2026综合类-公卫执业助理医师-传出神经系统药历年真题摘选带答案详解

2026综合类-公卫执业助理医师-传出神经系统药历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、某心血管疾病患者在接受心脏支架植入手术后出现严重并发症，家属要求查阅患者的完整病历资料。根据医学伦理学和相关法律法规，医生的正确做法是：A.拒绝家属查阅，认为病历属于个人隐私B.告知患者本人查阅，再由患者决定是否需要告知家属C.直接提供全部病历给家属查阅D.仅提供部分病历给家属2、某心内科医生发现一名年轻冠心病患者有吸烟史，多次劝诫戒烟效果不佳。从医学伦理角度，医生最恰当的处理方式是：A.反复训斥患者直至患者承诺戒烟B.采用motivationalinterviewing（动机性访谈）方法，帮助患者认识改变行为的重要性C.放弃劝说，认为这是患者个人选择D.在病历中记录但不与患者沟通3、某医院心血管内科收治了一名危重患者，需要紧急进行介入手术，但患者意识不清且无家属在场。从医学伦理角度，医生应当：A.等待家属到场后再进行手术B.按照紧急救治原则，经医院负责人批准后实施手术C.放弃抢救，让患者自然死亡D.让值班护士代为签字后手术4、某心血管内科护士发现同事在为一名患者开具处方时使用了超适应症剂量的药物，且未在病历中记录原因。从医学伦理角度，该护士应：A.忽略此事，认为与自己无关B.向科室主任或药学部门反映情况，督促完善记录C.公开在患者面前指责同事D.替同事补写病历记录5、某医院心血管内科准备开展一项关于心脏康复训练的研究，以下哪种做法符合医学研究伦理：A.仅招募年轻患者参与研究，排除老年患者B.研究方案经伦理委员会审查批准后，向受试者充分告知并取得同意C.以免费体检为条件要求患者参与研究D.不设立对照组，直接对所有患者实施干预6、某心内科医生在接诊时发现一名疑似心血管疾病患者存在心理健康问题，建议其转诊心理科。患者表示不愿去心理科，认为自己的心脏病治好了心理问题自然会好。医生最恰当的伦理做法是：A.强行要求患者转诊心理科B.耐心解释心理健康与心血管疾病的关系，尊重患者意愿的同时提供综合支持C.不再提及心理问题，只治疗心脏疾病D.在病历中记录患者拒绝转诊，但不再跟进7、某医院心血管内科收治了一名无主患者（无人认领且无身份证明），生命体征不稳定需要紧急手术。从医学伦理角度，医生应当：A.等待患者身份确认后再做决定B.在保障患者生命安全的前提下，按照紧急救治程序处理C.拒绝接收此类患者D.将患者转入普通病房观察8、某心内科医生准备发表论文，研究数据来源于临床病例，以下哪种做法符合医学研究伦理：A.无需考虑患者隐私，直接使用病例数据发表论文B.对病例信息进行去标识化处理，必要时获得患者同意C.仅使用公开渠道可获得的病例信息D.将所有患者姓名和身份信息完整保留在论文中9、某心血管内科护士长在排班时发现，一名年轻护士连续工作了三个夜班后要求调班，但其上级医生不同意。从护理伦理和医学伦理角度，最合理的做法是：A.坚持原排班，认为护士应当服从安排B.协调调整排班，确保护士有充足休息，保障患者安全C.要求护士自行解决问题D.解聘该护士10、某医院心内科准备开展远程诊疗服务，覆盖偏远地区患者。从医学伦理角度，以下哪项措施最为重要：A.确保远程诊疗的技术安全性和患者隐私保护B.仅向高收入患者提供远程诊疗服务C.远程诊疗无需任何身份验证D.远程诊疗可以替代所有面对面诊疗11、某心内科医生在处理一例医疗纠纷时，患者家属情绪激动要求医生立即解释。从医学伦理和医患沟通角度，医生最恰当的做法是：A.保持冷静，耐心倾听家属诉求，用通俗语言解释医疗过程B.要求家属冷静后再来沟通C.让家属去找医院领导处理D.沉默不语，等待家属自行平息情绪12、某心血管内科病区收治了一名艾滋病合并冠心病的患者，部分医护人员表示不愿意接触该患者。从医学伦理角度，下列说法正确的是：A.医护人员有权拒绝接触传染病患者B.所有医护人员均有义务平等对待每一位患者，不得以任何理由歧视C.可以将该患者单独安排在普通病房D.由实习生负责照顾该患者13、某心内科医生在查房时发现，一名长期住院的心脏病患者经常自行中断药物治疗。从医学伦理角度，医生最恰当的干预方式是：A.严厉批评患者不配合治疗的行为B.了解患者中断治疗的原因，共同制定可行的治疗方案C.直接向患者家属告状D.不再为该患者开具长期药物14、毛果芸香碱对眼睛的作用是A.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛B.缩瞳、降低眼内压、调节麻痹C.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛D.散瞳、升高眼内压、调节痉挛E.散瞳、降低眼内压、调节麻痹15、新斯的明的作用机制是A.直接激动M受体B.直接激动N受体C.抑制胆碱酯酶，促进Ach释放D.阻断M受体E.阻断N受体16、阿托品中毒时可用下列哪种药物解救A.毛果芸香碱B.碘解磷定C.卡巴胆碱D.东莨菪碱E.毒扁豆碱17、以下关于阿托品的叙述，错误的是A.松弛内脏平滑肌作用显著B.抑制腺体分泌C.扩大瞳孔，升高眼内压D.治疗量可兴奋迷走神经中枢E.大剂量可扩张血管改善微循环18、去甲肾上腺素最主要的作用机制是A.激动α受体B.激动β受体C.直接收缩血管D.抑制Ach释放E.促进Ach释放19、肾上腺素适用于抢救下列哪种情况A.高血压B.甲状腺功能亢进C.过敏性休克D.糖尿病E.胃溃疡20、下列关于麻黄碱的特点，错误的是A.化学结构属于苯乙胺衍生物B.能促进神经末梢释放去甲肾上腺素C.口服易吸收，作用持久D.易产生快速耐受性E.中枢兴奋作用比肾上腺素弱21、有机磷酸酯类中毒的机制是A.直接激动M受体B.直接激动N受体C.抑制胆碱酯酶活性D.阻断M受体E.阻断N受体22、新斯的明禁用于下列哪种疾病A.重症肌无力B.阵发性室上性心动过速C.机械性肠梗阻D.术后腹气胀E.尿潴留23、东莨菪碱与阿托品相比，其特点是A.扩瞳作用强于阿托品B.抑制腺体分泌作用弱于阿托品C.中枢抑制作用较强D.升高眼内压作用弱于阿托品E.松弛内脏平滑肌作用强于阿托品24、异丙肾上腺素的主要不良反应是A.