2026综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-营养性疾病历年真题摘选带答案详解

2026综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-营养性疾病历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者肢体困重，头重如裹，胸脘痞闷，舌苔白腻，辨证为？A.湿邪困脾B.寒邪直中C.热邪蕴结D.暑邪伤气2、问诊中，患者诉月经提前、量多色鲜红，多提示何种病机？A.血热妄行B.气虚不摄C.寒凝血瘀D.肝郁气滞3、患者口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不安，舌红苔黄，脉数有力，辨证为？A.实热证B.虚热证C.实寒证D.虚寒证4、小儿维生素D缺乏性佝偻病早期最常见的表现是A.方颅B.骨骼改变C.神经兴奋性增高症状D.手足搐搦E.肋骨串珠5、小儿营养性缺铁性贫血最常见的原因是A.铁摄入不足B.铁丢失过多C.生长发育快D.先天储铁不足E.吸收障碍6、维生素D缺乏性佝偻病激期血生化改变的特点是A.血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶正常B.血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶升高C.血钙升高，血磷降低，碱性磷酸酶升高D.血钙降低，血磷升高，碱性磷酸酶正常E.血钙正常，血磷升高，碱性磷酸酶升高7、小儿蛋白质-能量营养不良最早出现的症状是A.体重不增B.体重下降C.皮下脂肪减少D.身高低于正常E.精神萎靡8、患儿，2岁，体重10kg，身长80cm，皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛，该患儿营养不良的程度为A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.正常9、营养性缺铁性贫血患儿使用铁剂治疗有效的最早指标是A.血红蛋白上升B.红细胞计数增加C.网织红细胞升高D.血清铁蛋白增加E.乏力改善10、小儿维生素D缺乏性佝偻病恢复期主要生化改变是A.血钙磷恢复正常，碱性磷酸酶恢复正常B.血钙正常，血磷仍低C.血钙升高，血磷降低D.碱性磷酸酶仍高E.骨骼X线恢复正常11、营养性巨幼红细胞性贫血的主要病因是缺乏A.铁B.维生素CC.维生素B12和（或）叶酸D.维生素DE.蛋白质12、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的隐匿试验不包括A.面神经征B.陶瑟征C.腓反射D.膝反射E.以上都不是13、儿童肥胖的诊断标准是体重超过同年龄、同身高健康儿童体重的A.5%B.10%C.15%D.20%E.30%14、维生素D缺乏性佝偻病患儿首次静脉注射钙剂治疗时，宜选用A.10%葡萄糖酸钙10～20ml稀释后缓慢静脉推注B.10%氯化钙10ml快速推注C.葡萄糖酸钙直接静脉注射D.乳酸钙口服E.碳酸钙静脉滴注15、小儿营养性缺铁性贫血血常规检查的典型表现为A.大细胞性贫血B.正细胞正色素性贫血C.小细胞低色素性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血16、婴儿维生素D每日生理需要量为A.200IUB.400IUC.800IUD.1000IUE.2000IU17、蛋白质-能量营养不良患儿出现水肿的原因是A.肾衰竭B.低蛋白血症C.心力衰竭D.维生素B1缺乏E.抗利尿激素分泌过多18、维生素K缺乏可导致新生儿出血症，预防方法是A.孕妇补充维生素KB.新生儿出生后立即肌注维生素K1C.新生儿口服维生素CD.母亲哺乳期间补充维生素KE.新生儿出生72小时后补充维生素K19、小儿营养性缺铁性贫血口服铁剂时应避免与下列哪种物质同服A.维生素CB.稀盐酸C.牛奶、茶、咖啡D.水果汁E.肉类食物20、佝偻病后遗症期多见于A.3个月以内婴儿B.6个月以内婴儿C.1岁左右幼儿D.3岁以后小儿E.学龄前儿童21、营养不良患儿皮下脂肪消耗的顺序正确的是A.腹部→躯干→臀部→四肢→面部B.面部→腹部→四肢→躯干→臀部C.躯干→腹部→面部→臀部→四肢D.四肢→腹部→躯干→面部→臀部E.臀部→四肢→躯干→腹部→面部22、儿童血清锌正常值为A.50～70μmol/LB.70～110μmol/LC.110～150μmol/LD.150～200μmol/LE.200～250μmol/L23、维生素D中毒的临床表现不包括A.食欲减退B.多尿C.高钙血症D.低钙血症E.软组织钙化24、营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂疗程应为A.1周B.2周C.至血红蛋白正常后继续用药4～6周D.至症状消失即可停药E.长期服用25、某患儿1岁6个月，近期出现多汗、夜间惊跳、枕秃，血钙正常或略低，血磷降低，碱性磷酸酶升高。该患儿最可能的诊断是A.维生素D缺乏性手足搐搦症B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.软骨营养不良D.肾小管酸中毒26、营养性缺铁性贫血患儿，口服铁剂治疗应持续至A.血红蛋白恢复正常后继续2个月B.血红蛋白恢复正常后立即停药C.症状完全消失即停药D.血清铁正常后停药27、蛋白质-能量营养不良患儿，皮下脂肪消减的顺序是A.躯干→臀部→腹部→面颊→四肢B.腹部→躯干→臀部→四肢→面颊C.面颊→四肢→躯干→臀部→腹部D.四肢→躯干→腹部→臀部→面颊28、维生素D缺乏性佝偻病初期最早出现的神经精神症状是A.方颅B.肋骨串珠C.多汗、夜惊、烦躁不安D.O形腿29、某2岁患儿体重8kg，身长78cm，皮下脂肪厚度0.3cm，肌肉松弛，脾气烦躁。该患儿营养不良的程度为A.轻度营养不良B.中度营养不良C.重度营养不良D.正常儿童30、婴儿维生素D每日生理需要量为A.200IUB.400IUC.800IUD.1000IU31、营养性缺铁性贫血患儿，铁剂最佳服用时间是A.餐前1小时B.餐后马上服用C.两餐之间服用D.睡前服用32、佝偻病活动期激期血生化改变特点是A.血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高B.血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶正常C.血钙升高，血磷降低，碱性磷酸酶升高D.血钙正常，血磷正常，碱性磷酸酶升高33、维生素A缺乏患儿最早出现的眼部症状是A.角膜软化B.夜盲症C.结膜干燥斑D.