽、痰多色黄，面色萎黄，形体消瘦，纳呆便溏，舌淡红苔薄黄腻，脉细滑。鼻内镜示下鼻甲肥大，鼻道有黏脓性分泌物。其病机特点为A.本虚标实B.纯属实证C.纯属虚证D.虚实并重E.先实后虚56、患者女，40岁，咽干灼热感半年，喝水可缓解，伴手足心热，午后潮热，失眠多梦，舌红少津，脉细数。喉镜示咽后壁黏膜萎缩、干燥，淋巴滤泡散在分布，咽后壁可见脓痂。其证型为A.肺肾阴虚B.肺阴亏虚C.肝肾阴虚D.心肾不交E.阴虚火旺57、患者男，26岁，突发声音嘶哑一天，有过度用嗓史，伴喉部疼痛、咳嗽少痰，发热恶风，舌边尖红苔薄黄，脉浮数。直接喉镜见声带充血、边缘不整，无新生物。其诊断为A.急喉喑B.慢喉喑C.失音D.喉痹E.喉癌58、患者女，55岁，双眼干涩、异物感一年余，伴口干咽燥、五心烦热、盗汗颧红，舌红少苔，脉细数。眼科检查示泪液分泌试验（Schirmer试验）5mm/5min，角膜荧光素染色阳性。其中医诊断为A.干眼症B.椒粟膜炎C.云雾移晴D.目胀E.雀盲59、患者男，38岁，鼻塞流黄浊涕半年，伴头胀头痛、嗅觉减退、口苦咽干、小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。鼻窦CT示上颌窦内壁黏膜增厚，窦腔内有液平。其治法为A.疏风清热、宣肺通窍B.清泻肝胆、利湿通窍C.清热化痰、通利鼻窍D.健脾益气、化湿通窍E.活血化瘀、通窍止痛60、患儿，4岁，夜间突发起啼，躁扰不宁，抓耳哭闹，伴发热恶寒，流涕咳嗽，耳道有少量稀薄分泌物，鼓膜充血，脐孔未愈合。其治法是A.疏风清热、消肿止痛B.清热解毒、排脓止痛C.清热利湿、通络止痛D.活血化瘀、消肿止痛E.益气固表、敛疮止痛61、患者男，68岁，右侧面部麻木疼痛三年，阵发性加剧，疼痛如电击刀割，说话、进食、洗脸均可诱发，发作时伴有面部肌肉抽搐，舌暗苔白，脉弦涩。三叉神经痛第二支分布区压痛明显。其证型为A.风痰阻络B.气血瘀滞C.肝风内动D.痰瘀互结E.风寒袭络62、患者女，29岁，妊娠八个月，突然耳鸣如蝉，头晕目眩，烦躁易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。胎动频繁，无阴道流血。其治法是A.平肝潜阳、熄风安神B.滋阴降火、平肝安神C.清肝泻火、安胎止鸣D.滋补肝肾、养血安胎E.清热利湿、平肝息风63、患者男，48岁，咽部异物感半年，吞之不下、吐之不出，伴胸胁胀满、急躁易怒，嗳气呃逆，食少纳呆，舌淡红苔薄白，脉弦。吞钡X线示食管通畅，无器质性病变。其证候为A.梅核气B.噎膈C.反流性食管炎D.食管癌E.胃脘痛64、患者鼻塞时轻时重，鼻涕白黏，嗅觉减退，伴头胀乏力，舌淡苔白，脉细弱。其辨证属何种证型A.风热犯肺B.脾气虚弱C.肺经蕴热D.胆经郁热65、突然耳内胀痛，听力骤降，伴有发热恶寒，咽痛咳嗽，舌红苔薄黄，脉浮数。此为何病A.暴聋B.耳鸣C.眩晕D.耳眩晕66、患者咽部异物感，咳之不出，咽之不下，喉中梗梗如有梅核阻咽，情绪波动时加重，舌淡红苔白腻，脉弦滑。其病机为A.痰气交阻B.阴虚火旺C.肺肾亏虚D.脾胃湿热67、患者鼻渊日久，脓涕量多色黄，嗅觉减退，头昏头重，四肢困倦，纳呆便溏，舌淡胖苔白腻，脉濡滑。治宜选用何方A.银翘散B.苍耳子散合参苓白术散C.龙胆泻肝汤D.清肺饮68、患者声音嘶哑，病程较长，喉部干涩不适，讲话多了症状加重，休息后减轻，伴腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。辨证为A.肺肾阴虚B.风寒袭肺C.痰热壅肺D.气滞血瘀69、儿童多见，突然发热，鼻塞流涕，咳嗽声重，声音嘶哑，犬吠样咳嗽，喉中痰鸣，吸气性呼吸困难。其诊断为A.急乳蛾B.急喉风C.喉痹D.急性喉炎70、患者鼻中隔偏曲，头痛鼻塞，时作时止，偏侧头痛明显，鼻塞呈交替性，舌暗红有瘀点，脉弦涩。治疗首选A.苍耳子散加减B.通窍活血汤加减C.柴胡疏肝散D.龙胆泻肝汤71、患者耳鸣如蝉，夜间尤甚，听力渐降，伴头晕眼花，腰膝酸软，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其证型为A.肾精亏损B.脾胃虚弱C.肝胆火盛D.痰火郁结72、患者咽痛剧烈，吞咽困难，发热恶寒，舌尖红苔薄黄，脉浮数。取穴治疗宜首选A.少商、尺泽、合谷B.太溪、照海C.足三里、三阴交D.丰隆、中脘73、患者鼻痒喷嚏频作，清涕如水，遇冷空气或异味即发，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。治宜A.玉屏风散合苍耳子散B.桂枝汤C.小青龙汤D.辛夷清肺饮74、患者咽部检查见扁桃体肿大，表面有黄白色脓点，咽痛剧烈，吞咽困难，发热39度，舌红苔黄，脉洪数。其诊断为A.急乳蛾B.喉痈C.喉痹D.急喉风75、患者眩晕耳鸣，头脑胀痛，面红目赤，口苦咽干，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜选用A.天麻钩藤饮B.杞菊地黄丸C.半夏白术天麻汤D.镇肝熄风汤76、患者鼻塞流浊涕，嗅觉减退，头胀头痛，发热微恶风，舌尖红苔薄黄，脉浮数。证属A.风热犯肺B.胆经郁热C.脾气虚弱D.肺经蕴热77、患者声音嘶哑，喉中干燥，干咳少痰，午后症状加重，舌红少苔，脉细数。辨证为A.燥邪犯肺B.肺肾阴虚C.肝火犯肺D.