血压升高B.中枢兴奋C.心动过速D.支气管收缩E.胃肠道反应25、治疗量的阿托品引起口干的原因是A.中枢抑制作用B.阻断M受体C.直接抑制唾液腺D.激动M受体E.收缩血管26、酚妥拉明属于哪类受体阻断药A.M受体阻断药B.N受体阻断药C.α受体阻断药D.β受体阻断药E.H1受体阻断药27、普萘洛尔的禁忌证不包括A.窦性心动过缓B.心绞痛C.支气管哮喘D.重度房室传导阻滞E.甲状腺功能亢进28、碘解磷定解救有机磷酸酯类中毒的机制是A.直接阻断M受体B.直接阻断N受体C.使磷酰化胆碱酯酶复活D.抑制胆碱酯酶活性E.促进Ach释放29、多巴胺在低剂量时主要激动A.α受体B.β1受体C.β2受体D.多巴胺受体E.M受体30、筒箭毒碱的作用机制是A.激动N1受体B.激动N2受体C.阻断N1受体D.阻断N2受体E.阻断M受体31、治疗量新斯的明可引起A.骨骼肌松弛B.心率加快C.胃肠平滑肌收缩D.支气管扩张E.瞳孔散大32、肾上腺素与局麻药配伍的目的不包括A.延缓局麻药吸收B.延长局麻作用时间C.减少局麻药用量D.增加局麻药毒性E.减少手术部位出血33、哌仑西平作为选择性M受体阻断药，主要作用于A.M1受体B.M2受体C.M3受体D.N1受体E.N2受体34、毛果芸香碱缩瞳的机制是A.抑制胆碱酯酶，乙酰胆碱堆积，刺激虹膜括约肌B.激动虹膜括约肌上的M受体C.激动虹膜辐射状肌上的α受体D.激动虹膜辐射状肌上的M受体E.抑制虹膜括约肌上的M受体35、新斯的明最强的作用特点是A.兴奋骨骼肌B.兴奋胃肠道平滑肌C.兴奋膀胱平滑肌D.兴奋支气管平滑肌E.兴奋瞳孔开大肌36、阿托品禁用于A.虹膜睫状体炎B.胃肠绞痛C.前列腺肥大D.有机磷酸酯类中毒E.心动过速37、琥珀胆碱过量引起呼吸暂停时，首选的处理措施是A.人工呼吸及给氧B.甘露醇脱水C.新斯的明兴奋呼吸肌D.咖啡因兴奋呼吸E.尼可刹米兴奋呼吸中枢38、东莨菪碱的特点是A.中枢兴奋作用明显B.扩瞳和调节麻痹作用较阿托品弱C.抑制腺体分泌作用较阿托品强D.解痉作用较阿托品强E.对心血管的作用较阿托品强39、下列药物中属于非去极化型骨骼肌松弛药的是A.琥珀胆碱B.氯化筒箭毒碱C.新斯的明D.毒扁豆碱E.加兰他敏40、肾上腺素升压作用被翻转的现象是A.酚妥拉明B.普萘洛尔C.阿托品D.琥珀胆碱E.筒箭毒碱41、异丙肾上腺素的药理作用是A.兴奋α和β受体B.主要兴奋β受体C.主要兴奋α受体D.选择性兴奋β2受体E.选择性兴奋β1受体42、普萘洛尔的禁忌证不包括A.变异型心绞痛B.窦性心动过速C.支气管哮喘D.高血压E.心律失常43、有机磷酸酯类中毒的机制是A.直接激动M受体B.抑制胆碱酯酶C.激动N受体D.阻断M受体E.阻断N受体44、碘解磷定抢救有机磷酸酯类中毒的主要原理是A.竞争性阻断M受体B.复活胆碱酯酶C.直接中和有机磷酸酯类D.促进乙酰胆碱降解E.阻断N受体45、治疗量阿托品引起口干的原因是A.抑制呼吸道腺体分泌B.阻断唾液腺的M受体，抑制唾液分泌C.引起口腔黏膜干燥D.直接杀伤口腔细菌E.使唾液成分改变46、酚妥拉明可用于治疗A.支气管哮喘B.低血压危象C.嗜铬细胞瘤的诊断D.消化性溃疡E.感染性休克47、治疗重症肌无力应选用A.毛果芸香碱B.新斯的明C.阿托品D.东莨菪碱E.筒箭毒碱48、肾上腺素平喘的机制是A.激动支气管平滑肌上的β2受体B.激动支气管平滑肌上的M受体C.抑制磷酸二酯酶D.阻断M受体E.激动组胺受体49、山莨菪碱的特点不包括A.外周抗胆碱作用与阿托品相似B.中枢作用较弱C.适用于感染中毒性休克D.止颤作用明显E.不良反应较少50、下列有关去甲肾上腺素的叙述，错误的是A.主要兴奋α受体B.可使肾血管收缩C.静脉注射可致血压急剧下降D.可使冠状动脉扩张E.是抢救休克的重要药物51、阿托品解救有机磷酸酯类中毒时不能消除的症状是A.流涎B.支气管痉挛C.骨骼肌震颤D.腹痛E.瞳孔缩小52、下列药物中可导致灰婴综合征的是A.四环素B.氯霉素C.青霉素D.红霉素E.链霉素53、噻吗洛尔滴眼液治疗青光眼的主要机制是A.收缩血管减少房水生成B.收缩睫状肌调节房水回流C.阻断眼部的β受体，减少房水生成D.激动M受体促进房水排出E.抑制碳酸酐酶减少房水分泌54、东莨菪碱用于晕动病呕吐的原因是A.抑制胃蠕动B.阻断胃肠道的M受体C.抑制前庭功能及止吐中枢D.兴奋延髓催吐化学感受区E.阻断胃壁细胞的H2受体55、新斯的明禁用于A.重症肌无力B.术后腹气胀C.阵发性室上性心动过速D.机械性肠梗阻E.尿潴留56、哌替啶镇痛作用的机制是A.阻断中枢阿片受体B.激动中枢阿片受体C.抑制前列腺素合成D.阻断痛觉传导通路E.激动GABA受体57、普萘洛尔用于心肌梗死后二级预防的主要依据是A.降低心肌耗氧量B.扩张冠状动脉C.减慢心率降低血压D.抑制血小板聚集E.提高心肌收缩力58、新斯的明治疗重症肌无力的药理基础是A.抑制胆碱酯酶，增加ACh浓度B.直接激动骨骼肌N2受体C.促进运动神经末梢释放AChD.ABC都是E.仅促进ACh释放59、肾上腺素与局麻药配伍的目的是A.增强局麻药效B.延长局麻作用时间并减少出血C.防止过敏性休克D.加速局麻药吸收E.减少局麻药毒性反应60、硝酸甘油抗心绞痛的机制是A.选择性扩张冠状动脉B.扩张冠状动脉侧支C.扩张外周血管，降低心脏前后负荷D.减慢心率E.阻断α受体61、阿托品在眼科常用于检查眼底，其主要作用机制是A.收缩瞳孔开大肌使瞳孔扩大B.收缩瞳孔括约肌使瞳孔缩小C.兴奋睫状肌调节痉挛D.抑制房水生成降低眼内压E.收缩血管减少出血62、新斯的明治疗重症肌无力的主要机制是A.直接激动骨骼肌N2受体B.抑制胆碱酯酶并直接激动N2受体C.促进乙酰胆碱释放D.阻断M受体E.兴奋中枢神经系统63、肾上腺素抢救过敏性休克的主要机制是A.兴奋心脏、升高血压、松弛支气管平滑肌B.收缩血管、降低血压C.兴奋中枢、提高警觉性D.抑制免疫反应E.促进组胺释放64、普萘洛尔禁用于下列哪种疾病A.心律失常B.高血压C.心绞痛D.支气管哮喘E.甲状腺功能亢进65、毛果芸香碱缩瞳的机制是A.兴奋瞳孔开大肌α受体B.兴奋虹膜括约肌M受体C.抑制胆碱酯酶D.阻断M受体E.兴奋交感神经66、毒扁豆碱与阿托品鉴别青光眼时可用的眼局部表现差异是A.