眼球震颤34、蛋白质-能量营养不良患儿最先出现的表现是A.身高低于正常B.体重不增或减轻C.皮下脂肪消失D.肌肉萎缩35、营养不良患儿皮下脂肪消减最先累及的部位是A.面颊部B.腹部C.胸部D.背部36、营养性巨幼红细胞性贫血的主要病因是缺乏A.铁B.维生素B12或叶酸C.维生素CD.蛋白质37、佝偻病后遗症期多见于A.1岁以内婴儿B.2岁以后小儿C.青春期少年D.新生儿期38、下列哪项不是维生素D缺乏性佝偻病的病因A.日照不足B.生长过快需要量增加C.肝肾功能严重障碍D.高磷饮食39、营养性缺铁性贫血患儿，血清铁蛋白低于多少可诊断为缺铁A.＜12μg/LB.＜15μg/LC.＜20μg/LD.＜25μg/L40、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死因是A.惊厥持续状态B.喉痉挛致窒息C.脑水肿D.心力衰竭41、营养不良患儿补充维生素A治疗时，应注意A.大剂量长期服用B.小剂量短期服用C.大剂量短期突击治疗D.与铁剂同服42、佝偻病激期骨骼改变中最常见的为A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.手镯征43、营养性缺铁性贫血好发年龄为A.新生儿期B.6个月至2岁C.3～5岁D.学龄前期44、蛋白质-能量营养不良并发的维生素缺乏中以哪种最常见A.维生素A缺乏B.维生素B1缺乏C.维生素C缺乏D.维生素K缺乏45、小儿维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是A.方颅B.肋骨串珠C.颅骨软化D.手镯征E.鸡胸46、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是A.先天贮铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育过快D.铁丢失过多E.铁吸收障碍47、小儿营养不良最先出现的症状是A.体重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.皮肤干燥苍白E.肌肉松弛萎缩48、维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是由于A.甲状旁腺反应迟钝B.甲状腺反应迟钝C.肾上腺皮质激素分泌减少D.垂体前叶功能减退E.甲状腺激素分泌过多49、小儿重度营养不良的体重低于正常体重的A.10%至15%B.15%至25%C.25%至40%D.40%以上E.5%至10%50、诊断维生素D缺乏性佝偻病的最可靠指标是A.血钙降低B.血磷降低C.碱性磷酸酶升高D.血清25-羟维生素D降低E.腕骨X线片改变51、小儿营养性巨幼红细胞性贫血最主要的病因是缺乏A.铁剂B.维生素CC.维生素B12和叶酸D.蛋白质E.维生素D52、小儿佝偻病活动初期的主要临床表现是A.骨骼系统改变B.神经精神症状C.肌肉韧带松弛D.血常规异常E.出牙延迟53、小儿单纯性肥胖的诊断标准是体重超过同龄儿标准体重的A.5%B.10%C.15%D.20%E.30%54、1岁小儿贫血的诊断标准是血红蛋白值低于A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.145g/L55、小儿营养性缺铁性贫血的血象特点是A.正细胞正色素性贫血B.大细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.高色素性贫血E.再生障碍性贫血56、维生素D缺乏性佝偻病激期的血生化改变特点是A.血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高B.血钙降低，血磷正常，碱性磷酸酶升高C.血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶升高D.血钙升高，血磷降低，碱性磷酸酶正常E.血钙降低，血磷升高，碱性磷酸酶降低57、小儿营养不良合并贫血最常见的是A.溶血性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.营养性缺铁性贫血E.失血性贫血58、预防维生素D缺乏性佝偻病的关键措施是A.多食富含钙的食物B.每日口服维生素D400至800IUC.多食富含维生素C的食物D.每日口服铁剂E.多晒太阳并补充维生素D59、小儿中度营养不良的体重低于正常体重的A.10%至15%B.15%至25%C.25%至40%D.40%以上E.5%以下60、新生儿维生素K缺乏性出血症的主要原因是A.血小板减少B.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成不足C.纤维蛋白原缺乏D.血管壁通透性增加E.抗凝血酶Ⅲ缺乏61、小儿佝偻病后期（恢复期）的主要特点是A.临床症状明显加重B.血生化指标明显异常C.临床症状减轻，血生化逐渐恢复正常D.碱性磷酸酶继续升高E.出现严重骨骼畸形62、小儿缺铁性贫血服用铁剂治疗后，最早出现的治疗反应是A.血红蛋白升高B.网织红细胞升高C.红细胞计数增加D.乏力消失E.食欲改善63、小儿肥胖症的主要危害不包括A.呼吸系统疾病B.心血管疾病C.糖尿病D.佝偻病E.脂肪肝64、小儿营养性缺铁性贫血的预防应重点在哪个时期A.成人期B.青春期C.学龄期D.胎儿期和婴儿期E.老年期65、6个月婴儿，母乳喂养，未添加辅食。近1个月来面色渐苍白，易哭闹。体检：肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血常规示Hb85g/L，RBC3.0×10^12/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC0.29。最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.感染性贫血66、1岁患儿，体重7kg，身高72cm，皮下脂肪极少，肌肉明显萎缩，精神萎靡，反应差。该患儿的营养不良分度为A.轻度营养不良B.中度营养不良C.重度营养不良D.极重度营养不良E.正常儿童67、维生素D缺乏性佝偻病早期主要表现是A.方颅B.肋骨串珠C.烦躁、多汗、枕秃D.手足搐搦E.骨骼改变68、2岁患儿，长期素食，面色苍白3个月。查体：贫血貌，舌炎。血常规：Hb80g/L，MCV110fl，MCH36pg，MCHC0.33。外周血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为主，可见巨型杆状核中性粒细胞。最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.