脑卒中的早期识别和处理

脑卒中的早期识别和处理时间就是大脑，识别决定预后2026年内容导览01卒中认知危害与时间紧迫性，建立危机共识02早期识别双口诀快速判断，抓住黄金窗口03急救处理现场与院内规范，分秒必争04救治进展2026突破与预防，展望未来卒中认知每延误一分钟，190万神经元死亡认识卒中危害，理解时间就是大脑01卒中是什么：两种致命分型脑卒中俗称“中风”，是因脑部血管突然破裂或阻塞，导致血液无法流入大脑、引发脑组织损伤的急性脑血管疾病，具有发病急、进展快、致残致死率高的特点。01分型一缺血性脑卒中（脑梗死）占全部卒中的70%～80%。脑血管被血栓堵塞，脑组织因缺血缺氧而坏死。常见表现为突发肢体无力或言语障碍。02分型二出血性脑卒中（脑出血）约占20%～30%。多因高血压或动脉瘤破裂导致血管出血，血液压迫脑组织引发损伤。起病迅猛，常表现为剧烈头痛或意识障碍。卒中离我们有多近脑卒中是我国居民致残、致死的第一位病因，危害远超多数人想象。脑卒中是我国居民致残、致死的首位病因394万例每年新发12秒新发1人21秒死亡1人危险因素·卒中患者占比危险因素·卒中患者占比80%高血压50%↑血脂异常30%↑吸烟酗酒25%心脏病20%↑糖尿病脑损伤的"时间账本"血流中断6秒，细胞代谢即受影响超过5分钟，神经细胞发生不可逆坏死延误1分钟，约190万个神经细胞永久死亡早期识别识别快一秒，希望多一分掌握识别口诀，抓住黄金救治窗口02中风120：三秒记住识别法只要出现其中任何一项异常，立即拨打120，切勿抱着“休息一下再看”的侥幸心理。“中风120”——专为国人设计的快速识别口诀，简单易记、人人都能上手1看（1张脸）面部不对称观察面部是否不对称、口角歪斜微笑僵硬让患者微笑，看笑容是否僵硬、一侧嘴角低垂神经受损信号这是大脑控制面部肌肉的神经通路受损的信号2查（2只胳膊）双臂平举10秒让患者双臂平举10秒一侧无力检查是否一侧手臂无力、下垂或无法抬起运动中枢病变提示大脑运动中枢已发生病变0听（聆听语言）说话含糊听患者说话是否含糊不清或表达困难复述一句话可让其复述一句简单的话（如“今天天气真好”）能否说清楚看能否说清楚BEFAST：更全面的预警信号国际通用的

BEFAST

口诀覆盖范围更广，将平衡和视力纳入观察，补齐了

中风120

之外的盲区。字母含义识别要点B平衡走路不稳、向一侧偏斜、协调能力丧失E眼睛突发的视物重影、范围缩小或模糊F面部面部不对称、口角歪斜A手臂单侧手臂无力或麻木S语言突发言语困难、听不懂别人说话T时间出现任一症状，立即记录时间并拨打120中风120

适合快速筛查最典型症状，BEFAST

则能捕捉到平衡、视力等更隐蔽的信号。无论口诀怎么记，最后一步都是同一个动作——立即拨打120。小中风：最后的一次警告除了典型的面、臂、语三大信号，卒中还会以一些非典型方式示警，同样需要高度警惕。“任何一次疑似征象都"宁可信其有，不可信其无"

警惕卒中还会以一些非典型方式示警，同样需要高度警惕。非典型信号头痛突发难以忍受的"爆裂样"或"雷击样"头痛，可能伴呕吐，常提示出血性卒中。视物异常突然一侧或双眼视物模糊、发黑，或看东西成双。行走不稳突然行走不稳、失去平衡，如同喝醉了酒。意识突变突然意识模糊、嗜睡，或性格突变、记忆力骤降。急救处理不盲目干预，保呼吸通畅规范现场急救，衔接院内绿色通道03现场急救：三禁三做等待120到达的"黄金几分钟"，正确操作能救命，错误操作会致命。01现场禁忌三个禁止动作不喂水、不喂食、不喂药患者可能存在吞咽障碍，易引发窒息，擅自喂药（包括安宫牛黄丸）还可能加重病情。不掐人中、不扎针放血无科学依据，反而可能损伤患者、延误急救。不随意搬动患者尤其怀疑脑出血时，摇晃头部、拖拽肢体可能加重病情。02现场施救三个正确操作摆对体位清醒者半卧位、头部垫高约