毒扁豆碱缩瞳，阿托品散瞳B.毒扁豆碱散瞳，阿托品缩瞳C.两者均缩瞳D.两者均散瞳E.两者均无作用67、异丙肾上腺素的主要药理作用是A.激动α和β受体B.选择性激动β1和β2受体C.选择性激动α受体D.选择性激动β1受体E.阻断β受体68、酚妥拉明引起的低血压可用下列哪种药物纠正A.异丙肾上腺素B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.多巴胺E.麻黄碱69、有机磷酸酯类中毒时，阿托品的药理作用是A.解除骨骼肌震颤B.解除N样症状C.解除M样症状D.恢复胆碱酯酶活性E.阻止毒物吸收70、东莨菪碱不同于阿托品的特点是A.扩瞳作用更强B.抑制腺体作用更弱C.中枢抑制作用明显D.松弛平滑肌作用更强E.升高眼内压作用更弱71、去甲肾上腺素最适宜的给药途径是A.口服B.肌内注射C.静脉滴注D.舌下含服E.皮下注射72、新斯的明禁用于下列哪种情况A.重症肌无力B.尿潴留C.机械性肠梗阻D.阵发性室上性心动过速E.琥珀胆碱过量解毒73、阿托品用于麻醉前给药的主要目的是A.镇静安神B.镇痛作用C.抑制呼吸道腺体分泌D.预防休克E.肌肉松弛74、治疗房室传导阻滞应首选A.阿托品B.普萘洛尔C.异丙肾上腺素D.去甲肾上腺素E.肾上腺素75、山莨菪碱的特点是A.中枢作用强B.外周抗胆碱作用较阿托品弱C.解痉作用选择性强D.扩瞳作用最强E.抑制腺体作用最强76、肾上腺素与局麻药配伍的目的和浓度通常是A.延长局麻作用时间，浓度1:200000B.增强局麻药效，浓度1:1000C.减少局麻药吸收中毒，浓度1:10000D.收缩止血，浓度1:50000E.促进局麻药扩散，浓度1:100000077、普萘洛尔与硝酸甘油合治心绞痛的优势在于A.协同降低心肌耗氧量B.互相抵消不利的心率变化C.协同扩张冠状动脉D.减少硝酸甘油用量E.两者作用机制完全相同78、东莨菪碱用于晕动病呕吐的机制是A.直接抑制延髓催吐中枢B.阻断前庭神经核M受体C.抑制胃肠道蠕动D.阻断胃黏膜M受体E.兴奋大脑皮层79、去甲肾上腺素局部应用可能导致的严重后果是A.局部麻醉作用B.过敏反应C.组织坏死D.感染E.色素沉着80、治疗胆绞痛时，哌替啶常与阿托品合用的原因是A.增强镇痛效果B.阿托品消除哌替啶成瘾性C.阿托品解除平滑肌痉挛协同镇痛D.阿托品抑制哌替啶呼吸抑制E.两者作用机制相同81、某患者因有机磷农药中毒入院，出现瞳孔缩小、流涎、呼吸困难等症状。医生给予阿托品治疗，阿托品的作用机制是A.抑制胆碱酯酶活性B.阻断M胆碱受体C.激动M胆碱受体D.激动N胆碱受体E.抑制乙酰胆碱释放82、新斯的明可用于治疗重症肌无力，其主要机制是A.直接激动骨骼肌N2受体B.抑制胆碱酯酶，增加乙酰胆碱浓度C.促进乙酰胆碱释放D.阻断M胆碱受体E.激动α受体83、毛果芸香碱滴眼可引起下列哪种反应A.瞳孔散大、眼内压升高B.瞳孔缩小、眼内压降低C.瞳孔散大、眼内压降低D.瞳孔缩小、眼内压升高E.调节痉挛、视力远近视均清楚84、下列哪种药物不宜用于青光眼患者A.毛果芸香碱B.噻吗洛尔C.阿托品D.甘露醇E.醋氮酰胺85、筒箭毒碱的过量中毒可用下列哪种药物解救A.阿托品B.新斯的明C.毛果芸香碱D.哌仑西平E.酚妥拉明86、去甲肾上腺素静脉滴注时发生药物外漏，可用下列哪种药物局部浸润注射以减轻组织损伤A.酚妥拉明B.普萘洛尔C.阿托品D.多巴胺E.异丙肾上腺素87、异丙肾上腺素适用于下列哪种类型的心动过缓A.Ⅰ度房室传导阻滞B.Ⅱ度房室传导阻滞C.Ⅲ度房室传导阻滞D.窦性心动过缓伴有支气管哮喘E.窦性心动过缓伴低血压88、肾上腺素抢救过敏性休克的首选原因是A.兴奋心脏，升高血压B.收缩支气管黏膜血管，减轻水肿C.松弛支气管平滑肌，改善呼吸D.兴奋中枢，提高意识E.兼有以上全部作用89、下列哪种药物对心脏β1受体选择性最高A.异丙肾上腺素B.肾上腺素C.多巴酚丁胺D.去甲肾上腺素E.麻黄碱90、普萘洛尔禁用于下列哪种疾病患者A.高血压B.心律失常C.支气管哮喘D.心绞痛E.甲状腺功能亢进91、酚妥拉明扩张血管的机制是A.阻断α受体B.阻断β受体C.直接松弛血管平滑肌D.激动M受体E.阻断α受体和直接松弛血管平滑肌92、下列哪种药物具有抗帕金森病作用A.左旋多巴B.卡比多巴C.苯海索D.苯妥英钠E.苯巴比妥93、东莨菪碱与阿托品相比，其突出的特点是A.抑制腺体分泌作用更强B.中枢抑制作用更明显C.扩瞳作用更强D.解除平滑肌痉挛作用更强E.兴奋心脏作用更强94、新斯的明兴奋骨骼肌的主要机制不包括A.抑制胆碱酯酶B.直接激动N2受体C.促进运动神经末梢释放乙酰胆碱D.激动骨骼肌N1受体E.以上均不正确95、沙丁胺醇治疗哮喘的主要机制是A.激动β2受体，舒张支气管平滑肌B.阻断M受体，舒张支气管平滑肌C.抑制磷酸二酯酶，升高cAMPD.稳定肥大细胞膜，减少过敏介质释放E.激动α受体，收缩支气管黏膜血管96、阿托品临床禁用于A.虹膜睫状体炎B.盗汗C.青光眼D.感染性休克E.肠绞痛97、酚苄明与酚妥拉明相比，其显著特点是A.作用强而持久B.无α受体阻断作用C.对血压影响小D.主要用于室上性心律失常E.无扩血管作用98、去甲肾上腺素最常见的不良反应是A.局部组织坏死B.心律失常C.急性肾功能衰竭D.中枢兴奋症状E.过敏反应99、胆碱酯酶复活药解磷定的主要作用是A.直接阻断M受体B.直接阻断N受体C.使被抑制的胆碱酯酶恢复活性D.促进乙酰胆碱释放E.抑制胆碱酯酶活性100、下列哪种药物可用于麻醉前给药以抑制呼吸道分泌物A.东莨菪碱B.毛果芸香碱C.新斯的明D.筒箭毒碱E.琥珀胆碱

