2026综合类-儿科基础知识-循环系统疾病历年真题摘选带答案详解

2026综合类-儿科基础知识-循环系统疾病历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、儿科主治医师在带教实习生时，下列哪项行为符合规范A.让实习生独立操作有创诊疗B.指导实习生在监督下参与诊疗活动C.禁止实习生接触临床病例D.要求实习生承担日常行政事务2、某儿科病房发生医患沟通纠纷，患儿家属质疑诊断有误，医师应首先A.坚持己见否认任何质疑B.耐心倾听家属诉求并解释诊疗依据C.立即上报医务科处理D.建议家属直接投诉3、儿童医院药剂师审核儿科处方时，发现某药物剂量超出说明书范围，药剂师应当A.按处方调配发药B.拒绝调配并联系医师沟通调整C.自行调整剂量后发药D.等待家长确认后再发药4、儿科护士长在排班时，充分考虑了护士的工作强度和休息需求，这体现了管理中的A.效率优先原则B.以人为本的科学管理理念C.成本控制原则D.等级森严的管理模式5、某儿科医师在撰写论文时引用了本医院患儿的病例资料，但未去除患儿身份信息，该行为违反了A.学术规范中的知识产权要求B.保护患者隐私的伦理规定C.临床研究的设计原则D.医学传播的真实性要求6、患儿，5岁，因反复关节肿痛、发热3个月入院。查体发现心率增快、心前区可闻及杂音，心电图示PR间期延长。ESR增快，抗链球菌溶血素"O"升高。最可能的诊断是A.幼年特发性关节炎B.风湿热C.系统性红斑狼疮D.感染性心内膜炎E.川崎病7、6个月婴儿诊断为房间隔缺损，以下哪项是房间隔缺损的典型体征A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B.胸骨左缘第2-3肋间柔和的收缩期喷射性杂音伴P2亢进C.胸骨左缘第3-4肋间粗糙的全收缩期杂音D.心尖部舒张中期杂音E.胸骨左缘第2肋间响亮粗糙的连续性杂音伴震颤8、川崎病最常见的死亡原因是A.脑膜炎B.冠状动脉瘤破裂或血栓形成C.急性肾衰竭D.心力衰竭E.肺炎9、患儿，8个月，诊断为室间隔缺损，以下哪项不是室间隔缺损的常见并发症A.支气管肺炎B.感染性心内膜炎C.心力衰竭D.脑脓肿E.肺动脉高压10、法洛四联症患儿缺氧发作时的首选体位是A.平卧位B.头低脚高位C.膝胸卧位D.半卧位E.右侧卧位11、患儿，4岁，因活动后心悸、气促1年就诊。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进且固定分裂。最可能的诊断是A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄12、急性风湿热心脏炎患儿应卧床休息至急性期症状消失后多长时间A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8-12周E.12-16周13、先天性心脏病患儿，胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向全心前区传导，最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄14、川崎病应用大剂量丙种球蛋白治疗的时机应为发病后A.5天以内B.5-10天C.10-14天D.14-21天E.21天以后15、患儿，2岁，诊断为动脉导管未闭，以下哪项是其典型的心脏杂音特点A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B.胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音C.胸骨左缘第3-4肋间全收缩期杂音D.心尖部舒张期隆隆样杂音E.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音16、风心病二尖瓣狭窄患儿最危险的并发症是A.心力衰竭B.亚急性感染性心内膜炎C.肺栓塞D.房颤E.脑血栓形成17、急性病毒性心肌炎患儿病程中应卧床休息至热退后A.1周B.2周C.3-4周D.5-6周E.8周以上18、小儿原发性高血压的诊断标准，学龄儿童收缩压至少超过A.100mmHgB.110mmHgC.120mmHgD.130mmHgE.140mmHg19、法洛四联症患儿常见的缺氧发作诱因不包括A.剧烈哭闹B.哺乳C.寒冷刺激D.剧烈运动E.大量补液20、患儿，3岁，反复肺炎病史，查体：胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进。X线检查示肺纹理增多，肺门舞蹈征阳性。最可能的诊断是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄21、亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.肺炎链球菌E.白色念珠菌22、室间隔缺损出现艾森曼格综合征时，临床表现的主要特点是A.发绀出现在下半身B.发绀出现在上半身C.差异性发绀D.持续性发绀，以下半身明显E.无发绀23、患儿，5岁，发现心脏杂音1年，活动后心悸、气促。查体：胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂音，伴震颤。心脏X线示左心室增大。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄24、风湿热的舞蹈病多见于下列哪个年龄段患儿A.新生儿B.婴儿C.3-5岁幼儿D.6-7岁学龄儿童E.青春期少年25、小儿高血压的定义，学龄前儿童收缩压至少应超过A.90mmHgB.100mmHgC.110mmHgD.120mmHgE.130mmHg26、患儿，2岁，发热、皮疹1周，双眼球结膜充血，口唇干裂、杨梅舌，手足硬肿，颈部淋巴结肿大。最可能的诊断是A.猩红热B.川崎病C.中毒性休克综合征D.药物过敏反应E.