30度

并偏向一侧；昏迷者平卧、头偏一侧，解开衣领腰带，清除口腔异物。保持呼吸道通畅防止呕吐物误吸、窒息，这是现场护理的第一要务。密切观察留意患者意识、呼吸变化，保持现场安静通风、注意保暖。只有患者呼吸、心跳消失时，才需要实施心肺复苏。呼救与转运：让专业的人接手呼救清晰、送对医院，是把延误降到最低的关键一环。精准拨打1204项优先拨打120救护车配专业设备，途中监护，直接对接卒中中心，避免转院延误说清三个信息患者症状、发病时间、详细位置提前准备身份证、医保卡、既往病历、常用药，减少入院延误明确告知"疑似脑卒中"要求送往具备溶栓、取栓能力的卒中中心正确转运3项协同平移由

2至3人

分别托住头部、背部、腰臀部、双腿，同时用力移至平车禁止动作禁止扶直坐起、抱起或背扛，避免二次损伤家属陪同尽量由直系亲属陪同，溶栓、取栓需直系亲属授权签字院内救治：与时间赛跑的流程越早开通血管，脑功能保留越多绿色通道快速启动疑似卒中患者立即启动绿色通道，优先检查处置接诊后

30分钟

内完成病历核对，检验科

30分钟

内完成血常规、凝血、血糖检测头颅CT快速区分缺血性与出血性卒中，是治疗决策的决定性依据静脉溶栓缺血性卒中在发病

4.5小时

内使用溶栓药物溶解血栓是恢复血流的最有效方法之一机械取栓大血管闭塞者常规时间窗为

6小时

内通过微创手术直接取出血栓规范溶栓可使患者3个月功能独立率提升

35%，而3小时内溶栓出血风险仅约

0.6%～1.2%，远低于不溶栓时超过

75%

的致残率救治进展时间窗放宽，救治更多可能拥抱救治突破，筑牢预防防线042026救治突破：时间窗拓宽2026年发布的AHA/ASA最新指南，标志着卒中救治进入新的阶段。时间窗大幅放宽2项静脉溶栓与取栓时间窗从

4.5小时

放宽至

9～24小时，基于影像评估判断可挽救脑组织后循环卒中影像支持下治疗窗同样可延长，救治范围显著扩大取栓适应证扩展3项基底动脉闭塞24小时内、NIHSS≥10分，强烈推荐血管内取栓打破旧认知：大核心梗死坏死体积

70～100ml

的患者也可从取栓获益首次纳入儿童缺血性卒中系统诊疗建议，强调移动卒中单元与院前分诊的重要性时间窗的拓宽让更多患者有机会获得再灌注治疗，但"越快越好"的铁律始终不变。从"无效"到有效：神经保护与中药突破领域进展英雄序01研究一米诺环素

EMPHASIS

研究研究团队天坛医院王伊龙团队，《Lancet》刊发给药方案发病

72小时

内口服米诺环素

4.5天核心结果90天良好功能预后显著提高里程碑近20年首个明确有效的神经保护药物02研究二川蛭通络胶囊

CONCERN

研究发表平台2026国际卒中大会里程碑首个获国际顶级会议认可、有硬终点获益的中药卒中药物安全性不增加颅内出血核心结果90天功能独立率

38.1%，优于对照组

30.0%近20年最值得关注的进展卒中后"保脑"不再是空话。90天功能独立率对比预防先行：把卒中挡在门外识别是救命技能，预防才是根本防线控制四个关键因素严控三高高血压、高血脂、高血糖是三大核心高危因素，规律服药、达标管理，仅此一项就能避免80%的卒中发生。改善生活方式清淡低脂饮食、限盐戒烟酒、坚持有氧运动、避免长期熬夜久坐。保持情绪稳定避免暴怒、焦虑、过度激动。筛查与二级预防高危人群筛查