痰热壅肺78、患者鼻衄，血色淡红，量不多，反复不止，伴神疲乏力，气短懒言，面色无华，舌淡苔白，脉细弱。治疗宜A.归脾汤加减B.龙胆泻肝汤C.犀角地黄汤D.补中益气汤79、患者咽部疼痛，吞咽时加重，检查见咽部黏膜弥漫性充血，扁桃体红肿，表面无脓性分泌物，发热38度，舌红苔薄黄，脉浮数。诊断A.急喉痹B.急乳蛾C.喉痈D.喉癣80、患者耳鸣如闻潮声，劳累后加重，休息后减轻，伴腰膝酸软，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细无力。证属A.肾阳亏虚B.肾精亏损C.肝肾阴虚D.脾胃虚弱81、患者鼻塞，鼻涕黄稠量多，嗅觉消失，头痛头晕，发热口渴，小便黄，大便干，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜A.清肺泻热、解毒排脓B.疏风清热、宣肺通窍C.清肝泻火、通窍止痛D.健脾益气、化湿通窍82、患者声音嘶哑，久咳不愈，喉部有异物感，咳痰不爽，胸闷胁胀，舌暗红苔薄黄，脉弦细。辨证为A.气滞血瘀B.痰浊阻肺C.肝郁气滞D.肺脾气虚83、患者鼻黏膜苍白水肿，鼻塞清涕长流，遇冷加重，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，舌淡胖苔白，脉沉细。治宜选用A.金匮肾气丸合苍耳子散B.玉屏风散合苍耳子散C.参苓白术散D.附子理中丸84、患者突聋，伴有眩晕呕吐，耳鸣如潮，面红目赤，口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数有力。治疗宜A.龙胆泻肝汤加减B.益气聪明汤C.半夏白术天麻汤D.滋水涵木汤85、患者咽部黏膜暗红增厚，咽后壁淋巴滤泡增生，呈颗粒状，咽部异物感长期存在，干咳少痰，手足心热，舌红少苔，脉细数。辨证为A.肺肾阴虚B.脾气虚弱C.肝郁气滞D.痰气交阻86、患者鼻衄，血色鲜红，量多，口渴喜饮，口臭便秘，舌红苔黄，脉洪数。治疗宜选用A.泻心汤加减B.归脾汤C.玉女煎D.犀角地黄汤87、患者耳鸣耳聋，起病急骤，伴有头痛发热，咳嗽痰黄，舌红苔黄，脉浮数。辨证为A.风热侵袭B.肝胆火盛C.痰火郁结D.肾精亏损88、患者声音嘶哑，病程迁延，讲话费力，声音低沉，喉部肌肉松弛，检查见声带闭合不全，伴神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉细弱。辨证为A.肺脾气虚B.肺肾阴虚C.气滞血瘀D.痰浊阻肺89、患者鼻渊，脓涕量多色黄绿，气味腥臭，鼻塞头痛，记忆力减退，注意力不集中，舌淡苔白腻，脉滑。治疗宜A.清热利湿、排脓通窍B.健脾益气、化湿通窍C.清热解毒、消肿止痛D.补肾益精、通窍明目90、患者，男，45岁。主诉鼻塞、流浊涕、嗅觉减退3月余。伴头痛、头晕、头重如裹。查体见鼻甲肥大，黏膜暗红，鼻腔内有脓性分泌物。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。辨证属鼻渊之湿热郁蒸证。治宜清热利湿、通窍排脓。方选苍耳子散合芎芷石膏汤加减。若湿热偏重，可加用下列哪组药物以增强清利湿热之功？A.龙胆草、栀子B.金钱草、海金沙C.车前子、薏苡仁D.黄芩、黄连E.泽泻、木通91、患者，女，32岁。右侧耳鸣、听力下降伴眩晕1周就诊。耳鸣声如蝉鸣，夜间加重，听力逐渐下降。伴腰膝酸软、头晕眼花、失眠多梦。舌红少苔，脉细数。该患者诊断为耳鸣耳聋，证属肾精亏损证。治宜滋肾填精、养阴降火。方选耳聋左慈丸加减。若阴虚火旺明显，可加用知母、黄柏以滋阴降火；若遗精频繁，可加用沙苑子、金樱子以固肾涩精；若失眠严重，可加用酸枣仁、夜交藤以养心安神。本方中重用磁石意在：A.平肝潜阳B.镇惊安神C.益肾纳气D.聪耳明目E.软坚散结92、患者，男，58岁。鼻塞、鼻痒、喷嚏频作、流清涕反复发作5年。每遇冷空气或异味刺激即诱发。查体见鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肿大。伴气短、自汗、畏风、易感冒。舌淡苔薄白，脉细弱。诊断为鼻鼽，证属肺气虚寒证。治宜温补肺气、固表止嚏。方选玉屏风散合苍耳子散加减。若气短明显，可加用党参、黄芪以益气固表；若畏寒肢冷，可加用桂枝、干姜以温阳散寒；若喷嚏不止，可加用诃子、五味子以收敛止嚏。下列哪项不属于该方证的治法要点？A.温补肺气B.固表止嚏C.祛风通窍D.滋阴降火E.益气固表93、患者，女，41岁。声音嘶哑半年余，渐至失音。咽干灼热，干咳少痰，喉部干燥不适。查体见声带边缘红，Closure不全。伴五心烦热、口干咽燥、盗汗。舌红少苔，脉细数。诊断为慢喉喑，证属肺肾阴虚证。治宜养阴润肺、滋肾利喉。方选百合固金汤加减。若虚火明显，可加用地骨皮、知母以清虚热；若声嘶严重，可加用木蝴蝶、胖大海以利喉开音；若干咳少痰，可加用川贝母、沙参以润肺止咳。本病与急性喉喑的鉴别要点中，哪项是错误的？A.病程长短B.声嘶程度C.有无发热D.声带形态E.治疗原则94、患者，男，28岁。右耳突然听音不清1天。患者昨日淋雨后出现右耳胀闷感，今日晨起发现右耳听力骤降，伴耳鸣如蝉，耳内堵塞感明显。无眩晕、无耳痛。查体见鼓膜完整，内陷，光锥缩短、变形。纯音测听示右耳传导性听力损失。诊断为突发性耳聋（传导性）。证属风邪外袭证。治宜疏风清热、宣肺通窍。方选银翘散加减。