幼儿急疹27、法洛四联症的四种畸形中，决定其病理生理改变和临床表现严重程度的是A.室间隔缺损的大小B.肺动脉狭窄的程度C.主动脉骑跨的程度D.右心室肥厚的程度E.房间隔缺损的存在与否28、患儿，7岁，体检发现心脏杂音。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉第二音分裂，固定不变。心脏超声示继发孔型房间隔缺损，缺损直径8mm。以下哪项处理措施最合适A.立即外科手术修补B.介入封堵治疗C.观察随访，定期复查D.应用利尿剂治疗E.应用强心苷治疗29、风湿热患儿应用青霉素治疗的疗程应为A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天E.14-21天30、患儿，4岁，阵发性呼吸困难、面色青紫，每次发作持续数分钟，可自行缓解。查体：胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进固定分裂。最可能的诊断是A.法洛四联症缺氧发作B.房间隔缺损伴肺动脉高压C.室间隔缺损合并感染性心内膜炎D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣狭窄31、川崎病患儿恢复期血小板计数的典型变化是A.血小板减少B.血小板正常C.血小板进行性升高，可达1000×10^9/L以上D.血小板轻度下降E.血小板进行性下降32、患儿，3岁，因心悸、气促入院。查体：心脏增大，心率140次/分，心音低钝，可闻及奔马律。肝肋下3cm。心电图示窦性心动过速、低电压。最可能的诊断是A.风湿热心脏炎B.急性病毒性心肌炎C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.动脉导管未闭33、下列哪项是房间隔缺损分流量大小的主要决定因素A.房间隔缺损的大小B.两个心房间的压力差C.肺血管阻力D.体循环阻力E.缺损的位置34、患儿，6岁，有先天性心脏病史。因发热、乏力、食欲减退2周入院。查体：贫血貌，脾脏肋下2cm可触及，心脏杂音性质改变，指甲下线状出血。血培养阳性。最可能的诊断是A.风湿热复发B.感染性心内膜炎C.肺炎链球菌肺炎D.病毒性心肌炎E.系统性红斑狼疮35、法洛四联症患儿日常护理中，以下哪项措施不正确A.保证充足水分摄入，防止脱水B.避免剧烈哭闹和过度活动C.缺氧发作时给予膝胸卧位D.预防感染，及时接种疫苗E.限制液体摄入，减少心脏负担36、急性风湿热的主要表现中，以下哪项不属于主要表现A.心脏炎B.多关节炎C.舞蹈病D.环形红斑E.发热37、患儿，1岁，诊断为室间隔缺损，缺损直径4mm。以下哪项随访策略最为合适A.立即外科手术B.6个月后复查心脏超声，观察缺损变化C.无需随访，自行闭合可能性为零D.每10年复查一次E.立即介入封堵38、患儿，男，8个月，发热10天，双眼结膜充血无分泌物，口唇干裂出血，草莓舌，颈部淋巴结肿大，手足硬肿，皮疹呈多形性，血常规WBC15×10^9/L，ESR80mm/h，CRP升高。心脏彩超示冠状动脉内径4.5mm。该患儿的诊断是A.猩红热B.川崎病C.急性淋巴结炎D.系统性红斑狼疮E.湿疹39、6岁男孩，活动后心悸、气促3年，查体胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级柔和收缩期杂音，肺动脉第二音亢进且固定分裂。心电图示完全性右束支传导阻滞。最可能的诊断是A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉狭窄40、3岁患儿，诊断为室间隔缺损，体重12kg，每日需能量为A.800kcalB.1000kcalC.1100kcalD.1200kcalE.1320kcal41、患儿，男，5岁，反复呼吸道感染史，查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，向锁骨下传导，伴有水冲脉和毛细血管搏动征。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄42、新生儿先天性心脏病中最常见的类型是A.法洛四联症B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.完全性大动脉转位43、患儿，女，2岁，确诊风湿热，主要表现为关节游走性红肿热痛，心脏炎表现不明显，脑电图正常。治疗首选药物是A.青霉素B.阿司匹林C.糖皮质激素D.丙种球蛋白E.利尿剂44、2岁小儿正常血压的估算公式（收缩压/mmHg）为A.年龄×2+80B.年龄×2+90C.年龄×3+80D.年龄×2+70E.年龄×3+9045、患儿，男，4岁，发热、咳嗽3天，查体：精神差，面色苍白，呼吸急促，心率160次/分，心音低钝，双肺可闻及细湿啰音，肝肋下3cm。最可能的诊断是A.肺炎合并中毒性脑病B.肺炎合并心力衰竭C.肺炎合并脓气胸D.肺炎合并呼吸衰竭E.肺炎合并膈肌麻痹46、10岁男孩，诊断为病毒性心肌炎，病程第2周，静息心率88次/分，心电图示频发室性早搏，每日超过50次。当前最重要的治疗措施是A.卧床休息B.抗病毒治疗C.应用糖皮质激素D.安置临时起搏器E.静脉注射丙种球蛋白47、患儿，男，7岁，先天性心脏病术后恢复期，超声心动图示右心室肥厚，右心室压力负荷增高。最可能的原发病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.左心发育不良综合征48、3个月婴儿，体重5kg，心功能不全，每日洋地黄维持量为毒毛花苷K，其剂量应为A.0.01mgB.0.02mgC.0.03mgD.0.04mgE.0.05mg49、患儿，男，6岁，突发心悸、胸闷1小时，心率220次/分，节律规则，第一心音强度恒定，颈动脉窦按摩后心率突然降至80次/分，节律转为规则。该患儿最可能的诊断是A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.