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】根据医学伦理学和相关法律法规，病历资料属于患者隐私，患者本人有权查阅和复制自己的病历。对于患者病情和病历信息的披露，应首先征得患者本人同意。医生应告知患者本人其有权查阅病历，并由患者决定是否授权家属查阅，这样既保护了患者隐私权，也尊重了患者的自主决策权。选项A过于绝对；选项C侵犯患者隐私；选项D不完整且缺乏法律依据。2.【参考答案】B【解析】医学伦理学强调医生应以患者为中心，采用科学有效的方法促进患者健康。动机性访谈是一种基于尊重患者自主权的沟通技术，通过引导患者自我探索改变行为的动力，比简单劝诫或训斥更有效。选项A的训斥方式损害医患关系；选项C放弃责任违背医生职业伦理；选项D记录但不沟通未充分发挥医生的健康教育职能。3.【参考答案】B【解析】医学伦理学在面临紧急医疗情况时，遵循救死扶伤的首要原则。当患者生命垂危且无法取得本人或家属同意时，医生可以按照紧急救治的相关规定，经医院负责人或授权部门负责人批准后实施必要的抢救措施，以挽救患者生命为首要目标。选项A延误抢救时机；选项C违背医生救死扶伤的职业伦理；选项D护士无权代替患者签署手术同意书。4.【参考答案】B【解析】医学伦理学要求医务人员维护医疗质量和患者安全。发现同事的医疗行为可能存在安全隐患时，应当通过正当渠道向相关负责人反映，以确保患者安全和医疗规范得到遵守。这既是对患者负责，也是对同事的专业监督。选项A放弃责任；选项C在患者面前指责同事会损害医患关系和同事声誉；选项D伪造病历记录属于违法行为。5.【参考答案】B【解析】医学研究伦理要求研究方案必须经过伦理委员会审查批准，确保研究科学性和伦理性。同时，研究者应向受试者充分说明研究目的、方法和风险，获得其知情同意。选项A基于年龄的歧视性筛选违背公正原则；选项C以免费体检为条件可能构成不当诱导；选项D缺乏对照不符合科学研究的基本规范。6.【参考答案】B【解析】医学伦理学强调身心整体观念和尊重患者自主权。医生应当耐心向患者解释心理健康与心血管疾病之间的关联，帮助患者理解综合治疗的重要性，同时尊重患者的最终决定权。在患者不同意的情况下，医生仍应在治疗心脏疾病的过程中关注其心理状态，提供必要的支持和随访。选项A忽视患者自主权；选项C忽视患者整体健康；选项D虽有记录但缺乏持续关怀。7.【参考答案】B【解析】医学伦理学的首要原则是不伤害和有利原则，患者的生命安全和健康利益应当置于首位。对于无主但生命垂危的患者，医生应当按照紧急救治的相关规定及时给予必要的医疗救助，不得以患者身份不明为由拒绝或延误治疗。选项A延误救治时机；选项C违背救死扶伤的职业伦理；选项D病情不稳定不应转入普通病房。8.【参考答案】B【解析】医学研究伦理要求保护患者隐私和信息安全。在发表包含病例信息的研究论文时，医生应当对患者的个人信息进行去标识化处理，确保无法通过信息追溯到具体患者。对于敏感信息，还应获得患者的知情同意。这是对患者隐私权的尊重，也是医学研究的伦理底线。选项A侵犯患者隐私；选项C公开渠道信息可能仍涉及隐私；选项D完整保留身份信息严重违反隐私保护原则。9.【参考答案】B【解析】医学伦理学和护理伦理都强调患者安全和医务人员福祉的重要性。连续夜班工作会影响护士的判断力和操作准确性，进而可能影响患者安全。管理者应当在保证医疗质量的前提下，合理安排医务人员的工作时间，确保其有充足的休息。选项A忽视医务人员身心健康可能带来的安全隐患；选项C推卸管理责任；选项D过度惩罚不合理诉求。10.【参考答案】A【解析】医学伦理学要求在开展远程诊疗等服务时，必须确保技术可靠性和患者信息安全。远程诊疗涉及患者隐私数据的传输和存储，必须采取有效措施防止信息泄露。同时，远程诊疗有其适用范围和局限性，不能完全替代必要的面对面诊疗。选项B违背医疗公平原则；选项C忽视患者身份验证和信息安全；选项D过度夸大远程诊疗的作用。11.【参考答案】A【解析】医学伦理学强调医患沟通应当以患者和家属为中心，耐心倾听他们的诉求和疑虑，用通俗易懂的语言进行解释，建立互信关系。面对情绪激动的家属，医生应保持专业态度，积极沟通而非回避或推诿。选项B和C都是回避问题的做法；选项D的沉默不利于问题解决。有效的沟通有助于缓解矛盾，促进医患和谐。12.【参考答案】B【解析】医学伦理学强调医疗公平和反歧视原则。医务人员有责任为所有患者提供平等的医疗服务，不因患者的疾病类型、社会地位或其他因素而区别对待。艾滋病患者享有与其他患者同等的医疗权利，医护人员不得以个人偏好或恐惧为由拒绝提供医疗服务。选项A违背职业道德；选项C可能影响其他患者安全；选项D将高风险患者安排给实习生不符合医疗规范。13.【参考答案】B【解析】医学伦理学强调以患者为中心的个体化医疗和共同决策。对于患者自行中断治疗的情况，医生应当深入了解背后的原因，如药物副作用、经济困难、认知偏差等，然后与患者共同商议制定可行的治疗计划，提高患者的依从性。选项A的批评方式可能破坏医患关系；选项C侵犯患者隐私；选项D放弃治疗不符合职业伦理。14.【参考答案】C【解析】毛果芸香碱为M胆碱受体激动剂，能直接兴奋虹膜括约肌上的M受体，使虹膜括约肌收缩而缩瞳；瞳孔缩小使虹膜根部变薄，前房角间隙变宽，房水易于回流，眼内压降低；同时兴奋睫状肌上的M受体，使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，导致远视力模糊，称为调节痉挛。故正确答案为C。15.【参考答案】C【解析】新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制剂，可与AChE结合形成复合物，使ACh在突触间隙蓄积，从而产生M样和N样作用。此外，它还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体，并促进运动神经末梢释放Ach，对骨骼肌的兴奋作用最强。临床主要用于重症肌无力、术后腹气胀和尿潴留、阵发性室上性心动过速等。其特点是对骨骼肌作用最强，对血管、支气管平滑肌作用较弱。16.【参考答案】A【解析】阿托品为M胆碱受体阻断药，中毒时表现为口干、皮肤潮红、瞳孔散大、心率加快、体温升高等，严重者可出现幻觉、谵妄、惊厥等中枢症状。毛果芸香碱为M胆碱受体激动剂，能直接兴奋M受体，对抗阿托品的M受体阻断作用，可用于解救阿托品中毒。碘解磷定为胆碱酯酶复活剂，主要用于有机磷酸酯类中毒；东莨菪碱同为抗胆碱药，不能对抗阿托品中毒。17.【参考答案】D【解析】阿托品在治疗剂量时对中枢神经系统无明显兴奋作用，较大的剂量（1-2mg）才可轻度兴奋延髓和大脑，中毒剂量则可强烈兴奋中枢，出现躁动、幻觉、定向障碍等症状。阿托品能松弛多种内脏平滑肌，尤以过度活动和痉挛的平滑肌松弛作用更明显；抑制腺体分泌，以唾液腺和汗腺最敏感；扩瞳、升高眼内压和调节麻痹；治疗量可减慢心率，大剂量可解除迷走神经对心脏的抑制。