2026年护士招聘三基考试题库及答案

2026年护士招聘三基考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共50题）1.临床上最常见的发热热型是（）。A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热【答案】B2.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压值（）。A.偏高B.偏低C.无影响D.听诊声音不清【答案】A3.成人男性血红蛋白的正常参考值范围是（）。A.100~120g/LB.110~130g/LC.120~160g/LD.170~200g/L【答案】C4.下列哪种药物禁用于洋地黄中毒引起的室性心动过速？（）。A.苯妥英钠B.利多卡因C.氯化钾D.电复律【答案】D5.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是（）。A.地塞米松B.异丙嗪C.盐酸肾上腺素D.去甲肾上腺素【答案】C6.下列关于无菌持物钳的使用，错误的是（）。A.无菌持物钳应浸泡在盛有消毒液的大口容器内B.液面高度需浸没钳轴节以上2-3cmC.每个容器内只能放一把无菌持物钳D.取放无菌持物钳时，钳端应闭合【答案】C7.铺无菌盘时，无菌巾的有效期不得超过（）。A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时【答案】B8.下列输液故障中，需要拔针重新穿刺的是（）。A.针头斜面紧贴血管壁B.针头滑出血管外C.压力过低D.静脉痉挛【答案】B9.临床上最常见的输血反应是（）。A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应【答案】A10.留取24小时尿标本作糖定量检查时，应添加的防腐剂是（）。A.浓盐酸B.甲苯C.甲醛D.麝香草酚【答案】B11.下列哪种疾病患者需进行低蛋白饮食？（）。A.尿毒症B.贫血C.肺结核D.甲状腺功能亢进【答案】A12.电动吸痰器吸痰时，每次吸痰时间不宜超过（）。A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒【答案】C13.判断瞳孔缩小，其直径应小于（）。A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm【答案】B14.临床上判断心跳停止的最主要指标是（）。A.呼吸停止B.瞳孔散大C.大动脉搏动消失D.意识丧失【答案】C15.成人胸外心脏按压的正确部位是（）。A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下段D.胸骨中下1/3交界处【答案】D16.成人行心肺复苏时，胸外按压的深度至少为（）。A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm【答案】D17.关于氧气吸入的适应证，下列哪项是错误的？（）。A.哮喘严重发作B.急性左心衰C.一氧化碳中毒D.右心衰竭肺动脉高压【答案】D18.使用氧气时，调节氧流量的鼻导管插入深度为（）。A.鼻尖至耳垂长度的1/2B.鼻尖至耳垂长度的1/3C.鼻尖至耳垂长度的2/3D.约10cm【答案】C19.下列哪项不是临终患者通常出现的临床表现？（）。A.循环衰竭B.呼吸衰竭C.肌张力增高D.意识障碍【答案】C20.尸体护理时，尸体识别卡应系于（）。A.尸体的手腕部B.尸体的脚腕部C.尸体的胸前D.尸单上【答案】A21.体温单的绘制中，用红笔绘制的是（）。A.体温B.脉搏C.呼吸D.心率【答案】C22.医嘱处理中，临时医嘱的有效期为（）。A.12小时B.24小时C.48小时D.医生注明停止时间为止【答案】B23.下列属于长期备用医嘱的是（）。A.哌替啶50mgimq6hprnB.地西泮5mgpososC.青霉素80万UimbidD.10%葡萄糖酸钙10mlivst【答案】A24.护理程序中，指导护理活动的核心部分是（）。A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理实施【答案】B25.压疮炎性浸润期的临床表现是（）。A.皮肤红、肿、热、痛B.皮肤紫红色，有水疱C.浅表组织感染，脓液流出D.坏死组织发黑，有臭味【答案】B26.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌使用的漱口液是（）。A.生理盐水B.朵贝尔液C.1%~3%过氧化氢溶液D.0.01%醋酸溶液【答案】B27.甲状腺功能亢进患者饮食护理中，应限制摄入的是（）。A.富含维生素的蔬菜B.富含磷的食物C.富含钾的食物D.碘含量高的食物【答案】D28.糖尿病患者注射胰岛素时，经常更换注射部位的目的是（）。A.防止感染B.防止注射部位组织硬化C.避免疼痛D.促进胰岛素吸收【答案】B29.肝性脑病患者禁用的灌肠液是（）。A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.乳果糖溶液【答案】C30.上消化道出血患者最常见的病因是（）。A.胃癌B.消化性溃疡C.食管胃底静脉曲张破裂D.急性胃黏膜病变【答案】B31.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行氧疗时，吸入氧浓度一般为（）。A.25%~29%B.30%~35%C.40%~45%D.50%以上【答案】A32.哮喘发作时，患者首选的药物是（）。A.糖皮质激素B.色甘酸钠C.β2受体激动剂D.抗胆碱能药物【答案】C33.急性左心衰竭患者采取端坐位的主要目的是（）。A.减轻体液潴留B.减轻心脏负荷C.减少静脉回流D.增加心肌收缩力【答案】C34.