阵发性室性心动过速E.心室扑动50、患儿，男，1岁，出生后即发现口唇发绀，哭闹时加重，喜蹲踞，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，心脏X线示心影呈靴形。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.完全性大动脉转位51、6岁儿童收缩压低于下列哪项可诊断为低血压A.60mmHgB.70mmHgC.80mmHgD.90mmHgE.100mmHg52、患儿，男，5岁，高热3天，体温39.5℃，咽痛，吞咽困难，查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，颈前淋巴结肿大压痛。血培养可见乙型溶血性链球菌生长。该患儿最易并发的自身免疫性疾病是A.类风湿关节炎B.风湿热C.系统性红斑狼疮D.川崎病E.过敏性紫癜53、患儿，男，8岁，体检发现胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级粗糙全收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进。胸片示左、右心室增大。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄54、6个月婴儿，体重7kg，诊断为房间隔缺损伴轻中度心力衰竭，应用地高辛维持治疗，其每日口服剂量应为A.0.02mgB.0.05mgC.0.08mgD.0.10mgE.0.12mg55、患儿，男，4岁，发现心脏杂音2年，活动耐力差，容易疲劳，稍活动即感气促。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及持续性机器样杂音，伴有震颤，周围血管征阳性。该患儿的血液动力学改变主要是A.右心室容量负荷增加B.左心室容量负荷增加C.右心室压力负荷增加D.左心房容量负荷增加E.右心房压力负荷增加56、患儿，男，2岁，发热、咽痛2周后出现关节肿痛，以膝、踝、肘、腕等大关节为主，呈游走性，红肿热痛明显，查血抗链球菌溶血素"O"升高，ESR增快，C反应蛋白阳性。该患儿目前最重要的治疗是A.卧床休息+阿司匹林B.卧床休息+糖皮质激素C.手术治疗D.免疫抑制剂E.理疗康复57、患儿，男，7岁，先天性心脏病术后1个月复查，超声心动图示残余分流很小，室间隔膜部有补片修补痕迹，右心室明显增大，右心室壁增厚，肺动脉主干增宽。最可能的术后诊断是A.室间隔缺损修补术后残余分流B.法洛四联症姑息手术后右心室肥厚C.完全性大动脉转位术后D.动脉导管未闭结扎术后E.房间隔缺损修补术后58、房间隔缺损患儿最常见的心音改变是A.第一心音增强B.第二心音固定分裂C.第一心音分裂D.第二心音增强伴固定分裂E.第三心音奔马律59、室间隔缺损最主要的临床表现是A.发绀B.心力衰竭C.胸骨左缘第3～4肋间粗糙的全收缩期杂音D.呼吸急促E.反复肺部感染60、动脉导管未闭的特征性杂音是A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音C.心尖部舒张期杂音D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E.腰部收缩期杂音61、法洛四联症最常见的死亡原因是A.脑血栓B.心力衰竭C.肺炎D.栓塞E.感染性心内膜炎62、风湿热最常见的早期症状是A.舞蹈病B.关节炎C.环形红斑D.皮下结节E.发热63、病毒性心肌炎最常见的病原体是A.柯萨奇病毒B.流感病毒C.腮腺炎病毒D.风疹病毒E.巨细胞病毒64、小儿心力衰竭最常见的病因是A.先天性心脏病B.心肌炎C.心律失常D.肺炎E.肾小球肾炎65、法洛四联症典型的杂音来源于A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.主动脉骑跨E.动脉导管未闭66、动脉导管未闭引起脉压增宽的主要机制是A.右心室容量负荷增加B.体循环血量减少C.舒张期血液从主动脉分流至肺动脉D.收缩期血液从左向右分流E.肺动脉压力升高67、房间隔缺损分流量的大小主要取决于A.缺损大小B.左右心房压力差C.肺血管阻力D.病程长短E.患者年龄68、风湿热诊断标准中的主要表现不包括A.心脏炎B.多关节炎C.舞蹈病D.环形红斑E.高热69、小儿感染性心内膜炎最常见的病原体是A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.肺炎球菌E.肠球菌70、法洛四联症患儿缺氧发作时的首选体位是A.平卧位B.俯卧位C.膝胸卧位D.半卧位E.左侧卧位71、川崎病最具特征性的临床表现是A.高热B.草莓舌C.手足硬肿和卡介苗接种处红肿D.冠状动脉瘤E.淋巴结肿大72、小儿高血压的诊断标准是血压高于同年龄、同性别、同身高儿童正常值的A.第50百分位B.第75百分位C.第90百分位D.第95百分位E.第99百分位73、病毒性心肌炎急性期最重要的治疗措施是A.抗病毒治疗B.绝对卧床休息C.大剂量抗生素D.强心苷类药物E.利尿剂74、室间隔缺损继发肺动脉高压时，最典型的体征变化是A.杂音消失B.收缩期杂音增强C.第二心音亢进并固定分裂D.第三心音奔马律E.杂音性质改变为舒张期75、房间隔缺损的X线检查典型表现是A.左心房、左心室增大B.右心房、右心室增大C.左心室增大伴主动脉弓增大D.双心室增大E.肺动脉段凹陷76、风湿热患儿血清学检查中特异性最高的指标是A.血沉增快B.C反应蛋白阳性C.抗链球菌溶血素O升高D.白细胞计数增高E.心电图异常77、先天性心脏病患儿出现差异性发绀时，提示可能合并A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭合并肺动脉高压D.法洛四联症E.肺动脉狭窄78、小儿原发性高血压最常见的原因是A.肾实质性疾病B.肾动脉狭窄C.颅内病变D.