若风热偏重，可加用菊花、桑叶以疏散风热；若咽痛明显，可加用射干、山豆根以利咽止痛；若耳鸣严重，可加用石菖蒲、远志以开窍宁神。本病与肾精亏损型耳聋的鉴别要点是：A.起病缓急B.耳鸣特点C.是否眩晕D.听力损失程度E.治疗方药95、患者，女，50岁。双侧耳鸣2年余，渐至听力下降。耳鸣声低弱，如秋虫鸣叫，昼轻夜重。伴头晕眼花、腰膝酸软、失眠多梦、记忆力减退。舌淡红苔少，脉沉细。诊断为耳鸣耳聋，证属肾精亏损证。治宜滋肾填精、益气养荣。方选耳聋左慈丸合六味地黄丸加减。若阳虚明显，畏寒肢冷，可加用肉桂、附子以温补肾阳；若阴虚火旺，五心烦热，可加用地骨皮、知母以清虚热；若失眠严重，可加用酸枣仁、合欢皮以养心安神。本方中配伍五味子的主要意义是：A.敛肺止咳B.生津止渴C.涩精止遗D.宁心安神E.收敛固涩96、患者，男，35岁。鼻中隔偏曲多年，反复鼻塞、头痛10余年。近1年鼻塞加重，呈持续性，偶有嗅觉减退。检查见鼻中隔明显向左偏曲，左侧下鼻甲代偿性肥大，黏膜充血。CT示左侧鼻窦开口受压。诊断为鼻中隔偏曲伴慢性鼻窦炎。治疗措施中，首选方案应为：A.保守药物治疗B.鼻中隔矫正术C.下鼻甲切除术D.鼻窦开放术E.综合手术治疗97、患者，女，26岁。咽部异物感半年余，晨起明显，进食时减轻。伴胸闷、胁胀、善太息。查体见咽后壁淋巴滤泡增生，咽黏膜淡红。舌淡红苔薄白，脉弦。诊断为梅核气，证属气滞痰凝证。治宜行气散结、化痰降逆。方选半夏厚朴汤加减。若气滞明显，可加用香附、郁金以疏肝理气；若痰湿偏重，苔腻胸闷，可加用茯苓、陈皮以健脾化痰；若情绪抑郁，可加用合欢皮、玫瑰花以解郁安神。本方中配伍紫苏叶的意义是：A.解表散寒B.行气宽中C.活血通络D.清热利湿E.养阴润燥98、患者，男，62岁。左侧面瘫1周。左额纹消失，左眼闭合不全，左鼻唇沟变浅，左口角向右歪斜，进食时食物滞留于左侧颊龈沟。伴耳鸣、听力下降。诊断为周围性面瘫，证属风寒袭络证。治宜祛风散寒、通络开窍。方选牵正散加减。若风寒偏重，可加用防风、白芷以疏风散寒；若气虚明显，可加用黄芪、党参以益气行血；若瘀血明显，舌质紫暗，可加用桃仁、红花以活血化瘀。本病与中枢性面瘫的鉴别要点是：A.额纹是否消失B.口角是否歪斜C.有无肢体瘫痪D.有无言语障碍E.有无面部感觉障碍99、患者，女，45岁。咽痛3天，吞咽困难，发热38.5℃。查体见会厌充血肿胀，呈半球状隆起，表面光滑，扁桃体无明显肿大。诊断为急性会厌炎。治疗原则中，首要措施是：A.抗感染治疗B.糖皮质激素应用C.保持呼吸道通畅D.手术切开引流E.对症支持治疗100、患者，男，55岁。长期鼻衄，反复发作，病程2年余。每次出血量不多，色淡红，渗渗而出。伴面色无华、神疲乏力、气短懒言、食欲不振。舌淡苔白，脉细弱。诊断为鼻衄，证属脾气虚弱证。治宜补气摄血。方选归脾汤加减。若气虚明显，可加用黄芪、党参以益气摄血；若血虚明显，面色苍白，可加用阿胶、熟地以补血止血；若脾阳不足，畏寒肢冷，可加用炮姜、艾叶以温经止血。本方中配伍龙眼肉的意义是：A.养血安神B.补气健脾C.温中散寒D.滋阴润燥E.活血止血

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】本题主要考查鼻渊的辨证分型。患者鼻塞流浊涕、嗅觉减退为鼻渊主症；头痛头重、困倦乏力、纳呆腹胀、苔黄腻、脉滑数均为脾胃湿热之象；鼻内镜示中鼻道脓性分泌物进一步印证湿热蕴结脾胃、上蒸鼻窍的病机。肺经风热多见发热恶风、苔薄黄；胆腑郁热多见口苦咽干、烦躁易怒；肺气虚寒多见气短懒言、畏风自汗；脾气虚弱多见面色萎黄、便溏神疲。故选C脾胃湿热证。2.【参考答案】B【解析】本题考查暴聋的中医诊断。患者突发单侧听力骤降，伴耳鸣、耳胀、眩晕、恶心，结合情绪急躁、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数等肝火上扰之候，符合肝火耳聋（暴聋）的典型表现。药物中毒性耳聋多有氨基糖苷类或铂类药物使用史；单纯耳鸣以听觉异常为主而不伴听力骤降；眩晕以头晕为主；梅尼埃病多表现为反复发作性眩晕伴波动性听力下降，病程较长。本例发病急骤、肝火症状突出，故诊断为暴聋。3.【参考答案】B【解析】本题考查慢性化脓性中耳炎的临床辨证。湿热毒盛证表现为耳内流脓量多、脓液质稠色黄、气味臭秽，伴耳痛、发热、口渴、便秘、舌红苔黄腻、脉滑数。A项为脾虚湿困证的特征；C项为胆脂瘤型中耳炎的典型表现；D项多见于肺脾气虚证；E项鼓膜小穿孔常见于单纯型中耳炎恢复期。辨证关键在于脓液的量、质、色、味及全身症状综合判断，故选B。4.【参考答案】A【解析】本题考查咽喉病的鉴别诊断。患者以咽部异物感为主诉，咳之不出、咽之不下，情绪波动时加重，胸胁胀闷、暖气，脉弦，为典型肝郁气滞所致梅核气。喉痹以咽痛、干燥、灼热为主，病程急缓不同；乳蛾为咽两侧扁桃体肿大疼痛；喉痈为咽喉部脓肿，表现为剧烈咽痛、吞咽困难、发热；石瘿为颈部甲状腺肿块坚硬如石。本例无明显疼痛、饮食吞咽无障碍，且与情志相关，故诊断为梅核气。5.【参考答案】B【解析】本题考查耳鸣耳聋的方药治疗。肝胆火盛证表现为耳鸣声大如雷、突然发作、面红目赤、口苦咽干、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数有力。治宜清肝泻火、开郁通窍。