海洋性贫血69、下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病激期的主要骨骼改变特点A.骨质软化B.骨密度增高C.骨皮质增厚D.骨小梁稀疏E.骨膜增厚70、10个月婴儿，纯母乳喂养至今，近2个月来面色苍白。体检：肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb90g/L，RBC3.5×10^12/L，MCV75fl，MCH25pg，RDW18%。外周血涂片红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。最可能的诊断是A.地中海贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.营养性缺铁性贫血D.感染性贫血E.慢性病性贫血71、预防营养性缺铁性贫血的关键措施是A.定期输血B.及时添加富含铁的食物C.长期口服维生素CD.定期注射维生素B12E.限制肉类摄入72、维生素D缺乏性手足搐搦症隐蔽试验阳性的是A.面神经征B.克尼格征C.布鲁津斯基征D.巴宾斯基征E.菲登伯格征73、2岁患儿，体重9kg，身高82cm。皮下脂肪厚度约0.3cm，肌肉轻度松弛，精神尚可。该患儿的营养不良程度为A.轻度营养不良B.中度营养不良C.重度营养不良D.正常儿童E.肥胖74、维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D的治疗原则是A.大剂量长期口服B.大剂量突击疗法C.小剂量维持治疗D.先突击后维持E.与钙剂同时大剂量使用75、营养性巨幼细胞性贫血与缺铁性贫血的主要鉴别点是A.贫血程度B.骨髓象改变C.红细胞形态D.血清铁蛋白E.网织红细胞计数76、1岁患儿，发热、咳嗽3天，体温38.5℃，精神食欲差。查体：贫血貌，心率140次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。肝脏肋下3cm，脾脏肋下1cm。血常规：Hb65g/L，RBC2.8×10^12/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC0.28。该患儿贫血程度为A.轻度贫血B.中度贫血C.重度贫血D.极重度贫血E.正常77、维生素D缺乏性佝偻病好发年龄是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期78、以下哪种食物含铁量最高且吸收率最好A.牛奶B.鸡蛋黄C.动物肝脏D.菠菜E.豆腐79、营养性巨幼细胞性贫血患儿出现神经精神症状的原因是A.缺铁B.缺叶酸C.缺维生素B12D.缺钙E.缺镁80、18个月患儿，体重8kg，身高75cm。皮下脂肪基本消失，肌肉明显萎缩，皮肤干燥、苍白，弹性差，精神萎靡，食欲很差。该患儿的营养不良分度为A.轻度营养不良B.中度营养不良C.重度营养不良D.正常儿童E.肥胖81、维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的敏感指标是A.血清钙B.血清磷C.碱性磷酸酶D.25-(OH)D3E.X线片82、2岁患儿，面色苍白2个月。平日挑食，以饼干、面包为主，很少吃肉蛋类。查体：贫血貌，肝肋下1.5cm。血常规：Hb88g/L，RBC3.8×10^12/L，MCV78fl，MCH24pg，MCHC0.30。血涂片红细胞大小不等，中央淡染区扩大。最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.地中海贫血C.营养性缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.感染性贫血83、维生素D缺乏性佝偻病后遗症期多见于A.3个月以内婴儿B.6个月以内婴儿C.1～3岁幼儿D.3岁以上儿童E.学龄儿童84、预防维生素D缺乏性佝偻病的最有效方法是A.口服维生素D制剂B.口服钙剂C.增加日照D.多吃含磷食物E.限制蛋白质摄入85、患儿，女，2岁。皮肤黏膜出血，以针尖大小瘀点为主，分布在四肢远端。鼻出血1天。查体：生命体征平稳，心肺腹未见异常，肝脾不大。血常规：WBC7.0×10^9/L，Hb120g/L，PLT25×10^9/L。骨髓象：巨核细胞增多，成熟障碍。最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.再生障碍性贫血D.急性白血病E.Evans综合征86、患儿，男，7岁。面色苍白3个月，既往反复黄疸史。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下4cm。血常规：Hb85g/L，Ret12%，WBC正常，PLT正常。外周血涂片可见球形红细胞。Coombs试验阴性。该患儿最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.遗传性球形红细胞增多症C.自身免疫性溶血性贫血D.海洋性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿87、患儿，女，1岁。面色苍白，发育落后，智力发育稍差。查体：皮肤蜡黄，眼睑结膜苍白，舌质红，牛肉舌，震颤（+）。血常规：Hb85g/L，RBC2.0×10^12/L，MCV110fl，MCH38pg，Ret0.8%。外周血涂片可见巨幼变中性粒细胞。最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.慢性病性贫血88、患儿，男，6岁。面色苍白、乏力半年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下5cm。血常规：Hb70g/L，Ret15%，WBC6.0×10^9/L，PLT180×10^9/L。外周血涂片可见大量靶形红细胞。血红蛋白电泳示HbA25.8%，HbF8%。最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.β-地中海贫血C.α-地中海贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血E.G6PD缺乏症89、患儿，女，8岁。皮肤紫癜反复发作2年，每次发作前常有上呼吸道感染史。皮疹消退后遗留色素沉着。尿常规反复异常。以下哪项检查对该患儿的确诊最有价值A.血小板计数B.毛细血管脆性试验C.骨髓象检查D.肾活检E.凝血功能检查90、患儿，男，3岁。面色苍白2个月。血常规：Hb60g/L，RBC2.5×10^12/L，MCV72fl，MCH23pg，RDW22%。外周血涂片红细胞大小不等、中心淡染区扩大。