遗传因素E.药物因素79、法洛四联症X线检查的典型表现是A.心影呈梨形B.心影呈靴形C.心影呈球形D.肺门舞蹈征E.心影呈悬滴状80、川崎病治疗中最有效的药物是A.阿司匹林B.糖皮质激素C.静脉注射丙种球蛋白D.环磷酰胺E.血浆置换81、小儿心力衰竭使用洋地黄类药物时，下列哪种情况应慎用或禁用A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肥厚型梗阻性心肌病D.病毒性心肌炎E.动脉导管未闭82、风湿热合并心脏炎患儿肾上腺皮质激素治疗的适应证是A.轻度心脏炎B.中度关节炎C.重度心脏炎伴心力衰竭D.舞蹈病E.皮下结节83、室间隔缺损自然闭合的最理想部位是A.膜周部B.肌部C.流入道间隔D.流出道间隔E.隔瓣后间隔84、小儿高血压的治疗首选A.利尿剂B.钙通道阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.β受体阻滞剂E.中枢性降压药85、法洛四联症患儿预防血栓栓塞的重要措施是A.大量补液B.保证充足水分摄入，避免脱水C.长期使用抗凝药D.频繁卧床休息E.限制活动86、病毒性心肌炎最常见的致死原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.严重心律失常D.心脏破裂E.心包填塞87、风湿热活动期的判断指标不包括A.血沉增快B.C反应蛋白升高C.抗链球菌溶血素O升高D.发热E.心悸88、小儿先天性房间隔缺损杂音产生的主要机制是：A.左向右分流冲击房间隔产生杂音B.血流通过缺损孔形成涡流产生杂音C.右心室容量负荷增加致肺动脉瓣相对狭窄D.主动脉瓣反流产生的杂音E.室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂89、法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的紧急处理措施是：A.立即急诊手术矫正畸形B.将患儿置于膝胸卧位C.快速静脉推注呋塞米D.紧急心导管介入治疗E.立即气管插管呼吸机辅助呼吸90、某8岁男孩，体检发现胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音，伴震颤，心电图示左心室肥厚。最可能的诊断是：A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症91、儿童病毒性心肌炎最常见的致病病毒是：A.乙型肝炎病毒B.肠道病毒（柯萨奇病毒）C.EB病毒D.巨细胞病毒E.风疹病毒92、小儿风湿热最常累及的心脏瓣膜是：A.主动脉瓣B.二尖瓣C.肺动脉瓣D.三尖瓣E.动脉导管壁93、房间隔缺损患儿若出现右心室增大、肺动脉段突出，其分流类型是：A.右向左分流B.无明显分流C.左向右分流D.双向分流E.主动脉分流至肺动脉94、法洛四联症最常见的死亡原因是：A.心力衰竭B.脑脓肿C.缺氧发作致窒息D.感染性心内膜炎E.心律失常95、小儿心力衰竭的诊断标准中，以下哪项不属于主要表现：A.呼吸急促（婴幼儿>60次/分）B.心率增快（婴幼儿>180次/分）C.肝脏短期内迅速增大D.双肺湿啰音E.尿量明显减少96、某3岁患儿，先天性室间隔缺损，近1周发热、食欲差，体检发现皮肤黏膜瘀点，脾脏肿大，血红蛋白下降，血培养阳性。最可能的诊断是：A.败血症B.感染性心内膜炎C.风湿热复发D.肺炎E.结核病97、川崎病患儿应用大剂量静脉丙种球蛋白的疗程和剂量是：A.200mg/kg，单次静滴B.2g/kg，单次静滴C.20mg/kg，分3天静滴D.200mg/kg，连用5天E.2g/kg，分2天静滴98、小儿原发性高血压的诊断标准，7岁儿童收缩压应大于：A.90mmHgB.100mmHgC.110mmHgD.120mmHgE.130mmHg99、法洛四联症患儿X线检查的典型心脏形态是：A.梨形心B.烧瓶样心C.靴形心D.球形心E.扁平心100、室间隔缺损合并肺动脉高压时，杂音的变化特点是：A.杂音增强B.杂音减弱或消失C.杂音性质改变为连续性D.杂音频率增高E.杂音向颈部传导

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】医学教育规范要求带教医师应在监督指导下让实习生参与临床实践，既保障患者安全，又促进医学生成长，不得让实习生独立操作或逃避教学职责。2.【参考答案】B【解析】良好的医患沟通是医学伦理的重要内容，医师应耐心倾听患方诉求，用通俗易懂的语言解释诊疗方案和依据，化解误解，维护和谐的医患关系。3.【参考答案】B【解析】药师应履行处方审核职责，发现超剂量用药应拒绝调配并及时与医师沟通，确认合理性后方可发药，确保用药安全，符合药学服务规范要求。4.【参考答案】B【解析】现代医院管理强调以人为本，合理排班保障护理人员身心健康和工作质量，体现对员工的关怀与尊重，有利于提升团队凝聚力和医疗服务水平。5.【参考答案】B【解析】医学伦理和法律法规明确要求保护患者隐私，发表病例资料时应去除可识别身份信息，防止患者隐私泄露，这是对患方权益的基本尊重和保护。6.【参考答案】B【解析】风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后的免疫性疾病，主要表现为心脏炎、多关节炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑。该患儿有关节肿痛、发热、心脏受累表现（心率快、杂音、PR间期延长），ASO升高，符合风湿热诊断标准中的主要表现和次要表现，故诊断为风湿热。7.【参考答案】B【解析】房间隔缺损的典型体征为胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级柔和的收缩期喷射性杂音，系右心室容量负荷增加致肺动脉瓣相对狭窄所致。第二心音固定分裂是其特征性表现。P2亢进反映肺动脉高压。