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，配合通气散（柴胡、香附、川芎）疏肝理气、活血通窍，二方合用既清肝火又通耳窍，疗效更佳。天麻钩藤饮主治肝阳上亢之眩晕；温胆汤主治痰热内扰；半夏白术天麻汤主治痰湿壅盛之眩晕。故选B。6.【参考答案】A【解析】本题考查耳鸣耳聋的辨证分型。患者年龄较大、病程迁延，呈现渐进性听力下降和持续耳鸣，伴腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数，均为肾阴亏虚的典型表现。肾开窍于耳，肾阴不足则耳窍失养而致耳鸣耳聋。脾气虚弱证多见食少便溏、面色萎黄；肾阳不足证多见畏寒肢冷、小便清长；痰火郁结证多见头重胸闷、苔腻脉滑；肝火上扰证多为突发耳鸣、脉弦数。故选A。7.【参考答案】D【解析】本题考查喉源性咳嗽的临床特征。喉源性咳嗽主要病机为风邪犯肺、肺气失宣，或阴虚火旺、虚火上炎，导致咽喉失于濡养、异物感明显，患者常因喉痒而引发阵发性咳嗽，咳声频频，咳时难以控制，以夜间或晨起为著，咯吐少许粘痰，一般不伴明显肺部病变体征。其他选项描述分别为：A多见于肺脾气虚；B多见于肝火犯肺；C多见于肺阴亏虚；E多见于肺痨或肺癌。喉源性咳嗽的关键在于喉痒即咳这一特征。8.【参考答案】D【解析】本题考查急性会厌炎热毒壅盛证的治则。热毒壅盛证表现为高热不退、咽喉剧痛、吞咽困难、呼吸困难，伴有便秘、口渴、舌红苔黄厚、脉洪数，为热毒炽盛、内传阳明腑实之候。治宜清热泻火、通腑泄热，使热毒从下而解，常用方剂为仙方活命饮合五味消毒饮加减。A为风热外袭证的治则；B适用于热毒较轻者；C为喉痈成脓期的治则；E为阴虚火旺证的治则。故选D。9.【参考答案】B【解析】本题考查慢性喉喑的辨证。患者以声音嘶哑为主症，病程迁延两年余，用嗓过度后加重，伴有气短懒言、神疲乏力、食欲不振等肺脾气虚之象，喉镜示声带苍白闭合不全，符合慢喉喑肺气虚弱的临床表现。肺主气司呼吸，开窍于喉，肺气虚弱则喉失所养而声门开合不利。慢性喉痹以咽部不适为主；梅核气以咽部异物感为主；喉菌为喉部肿瘤，表现声带新生物。故选B。10.【参考答案】A【解析】本题考查分泌性中耳炎脾虚湿困证的方药选择。脾虚湿困证表现为耳内胀闷、听力减退、耳鸣如蝉，伴食少便溏、倦怠乏力、面色萎黄、舌淡胖苔白腻、脉濡细。治宜健脾益气、化湿通窍。参苓白术散健脾渗湿，合二陈汤燥湿化痰，共奏健脾化湿通窍之功。补中益气汤偏于升提补气，适用于中气下陷证；六君子汤健脾益气但化湿之力不及参苓白术散；温胆汤主治痰热内扰。故选A。11.【参考答案】B【解析】本题考查鼻窒肺经蕴热证的病机。鼻窒即慢性鼻炎，肺经蕴热证多因外感风热失治，或肺经素有蕴热，热邪壅滞鼻窍，致鼻甲肿胀、鼻塞时轻时重，鼻涕粘黄，鼻腔检查见鼻甲肥大、表面不平、色红，伴有口干、舌红苔黄、脉数。此证以热壅鼻窍为基本病机，治宜清肺热、通鼻窍，常用辛夷清肺饮加减。A为鼻渊初起之风寒证；C、D、E与肺经蕴热病机无关。故选B。12.【参考答案】A【解析】本题考查急性鼻渊的诊断。患者鼻塞、流脓涕、头痛、发热，病程仅一周，属急性起病；鼻涕带血丝提示黏膜炎症较重；鼻内镜及CT检查证实上颌窦和筛窦急性炎症改变，血常规示白细胞及中性粒细胞升高，符合急性鼻渊（急性鼻窦炎）诊断标准。慢性鼻渊病程超过12周；鼻痈为鼻部痈疽；鼻痔即鼻息肉；鼻室即慢性鼻炎。本例急性病程、感染指标升高是关键鉴别点，故选A。13.【参考答案】B【解析】本题考查慢性肥厚性咽炎的临床表现特点。慢性肥厚性咽炎以咽部异物感、粘着感为主，症状持续存在，常伴清嗓动作，检查可见咽后壁淋巴滤泡显著增生、融合成片，咽侧索肥厚。A项描述偏向慢性单纯性咽炎；C项为急性扁桃体炎表现；D项为干燥性咽炎表现；E项需警惕食管或咽部肿瘤可能。慢性肥厚性咽炎与单纯性的鉴别要点在于淋巴滤泡是否融合成片及咽侧索是否肥厚。故选B。14.【参考答案】B【解析】本题考查喉部疾病的鉴别诊断。声带固定于旁中位、声门闭合不全但粘膜光滑无新生物、CT未见异常，为典型的声带麻痹表现。声带麻痹多因喉返神经受损所致，可单侧或双侧。喉癌多有声带表面新生物、菜花样改变，病程进展快；声带息肉多有过度用嗓史，声带表面可见半透明息肉样突起；喉室脱出为喉室粘膜脱入声门区；喉囊肿为喉部囊性肿物。本例检查未见肿物但声带活动受限，故诊断为声带麻痹。15.【参考答案】B【解析】本题考查鼻渊胆腑郁热证的方药治疗。胆腑郁热证表现为鼻塞重、鼻涕黄浊量多如脓、嗅觉完全丧失、头痛剧烈、口苦咽干、目眩、小便黄赤、舌红苔黄、脉弦数。治宜清泻胆热、利湿通窍。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火、清利肝经湿热，为治疗此证的首选方剂。苍耳子散用于鼻渊风寒或风热证；奇授藿香丸用于鼻渊脾胃湿热证；银翘散用于风热感冒；辛夷清肺饮用于肺经蕴热证。故选B。16.【参考答案】A【解析】本题考查暴聋的中医诊断标准。暴聋是以突发性单侧听力下降为主要特征的疾病，多因肝胆火盛或气滞血瘀致耳窍闭塞。本例患者突感右耳听力骤降伴耳鸣如潮，情绪焦虑、夜寐不安、舌红苔黄、脉弦细数，符合肝火上扰之暴聋诊断。单纯耳鸣不以听力下降为主症；眩晕以头晕旋转为主；耳聋为长期听力减退的总称；耳胀以耳内胀满为主。暴聋的关键特征为突发性、感音神经性听力下降。故选A。17.【参考答案】B【解析】本题考查喉痈的临床特征。