18.【参考答案】A【解析】去甲肾上腺素主要激动α受体，对α1和α2受体均有较强的激动作用，对β1受体作用较弱，对β2受体几乎无作用。激动α受体后，血管平滑肌收缩，血压升高；激动心脏β1受体，使心肌收缩力增强、心率加快、传导加速。临床主要用于休克早期及急性心肌梗死引起的休克，因大剂量可致肾血管收缩，少尿及无尿多见，故休克时间较长时需补充血容量并合用多巴胺。19.【参考答案】C【解析】肾上腺素是抢救过敏性休克的特效药物。它激动α受体使小动脉和毛细血管收缩，血压升高，消除黏膜水肿；激动β1受体使心肌收缩力增强、心输出量增加；激动β2受体使支气管平滑肌松弛，缓解呼吸困难；同时能迅速稳定肥大细胞膜，减少过敏介质释放。此外，肾上腺素还能兴奋中枢神经系统，提高机体对休克状态的应激能力。故正确答案为C。20.【参考答案】E【解析】麻黄碱化学结构属于苯乙胺衍生物，口服易吸收，作用持久。其作用机制是直接激动α、β受体，间接促进去甲肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素。麻黄碱的中枢兴奋作用较肾上腺素强，可引起失眠、焦虑和震颤等。本品易产生快速耐受性，连续用药数天后作用减弱。主要用于轻症哮喘、鼻塞、Upholster休克早期等。选项E描述中枢兴奋作用比肾上腺素弱是错误的。21.【参考答案】C【解析】有机磷酸酯类（如有机磷农药）进入体内后，其磷酸根与胆碱酯酶活性中心的丝氨酸羟基以共价键结合，形成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使酶失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起M样、N样和中枢神经系统症状。救治原则是使用阿托品阻断M受体缓解症状，同时使用胆碱酯酶复活剂如碘解磷定使酶恢复活性。故正确答案为C。22.【参考答案】C【解析】新斯的明为易逆性胆碱酯酶抑制剂，能增加乙酰胆碱含量，兴奋平滑肌，促进胃肠蠕动和膀胱逼尿肌收缩。临床主要用于重症肌无力、术后腹气胀和尿潴留、阵发性室上性心动过速等。由于新斯的明能增强胃肠道平滑肌收缩，故机械性肠梗阻和尿路梗阻患者禁用，以免加重病情或导致穿孔。哮喘患者也应慎用。故正确答案为C。23.【参考答案】C【解析】东莨菪碱与阿托品作用相似，但中枢抑制作用更强，小剂量即可产生镇静作用，大剂量可产生催眠。外周作用方面，东莨菪碱抑制腺体分泌作用较阿托品强，扩瞳和升高眼内压作用较弱，松弛内脏平滑肌作用也较阿托品弱。主要用于麻醉前给药、晕动病、帕金森病及妊娠呕吐等。其显著特点是中枢抑制作用强，故正确答案为C。24.【参考答案】C【解析】异丙肾上腺素为β受体激动剂，对β1和β2受体选择性低，主要激动心脏β1受体，使心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增加，易引起心动过速甚至心律失常。此外，激动β2受体可使骨骼肌血管扩张，舒张压下降，脉压增大。该药不激动α受体，无血管收缩作用，不升高血压。不良反应还包括头晕、心悸、皮肤潮红等。故正确答案为C。25.【参考答案】B【解析】阿托品为竞争性M胆碱受体阻断药，能可逆性地与M受体结合，阻断乙酰胆碱或M受体激动药的作用。唾液腺和汗腺对阿托品特别敏感，治疗量即可显著抑制唾液腺和汗腺分泌，使患者感到口干、皮肤干燥。这是阿托品阻断M受体的典型外周作用之一，而非直接抑制唾液腺或中枢作用所致。随着剂量增大，抑制作用进一步增强。26.【参考答案】C【解析】酚妥拉明为竞争性α受体阻断药，对α1和α2受体均有阻断作用，以α1受体为主。它能拮抗去甲肾上腺素等α受体激动药引起的血管收缩作用，使血管扩张、血压下降，对外周血管和冠状血管均有扩张作用。临床主要用于治疗外周血管痉挛性疾病、嗜铬细胞瘤的诊断试验和术前准备、难治性心源性休克等。故正确答案为C。27.【参考答案】B【解析】普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，可阻断心脏β1受体使心率减慢、心肌收缩力减弱、传导减慢，故窦性心动过缓和重度房室传导阻滞者禁用；阻断支气管β2受体使支气管平滑肌收缩，支气管哮喘患者禁用。但普萘洛尔可用于治疗心绞痛，通过减慢心率、降低心肌收缩力来减少心肌耗氧量。亦可用于甲状腺功能亢进的治疗。故正确答案为B。28.【参考答案】C【解析】碘解磷定为胆碱酯酶复活剂，其分子中的吡啶环氮原子季铵化，带正电荷，能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基团结合，形成复合物后从酶上解离，使胆碱酯酶游离出来恢复活性。同时碘解磷定也能与血液中游离的有机磷酸酯类结合，形成无毒的化合物排出体外。但碘解磷定对已经"老化"的磷酰化胆碱酯酶无复活作用，应早期用药。故正确答案为C。29.【参考答案】D【解析】多巴胺能激动多巴胺受体、β1受体和α受体，其作用与剂量密切相关。低剂量时主要激动多巴胺受体，使肾血管、肠系膜血管和冠状血管扩张，肾血流量增加；中等剂量时主要激动β1受体，兴奋心脏，使心肌收缩力增强、心输出量增加；大剂量时可激动α受体，使血管收缩、血压升高。这一剂量依赖性特点使其在休克治疗中具有独特优势。故正确答案为D。30.【参考答案】D【解析】筒箭毒碱为非除极化型骨骼肌松弛药，竞争性阻断神经肌肉接头运动终板上的N2胆碱受体，阻止乙酰胆碱与N2受体结合，使骨骼肌松弛。其对N1受体作用较弱，大剂量时可阻断神经节N1受体，引起血压下降。筒箭毒碱不透过血脑屏障，无中枢作用。其骨骼肌松弛作用可被新斯的明拮抗，因新斯的明抑制胆碱酯酶使Ach浓度升高，竞争性地对抗筒箭毒碱的作用。31.【参考答案】C【解析】新斯的明为易逆性胆碱酯酶抑制剂，抑制AChE后使ACh在突触间隙蓄积，产生M样和N样作用。M样作用包括胃肠道平滑肌收缩增强、胃酸分泌增加、心率减慢、支气管平滑肌收缩、瞳孔缩小等；N样作用包括骨骼肌收缩增强、交感神经节兴奋等。因此治疗量新斯的明可引起胃肠平滑肌收缩，而非骨骼肌松弛、心率加快或支气管扩张。