选项A为动脉导管未闭，选项C为室间隔缺损，选项E亦为动脉导管未闭。8.【参考答案】B【解析】川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，多见于5岁以下婴幼儿。心血管并发症是川崎病的主要死因，其中冠状动脉病变最为常见，可发生冠状动脉扩张或冠状动脉瘤，导致心肌缺血、心肌梗死或冠状动脉瘤破裂出血，是最严重的并发症。9.【参考答案】D【解析】室间隔缺损是常见的先天性心脏病，左向右分流导致肺循环血量增多，易并发支气管肺炎和心力衰竭。长期肺动脉高压可导致艾森曼格综合征。感染性心内膜炎也是其并发症之一。脑脓肿多见于右向左分流的紫绀型先天性心脏病，如法洛四联症，而非左向右分流的室间隔缺损。10.【参考答案】C【解析】法洛四联症是儿童最常见的紫绀型先天性心脏病，由室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚组成。缺氧发作时，膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，同时使静脉回心血量增加，增加肺循环血量，从而缓解缺氧症状。这是临床常用的急救措施。11.【参考答案】C【解析】房间隔缺损的典型体征为胸骨左缘第2-3肋间Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音，第二心音固定分裂是其特征性表现。固定分裂指吸气时分裂间期不变化，因右心房血液经房间隔缺损分流至右心室，使右心室容量负荷增加，肺动脉瓣关闭延迟。室间隔缺损杂音位置较低，动脉导管未闭为连续性机器样杂音。12.【参考答案】C【解析】急性风湿热患儿的休息指导根据病情轻重而定。无心脏炎患儿卧床休息2周，逐渐恢复正常活动；有心脏炎但无心力衰竭者卧床休息4周，心脏恢复正常后继续休息4周；合并心力衰竭者需卧床休息6-8周，待心力衰竭控制后再继续卧床2-4周。充足休息可减少心肌耗氧量，有利于心脏恢复。13.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，典型体征为胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，常伴有震颤，向全心前区传导。杂音的产生系左右心室之间存在压力阶差，收缩期血液从左心室分流至右心室所致。房间隔缺损杂音较柔和且位置较高，动脉导管未闭为连续性杂音。14.【参考答案】B【解析】川崎病的治疗中，大剂量静脉用丙种球蛋白（IVIG）是关键治疗措施，应在发病后5-10天内使用，最佳时机为发病后7天内。IVIG能显著降低冠状动脉瘤的发生率。通常剂量为2g/kg单次静脉滴注，同时配合阿司匹林治疗。超过此时间窗使用效果可能降低。15.【参考答案】A【解析】动脉导管未闭是常见的先天性心脏病之一，由于主动脉与肺动脉之间存在异常通道，在心脏收缩期和舒张期均存在压力差，血液持续从主动脉分流至肺动脉，产生胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，常伴有震颤。该杂音在收缩期和舒张期均能听到，是该病的特征性体征。16.【参考答案】C【解析】二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力增高，肺静脉和肺毛细血管压力随之升高，长期可导致肺动脉高压和右心室肥厚。肺栓塞是二尖瓣狭窄最危险的并发症，源于右心或肺静脉内形成的血栓脱落阻塞肺动脉，可突然致死。心力衰竭虽常见但非最危险。17.【参考答案】C【解析】急性病毒性心肌炎患儿的休息对于心脏恢复至关重要。一般建议卧床休息至热退后3-4周，无心脏扩大及心力衰竭表现者可逐渐增加活动量，总休息时间一般不少于3个月。过度活动可能加重心肌损伤，诱发心力衰竭或心律失常。休息期间应避免剧烈运动和体力劳动。18.【参考答案】C【解析】小儿高血压的诊断标准因年龄而异。3岁以上儿童收缩压≥120mmHg和（或）舒张压≥80mmHg可考虑为高血压。9-10岁儿童正常血压约110/70mmHg，收缩压高于同龄正常值20mmHg以上即为高血压。学龄儿童收缩压≥120mmHg即达到高血压诊断标准。测量方法应规范，至少三次不同日测量确认。19.【参考答案】E【解析】法洛四联症缺氧发作多由肺动脉漏斗部肌肉痉挛引起，常见诱因包括剧烈哭闹、排便用力、哺乳、寒冷刺激、剧烈运动等，这些因素可使静脉回心血量增加或右下流出道痉挛，加重右向左分流。大量补液可增加前负荷，有助于改善缺氧，不是缺氧发作的诱因，相反必要时可静脉补液治疗。20.【参考答案】B【解析】房间隔缺损患儿因右心室容量负荷增加，肺血流量增多，临床常表现为反复呼吸道感染。胸骨左缘第2肋间收缩期杂音为肺动脉瓣相对狭窄所致。肺动脉第二音亢进提示肺动脉高压。X线可见肺纹理增多、肺门舞蹈征阳性（透视下见肺门血管搏动增强），是房间隔缺损的典型影像学表现。21.【参考答案】B【解析】亚急性感染性心内膜炎多发生在已有心脏病变的基础上，如先天性心脏病、风湿性心脏病等。最常见的致病菌是草绿色链球菌，约占60%-70%。该菌毒力较弱，但易附着于受损的心内膜表面繁殖形成赘生物。金黄色葡萄球菌多见于急性感染性心内膜炎，病情进展迅速。22.【参考答案】B【解析】艾森曼格综合征是左向右分流的先天性心脏病晚期并发症，长期肺动脉高压导致右心室压力超过左心室，出现双向或右向左分流。室间隔缺损发生艾森曼格综合征时，由于分流失调，肺动脉高压导致全身性低氧血症，出现持续性发绀，且以上半身较为明显。差异性发绀见于动脉导管未闭。23.【参考答案】B【解析】室间隔缺损患儿因左向右分流，左心室容量负荷增加，表现为左心室增大。胸骨左缘第3-4肋间全收缩期杂音伴震颤是其典型体征。杂音粗细取决于缺损大小，缺损越大杂音越响。活动后心悸、气促是肺血流量增加的表现。X线和超声心动图可进一步明确诊断。24.【参考答案】C【解析】风湿热各系统的临床表现与年龄有一定关系。舞蹈病是风湿热的主要表现之一，多见于3-5岁幼儿，女孩多于男孩。