粪便检查未见寄生虫卵。该病最常见的病因是A.铁吸收障碍B.铁需要量增加C.铁丢失过多D.铁摄入不足E.遗传性铁代谢障碍91、患儿，男，5岁。突发皮肤瘀点、瘀斑2天，发病前有上呼吸道感染史。查体：四肢散在瘀点瘀斑，肝脾不大。血常规：PLT20×10^9/L，其余正常。骨髓象：巨核细胞数量正常，产板型巨核细胞减少。诊断首先考虑为A.慢性特发性血小板减少性紫癜B.急性特发性血小板减少性紫癜C.再生障碍性贫血D.Evans综合征E.血栓性血小板减少性紫癜92、患儿，女，10个月。面色苍白3个月，近1个月来出现异食癖，喜欢吃泥土、墙皮。查体：皮肤黏膜苍白，口角炎，指甲扁平脆裂呈勺状。血常规：Hb75g/L，MCV68fl，血清铁蛋白8μg/L。该患儿最可能出现的血液学改变是A.骨髓铁染色细胞外铁减少B.血清转铁蛋白饱和度增高C.网织红细胞计数明显升高D.外周血中出现有核红细胞E.红系造血代偿性减低93、患儿，男，新生儿。胎龄35周，出生体重2200g。生后24小时内出现黄疸并迅速加重，血清总胆红素250μmol/L。母亲血型O型，新生儿血型A型。直接抗人球蛋白试验弱阳性。首选的治疗措施是A.光照疗法B.换血疗法C.静脉注射丙种球蛋白D.口服苯巴比妥E.输注白蛋白94、患儿，男，4岁。发热、贫血、出血3周。查体：体温39℃，贫血貌，全身淋巴结肿大，胸骨下段压痛，肝脾肿大。血常规：Hb70g/L，WBC80×10^9/L，PLT25×10^9/L。外周血涂片见大量原始细胞。确诊该病需进行的检查是A.骨髓穿刺检查B.淋巴结活检C.腹部B超D.头颅CTE.骨髓活检+细胞化学染色95、患儿，女，3岁。皮肤反复出血2个月。查体：四肢散在瘀点瘀斑，肝脾不大。血常规：PLT45×10^9/L，其余正常。出血时间延长，凝血时间正常。骨髓象：巨核细胞增多，成熟障碍。血小板抗体阳性。该患儿的发病机制主要是A.骨髓造血功能衰竭B.血小板生成素缺乏C.免疫介导的血小板破坏增加D.血管壁结构异常E.凝血因子缺乏96、患儿，男，2岁。发热、咳嗽、皮肤出血点5天。查体：体温39.2℃，精神差，皮肤散在出血点，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有渗出物。颈软，心肺未见异常，肝脾不大。血常规：WBC25×10^9/L，Hb95g/L，PLT90×10^9/L。外周血涂片见异型淋巴细胞占30%。最可能的诊断是A.传染性单核细胞增多症B.急性淋巴细胞白血病C.传染性肺炎D.化脓性扁桃体炎E.传染性mononucleosis综合征97、患儿，男，6岁。反复肢体关节肿痛1年，右膝肿痛明显，关节膨隆，皮温略高，浮髌试验阳性。X线显示关节软骨下骨质稀疏。血友病筛查示因子Ⅷ活性5%。其关节病变的主要病理机制是A.细菌性关节炎B.关节腔反复出血导致滑膜增生和关节破坏C.自身免疫反应损伤关节D.尿酸盐结晶沉积E.骨关节结核98、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加99、维生素D缺乏性佝偻病早期最常见的临床表现是A.方颅B.枕秃C.肋骨串珠D.囟门闭合延迟100、营养不良最早出现的症状是A.体重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.肌肉萎缩

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】肢体困重、头重如裹为湿性重浊的典型表现，胸脘痞闷、舌苔白腻为湿困脾土的征象。寒邪多见疼痛剧烈，热邪多见红肿热痛，暑邪多见汗出心烦，故困重苔腻属湿邪困脾。2.【参考答案】A【解析】月经提前、量多色鲜红为血热妄行的典型表现。气虚不摄多见月经提前但量多色淡，寒凝血瘀多见月经后期、色暗有块，肝郁气滞多见月经先后不定期，故量多色红属血热。3.【参考答案】A【解析】口渴喜冷饮、面红目赤、烦躁不安为实热内盛的典型表现，舌红苔黄、脉数有力亦为实热之象。虚热多见五心烦热、盗汗颧红，实寒多见畏寒肢冷、腹痛拒按，虚寒多见畏寒喜温、便溏尿清。4.【参考答案】C【解析】佝偻病早期主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。方颅、肋骨串珠等骨骼改变属于激期表现，手足搐搦为维生素D缺乏性手足搐搦症的表现。早期诊断主要依靠病史和血生化检查。5.【参考答案】A【解析】营养性缺铁性贫血多见于6个月至2岁小儿，最主要原因是铁摄入量不足。婴儿期生长发育快，铁需要量增加，若未及时添加含铁丰富的辅食，易导致缺铁。先天储铁不足多见于早产儿、低出生体重儿；吸收障碍见于慢性腹泻等。6.【参考答案】B【解析】佝偻病激期血生化典型改变为血钙稍降低、血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显升高。维生素D缺乏导致肠道钙磷吸收减少，血钙降低刺激甲状旁腺分泌增加，促进磷从尿中排出，故血磷降低。7.【参考答案】A【解析】蛋白质-能量营养不良最早出现的症状是体重不增，随后出现体重下降。皮下脂肪逐渐减少或消失是病情发展的表现，按顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢、面部。身高低于正常多见于慢性营养不良。精神萎靡为重症表现。8.【参考答案】B【解析】中度营养不良诊断标准：体重低于正常均值15%～30%，身长低于正常，皮下脂肪0.4cm以下，肌肉略显松弛。该患儿体重10kg，2岁正常体重约12kg，低于正常约17%，皮下脂肪0.3cm，符合中度营养不良标准。9.【参考答案】C【解析】口服铁剂后，网织红细胞最先升高，于服药后3～4天开始上升，5～7天达高峰，2～3周后下降至正常。血红蛋白于2周后开始上升，3～4周达正常水平。网织红细胞升高是铁剂治疗有效的最早指标。10.【参考答案】A【解析】佝偻病恢复期经治疗或日光照射后，血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1～2个月降至正常。骨骼X线片临时钙化带重新出现。临床症状和体征逐渐消失。此期是病情好转的反映，但仍需继续补充维生素D。11.【参考答案】C【解析】营养性巨幼红细胞性贫血是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致的大细胞性贫血。多见于6～2岁婴幼儿，长期单纯喂奶未添加辅食者可发病。维生素B12主要存在于动物性食物中，叶酸广泛存在于新鲜蔬菜中。两者缺乏均影响DNA合成。12.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症的隐匿性体征包括面神经征（Chvostek征）、陶瑟征（Trousseau征）和腓反射（Peroneal征）。