喉痈是咽喉部痈肿的总称，咽旁脓肿（喉痈的一种）表现为咽喉剧痛、吞咽困难、张口受限、发热，检查可见咽侧壁隆起充血、扁桃体被向内下方推移、颌下淋巴结肿痛。乳蛾为急性扁桃体炎，病变限于扁桃体本身；喉痹以咽部干燥不适为主；急喉风为急性喉梗阻，表现为呼吸困难、犬吠样咳嗽；颈痈为颈部急性化脓性淋巴结炎，病变在颈部而非咽旁。本例咽侧壁隆起、扁桃体移位、张口受限为咽旁脓肿的特征性表现。18.【参考答案】D【解析】本题考查鼻衄的辨证分型。脾气虚弱证鼻衄特点为出血量不多、色淡红、反复发作，伴有面色无华、神疲乏力、气短懒言、食少便溏等脾虚症状，舌淡脉弱为气血不足之象。脾主统血，脾气虚弱则统摄无权，血溢脉外而致鼻衄。肺经热盛多为鼻衄量多色鲜红、鼻干口干；胃热炽盛多为出血量多色深红、口渴喜冷饮；肝火上炎多为出血量多色深红、头痛目赤、烦躁易怒；肝肾阴虚多为出血量少色淡红、头晕耳鸣、腰膝酸软。本例脾虚症状典型，故选D。19.【参考答案】D【解析】本题考查分泌性中耳炎的痰浊上犯证辨证。痰浊上犯证以耳内胀闷、听力减退、头晕头重、胸闷脘痞、痰多、苔白腻、脉滑为主要表现。脾虚湿困与痰浊上犯均有湿象，但脾虚湿困必见食少便溏、面色萎黄等脾虚症状；痰浊上犯则以痰湿壅盛为主，无明显脾虚征象。风热外袭病程短、伴表证；气滞血瘀多见耳内刺痛、舌暗有瘀点；肝郁气滞多见情志不畅、胸胁胀痛。本例痰多苔腻、胸闷脘痞而无明显脾虚表现，故辨证为痰浊上犯。20.【参考答案】D【解析】本题考查慢性喉喑肝肾阴虚证的鉴别。肝肾阴虚型慢性喉喑以声音嘶哑日久、喉部干涩、干咳少痰、午后症状加重、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数为特征。肝肾阴亏、虚火上炎、喉失濡养为其基本病机。咽部异物感明显为梅核气（肝郁气滞型）的典型表现，非肝肾阴虚证的特征，故D项不属于该证主症。A、B、C、E均为肝肾阴虚证常见症状，与喉喑病位及阴虚火旺病机相符。故选D。21.【参考答案】A【解析】本题考查鼻窒肺脾气虚证的方药。肺脾气虚证表现为鼻塞时轻时重、遇寒加重、鼻涕清稀或粘白、嗅觉减退、气短懒言、面色苍白、食少便溏、舌淡苔白、脉细弱。治宜健脾益气、温肺通窍。玉屏风散益气固表、健脾补肺，合苍耳子散疏风通窍，两方合用共奏补益肺脾、宣通鼻窍之功。通窍活血汤用于气滞血瘀证；补中益气汤偏于升阳举陷；温肺止流丹用于肺气虚寒证；辛夷清肺饮用于肺经蕴热证。故选A。22.【参考答案】C【解析】本题考查慢性化脓性中耳炎的分型诊断。慢性化脓性中耳炎分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。胆脂瘤型中耳炎以血性恶臭脓液、听力明显下降、CT示骨质破坏为特征性表现。本例病史长达10年、脓液血性恶臭、鼓膜大穿孔伴坏死组织、CT示乳突骨质破坏，完全符合胆脂瘤型中耳炎的典型表现。单纯型脓液多为粘脓、无臭味、无骨质破坏；骨疡型虽有骨质破坏但脓液恶臭和听力损害程度不及胆脂瘤型；外耳道疖和急性中耳炎均为此病程不符。故选C。23.【参考答案】B【解析】患者涕黄黏量多、口苦咽干、小便黄、舌红苔黄腻、脉滑数，均为胆腑郁热之象。胆火上炎，灼伤鼻窍，故见鼻渊诸症。此证治宜清泄胆热、利湿通窍，方用龙胆泻肝汤加减。24.【参考答案】C【解析】鼻鼽以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻堵为主要特征。患者每逢春季发作，伴鼻痒目痒，鼻黏膜苍白，为典型鼻鼽表现。证属肺气虚寒，卫表不固，治宜温补肺气、固表止嚏，方用玉屏风散合苍耳子散加减。25.【参考答案】C【解析】患者久病音哑，干咳少痰，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数，均为肺肾阴虚之候。肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤声户，致声门闭合不全而失音。治宜滋养肺肾、滋阴降火，方用百合固金汤加减。26.【参考答案】B【解析】患者起病急，咽痛伴发热恶寒，脉浮数，为风热外袭之象。风热邪毒客于咽喉，气血壅滞而发为乳蛾。治宜疏风清热、利咽止痛，方用疏风清热汤加减。若热毒较重可加清热解毒之品。27.【参考答案】D【解析】患者眩晕伴视物旋转、恶心呕吐，耳鸣耳聋，胸闷纳呆，舌胖大苔白腻，脉弦滑，为痰湿中阻、清阳不升所致。痰湿内蕴，蒙蔽清窍而眩晕；阻滞中焦则胸闷纳呆、恶心呕吐。治宜化痰祛湿、健脾和胃，方用半夏白术天麻汤加减。28.【参考答案】A【解析】患者咽部异物感如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下，情志不畅时加重，为典型梅核气表现。证属肝郁气滞、痰气交阻。治宜疏肝理气、化痰散结，方用半夏厚朴汤加减。本病多见于中年女性，与情志因素密切相关。29.【参考答案】A【解析】患者耳胀痛伴听力下降，鼓膜充血，发病急，脉浮数，为风热外袭、肺气失宣所致。风热之邪侵犯耳窍，经脉闭塞，气血壅滞而发为耳胀耳闭。治宜疏风清热、宣肺通窍，方用银翘散加减。若热邪较重可合用龙胆泻肝汤。30.【参考答案】A【解析】患者鼻塞进行性加重，鼻涕黏稠带血，中鼻道淡红色新生物，质软，触之不痛，不易出血，为鼻息肉典型表现。鼻息肉多由慢性鼻炎长期刺激所致，息肉色淡红或灰白，表面光滑，质软如桑葚，触之不易出血。治宜手术摘除配合中药调理。31.