表现为不自主的、无目的的舞蹈样动作，精神紧张时加重，睡眠时消失。神经系统症状通常在其他症状出现后数月发生，也可单独出现，预后良好。25.【参考答案】B【解析】小儿正常血压标准约为收缩压=年龄×2+80mmHg，舒张压=收缩压的2/3。学龄前儿童（3-6岁）正常收缩压约为86-112mmHg。高血压定义为收缩压和（或）舒张压≥同年龄、同性别、同身高儿童正常血压的第95百分位。学龄前儿童收缩压≥100mmHg可考虑为高血压，需进一步评估。26.【参考答案】B【解析】川崎病诊断依据包括：发热持续5天以上，双侧球结膜充血，口唇充血干裂、草莓舌，多形性皮疹，手足硬性水肿和恢复期指趾端膜状脱皮，颈部淋巴结肿大。本例患儿具备发热、结膜充血、口唇改变、皮疹、手足硬肿和淋巴结肿大等典型表现，符合川崎病的临床诊断标准。猩红热可有杨梅舌但无手足硬肿。27.【参考答案】B【解析】法洛四联症由四种畸形组成：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。其中肺动脉狭窄是决定病理生理改变的关键因素。肺动脉狭窄的程度决定了右心室血流排出阻力，从而影响右向左分流的程度和缺氧的严重性。狭窄越重，右向左分流越多，紫绀越明显，临床症状越严重。28.【参考答案】C【解析】小型房间隔缺损（直径<5mm）有自然闭合的可能。该患儿缺损直径8mm属于中小大小，无症状，肺动脉高压不明显，可选择观察随访，定期复查心脏超声。若缺损继续增大或出现肺动脉高压，再考虑介入封堵或手术治疗。目前无需紧急手术或药物治疗，介入封堵一般用于较大缺损或症状明显者。29.【参考答案】D【解析】风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染引起的免疫反应性疾病，清除链球菌感染是治疗的重要环节。青霉素是首选药物，常规剂量为肌内注射苄星青霉素或静脉滴注青霉素G，疗程通常为10-14天。对于有心脏炎的患儿，除急性期治疗外，还需长期预防性使用青霉素，以防复发。30.【参考答案】B【解析】该患儿胸骨左缘第2-3肋间收缩期杂音伴肺动脉第二音固定分裂，符合房间隔缺损的体征。阵发性呼吸困难和面色青紫提示肺动脉高压或右向左分流可能。房间隔缺损长期左向右分流可导致肺动脉高压，当肺动脉压力超过体循环压力时可出现双向或右向左分流，引起发绀和呼吸困难发作。31.【参考答案】C【解析】川崎病的实验室检查在病程不同阶段有不同的特点。发热期白细胞和中性粒细胞可升高，血沉增快，C反应蛋白升高。恢复期（发病后2-3周）血小板进行性升高，常达500-1000×10^9/L以上，是本病的特征性表现之一。血小板升高可增加血栓形成的风险，需密切监测。急性期血小板可正常或轻度升高。32.【参考答案】B【解析】急性病毒性心肌炎是儿童常见的心脏疾病，常有前驱感染史。临床表现为心悸、气促、乏力等。查体可见心脏增大、心率增快、心音低钝、奔马律等心力衰竭表现。心电图常见窦性心动过速、ST-T改变、低电压、心律失常等。血清肌钙蛋白和CK-MB升高有助于诊断。超声心动图可见心脏扩大、室壁运动减弱。33.【参考答案】B【解析】房间隔缺损的左向右分流量主要取决于两个心房间的压力差。正常情况下右心房压力略低于左心房，压力差约为2-5mmHg。分流量大小与缺损大小、两心房压力差及肺血管阻力有关。两心房压力差越大，分流量越多。缺损大小也有影响，但压力差是主要决定因素。肺血管阻力升高时右心房压力升高，分流量减少。34.【参考答案】B【解析】感染性心内膜炎是心脏内膜表面的微生物感染，常累及心脏瓣膜。先天性心脏病是易患因素。典型表现为发热、贫血、脾大、心脏杂音性质改变、周围体征（如指甲下线状出血、Osler结节、Janeway损害等）。血培养阳性是确诊依据。本例患儿具备发热、贫血、脾大、杂音改变和血培养阳性等典型表现。35.【参考答案】E【解析】法洛四联症患儿日常护理应注意：保证充足液体摄入，防止脱水导致血液浓缩加重缺氧；避免剧烈哭闹和过度活动，以防诱发缺氧发作；缺氧发作时取膝胸卧位；积极预防感染。限制液体摄入是错误的护理措施，脱水会使血液黏稠度增加，加重右向左分流，诱发缺氧发作，应鼓励患儿多饮水。36.【参考答案】E【解析】风湿热的诊断采用Jones标准，分为主要表现和次要表现。主要表现包括：心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。次要表现包括：发热、关节痛、血沉增快或C反应蛋白升高、PR间期延长。发热属于次要表现，是机体对链球菌感染的炎症反应，但不作为诊断的主要依据。37.【参考答案】B【解析】小型室间隔缺损（直径<5mm）有一定自然闭合率，多在出生后1年内闭合，特别是肌部缺损。该患儿缺损4mm属于小型缺损，无症状，无需紧急手术或介入治疗，但需要定期随访观察。建议6个月后复查心脏超声，评估缺损大小变化及有无肺动脉高压等并发症，根据复查结果调整随访计划。38.【参考答案】B【解析】患儿持续发热10天，具备川崎病主要临床特征：双眼结膜充血、口唇干裂草莓舌、颈部淋巴结肿大、手足硬肿及多形性皮疹，结合血沉和CRP显著升高及冠状动脉扩张，符合川崎病诊断标准。猩红热应有全身弥漫性鲜红色皮疹和帕氏线；系统性红斑狼疮多见于年长女孩；本病例不符合其他诊断。39.【参考答案】C【解析】房间隔缺损典型表现为胸骨左缘第2～3肋间柔和收缩期杂音，肺动脉第二音固定分裂，心电图示不完全或完全性右束支传导阻滞，此为右心容量负荷增加的典型表现。室间隔缺损杂音较粗糙位于胸骨左缘第3～4肋间；动脉导管未闭为连续性机器样杂音；法洛四联症常有发绀；肺动脉狭窄第二音减弱。40.【参考答案】E【解析】婴幼儿每日能量需要量计算公式为：1岁以内约110kcal/kg，以后每3岁减少10kcal/kg。3岁患儿按100kcal/kg计算，体重12kg，每日需能量=12×110=1320kcal。室间隔缺损患儿因心脏负荷增加，能量消耗略增，但基础计算仍按此公式。本题主要考查儿童能量需要量的计算方法。41.