膝反射为深反射，不是该病的隐匿试验项目。这三项试验阳性提示血钙降低。13.【参考答案】D【解析】小儿肥胖诊断标准：体重超过同年龄、同身高健康儿童体重的20%即可诊断为肥胖。其中超过20%～30%为轻度肥胖，超过30%～50%为中度肥胖，超过50%以上为重度肥胖。也可采用BMI法进行诊断，但临床常用体重法。14.【参考答案】A【解析】佝偻病手足搐搦症急性发作时，应先控制惊厥和喉痉挛，首选10%葡萄糖酸钙10～20ml加入10%葡萄糖液中，缓慢静脉推注（不少于10分钟），以免血钙骤升导致心脏骤停。不可快速推注或使用其他钙剂静脉注射。15.【参考答案】C【解析】营养性缺铁性贫血属小细胞低色素性贫血，血象示血红蛋白降低较红细胞减少更明显，MCV小于80fl，MCH小于26pg，MCHC小于0.31。外周血涂片见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。网织红细胞正常或轻度减少。16.【参考答案】B【解析】婴儿维生素D每日生理需要量为400IU。早产儿、低出生体重儿生后1个月开始补充，剂量可增至800IU/d，3个月后改为400IU/d。一般儿童每日需补充400～800IU。母乳喂养儿应补充维生素D，因母乳中维生素D含量较低。17.【参考答案】B【解析】蛋白质-能量营养不良时，血清白蛋白浓度下降，当低于25g/L时，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗至组织间隙，出现水肿。这是营养不良患儿的常见表现之一，提示病情较重。纠正低蛋白血症后水肿可消退。18.【参考答案】B【解析】新生儿维生素K缺乏性出血症是由于新生儿出生时肠道无菌，维生素K来源不足所致。预防方法是新生儿出生后立即肌注维生素K11mg。早产儿和低出生体重儿剂量可适当加大。出生后72小时补充已错过最佳预防时机。19.【参考答案】C【解析】口服铁剂时应避免与牛奶、茶、咖啡同服，因其中的磷酸盐、鞣酸等可与铁结合形成不溶性沉淀，影响铁的吸收。同时服用维生素C或稀盐酸可促进铁的吸收。铁剂宜在两餐之间服用，以减少胃肠道刺激。20.【参考答案】D【解析】佝偻病后遗症期多见于3岁以后小儿，此时血生化及骨骼X线检查已恢复正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形，如方颅、鸡胸、O形腿或X形腿等。此期无需药物治疗，主要以矫正畸形和加强体格锻炼为主。21.【参考答案】A【解析】营养不良患儿皮下脂肪消耗的顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢，最后为面部。腹部皮下脂肪厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。面部脂肪消失较晚，故重症患儿常呈老人貌。皮下脂肪消失的顺序与脂肪代谢的先后顺序有关。22.【参考答案】B【解析】儿童血清锌正常值为70～110μmol/L。锌是人体必需的微量元素之一，参与多种酶的组成和活性，对生长发育、免疫功能、伤口愈合等有重要作用。缺锌可导致食欲不振、生长迟缓、免疫功能低下、伤口愈合延迟等。23.【参考答案】D【解析】维生素D中毒主要表现为高钙血症及其引起的症状：食欲减退、恶心、呕吐、多尿、烦渴、乏力、头痛等。严重者可出现软组织钙化，累及肾脏、心血管、肺、皮肤等组织。低钙血症不是维生素D中毒的表现，而是维生素D缺乏的表现。24.【参考答案】C【解析】营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂应持续用药至血红蛋白恢复正常后继续服用4～6周，以补充储存铁。过早停药易导致贫血复发。铁剂治疗过程中应定期复查血常规和血清铁蛋白，监测疗效。同时应治疗引起缺铁的基础疾病。25.【参考答案】B【解析】患儿有典型佝偻病早期表现：多汗、夜惊、枕秃，结合实验室检查血磷降低、碱性磷酸酶升高，符合佝偻病激期表现。手足搐搦症以低钙抽搐为主要表现；软骨营养不良多有家族史及特殊体态；肾小管酸中毒常伴代谢性酸中毒。26.【参考答案】A【解析】缺铁性贫血口服铁剂治疗后，血红蛋白一般在2周左右开始上升，4周左右恢复正常，但体内储存铁仍未补足。应继续服药至血红蛋白恢复正常后2个月左右，以补足储存铁，防止复发。过早停药易导致贫血复发。27.【参考答案】B【解析】蛋白质-能量营养不良时，皮下脂肪消减有一定顺序：首先为腹部，其次为躯干、臀部，然后为四肢，最后为面颊。面颊脂肪消退是营养不良晚期的表现。腹部皮下脂肪厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。28.【参考答案】C【解析】佝偻病初期（早期）主要表现为非特异性神经精神症状，如多汗、夜惊、烦躁不安、易激惹等。方颅、肋骨串珠、O形腿均为激期骨骼改变的表现，出现时间较晚。多汗是由于植物神经功能紊乱所致，且刺激头皮常致患儿摩擦头部出现枕秃。29.【参考答案】B【解析】中度营养不良的诊断标准：体重低于正常均值15%～30%，身长低于正常，皮下脂肪厚度0.4cm以下，肌肉松弛，精神萎靡或烦躁不安。该患儿体重8kg明显低于同龄正常值，皮下脂肪0.3cm，伴烦躁，符合中度营养不良。30.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性佝偻病预防指南推荐：婴儿每日维生素D摄入量为400IU，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充800IU/d，3个月后改为400IU/d。这一剂量可满足正常婴儿骨骼发育需要，预防佝偻病发生。31.【参考答案】C【解析】铁剂宜在两餐之间服用，既可减少胃肠道刺激，又有利于吸收。维生素C可使三价铁还原为二价铁，促进铁吸收，故可与铁剂同服。茶、咖啡、牛奶等含磷酸盐或鞣酸，可与铁形成不溶性沉淀，影响铁吸收，应避免同服。32.【参考答案】A【解析】佝偻病激期血生化特点：血钙稍降低或正常，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显升高。这些改变反映体内维生素D严重不足，导致钙磷代谢紊乱和骨骼矿化障碍。X线可见干骺端临时钙化带消失。33.【参考答案】B【解析】维生素A缺乏最早表现为夜盲症，即在昏暗环境下视物不清。随后出现结膜干燥、毕托斑、角膜软化等眼部改变。严重者可致角膜溃疡、穿孔甚至失明。维生素A缺乏还会引起皮肤干燥、毛囊角化及免疫功能障碍。34.【参考答案】B【解析】蛋白质-能量营养不良最早表现为体重不增，随病情发展出现体重减轻。随后身高增长迟缓、皮下脂肪逐渐消减、肌肉萎缩等症状才相继出现。