【参考答案】B【解析】患者老年男性，双耳渐进性听力下降，耳鸣如蝉，夜间加重，伴腰膝酸软、头晕目眩、夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细，为肾精亏损之证。肾开窍于耳，肾精不足则耳窍失养。治宜补肾益精、滋阴潜阳，方用耳聋左慈丸加减。32.【参考答案】B【解析】患者鼻衄量多色鲜，伴口渴口臭、便秘尿赤，舌红苔黄，脉洪数，为胃热炽盛、迫血妄行所致。足阳明胃经起于鼻旁，胃火循经上炎，灼伤鼻络而衄血。治宜清胃泻火、凉血止血，方用玉女煎加减。33.【参考答案】B【解析】患者慢性咽炎病史5年，咽干灼热，异物感，舌红少苔，脉细数，为肺肾阴虚、虚火上炎所致。阴虚津亏，咽喉失养，虚火灼咽，故见咽干不适、灼热微痛。治宜滋养肺肾、滋阴降火，方用养阴清肺汤合知柏地黄丸加减。34.【参考答案】A【解析】患者耳鸣声如风雷、按之不减，伴头晕目眩、面红目赤、口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数有力，为肝胆火盛、上扰清窍所致。肝胆火盛，循经上扰耳窍，故突发耳鸣耳聋。治宜清肝泻火、开郁通窍，方用龙胆泻肝汤加减。35.【参考答案】B【解析】患者鼻鼽反复发作10年，遇冷空气或花粉诱发，伴神疲乏力、气短懒言、自汗易感冒，舌淡苔白，脉虚弱，为肺脾气虚、卫表不固所致。气虚则卫外不固，易感外邪而发病。治宜益气固表、祛风通窍，方用玉屏风散合参苓白术散加减。36.【参考答案】C【解析】患者咽喉红肿疼痛明显，伴高热、吞咽困难，扁桃体肿大且有黄白色脓点，为烂乳蛾（急性化脓性扁桃体炎）表现。热毒炽盛，蒸腐血肉而化脓。治宜清热解毒、消肿利咽，方用普济消毒饮合仙方活命饮加减。37.【参考答案】B【解析】患者耳鸣耳聋渐发，伴头晕头痛、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦，舌红苔黄，脉弦劲有力，为肝阳上亢、上扰清窍所致。肝阳化火上扰，清窍被蒙而耳鸣耳聋。治宜平肝潜阳、清热开窍，方用天麻钩藤饮加减。38.【参考答案】C【解析】患者产后声音嘶哑，伴咽干口燥、干咳少痰、五心烦热、颧红，舌红少苔，脉细数，为产后阴血亏虚、肺肾阴虚所致。阴血不足，虚火上炎，灼伤肺金，声户失养而失音。治宜滋养肺肾、滋阴利咽，方用百合固金汤加减。39.【参考答案】C【解析】患者鼻甲肥大，鼻塞交替，鼻涕黏白，舌淡苔白腻，脉滑，为脾虚湿困、鼻窍不利所致。脾失健运，湿浊内生，上犯鼻窍，气血凝滞而鼻甲肥大。治宜健脾益气、化湿通窍，方用参苓白术散合苍耳子散加减。40.【参考答案】B【解析】患者耳内胀闷、耳鸣听力下降，鼓膜内陷、鼓室积液，舌淡苔白，脉细弱，为脾肺气虚、水湿停聚耳窍所致。脾肺气虚，运化失职，水湿内停，上犯耳窍而发为耳胀耳闭。治宜补益脾肺、化湿通窍，方用补中益气汤合四君子汤加减。41.【参考答案】C【解析】患者声带小结术后复发，咽干少津，干咳无痰，声音嘶哑午后加重，伴五心烦热、盗汗，舌红少苔，脉细数，为肺肾阴虚、虚火上炎所致。阴虚火旺，灼伤声户，日久成结。治宜滋养肺肾、清热利咽，方用百合固金汤加减。42.【参考答案】A【解析】患者鼻鼽反复发作，伴畏风自汗、神疲乏力、食少便溏，舌淡胖苔白，脉细弱，为肺脾气虚、卫表不固所致。气虚则外邪易侵，鼻窍不利而发病。治宜益气固表、祛风通窍，方用玉屏风散合苍耳子散加减，标本兼顾。43.【参考答案】B【解析】本例患者以咽喉异物感为主症，伴胸闷叹息，症状随情绪波动，为梅核气典型表现。咽部黏膜淡红、淋巴滤泡轻度增生，舌淡红苔薄白，脉弦，均为痰气互结之象。肝郁气滞，脾失健运，聚湿生痰，痰气搏结于咽喉，故见异物感。治宜行气开郁、化痰散结，方选半夏厚朴汤加减。44.【参考答案】B【解析】突发耳鸣耳聋，伴头痛眩晕、面红目赤、口苦咽干、便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数，为肝火上炎、上扰清窍所致。肝经上连目系、出额部、布胁肋，肝火循经上扰，故见头痛眩晕、面红目赤；火热内盛则口苦咽干、便秘尿黄。治宜清肝泻火、开窍通窍，方选龙胆泻肝汤加减。45.【参考答案】D【解析】患儿病程迁延，鼻塞流浊涕，嗅觉减退，头昏头重，伴纳呆腹胀、便溏乏力，舌淡胖苔白腻，脉滑，为脾虚湿困、浊阴上犯鼻窍之证。脾主运化水湿，脾虚则湿浊内生，上犯鼻窍，故鼻塞流浊涕、嗅觉减退；湿性重浊，故头昏头重。治宜健脾益气、化湿通窍，方选参苓白术散合苍耳子散加减。46.【参考答案】B【解析】声嘶日久、劳累加重，伴神疲乏力、气短懒言、纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱，为脾肺气虚之证。肺主气司呼吸，脾为气血生化之源，脾肺气虚则宗气不足，鼓动无力，声门开合失司，故声嘶日久、气短懒言；脾虚失运则纳少便溏。治宜补益脾肺、益气开音，方选补中益气汤合六君子汤加减。47.【参考答案】B【解析】患儿张口呼吸、夜间打鼾、分泌物多，伴口臭便秘、小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数，为热毒壅盛、蕴结咽喉之证。腺样体肥大属中医"鼻渊鼾眠"范畴，热毒炽盛则局部红肿肥大、分泌物黄稠。治宜清热解毒、利咽消肿，方选普济消毒饮合五味消毒饮加减，配合局部治疗。48.【参考答案】A【解析】眼睑属脾，鼻塞流清涕为肺窍不利。