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭典型表现为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，向锁骨下及背部传导，周围血管征阳性（水冲脉、毛细血管搏动征），脉压增大。房间隔缺损为收缩期杂音伴第二音固定分裂；室间隔缺损为胸骨左缘第3～4肋间粗糙全收缩期杂音；肺动脉瓣狭窄为收缩期喷射性杂音伴第二音减弱；主动脉瓣狭窄为收缩期杂音伴主动脉瓣区震颤。42.【参考答案】C【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的20%～30%，可单独存在或合并其他畸形。法洛四联症是最常见的青紫型先天性心脏病；房间隔缺损居第二位；动脉导管未闭在早产儿中较常见；完全性大动脉转位是新生儿期严重的紫绀型先心病但不是最常见类型。43.【参考答案】B【解析】风湿热无心脏炎或仅有轻度心脏炎时，首选阿司匹林抗风湿治疗，疗程一般2～3周，症状控制后逐渐减量。青霉素用于清除链球菌感染但不抗风湿；糖皮质激素适用于伴有中重度心脏炎的患者；丙种球蛋白用于重症川崎病或免疫缺陷；利尿剂用于心力衰竭治疗。本例以关节炎为主无心脏炎表现，选阿司匹林最合适。44.【参考答案】A【解析】小儿收缩压估算公式为：年龄×2+80mmHg（或10.7+kPa）。2岁小儿收缩压约为2×2+80=84mmHg，舒张压约为收缩压的2/3。新生儿收缩压平均约70mmHg，1岁时约80mmHg，以后每增长1岁收缩压增加约2mmHg。选项B为错误公式；选项C、D、E数值均不符合小儿血压正常标准。45.【参考答案】B【解析】小儿肺炎合并心力衰竭诊断标准：呼吸突然加快＞60次/分；心率突然加快＞160次/分；突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰；心音低钝，奔马律；肝脏迅速增大；尿少或无浮肿。本例心率160次/分、心音低钝、肝大3cm符合心力衰竭诊断。中毒性脑病应有神经系统症状；脓气胸应有突发呼吸困难和浊音区；呼吸衰竭应有血气分析异常。46.【参考答案】A【解析】病毒性心肌炎急性期最重要的治疗是卧床休息，减轻心脏负荷，促进心肌修复。一般要求卧床休息至症状消失后3～4周，有心力衰竭者应延长至症状控制后2～3周。本例患儿静息心率已接近正常但仍有频发室性早搏，更应严格卧床休息。抗病毒治疗对病毒本身无特效药；糖皮质激素仅用于重症病例；临时起搏器用于严重传导阻滞；丙种球蛋白用于重症病例辅助治疗。47.【参考答案】D【解析】法洛四联症包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、右心室肥厚和主动脉骑跨，其中肺动脉狭窄导致右心室压力负荷增加，引起右心室肥厚。房间隔缺损和室间隔缺损主要为右心容量负荷增加；动脉导管未闭主要为左心室容量负荷增加；左心发育不良综合征主要为左心系统发育异常。右心室肥厚伴压力负荷增高是法洛四联症的典型表现。48.【参考答案】B【解析】毒毛花苷K为快速洋地黄制剂，负荷量为0.007～0.01mg/kg，维持量为负荷量的1/5～1/7，每日1次。5kg婴儿负荷量约为0.007×5=0.035mg，维持量约为0.035÷2=0.0175mg，约0.02mg。本题主要考查洋地黄制剂的剂量计算，不同制剂剂量换算需准确掌握。地高辛维持量约为0.005～0.01mg/kg/d，毒毛花苷K剂量更小但作用更快。49.【参考答案】B【解析】阵发性室上性心动过速特点：心率160～220次/分，节律规则，第一心音强度恒定，突发突止，颈动脉窦按摩可终止发作。窦性心动过速心率通常＜150次/分且逐渐变速；心房颤动节律绝对不齐且第一心音强弱不等；室性心动过速第一心音强度常变化，颈动脉窦按摩无效；心室扑动为致命性心律失常。本例表现完全符合阵发性室上性心动过速特征。50.【参考答案】D【解析】法洛四联症是最常见的青紫型先天性心脏病，典型表现为出生后持续性发绀，哭闹时加重，活动后喜蹲踞以缓解症状，胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音，X线示心影呈靴形（右心室肥厚致心尖上翘，肺动脉段凹陷）。房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭均为左向右分流型先心病，无发绀；完全性大动脉转位虽有发绀但X线呈鸡蛋形。51.【参考答案】C【解析】小儿低血压标准：收缩压＜80mmHg或低于同年龄组正常值下限20mmHg以上。正常儿童收缩压估算公式为年龄×2+80mmHg，6岁儿童正常收缩压约为92mmHg，低于80mmHg可诊断为低血压。低血压常见于休克、脱水、心力衰竭等危重情况，需及时纠正。选项A、B数值过低不符合临床标准；选项D、E为正常或偏高值。52.【参考答案】B【解析】乙型溶血性链球菌感染后2～3周可发生风湿热，是一种自身免疫性疾病，主要表现为发热、多发性关节炎、心脏炎、舞蹈病和皮下结节等。风湿热是链球菌感染后最常见的并发症，尤其好发于5～15岁儿童。类风湿关节炎主要见于年长儿童且与HLA相关；系统性红斑狼疮多见于青春期女性；川崎病病因不明；过敏性紫癜与感染相关但非自身免疫机制。53.【参考答案】B【解析】室间隔缺损典型表现为胸骨左缘第3～4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，肺动脉第二音亢进提示肺动脉高压，胸片示左右心室增大符合左向右分流的血流动力学改变。房间隔缺损杂音位于第2～3肋间且较柔和；动脉导管未闭为连续性机器样杂音；肺动脉瓣狭窄第二音减弱；主动脉瓣狭窄杂音位于胸骨右缘第2肋间。54.【参考答案】B【解析】地高辛维持量为0.005～0.01mg/kg/d，分1～2次口服。7kg婴儿按0.007mg/kg/d计算，每日剂量约为0.007×7=0.049mg，约0.05mg。婴儿对洋地黄耐受性较差，用量宜偏小，监测血药浓度。