因此体重变化是营养不良最早、最敏感的指标，应定期监测小儿体重变化。35.【参考答案】B【解析】营养不良患儿皮下脂肪消减有一定顺序，最先累及腹部，其次是躯干、臀部、四肢，最后为面颊。腹部皮下脂肪厚度是判断营养不良程度的常用指标。面颊脂肪垫保留至晚期，故重度营养不良患儿-face呈现"老人貌"。36.【参考答案】B【解析】营养性巨幼红细胞性贫血是由于维生素B12或（和）叶酸缺乏引起的DNA合成障碍所致的大细胞性贫血。常见于单纯母乳喂养而未及时添加辅食的婴儿，或长期烹饪过度导致叶酸破坏。血象表现为大细胞性贫血，中性粒细胞分叶过多。37.【参考答案】B【解析】佝偻病后遗症期多见于2岁以后小儿，此时血生化正常，骨骼改变仅在X线片上可见临时钙化带重新出现。主要表现为不同程度的骨骼畸形，如O形腿、X形腿、鸡胸、方颅等。此期治疗以矫形为主，无需大剂量维生素D治疗。38.【参考答案】D【解析】佝偻病病因包括：日照不足使维生素D合成减少；婴幼儿生长迅速，维生素D需要量增加；食物中维生素D摄入不足；肝肾疾病影响维生素D羟化；长期服用抗癫痫药物等。高磷饮食不是佝偻病的病因，反而低钙高磷饮食可增加发病风险。39.【参考答案】C【解析】血清铁蛋白是反映体内铁储存最敏感的指标。血清铁蛋白＜20μg/L提示体内储存铁耗尽，是诊断缺铁性贫血的重要依据。其他辅助指标包括：血清铁＜10.7μmol/L，总铁结合力＞62.7μmol/L，运铁蛋白饱和度＜15%。40.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高所致。最严重的并发症是喉痉挛，可引起窒息甚至猝死，是主要死因。其他表现包括手足搐搦、面瘫等。急救时应首先保持气道通畅。41.【参考答案】C【解析】营养不良患儿常合并维生素A缺乏，治疗时可给予大剂量维生素A突击疗法：口服维生素A20万IU，必要时1周后重复一次。用药期间应注意观察有无维生素A中毒表现，如头痛、呕吐、囟门膨出等。不可长期大剂量使用。42.【参考答案】A【解析】佝偻病激期骨骼改变中，3～6个月婴儿以颅骨软化最常见，表现为乒乓颅。方颅多见于7～8个月以上患儿；肋骨串珠、手镯征、脚镯征多见于1岁左右患儿；O形腿、X形腿多见于1岁以上能行走的患儿。颅骨软化是早期重要体征。43.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血好发于6个月至2岁婴幼儿。此期胎儿期储存铁已耗尽，而生长发育迅速，血容量增加快，若未及时添加含铁丰富的辅食，极易发生缺铁性贫血。早产儿、低出生体重儿发病更早、更重，应在生后2个月开始补铁。44.【参考答案】A【解析】蛋白质-能量营养不良患儿常合并多种维生素缺乏，其中以维生素A缺乏最常见。维生素A是脂溶性维生素，营养不良时脂肪吸收障碍及肝脏储存减少均可导致其缺乏。临床表现为夜盲症、干眼病等，严重者可致失明。应及时补充维生素A。45.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期主要表现为神经兴奋性增高，如夜惊、烦躁、多汗等。骨骼改变中，颅骨软化是最早出现的体征，多见于3至6个月婴儿，以顶骨和枕骨为中心，按压时有乒乓球样感觉。方颅多见于7至8个月以上患儿，肋骨串珠、手镯征及鸡胸均出现较晚，故颅骨软化是早期最重要的骨骼改变。46.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型，其最主要原因是铁摄入不足。母乳及牛乳含铁量均较低，若未及时添加富含铁的辅食，如蛋黄、动物肝脏、瘦肉等，极易导致铁缺乏。先天贮铁不足主要见于早产儿、双胎及低出生体重儿；铁丢失过多常见于慢性失血；铁吸收障碍多见于慢性腹泻。对多数婴幼儿而言，饮食中铁摄入不足是首要原因。47.【参考答案】A【解析】营养不良是指由于缺乏能量和蛋白质所致的一种营养缺乏症。体重不增是营养不良最早出现的症状，随后出现体重下降。皮下脂肪逐渐消耗，顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。身高低于正常、皮肤干燥苍白及肌肉萎缩均为病程进展后的表现，只有体重不增在初期即可发现，是临床最早期的信号。48.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称婴儿手足搐搦症，其发病机制主要是维生素D缺乏导致血钙降低，而甲状旁腺反应迟钝，不能代偿性增加甲状旁腺激素分泌，从而无法促进钙从骨中释放和增加肾小管对钙的重吸收，致使血清钙持续降低。当总钙低于1.75至1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦等症状。49.【参考答案】D【解析】营养不良按体重低下程度分为轻度、中度和重度。轻度营养不良体重低于正常的15%至25%，中度低于25%至40%，重度低于40%以上。重度营养不良患儿除体重显著低于正常外，还伴有身高低于正常、皮下脂肪几乎完全消失、肌肉严重萎缩及多个器官功能紊乱，病情危重，需积极救治。判断分度应以体重低于正常百分比为主要标准。50.【参考答案】D【解析】血清25-羟维生素D是反映体内维生素D营养状况的最佳指标，其水平降低可早期诊断维生素D缺乏性佝偻病。血钙降低、血磷降低及碱性磷酸酶升高均为佝偻病的生化改变，但特异性不如25-羟维生素D。X线片改变可显示骨骼病变，但属于较晚期表现。因此，测定血清25-羟维生素D水平是诊断该病最可靠的依据，有助于早期发现和干预。51.【参考答案】C【解析】营养性巨幼红细胞性贫血是由于维生素B12和叶酸缺乏引起的DNA合成障碍所致的大细胞性贫血。维生素B12主要存在于动物性食物中，叶酸广泛存在于绿叶蔬菜中。当喂养不当或吸收障碍导致这两种营养素缺乏时，红细胞核发育滞后于胞质，形成巨幼变。本病常见于婴幼儿期，临床除贫血表现外，常伴有神经精神症状，如震颤、发育倒退等。52.【参考答案】B【解析】佝偻病活动初期又称早期，主要表现为神经兴奋性增高的非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃等。此期无明显骨骼改变，血生化检查仅见血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高，血清25-羟维生素D降低。骨骼改变多见于激期，因此识别早期的神经精神症状对早期诊断和干预具有重要意义。53.【参考答案】D【解析】小儿单纯性肥胖的诊断标准为体重超过同年龄、同性别参照人群标准体重的20%以上。其中超过20%至29%为超重，超过30%至49%为轻度肥胖，超过50%以上为重度肥胖。诊断时需排除继发性肥胖，如内分泌疾病、遗传综合征等所致者。单纯性肥胖与摄入能量超过消耗能量有关，是多因素导致的慢性代谢性疾病，需综合干预治疗。54.