遇冷加重、畏风自汗为肺卫不固；神疲乏力、食少便溏为脾气虚弱。肺主气司呼吸，开窍于鼻；脾主运化水湿，主肌肉。肺脾两虚，卫外不固，水湿不运，故见眼睑浮肿、鼻塞流涕。治宜健脾益气、补肺固表，方选玉屏风散合参苓白术散加减。49.【参考答案】D【解析】鼻衄日久、血色淡红，伴面色苍白、头晕心悸、神疲懒言、唇甲色淡，舌淡苔白，脉细弱，为脾气亏虚、统血无权所致。脾为气血生化之源，主统血，脾气虚弱则统摄无权，血不循经而外溢，故鼻衄反复不止、血色淡红。治宜益气健脾、养血止血，方选归脾汤加减。50.【参考答案】E【解析】耳鸣如蝉、按之不减，伴腰膝酸软、眩晕失眠、五心烦热，舌红少苔，脉细数，为肝肾阴虚、虚火上扰清窍之证。肝藏血、肾藏精，肝肾同源，肝肾阴虚则髓海不足、清窍失养，虚火上扰则耳鸣持续、眩晕失眠；阴虚内热则五心烦热。治宜滋补肝肾、育阴潜阳，方选耳聋左慈丸加减。51.【参考答案】A【解析】患儿发热恶风、咽痛吞咽困难，咽部充血、扁桃体肿大伴黄白色分泌物，颌下淋巴结肿大，舌红苔薄黄，脉浮数，为风热外袭、壅结咽喉之乳蛾初期。风热之邪侵袭肺卫，搏结于咽喉，故见发热恶风、咽痛肿物。治宜疏风清热、利咽消肿，方选银翘散加减，配合清热解毒利咽之品。52.【参考答案】A【解析】肝开窍于目，肝经连目系，上出额部。患者右眼突出、头痛、眼球转动痛、眼睑水肿、结膜充血，结合CT示视神经管占位，为肝经郁热、痰瘀阻络、阻滞目系所致。肝主疏泄，情志不畅则肝气郁结，郁久化火，灼津成痰，痰瘀互结，阻滞肝经，故见眼部症状。治宜清肝泻火、化痰散结、活血通络。53.【参考答案】B【解析】经行鼻塞、经量多色红，伴口干便秘、尿黄，舌红苔黄，脉滑数，为肺经郁热、经期气血下注冲任、热随经上逆犯鼻所致。肺主气司呼吸，开窍于鼻，肺经郁热则鼻塞；经期气血下注，热势上炎，故经期症状加重。治宜清肺泄热、凉血通窍，方选清肺饮加减，配合调理月经。54.【参考答案】B【解析】老年男性，渐进性听力下降十年，伴耳鸣如蝉、头晕眼花、腰膝酸软、夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细，为肾阳虚衰、耳窍失养之证。肾开窍于耳，肾阳为一身阳气之本，肾阳虚则温煦失职、耳窍失养，故听力下降、耳鸣头晕；肾阳不足则夜尿频多、腰膝酸软。治宜温补肾阳、益精填窍，方选右归丸加减。55.【参考答案】A【解析】患儿反复鼻塞流涕两年，形体消瘦、纳呆便溏为脾肺气虚之本虚；低热咳嗽、痰黄黏稠、鼻甲肥大、黏脓分泌物为外邪袭肺、痰热内蕴之标实。脾为后天之本，肺脾两虚则卫外不固，易感外邪；外邪引动内蕴之痰热，故反复发作。治宜标本兼顾，健脾益气固本，清热化痰治标，方选参苓白术散合清金化痰汤加减。56.【参考答案】A【解析】咽干灼热、饮水可缓，伴手足心热、午后潮热、失眠多梦，舌红少津，脉细数，为肺肾阴虚、虚火上炎之证。肺阴不足则咽干，肾阴亏虚则虚火内生，阴虚火旺上灼咽喉，故咽干灼热；阴精亏虚、心神失养则失眠多梦。喉镜见咽后壁黏膜萎缩干燥，符合慢性萎缩性咽炎表现。治宜滋阴降火、润燥利咽，方选知柏地黄丸合百合固金汤加减。57.【参考答案】A【解析】青壮年男性，突发声音嘶哑一天，有过度用嗓史，伴喉痛咳嗽、发热恶风，舌边尖红苔薄黄，脉浮数，为风热外袭、侵犯喉窍之acutelaryngitis（急喉喑）。喉为肺之门户，风热袭肺，热毒搏结于喉，故声嘶喉痛；风热在表则发热恶风。喉镜示声带充血无新生物，排除器质性病变。治宜疏风清热、开音利咽，方选疏风散热饮加减。58.【参考答案】A【解析】患者双眼干涩异物感、口干咽燥、五心烦热、盗汗颧红，舌红少苔，脉细数，为肝肾阴虚、津液不足之证。泪为肝液，肾主五液，肝肾阴虚则泪液分泌减少，目失濡养，故干涩异物感；阴虚内热则五心烦热、盗汗颧红。Schirmer试验5mm/5min及角膜荧光素染色阳性支持干眼症诊断。治宜滋补肝肾、养阴生津，方选杞菊地黄丸加减。59.【参考答案】B【解析】鼻塞流黄浊涕半年，伴头胀头痛、口苦咽干、小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数，为胆经郁热、上犯鼻窍之鼻渊。胆经循行上抵头角、下络肝，胆火内郁则口苦；热邪上扰则头胀头痛；胆热下移则小便短赤。鼻窦CT示上颌窦黏膜增厚液平，符合慢性鼻窦炎胆热上犯证。治宜清泻肝胆、利湿通窍，方选龙胆泻肝汤加减。60.【参考答案】A【解析】患儿夜间突发起啼、躁扰抓耳，伴发热恶寒、流涕咳嗽，为外感风热、侵袭耳窍之急性中耳炎初期。小儿肺常不足，卫外不固，易感风热之邪，热毒壅结耳窍，故耳痛哭闹；肺开窍于鼻，风热犯肺则发热恶寒、流涕咳嗽。鼓膜充血为热邪壅滞之象。脐孔未愈合提示患儿正气不足，亦易感外邪。治宜疏风清热、消肿止痛，方选蔓荆子散合银翘散加减。61.【参考答案】D【解析】面部麻木疼痛三年、阵发性加剧如电击刀割，有触发点，伴面部肌肉抽搐，舌暗苔白，脉弦涩，为痰瘀互结、阻滞络脉之证。久病入络，痰瘀互结，阻滞少阳、阳明经络，故疼痛剧烈、如电击刀割；痰瘀阻滞络脉则面部麻木；脉络不通则面部肌肉抽搐。治宜化痰祛瘀、搜风通络，方选通窍活血汤合二陈汤加减，配合虫类药搜风通络。62.【参考答案】C【解析】妊娠八月突发耳鸣头晕、烦躁易怒、口苦便秘，舌红苔黄，脉弦数，为肝火炽盛、上扰清窍兼扰动胎元之证。妊娠后期阴血聚以养胎，肝阳偏亢，肝火内生，上扰清窍则耳鸣眩晕；肝火内盛则烦躁口苦；火扰胎元则胎动频繁。