故正确答案为C。32.【参考答案】D【解析】肾上腺素与局麻药配伍时，其收缩血管作用可延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，减少局麻药的用量，同时局部血管收缩可减少手术部位的出血。这些均有利于提高麻醉效果和安全性，而非增加毒性。相反，延缓吸收可降低血药浓度峰值，减少局麻药全身毒性反应的发生风险。一般肾上腺素浓度为1:20万至1:50万。故正确答案为D。33.【参考答案】A【解析】哌仑西平为选择性M1受体阻断药，主要作用于中枢神经系统和胃肠道壁内神经丛的M1受体，对M2和M3受体作用较弱。其抑制胃酸分泌的作用选择性高，且持续时间长。因对M2受体影响小，对心脏影响较小，不良反应少于阿托品。主要用于消化性溃疡的治疗。相比之下，阿托品为非选择性M受体阻断药，对M1、M2、M3受体均有阻断作用。故正确答案为A。34.【参考答案】B【解析】毛果芸香碱为M受体激动剂，能直接激动虹膜括约肌上的M受体，使括约肌收缩，瞳孔缩小。缩瞳作用与其对腺体分泌的刺激作用同时存在，故临床主要用于青光眼治疗。其缩瞳机制与拟胆碱作用有关，不同于毒扁豆碱通过抑制胆碱酯酶间接发挥的作用。35.【参考答案】A【解析】新斯的明为可逆性胆碱酯酶抑制剂，在体内通过抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱水解减少，浓度增高而发挥拟乙酰胆碱作用。其对骨骼肌作用最强，因除抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体，并促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，故对重症肌无力有显著疗效。36.【参考答案】C【解析】阿托品为M胆碱受体阻断药，具有松弛内脏平滑肌、加快心率、抑制腺体分泌等作用。前列腺肥大患者服用阿托品后可引起或加重排尿困难，故禁用。阿托品可用于虹膜睫状体炎防止粘连、胃肠绞痛缓解痉挛，对有机磷酸酯类中毒引起的M样症状也有解毒作用。37.【参考答案】A【解析】琥珀胆碱为去极化型骨骼肌松弛药，过量可引起呼吸肌麻痹导致呼吸暂停。由于琥珀胆碱在血浆中被假性胆碱酯酶迅速水解，作用短暂，过量后无特效拮抗药，因此处理原则为及时人工呼吸及给予氧气支持，必要时气管插管机械通气，待药物自然代谢后呼吸功能可自行恢复。新斯的明禁用于琥珀胆碱过量，因其能进一步抑制假性胆碱酯酶，加重毒性。38.【参考答案】C【解析】东莨菪碱与阿托品同属M受体阻断药，但东莨菬碱抑制腺体分泌的作用较阿托品更强，尤其是唾液腺和汗腺；其中枢抑制作用较强，常用于晕动病防治及麻醉前给药。阿托品中枢兴奋作用更明显。两者在扩瞳、调节麻痹、解痉及心血管作用方面阿托品更为显著。39.【参考答案】B【解析】氯化筒箭毒碱为竞争性N2受体阻断药，属于非去极化型骨骼肌松弛药，通过与乙酰胆碱竞争骨骼肌运动终板上的N2受体而发挥松弛骨骼肌作用。琥珀胆碱为去极化型骨骼肌松弛药。新斯的明、毒扁豆碱和加兰他敏均为胆碱酯酶抑制剂，不仅不松弛骨骼肌，反而能拮抗非去极化型肌松药的作用。40.【参考答案】A【解析】酚妥拉明为α受体阻断药，能阻断肾上腺素的血管收缩作用。小剂量肾上腺素兴奋β2受体引起血管扩张占优势，当用酚妥拉明阻断α受体后，肾上腺素的升压作用可转变为降压作用，这一现象称为肾上腺素升压作用的翻转。这是药理学中经典的相互作用现象，临床上用于嗜铬细胞瘤的诊断和术前准备。41.【参考答案】B【解析】异丙肾上腺素为典型的β受体激动药，对β1和β2受体无明显选择性，能兴奋心脏（β1）、扩张支气管（β2）及扩张血管（β2）。其特点是不作用于α受体，与肾上腺素相比无缩血管作用，故血压升高不明显甚至下降。临床上主要用于支气管哮喘急性发作及房室传导阻滞的治疗。42.【参考答案】B【解析】普萘洛尔为β受体阻断药，临床主要用于高血压、心绞痛、心律失常及甲状腺功能亢进等。窦性心动过速是其适应症之一，而非禁忌证。变异型心绞痛因使用普萘洛尔后β2受体未被阻断而α受体相对兴奋，冠状动脉收缩加重，故属禁忌。支气管哮喘患者亦禁用，因其可诱发支气管痉挛。43.【参考答案】B【解析】有机磷酸酯类中毒的根本机制是与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使其丧失水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，从而引起M样、N样及中枢神经系统症状。解救时应尽早使用阿托品拮抗M样症状，并用碘解磷定等胆碱酯酶复活剂恢复酶活性，二者联合应用疗效更佳。44.【参考答案】B【解析】碘解磷定为胆碱酯酶复活药，其结构中的肟基与磷酰化胆碱酯酶中的磷原子有极大亲和力，能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷，使胆碱酯酶游离恢复活性，从而水解蓄积的乙酰胆碱，缓解中毒症状。碘解磷定对骨骼肌震颤（N样症状）改善明显，但对M样症状效果较弱，需与阿托品合用。45.【参考答案】B【解析】阿托品为M受体阻断药，治疗量即可阻断唾液腺上的M受体，使唾液分泌减少，出现口干。唾液腺和汗腺对阿托品敏感，较小剂量即能显著抑制其分泌。口干是阿托品常见的副作用，一般无需特殊处理，患者可通过少量多次饮水缓解。这一作用在麻醉前给药时有利于减少呼吸道分泌物。46.【参考答案】C【解析】酚妥拉明为短效α受体阻断药，能竞争性拮抗肾上腺素和去甲肾上腺素的缩血管作用，使血管扩张、血压下降。嗜铬细胞瘤可分泌大量儿茶酚胺，酚妥拉明可用于该病的诊断试验及术前降压治疗。酚妥拉明不用于支气管哮喘，对低血压危象和感染性休克亦非首选，因其降压作用可能加重病情。47.【参考答案】B【解析】新斯的明为易逆性胆碱酯酶抑制剂，能抑制突触间隙中乙酰胆碱的水解，使乙酰胆碱浓度升高，持续激动骨骼肌运动终板上的N2受体，从而增强骨骼肌收缩力。其对骨骼肌的兴奋作用尤为突出，是治疗重症肌无力的首选药物。毛果芸香碱和东莨菬碱作用于M受体，筒箭毒碱为肌松药，均不适用于此病。48.