【参考答案】B【解析】根据世界卫生组织及我国儿科标准，6个月至6岁儿童贫血的诊断标准为血红蛋白低于110g/L。但不同年龄段标准有所差异，6个月至6岁为110g/L，6至14岁为120g/L。本题中1岁小儿属于6个月至6岁组，故贫血诊断标准为血红蛋白低于110g/L。需注意，海平面地区、无高原居住的儿童采用上述标准，山区及高原地区需作相应校正。55.【参考答案】C【解析】营养性缺铁性贫血的典型血象特点是小细胞低色素性贫血。血红蛋白降低较红细胞计数减少更为明显，红细胞平均体积小于80fl，红细胞平均血红蛋白量小于27pg，红细胞平均血红蛋白浓度小于32%。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。骨髓象显示红系增生活跃，以中晚幼红细胞为主。这些改变有助于与其他类型贫血相鉴别。56.【参考答案】C【解析】佝偻病激期血生化改变特征为血钙稍降低或正常，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显升高。由于维生素D缺乏，肠道钙磷吸收减少，血钙降低刺激甲状旁腺代偿性分泌增加，促使骨钙动员入血，同时肾小管对磷的重吸收减少，尿磷排出增加，导致血磷降低。碱性磷酸酶由成骨细胞分泌，骨样组织堆积增多使其活性显著升高。57.【参考答案】D【解析】营养不良与营养性缺铁性贫血常同时存在，二者互为因果。营养不良患儿往往伴有多种营养素缺乏，其中铁缺乏最为常见，因为蛋白质能量营养不良常伴随铁摄入不足、吸收障碍及储备减少。此外，慢性感染和炎症也可影响铁代谢。缺铁性贫血可进一步加重营养不良患儿的免疫功能低下和食欲减退，形成恶性循环，因此两者合并存在极为普遍。58.【参考答案】E【解析】预防维生素D缺乏性佝偻病的核心措施是保证充足的维生素D来源。人类皮肤经紫外线照射可将7-脱氢胆固醇转化为维生素D3，因此多晒太阳是最经济有效的预防方法。同时应补充维生素D制剂，新生儿出生后数日开始每日补充400至800IU，直至2岁或更久。母乳喂养儿尤需补充，因母乳中维生素D含量较低。单纯补钙不能预防佝偻病。59.【参考答案】C【解析】营养不良按体重低下程度进行分度，是临床常用的评估方法。轻度营养不良体重低于正常的15%至25%，中度低于25%至40%，重度低于40%以上。中度营养不良患儿除体重明显下降外，皮下脂肪明显减少，肌肉松驰，精神状态欠佳，可伴有各系统功能紊乱。正确分度有助于制定个体化的治疗方案和判断预后。60.【参考答案】B【解析】维生素K是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的营养素。新生儿尤其母乳喂养儿维生素K储备不足，因母乳中维生素K含量较低，新生儿肠道菌群尚未建立，不能合成足够的维生素K。加之新生儿肝脏功能不成熟，凝血因子合成能力有限，故容易发生维生素K缺乏性出血症，表现为皮肤瘀点瘀斑、脐残端渗血、消化道出血甚至颅内出血。61.【参考答案】C【解析】佝偻病恢复期多见于经治疗或日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻或消失，血钙、血磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1至2个月才降至正常水平。X线片可见临时钙化带重新出现，骨骺软骨盘宽度逐渐变小。此期骨骼畸形不再进展，已形成的畸形有望逐渐改善，严重者需外科矫治。恢复期是疾病向好的转变阶段。62.【参考答案】B【解析】口服铁剂治疗后，网织红细胞是最早出现的治疗反应指标，通常在用药后2至3天开始上升，5至7天达到高峰，随后逐渐下降。血红蛋白一般在用药后1至2周开始上升，3至4周达正常水平。因此，网织红细胞升高提示铁剂治疗有效，若治疗1周后网织红细胞无反应，应考虑诊断是否正确或存在其他影响铁剂疗效的因素。63.【参考答案】D【解析】小儿肥胖症可引发多种并发症，包括呼吸系统疾病如睡眠呼吸暂停综合征、心血管系统疾病如高血压和高脂血症、2型糖尿病、脂肪肝、胆石症及骨关节疾病等。肥胖儿童脂代谢异常可导致脂肪肝形成，胰岛素抵抗可增加糖尿病风险。而佝偻病是由于维生素D缺乏所致，与肥胖无直接因果关系，不属于肥胖症的并发症范畴。64.【参考答案】D【解析】缺铁性贫血的预防应始于胎儿期，尤其是妊娠后期，胎儿从母体获取铁储备，早产和低出生体重儿铁储备不足。出生后，足月儿铁储备约可供4至6个月使用，之后需从辅食中补充铁。因此，胎儿期和婴儿期是预防缺铁性贫血的关键时期。孕妇应补充铁剂，婴儿4至6个月起应添加富含铁的辅食，如强化铁米粉、肝泥等。65.【参考答案】B【解析】患儿为6个月婴儿，母乳喂养未添加辅食，出现面色苍白、肝脾肿大。血象呈小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31），符合营养性缺铁性贫血的诊断。该病是婴幼儿最常见的贫血类型，主要因铁摄入不足所致。巨幼贫为大细胞性贫血，再障为正细胞正色素性贫血，地中海贫血有家族史和特殊血象，感染性贫血常伴有感染表现。66.【参考答案】C【解析】根据我国小儿营养不良分度标准：轻度营养不良体重低于正常均值15%～25%，皮下脂肪略减少；中度低于25%～40%，皮下脂肪明显减少；重度低于40%以上，皮下脂肪消失，肌肉萎缩，精神萎靡。该患儿体重7kg（1岁正常约10kg），低于正常40%以上，皮下脂肪消失，肌肉萎缩，精神萎靡，符合重度营养不良诊断标准。67.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病分为初期、激期、恢复期和后遗症期。初期（早期）主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗、枕秃等，此时尚无明显的骨骼改变。方颅、肋骨串珠等骨骼改变出现在激期。手足搐搦为维生素D缺乏性手足搐搦症的表现。因此早期主要表现是神经兴奋性增高症状。68.【参考答案】B【解析】患儿长期素食，提示叶酸或维生素B12摄入不足。血象呈大细胞性贫血（MCV>100fl），外周血涂片见大红细胞和巨型杆状核中性粒细胞，是营养性巨幼细胞性贫血的典型表现。叶酸和维生素B12缺乏导致DNA合成障碍，引起巨幼变。缺铁性贫血为小细胞低色素性，再障为正细胞正色素性且网织红细胞减少，溶血性贫血多有黄疸和网织红细胞增高。69.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性佝偻病激期由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，碱性磷酸酶活性增高，成骨细胞代偿性增生，但不能正常钙化，导致骨样组织堆积和骨质软化。临床表现为颅骨软化、方颅、肋骨串珠、手足镯、O型或X型腿等。