儿科急诊与急救技能

儿科急诊与急救技能黄金窗口·标准流程·场景处置·指南前沿2026年课程导览01急救基石儿科急诊紧迫性与核心技能认知02流程规范分诊评估与生命支持标准流程03场景处置高频急症场景的实操要点04指南前沿2026年最新指南共识与临床落地急救基石黄金四分钟，决定生死线儿科急救的紧迫性，源于儿童病情变化的不可预测性01黄金窗口决定生死线儿童心跳呼吸骤停的黄金抢救窗口仅4分钟黄金4分钟，决定生死线时间窗口黄金窗口仅

4分钟，超过此时限大脑出现不可逆缺氧性损伤存活率下降存活率此后每延误

1分钟，存活率下降约

10%病因特点病因特点儿童心脏骤停多起源于呼吸问题（溺水、窒息、气道异物），而非心脏本身八项核心技能缺一不可意外伤害已成为0-14岁儿童首要健康威胁，急救技能是守护生命的第一道防线急救技能气管异物吸入交通事故跌落伤烧烫伤食物中毒电击伤鼻出血溺水流程规范先评估，再干预，动态复评标准化流程是儿科急救质量的生命线02初级评估聚焦五维度A气道A开放气道，检查异物、分泌物、梗阻；喘鸣提示上气道梗阻B呼吸B观察频率、节律、深度，警惕鼻翼扇动、三凹征、呻吟C循环C观察皮肤颜色、末梢温度、毛细血管再充盈时间，正常

<2秒D神经D评估意识状态，必要时行格拉斯哥昏迷评分E暴露E快速检查有无明显外伤、出血、异物，勿遗漏隐藏伤情动态复评接诊后数分钟内完成初步评估，随后持续动态复评，病情变化随时升级分级决定响应速度分诊应在5分钟内完成，体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度为必测生命体征分级病情程度响应时间I级最重濒危立即抢救II级危重10分钟III级急症30分钟IV级普通60分钟V级非急120分钟任何分级可因病情变化随时升级I、II级患儿需持续监护至处置完成三步法规范儿童CPR用三步法拆解儿童心肺复苏全流程第一步快速判断与呼救10秒内判断限时轻拍双肩或足底，观察呼吸，同时呼救并取AED第二步高质量胸外按压1/3胸廓前后径深度婴儿约4cm、儿童约5cm，频率100-120次/分第三步开放气道与有效通气约1秒吹气时长仰头抬颏，捏鼻吹气，见胸廓隆起即为有效比按压通气比单人单人施救30:2双人双人施救15:2控中断控制原则限时每轮中断控制在10秒内AED使用AED时儿童优先选用儿科电极片先通气再按压的节奏临床印证：38%→11%，单靠“30秒有效通气”即可大幅降低按压需求。—通气优先改变结局0-30秒保暖评估保暖、清理分泌物、擦干、刺激无呼吸或心率<100立即正压通气30-60秒通气纠正检查胸廓起伏无起伏时按

MRSOPA

逐条纠正通气动作60-90秒按压与药物有效通气后心率仍<60，开始胸外按压并上氧节拍

3:1（约每分钟120个事件）90秒后药物递进心率仍<60，建立脐静脉肾上腺素

0.01-0.03mg/kg

静脉推注，每3-5分钟可重复通气优先是决定结局的黄金法则场景处置场景千变，原则不变高频急症处置，考验的是肌肉记忆与判断力03分龄施救气道异物识别窒息：面色青紫、无法咳嗽、不能发声，需立即施救预防提醒婴幼儿禁食整粒坚果、果冻、黏稠紫薯泥、芝麻糊等高风险食物，进食保持坐姿就医提示异物排出后仍需就医排查气道残留损伤婴儿（<1岁）面朝下俯卧前臂，两肩胛骨间拍击

5次翻转仰卧，两乳头连线下方胸骨按压

5次循环交替直至异物排出儿童（≥1岁）站于身后，一手握拳抵肚脐上方另一手包拳向后上方快速冲击（海姆立克法）高热惊厥三不做原则后续处置：抽搐停止后及时

降温

并尽快就医评估发热病因持续抽搐超过

30分钟

需按惊厥持续状态紧急处理高发人群：6个月至5岁

儿童，体温快速升高时出现全身抽搐、意识不清，通常数秒或数分钟自行缓解正确处置立即

侧躺解开

衣领清理

口鼻分泌物

防止窒息三不做禁区不

掐人中不往

嘴里塞东西不

强行按压

肢体烫伤第一步是降温以五字诀串起烧烫伤全流程，第一时间降温是关键冲流动凉水

15-25℃

冲洗

15-20分钟脱剪开衣物，勿强撕粘连处泡疼痛剧烈时浸泡凉水约

10分钟盖无菌纱布或干净保鲜膜覆盖创面送大于手掌/面颈手口/三度烫伤立即就医冲·脱·盖冲烫伤后第一时间用流动凉水冲洗降温脱小心剪开衣物，避免撕扯粘连皮肤盖用纱布或保鲜膜覆盖创面，防止污染泡·送泡疼痛剧烈时将伤处浸泡凉水缓解送面积大或部位特殊（面颈手口）立即送医禁忌：勿冰敷、勿涂牙膏酱油药膏、勿挑破水疱溺水急救严禁控水绝对禁止控水倒挂、挤压腹部均会延误复苏，并增加呕吐窒息风险正确急救流程01立即评估核心举措救离水面后评估意识与呼吸关键目标无反应无呼吸者即刻开始CPR02高质量按压核心举措持续不中断的胸外按压关键目标深度为胸廓前后径

1/3，频率

100-120次/分03定时轮换核心举措轮换按压者，轮换时间不超过5秒关键目标每2分钟

轮换按压者04尽快除颤核心举措尽快获取

AED，按语音提示操作关键目标儿童优先使用儿科电极片过敏抢救重在识别给药识别延迟是过敏性休克死亡的主因，抢救成败取决于能否第一时间正确给药快速识别皮疹蔓延或喉头水肿伴呼吸困难循环衰竭：血压下降、末梢灌注差一线给药与辅助措施一线选择：立即肌肉注射肾上腺素，按体重计算剂量，必要时重复给药保持气道通畅、高流量吸氧、抬高下肢建立静脉通路，补充液体扩容指南前沿循证更新，规范落地最新指南共识，为儿科急救注入循证力量04指南更新引领规范化循证更新，规范落地2026年儿科领域新发布指南共识一览2026年儿科领域新指南共识《儿童发热全程管理专家共识（2026版）》发布，为基层医护及家长提供发热全程规范化管理知识体系。《新一代四环素类抗生素儿科应用临床实践指南（2026版）》针对多西环素、米诺环素、替加环素开展循证研究，破解超说明书用药困境。《2026年上海版儿科急诊预检分诊专家共识》出台，统一分诊分级标准与响应路径。《儿童淋巴结肿大临床诊治专家共识（2026）》发布，规范病因诊断与风险评估。特殊健康状态婴幼儿呼吸道合胞病毒感染预防共识同步落地，助力重症防控。婴儿按压告别两指法2025年AHA与AAP联合发布《2025年儿童基础生命支持指南》，系2020年以来首次全面更新。婴儿胸外按压告别传统两指法，转而推荐单掌根法或双拇指环抱法。指南重申“最小化按压中断”原则，中断越