【参考答案】A【解析】肾上腺素能激动支气管平滑肌上的β2受体，使支气管平滑肌松弛，同时还能激动肥大细胞上的β2受体，抑制过敏介质释放，并有收缩支气管黏膜血管、减轻水肿的作用，从而缓解支气管哮喘症状。因其对心脏β1受体亦有兴奋作用，可致心悸，现临床已少用，主要用于哮喘急性发作的紧急处理。49.【参考答案】D【解析】山莨菪碱（654-2）为从茄科植物唐古特莨菪中提取的生物碱，其外周抗M胆碱作用与阿托品相似，但中枢兴奋作用较弱，不易透过血脑屏障。临床上主要用于感染中毒性休克及内脏平滑肌痉挛性疼痛。其不良反应较阿托品少，止颤作用不明显，这一点区别于东莨菪碱的中枢抑制作用。50.【参考答案】C【解析】去甲肾上腺素主要激动α受体，对β1受体作用较弱，几乎不作用于β2受体。静脉注射后强烈收缩血管，使血压升高，而非急剧下降。它能收缩肾血管减少肾血流量，同时也收缩冠状动脉，但因心脏兴奋、心肌耗氧增加，最终冠状动脉扩张、血流量增加。去甲肾上腺素是抗休克治疗的重要药物之一。51.【参考答案】C【解析】阿托品为M受体阻断药，能有效解除有机磷酸酯类中毒引起的M样症状，如流涎、支气管痉挛、腹痛、瞳孔缩小等。但对N样症状如骨骼肌震颤无效，因为N受体主要分布在神经肌肉接头处，阿托品对此无阻断作用。因此，骨骼肌震颤需依靠胆碱酯酶复活药如碘解磷定来改善，二者合用才能全面控制中毒症状。52.【参考答案】B【解析】灰婴综合征是氯霉素特有的严重不良反应，主要见于新生儿和早产儿。因新生儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶系统发育不完善，氯霉素在体内代谢缓慢，蓄积中毒，表现为腹胀、呕吐、呼吸不规则、发绀、循环衰竭等症状，皮肤呈灰白色，故称灰婴综合征。其他选项药物均不引起此综合征。临床应谨慎给新生儿使用氯霉素。53.【参考答案】C【解析】噻吗洛尔为非选择性β受体阻断药，滴眼后能阻断眼部β受体，减少房水生成，从而降低眼内压，用于治疗青光眼。其特点是不产生调节麻痹，不影响视力，且无缩瞳作用，患者耐受性好。与毛果芸香碱相比，噻吗洛尔副作用更少。碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）虽也能降低眼压，但作用机制不同。54.【参考答案】C【解析】东莨菪碱能通过血脑屏障，抑制前庭功能及呕吐中枢，因此对晕动病（包括晕车、晕船、晕机）引起的恶心呕吐有预防和治疗作用。其止吐机制与阻断中枢M受体、抑制前庭冲动传导有关。阿托品虽也有类似作用，但中枢抑制作用弱，故不如东莨菪碱有效。此特点使其成为防治晕动病的常用药物。55.【参考答案】D【解析】新斯的明为胆碱酯酶抑制剂，能促进胃肠平滑肌收缩，常用于术后腹气胀和尿潴留的治疗。但它禁用于机械性肠梗阻患者，因其可增强肠蠕动，在肠梗阻时可能引起肠穿孔。此外，新斯的明还禁用于支气管哮喘患者，因其可兴奋支气管平滑肌加重呼吸困难。对重症肌无力和阵发性室上性心动过速则为其适应症。56.【参考答案】B【解析】哌替啶为人工合成的阿片受体激动药，主要通过激动中枢神经系统内的阿片受体（主要是μ受体）发挥镇痛作用。其镇痛强度约为吗啡的1/10，作用持续时间较短。与吗啡相比，哌替啶对胃肠平滑肌的兴奋作用较弱，不引起便秘，且无镇咳作用。临床上常用于各种剧烈疼痛的对症治疗。57.【参考答案】A【解析】普萘洛尔阻断心脏β1受体，使心率减慢、心肌收缩力减弱，从而降低心肌耗氧量，减少心肌梗死范围，改善预后。心肌梗死后长期服用普萘洛尔可降低再梗死率和猝死率，已被证实具有二级预防价值。其扩冠作用并非主要机制，且对血小板聚集和心肌收缩力也无直接改善作用，这是其临床应用的重要依据。58.【参考答案】D【解析】新斯的明治疗重症肌无力的药理基础包括三个方面：一是抑制突触间隙的胆碱酯酶，使乙酰胆碱水解减少、浓度升高；二是直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体；三是促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。三者协同作用，显著增强骨骼肌收缩力，从而改善重症肌无力患者的症状。单一机制不足以解释其疗效。59.【参考答案】B【解析】局麻药中加入少量肾上腺素，可利用其收缩局部血管的作用，延缓局麻药的吸收速度，使局麻作用时间延长，同时减少手术部位出血，并降低局麻药吸收后引起的全身毒性反应。但末梢部位如手指、脚趾、阴茎等处禁用肾上腺素，以免血管过度收缩导致组织坏死。一般加入浓度为1:20万至1:50万。60.【参考答案】C【解析】硝酸甘油进入血管平滑肌后释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，使cGMP增多，导致血管平滑肌松弛。其主要扩张静脉和较大冠状动脉，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。对冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛也有良效。其作用机制与直接扩张小冠状动脉关系不大，也不减慢心率。61.【参考答案】A【解析】阿托品为M受体阻断药，能松弛虹膜括约肌，兴奋瞳孔开大肌，使瞳孔扩大。眼科检查眼底时需充分散瞳，故常滴用阿托品眼药水。其扩瞳作用持久，可持续数天。阿托品同时可使睫状肌松弛而处于休息状态，出现调节麻痹。62.【参考答案】B【解析】新斯的明为易逆性胆碱酯酶抑制剂，可抑制AChE活性，使突触间隙ACh浓度升高，从而增强胆碱能神经递质作用。同时还能直接激动骨骼肌N2受体，并对神经肌肉接头处突触前膜有促进ACh释放的作用，三者协同发挥疗效。63.【参考答案】A【解析】过敏性休克时小血管扩张、通透性增加导致血压下降，支气管痉挛导致呼吸困难。肾上腺素激动α受体使血管收缩、血压回升，激动β1受体增强心肌收缩力，激动β2受体松弛支气管平滑肌，从而迅速缓解休克症状。64.【参考答案】D【解析】普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，可阻断支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌收缩，诱发或加重支气管哮喘。