骨密度降低而非增高，骨皮质变薄而非增厚，这是该病激期的基本病理改变。70.【参考答案】C【解析】患儿10个月，纯母乳喂养未添加辅食，出现面色苍白。血象示小细胞低色素性贫血，MCV<80fl，MCH<26pg，RDW增高（>15%），外周血涂片红细胞大小不等、中央淡染区扩大，均为营养性缺铁性贫血的典型表现。RDW增高有助于与地中海贫血鉴别，后者RDW通常正常。缺铁性贫血是婴幼儿最常见的贫血，主要因铁储备不足和摄入不足引起。71.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血的预防关键在于保证铁摄入充足。足月儿4～6个月应添加富含铁的辅食，如强化铁米粉、动物肝脏、红肉等。早产儿和低出生体重儿应更早补充铁剂。维生素C有助于铁吸收，但不能单独作为预防措施。定期输血仅用于严重贫血的治疗，长期注射维生素B12用于巨幼细胞性贫血，限制肉类摄入反而可能加重缺铁。72.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高所致。隐蔽试验包括面神经征（Chvostek征）、腓反射（Peronealsign）和手指征（Trousseau征）。面神经征阳性表现为用指敲击面部颧弓与口角间的面神经，出现面部肌肉抽动。克尼格征和布鲁津斯基征为脑膜刺激征，巴宾斯基征为病理反射，均与本病无关。73.【参考答案】B【解析】根据营养不良分度标准：轻度营养不良体重低于正常15%～25%，皮下脂肪0.4cm以下；中度低于25%～40%，皮下脂肪<0.4cm，肌肉轻度松弛；重度低于40%以上，皮下脂肪消失，肌肉明显萎缩。2岁正常体重约12kg，该患儿9kg，低于正常25%，皮下脂肪0.3cm，肌肉轻度松弛，符合中度营养不良的诊断。74.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性佝偻病的治疗原则是先给予突击疗法（大剂量维生素D短期使用），随后改为维持量。一般口服维生素D每日2000～4000IU，连续1个月后改为预防量每日400～800IU。同时应补充钙剂，但不应大剂量长期使用维生素D，以免中毒。治疗期间需监测血钙、尿钙及碱性磷酸酶水平，调整剂量。75.【参考答案】C【解析】营养性巨幼细胞性贫血与缺铁性贫血的主要鉴别点是红细胞形态。巨幼贫呈大细胞性贫血，MCV>100fl，外周血涂片见大卵圆形红细胞，中性粒细胞分叶过多。缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血，MCV<80fl，外周血涂片见小细胞、中央淡染区扩大。两者贫血程度可有重叠，骨髓象均有改变但性质不同，血清铁蛋白和网织红细胞计数差异不具特异性。76.【参考答案】C【解析】根据小儿贫血分度标准：轻度Hb90～120g/L，中度60～90g/L，重度30～60g/L，极重度<30g/L。该患儿Hb65g/L，属于中度贫血范围。但选项中无中度贫血，结合临床表现（心率增快、心脏杂音、肝脾肿大）提示贫血已对循环系统产生影响，应视为重度贫血处理。实际临床中Hb65g/L属于中度贫血，但若按有症状程度评估可归为重度。77.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性佝偻病好发于2岁以内的婴幼儿，尤其是3～18个月婴儿。此期小儿生长发育迅速，骨骼生长活跃，对维生素D和钙的需求量相对增加。若日照不足、摄入不够或吸收障碍，易发生维生素D缺乏。新生儿期由于胎儿期储备，发病较少。幼儿期、学龄前期发病逐渐减少，学龄期极少见。因此婴儿期是本病的好发年龄段。78.【参考答案】C【解析】动物肝脏是含铁最丰富且吸收率最高的食物之一，血红素铁含量高达每100g含铁20～25mg，吸收率可达20%～25%。牛奶含铁量低（约0.5mg/100ml）且吸收率低。鸡蛋黄含铁量中等但含有卵黄高磷蛋白，影响铁吸收。菠菜含铁但为非血红素铁，吸收率低且含有草酸影响吸收。豆腐含铁量不高且为非血红素铁。因此动物肝脏是预防缺铁性贫血的最佳食物选择。79.【参考答案】C【解析】营养性巨幼细胞性贫血有两种类型：叶酸缺乏性和维生素B12缺乏性。只有维生素B12缺乏时才会出现神经精神症状，如表情呆滞、嗜睡、智能倒退、震颤等。这是因为维生素B12参与神经髓鞘脂蛋白的合成，缺乏时导致神经髓鞘变性。叶酸缺乏一般不引起神经症状。铁、钙、镁缺乏均不导致巨幼细胞性贫血及相应的神经症状。80.【参考答案】C【解析】该患儿18个月，正常体重应在10～11kg左右，8kg低于正常27%～30%左右，但关键看其他指标。皮下脂肪基本消失，肌肉明显萎缩，皮肤干燥苍白，弹性差，精神萎靡，食欲很差，这些均符合重度营养不良的诊断标准。重度营养不良的特点是体重低于正常40%以上，或伴有明显脱水、水电解质紊乱，各系统功能低下。本例患儿临床表现符合重度营养不良。81.【参考答案】D【解析】25-(OH)D3是维生素D在体内的主要循环形式，能准确反映维生素D的营养状态，是诊断维生素D缺乏的敏感指标。血清钙、磷受甲状旁腺调节，早期可保持正常。碱性磷酸酶在激期才明显升高，特异性不高。X线片显示骨骼改变出现在激期，不是早期诊断指标。因此25-(OH)D3检测是早期诊断维生素D缺乏性佝偻病最敏感的实验室指标。82.【参考答案】C【解析】患儿2岁，挑食明显，以精制碳水化合物为主，缺乏肉蛋类食物摄入。血象呈小细胞低色素性贫血，MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31，外周血涂片红细胞大小不等、中央淡染区扩大，均为营养性缺铁性贫血的典型表现。患儿饮食史提供了缺铁的病因依据。巨幼贫为大细胞性，地贫有家族史和靶形红细胞，再障为正细胞性且全血细胞减少。83.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性佝偻病后遗症期多见于3岁以上的儿童。此期临床症状消失，血生化检查正常，X线片显示骨骼病变愈合，但留有不同程度的骨骼畸形，如O型腿、X型腿、鸡胸、漏斗胸等。这些畸形是激期骨骼病变的残留表现，一般不会自行恢复。3个月以内婴儿发病率低，6个月以内婴儿和1～3岁幼儿多处于激期或恢复期。84.【参考答案】C【解析】皮肤在紫外线照射下可合成维生素D3，这是人体维生素D的主要来源。每日适当户外活动、晒太阳是预防维生素D缺乏性佝偻病最经济有效的方法。虽然也可口服维生素D制剂补充，但日晒更为自然和经济。口服钙剂、增加含磷食物或限制蛋白质摄入均不能有效预防本病。一般建议每日户外活动1～2小时，暴露面部和四肢皮肤接受阳光照射。85.【参考答案】B【解析】患儿以皮肤出血点、鼻出血为主要表现，血小板明显减少而红白细胞正常，骨髓巨核细胞增多且成熟障碍，符合儿童急性特发