治宜清肝泻火、安胎止鸣，方选龙胆泻肝汤去木通，加菟丝子、桑寄生等安胎之品，中病即止，勿伤胎元。63.【参考答案】A【解析】咽部异物感、吞之不下吐之不出，伴胸胁胀满、急躁易怒、嗳气呃逆，脉弦，为肝郁气滞、痰气互结之梅核气。肝主疏泄，情志不畅则肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运则生痰，痰气搏结于咽喉，故见异物感；肝郁则胸胁胀满、急躁易怒；胃气上逆则嗳气呃逆。吞钡X线排除器质性病变，可确诊。治宜疏肝解郁、化痰散结，方选半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减。64.【参考答案】B【解析】本证鼻窍失养，气血不足，表现为鼻塞时轻时重、鼻涕白黏、嗅觉减退、头胀乏力等气虚症状，舌脉亦为脾气虚弱之象，治宜健脾益气、通利鼻窍。65.【参考答案】A【解析】暴聋突发性听力骤降为其特征，多因外感风热，邪袭少阳，经气痞塞所致，常伴发热恶寒、咽痛等表证，治疗宜疏风清热、开窍通络。66.【参考答案】A【解析】此为梅核气典型表现，乃肝郁气滞、痰气交阻于咽喉所致，情志不畅则气机更加郁结，故症状随情绪波动而加重，治宜行气开郁、化痰散结。67.【参考答案】B【解析】鼻渊日久伤及脾胃，脾虚湿盛则脓涕量多、头重困倦、纳呆便溏，苍耳子散通鼻窍，参苓白术散健脾益气祛湿，标本兼治为宜。68.【参考答案】A【解析】久病耗伤肺肾之阴，津液不能上承咽喉，故声音嘶哑日久、喉干涩不适，腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。69.【参考答案】D【解析】急性喉炎多见于儿童，以声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣为主要特征，系外感风邪、肺气失宣、喉部气机不利所致。70.【参考答案】B【解析】鼻中隔偏曲致气血瘀滞，不通则痛，故见偏侧头痛、鼻塞交替，舌暗红有瘀点、脉弦涩为血瘀之征，治宜活血化瘀、通络止痛。71.【参考答案】A【解析】肾开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失养，故耳鸣如蝉、听力渐降，腰膝酸软、头晕眼花、失眠多梦、舌红少苔、脉细数皆为肾精亏虚、虚火上扰之候。72.【参考答案】A【解析】咽痛剧烈、发热恶寒为风热侵袭肺卫之象，少商点刺放血可泄热利咽，尺泽清肺泄热，合谷疏风解表，三穴合用共奏疏风清热、利咽止痛之功。73.【参考答案】A【解析】鼻痒喷嚏、清涕如水乃肺气虚弱、卫表不固所致，遇外邪即发，玉屏风散益气固表，苍耳子散宣通鼻窍，二者合用扶正祛邪兼顾。74.【参考答案】A【解析】急乳蛾以扁桃体红肿、表面有黄白色脓点为特征，伴高热咽痛剧烈、吞咽困难，系风热邪毒侵袭、肺胃热盛、搏结于喉核所致，治宜清热解毒、利咽消肿。75.【参考答案】A【解析】眩晕耳鸣、面红目赤、急躁易怒、口苦脉弦数皆为肝阳上亢之象，天麻钩藤饮平肝潜阳、清热安神，切中病机。76.【参考答案】A【解析】鼻塞浊涕、头胀、发热微恶风为风热袭肺、肺失宣降、鼻窍不利之证，舌尖红苔薄黄、脉浮数进一步印证风热之象，治宜疏风清热、宣肺通窍。77.【参考答案】A【解析】喉中干燥、干咳少痰、午后加重、舌红少苔为燥邪伤肺、肺阴不足之征，燥胜则干，津液不能上承，治宜养阴润燥、清热利咽。78.【参考答案】A【解析】鼻衄血色淡红、反复不止、神疲气短、面色无华均为脾气虚弱、统摄无权所致，归脾汤健脾益气、养血摄血，使脾旺则血有所统。79.【参考答案】A【解析】急喉痹以咽部弥漫性充血、扁桃体无明显脓点为特征，与急乳蛾的脓点区别明显，属风热外袭、肺经有热、咽部气血壅滞所致。80.【参考答案】A【解析】耳鸣如潮、劳累加重、腰膝酸软、夜尿频多、舌淡脉沉细无力均为肾阳亏虚、耳窍失于温养之象，肾阳不足则气化无力、固摄失职。81.【参考答案】A【解析】鼻涕黄稠量多、头痛发热、舌红苔黄腻、脉滑数皆为肺经蕴热、热毒壅盛、熏蒸鼻窍所致，宜清肺泻热、解毒排脓以治其标。82.【参考答案】A【解析】声音嘶哑日久、喉部异物感、咳痰不爽、胸闷胁胀、舌暗红脉弦细均为气机郁滞、血行不畅、瘀阻喉络之象，治宜理气活血、化瘀开音。83.【参考答案】A【解析】鼻黏膜苍白水肿、畏寒肢冷、腰膝酸软、小便清长为肾阳不足、命门火衰、鼻窍失于温煦之象，金匮肾气丸温补肾阳，合苍耳子散通利鼻窍。84.【参考答案】A【解析】突聋伴眩晕呕吐、面红目赤、口苦脉弦数有力为肝胆火盛、上扰清窍所致，龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，火降则窍通而聋减。85.【参考答案】A【解析】咽部黏膜暗红增厚、淋巴滤泡增生为慢性喉痹之象，久病耗伤肺肾之阴，虚火上炎则咽部干涩不适、干咳少痰、手足心热、舌红少苔、脉细数。86.【参考答案】C【解析】鼻衄血色鲜红量多、口渴口臭、便秘舌红苔黄为胃火炽盛、热伤鼻络所致，玉女煎清胃火、滋肾阴，标本兼顾，热清则血自止。87.【参考答案】A【解析】耳鸣耳聋突发、头痛发热、咳嗽痰黄、脉浮数为风热之邪外袭、壅塞清窍所致，风热上扰则耳窍闭塞不通，治宜疏风清热、宣肺通窍。88.【参考答案】A【解析】声带闭合不全、声音嘶哑日久、神疲气短、舌淡脉弱为肺脾气虚、中气不足、声带失于鼓动所致，