负荷量为0.03～0.05mg/kg，分2～3次给予，本例为维持治疗选0.05mg最为合适。55.【参考答案】B【解析】动脉导管未闭导致主动脉血流分流入肺动脉，肺循环血量增加后回流至左心房、左心室，使左心室容量负荷增加，久之导致左心室扩大。右心室容量负荷增加见于房间隔缺损；右心室压力负荷增加见于肺动脉狭窄和法洛四联症；左心房容量负荷增加见于二尖瓣病变。周围血管征阳性系脉压增大所致。56.【参考答案】A【解析】风湿热无心脏炎或仅有轻度心脏炎时，首选阿司匹林抗炎抗风湿治疗，同时需要卧床休息至症状消失、血沉正常。本例患儿仅有关节炎表现无心脏炎证据，故选卧床休息加阿司匹林。糖皮质激素适用于伴有中重度心脏炎的患者；手术、免疫抑制剂和理疗康复均非风湿热关节炎的一线治疗。57.【参考答案】B【解析】法洛四联症姑息手术（如Blalock-Taussig分流术）后，由于体肺分流使肺血流量增加，肺动脉回流增加可导致右心室容量负荷增加，引起右心室扩大和肺动脉增宽。同时法洛四联症本身存在右心室肥厚，术后右心室壁增厚持续存在。室间隔缺损修补术后右心室不应明显增大；完全性大动脉转位术后左心室承担体循环负荷；动脉导管未闭和房间隔缺损手术后右心改变模式不同。58.【参考答案】D【解析】房间隔缺损时，右心室容量负荷增加，肺动脉瓣关闭延迟，导致第二心音增强且呈固定分裂，这是该病最具特征性的心脏听诊表现。59.【参考答案】C【解析】室间隔缺损的典型体征为胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音，伴有震颤。发绀多见于晚期并发肺动脉高压时。60.【参考答案】A【解析】动脉导管未闭由于主动脉压力持续高于肺动脉，血液在收缩期和舒张期均从左向右分流，形成胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，为本病特征性体征。61.【参考答案】B【解析】法洛四联症患儿因右向左分流导致发绀，长期缺氧可引起多脏器损害。心力衰竭是主要死亡原因，其次为脑血栓和感染性心内膜炎。62.【参考答案】E【解析】风湿热为A组乙型溶血性链球菌感染后自身免疫性疾病，发热是最常见的早期症状，常为先驱表现，随后出现关节、心脏等系统症状。63.【参考答案】A【解析】柯萨奇B组病毒是病毒性心肌炎最常见的病原体，其他如肠道病毒、腺病毒等也可引起，但柯萨奇病毒占绝大多数，可导致心肌坏死和炎症。64.【参考答案】A【解析】先天性心脏病是小儿心力衰竭最常见的病因，尤其大型室间隔缺损、动脉导管未闭等左向右分流型先心病，肺循环血量增加导致心脏负荷过重而引发心衰。65.【参考答案】C【解析】法洛四联症的杂音主要由肺动脉狭窄引起，为胸骨左缘第2～4肋间收缩期喷射性杂音。室间隔缺损因两侧压差小，通常不产生明显杂音。66.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭时，舒张期主动脉压力高于肺动脉，血液持续分流至肺动脉，导致舒张压降低，脉压差增宽，同时伴有周围血管征如毛细血管搏动征。67.【参考答案】A【解析】房间隔缺损的分流量主要取决于缺损的大小和两心房之间的压力差，缺损越大分流量越大。当缺损较大时，左右心房压力趋于平衡，分流量主要受肺血管阻力影响。68.【参考答案】E【解析】风湿热诊断标准（Jones标准）的主要表现包括：心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。发热、关节痛等为次要表现，需结合证据综合判断。69.【参考答案】A【解析】草绿色链球菌是感染性心内膜炎最常见的病原体，尤其多见于有基础心脏病的儿童，如先天性心脏病术后或风湿性心脏病患者，细菌经血流播散至心内膜附着。70.【参考答案】C【解析】法洛四联症缺氧发作时，膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，同时增加静脉回流，缓解肺动脉狭窄导致的缺氧症状，是本病发作时的经典体位。71.【参考答案】D【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，冠状动脉瘤是其最严重且具特征性的并发症，发生率约20%～25%，可导致心肌梗死等严重后果，需早期使用丙种球蛋白治疗。72.【参考答案】D【解析】小儿高血压定义为血压≥同年龄、同性别、同身高儿童血压第95百分位，或连续三次测量血压均超过该标准。收缩压和/或舒张压升高均可诊断为高血压。73.【参考答案】B【解析】病毒性心肌炎急性期最重要的治疗是绝对卧床休息，减轻心脏负荷，促进心肌修复。卧床时间一般为症状消失后3～4周，过度活动可加重病情并诱发心律失常。74.【参考答案】C【解析】室间隔缺损并发肺动脉高压时，肺动脉瓣区第二心音亢进，若合并房间隔缺损则呈固定分裂。这是肺动脉压力升高的直接听诊证据，提示病情加重。75.【参考答案】B【解析】房间隔缺损时，右心房、右心室容量负荷增加而增大，肺动脉段突出，肺纹理增多，心影呈梨形。主动脉结缩小是其特征之一，可与左向右分流的其他先心病鉴别。76.【参考答案】C【解析】ASO是抗链球菌溶血素O抗体，特异性反映A组乙型溶血性链球菌感染，风湿热患者约80%～90%ASO升高。血沉和CRP为非特异性炎症指标，仅提示体内有炎症存在。77.【参考答案】C【解析】差异性发绀指上半身无发绀而下半身发绀，见于动脉导管未闭合并肺动脉高压出现艾森曼格综合征时，右向左分流的静脉血经导管进入降主动脉，导致下肢发绀。78.【参考答案】A【解析】儿童原发性高血压相对少见，继发性高血压更为常见，其中肾实质性疾病是最常见的原因，如肾小球肾炎、肾病综合征、先天性肾发育不良等均可引起高血压。79.【参考答案】B【解析】法洛四联症X线典型表现为心影呈靴形，心尖上翘，肺动脉段凹陷，肺纹理减少，右心室增大。靴形心是由于右心室肥厚和肺动脉段凹陷所致。80.【参考答案】C【解析】静脉注射丙种球蛋白是川崎病治疗的基石，可在发病10天内使用，显著降