因此支气管哮喘患者禁用普萘洛尔。其余选项均为普萘洛尔的适应证。65.【参考答案】B【解析】毛果芸香碱为M受体激动药，直接激动虹膜括约肌上的M受体，使括约肌收缩，瞳孔缩小。同时还能收缩睫状肌，使悬韧带松弛，晶状体变凸，造成调节痉挛。主要用于治疗青光眼。66.【参考答案】A【解析】毒扁豆碱为易逆性胆碱酯酶抑制剂，增加ACh浓度激动M受体而缩瞳；阿托品为M受体阻断药，阻断虹膜括约肌M受体而散瞳。两者作用相反，可用于青光眼鉴别诊断。67.【参考答案】B【解析】异丙肾上腺素为非选择性β受体激动药，对β1和β2受体均有强大激动作用。可兴奋心脏（β1）、舒张支气管平滑肌（β2）、舒张骨骼肌血管（β2），临床主要用于支气管哮喘急性发作和房室传导阻滞。68.【参考答案】C【解析】酚妥拉明为α受体阻断药，可阻断血管α受体使血管扩张、血压下降。去甲肾上腺素为α受体激动药，可对抗酚妥拉明的降压作用。肾上腺素与酚妥拉明合用可出现"肾上腺素升压作用的翻转"，故不宜选用。69.【参考答案】C【解析】阿托品为M受体阻断药，可竞争性拮抗乙酰胆碱对M受体的作用，有效缓解有机磷酸酯中毒的M样症状，如流涎、流泪、出汗、瞳孔缩小、支气管痉挛、腹痛腹泻等。但对N样症状（骨骼肌震颤）无效。70.【参考答案】C【解析】东莨菪碱和阿托品同属莨菪烷类生物碱，但东莨菪碱中枢抑制作用较强，小剂量即可引起嗜睡，大剂量可致麻醉。阿托品治疗量兴奋中枢，大剂量才抑制中枢。两者均有扩瞳、调节麻痹、抑制腺体等作用，但东莨菪碱对中枢的作用更为突出。71.【参考答案】C【解析】去甲肾上腺素口服被肠道破坏且吸收差；肌注和皮下注射可引起局部血管强烈收缩导致组织坏死；静脉滴注可精确控制剂量，是首选给药途径。静脉注射易致血压骤升，现已少用。72.【参考答案】C【解析】新斯的明通过抑制胆碱酯酶增强胆碱能神经作用，使胃肠道和膀胱平滑肌收缩。机械性肠梗阻患者使用后可加重肠管收缩，可能导致肠穿孔，故禁用。其余选项均为新斯的明的适应证。73.【参考答案】C【解析】阿托品可阻断M受体，抑制唾液腺和支气管腺体分泌，保持呼吸道通畅，防止分泌物阻塞气道和吸入性肺炎。这是麻醉前给药的主要目的。镇静作用较弱，镇痛和肌肉松弛并非其主要作用。74.【参考答案】C【解析】异丙肾上腺素激动β1受体可加速房室结传导，改善房室传导阻滞，是治疗一度及二度房室传导阻滞的首选药物。阿托品也可用于某些房室传导阻滞，但对高位阻滞效果不如异丙肾上腺素。75.【参考答案】C【解析】山莨菪碱为M受体阻断药，解痉作用选择性较高，对血管平滑肌解痉作用较强，尤其对脑血管、冠状血管及内脏平滑肌。其中枢兴奋作用较阿托品弱，外周抗胆碱作用也较阿托品弱，副作用较少。76.【参考答案】A【解析】局麻药中加入少量肾上腺素可收缩注射部位血管，延缓局麻药吸收，延长作用时间，降低血药浓度以减少毒性反应。常用浓度为1:200000，面部手术因末梢循环丰富，一般不加肾上腺素。77.【参考答案】B【解析】普萘洛尔减慢心率，硝酸甘油反射性加快心率，两者合用可互相抵消对心率的不利影响。普萘洛尔缩小心室容积，硝酸甘油也缩小心室容积但增加心率，两者协同降低心肌耗氧量，是治疗心绞痛的常用联合方案。78.【参考答案】B【解析】东莨菪碱能通过血脑屏障，阻断前庭神经核和内耳迷路的M受体，抑制前庭功能亢进引起的晕动病症状，是预防晕车、晕船的首选药物。这一作用与其较强的中枢抑制特性密切相关。79.【参考答案】C【解析】去甲肾上腺素为强效血管收缩药，药液外漏或局部浸润可导致血管强烈收缩，引起局部组织缺血坏死。一旦发生应立即用酚妥拉明做局部浸润注射以扩张血管，或热敷促进血液循环。80.【参考答案】C【解析】哌替啶为镇痛药，可缓解疼痛但无解痉作用；阿托品为M受体阻断药，可解除胆道平滑肌痉挛。两者合用既可镇痛又可解痉，协同发挥治疗胆绞痛的作用。阿托品还能减轻哌替啶引起的恶心呕吐等副作用。81.【参考答案】B【解析】阿托品为竞争性M胆碱受体阻断药，能与乙酰胆碱竞争M受体，从而阻断乙酰胆碱的M样作用。有机磷中毒时乙酰胆碱大量蓄积，阿托品可有效对抗M样症状如瞳孔缩小、流涎、支气管痉挛等。但阿托品不能复活胆碱酯酶，需合用解磷定等胆碱酯酶复活药才能恢复酶活性。82.【参考答案】B【解析】新斯的明为易逆性胆碱酯酶抑制剂，可与胆碱酯酶结合形成复合物，使酶失活，从而抑制乙酰胆碱的水解，使其在突触间隙蓄积。新斯的明对骨骼肌作用最强，除抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌N2受体，并促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，多重机制共同发挥治疗重症肌无力的作用。83.【参考答案】B【解析】毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，滴眼后可激动瞳孔括约肌的M受体，使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。瞳孔缩小使虹膜根部变薄，前房角间隙变宽，房水易于回流至巩膜静脉窦，从而使眼内压降低。此外，毛果芸香碱还可激动睫状肌的M受体，使睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体变凸，引起调节痉挛。84.【参考答案】C【解析】阿托品为M胆碱受体阻断药，滴眼后可使瞳孔扩大，虹膜根部变厚，前房角间隙变窄，阻碍房水回流，使眼内压升高，故青光眼患者禁用。阿托品还可使睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体变扁平，引起调节麻痹。毛果芸香碱、噻吗洛尔、甘露醇、醋氮酰胺均可降低眼内压，适用于青光眼治疗。85.【参考答案】B【解析】筒箭毒碱为非去极化型骨骼肌松弛药，通过竞争性阻断N2受体产生肌松作用。过量中毒时，可用新斯的明解救。新斯的明为胆碱酯酶抑制剂，能抑制乙酰胆碱水解，使突触间隙乙酰胆碱浓度升高，竞争性地对抗筒箭毒碱的肌松作用。阿托品可对抗新斯的明引起的M样副作用，但不单独用于解救筒箭毒碱中毒。86.【参考答案】A【解析】去甲肾上腺素为α受体激动药，静脉滴注时若外漏可引起血管强烈收缩