高血压急症的治疗首选降压药是（）。A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普钠D.呋塞米【答案】C35.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最特征性的体征是（）。A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.心尖区收缩期吹风样杂音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.心尖区第一心音亢进【答案】A36.心绞痛发作时，首要的护理措施是（）。A.立即吸氧B.立即休息C.舌下含服硝酸甘油D.建立静脉通路【答案】B37.尿路感染患者最常见的致病菌是（）。A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.葡萄球菌D.粪链球菌【答案】A38.急性肾盂肾炎患者需要做尿培养和菌落计数，其尿标本采集方法是（）。A.导尿术B.留取中段尿C.24小时尿D.随机尿【答案】B39.缺铁性贫血最常见的原因是（）。A.需要量增加B.铁摄入不足C.慢性失血D.铁吸收不良【答案】C40.应用铁剂治疗缺铁性贫血时，血红蛋白恢复正常后仍需继续服用铁剂的时间是（）。A.1个月B.2个月C.3~6个月D.1年【答案】C41.甲状腺大部切除术后，最危急的并发症是（）。A.呼吸困难和窒息B.手足抽搐C.声音嘶哑D.甲状腺危象【答案】A42.急性阑尾炎最典型的体征是（）。A.转移性右下腹痛B.麦氏点压痛C.结肠充气试验阳性D.腰大肌试验阳性【答案】B43.胃溃疡穿孔的典型X线表现是（）。A.膈下游离气体B.气液平面C.肠管扩张D.腹膜外脂肪线模糊【答案】A44.肠梗阻患者最常见的症状是（）。A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便B.腹痛、发热、黄疸、腹胀C.恶心、呕吐、腹泻、腹痛D.腹痛、血便、腹部包块【答案】A45.斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是（）。A.平卧位，膝下垫枕B.沙袋压迫伤口C.托起阴囊D.早期下床活动【答案】C46.胆石症患者出现夏洛特三联征，是指（）。A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、黄疸、休克C.休克、神经精神症状、黄疸D.腹痛、寒战高热、休克【答案】A47.下肢深静脉血栓形成患者，最主要的治疗措施是（）。A.抗凝治疗B.溶栓治疗C.手术取栓D.卧床休息【答案】A48.骨折早期最主要的并发症是（）。A.脂肪栓塞B.缺血性肌挛缩C.骨化性肌炎D.骨折不愈合【答案】A49.颅内压增高三主征是（）。A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、抽搐、昏迷C.意识障碍、瞳孔散大、肢体瘫痪D.血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢【答案】A50.脑震荡患者典型的临床表现是（）。A.意识障碍不超过30分钟B.有明显的神经系统阳性体征C.颅骨骨折D.脑脊液呈血性【答案】A二、多项选择题（每题2分，共20题）1.基础护理学中，无菌技术的操作原则包括（）。A.环境要清洁、宽敞，操作前半小时通风B.操作者衣帽穿戴整洁，修剪指甲，洗手C.无菌物品与非无菌物品应分开放置D.无菌物品取出后，即使未用也不可放回E.一套无菌物品只供一位患者使用【答案】ABCDE2.下列关于热疗的适应证，正确的是（）。A.末梢循环不良B.炎症早期C.深部组织化脓D.关节疼痛E.鼻出血【答案】ABD3.输血过程中出现发热反应，护理措施包括（）。A.立即停止输血B.给予物理降温C.保留余血和血器送检D.遵医嘱给予抗过敏药物E.密切观察生命体征【答案】ABCE4.下列属于青霉素过敏休克的临床表现的是（）。A.胸闷、气促B.面色苍白、冷汗C.脉搏细弱、血压下降D.意识丧失E.全身荨麻疹【答案】ABCDE5.判断脑死亡的标准包括（）。A.不可逆的深昏迷B.自主呼吸停止C.脑干反射消失D.脑电波消失E.随意运动消失【答案】ABCD6.下列关于压疮预防的措施，正确的有（）。A.鼓励患者经常翻身B.保持床单位清洁干燥C.改善患者营养状况D.使用石膏绷带时，衬垫应平整E.翻身时避免拖、拉、推【答案】ABCDE7.下列属于特级护理的适用对象是（）。A.病危患者B.需要严密监护生命体征的患者C.大手术后24小时内的患者D.生活完全不能自理的患者E.昏迷患者【答案】ABCE8.采集血标本时，防止溶血的措施包括（）。A.注射器干燥B.采血后带针头将血注入试管C.避免震荡D.立即送检E.试管清洁干燥【答案】ACDE9.下列关于导尿管的护理，正确的是（）。A.保持引流管通畅B.每日更换集尿袋C.每周更换导尿管D.鼓励患者多饮水E.拔管前夹管训练膀胱功能【答案】ABDE10.消化道溃疡患者的饮食护理原则是（）。A.活动期进流质饮食B.出血停止后进半流质饮食C.避免进食刺激性食物D.定时进餐，细嚼慢咽E.少食多餐【答案】ABCDE11.肝硬化腹水患者的护理措施包括（）。A.限制水钠摄入B.卧床休息C.大量放腹水D.使用利尿剂E.定期测量腹围和体重【答案】ABDE12.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内可加入的溶液是（）。A.乙醇B.蒸馏水C.生理盐水D.4%碳酸氢钠E.甲醇【答案】AB13.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括（）。A.补液B.小剂量胰岛素治疗C.纠正电解质及酸碱平衡紊乱D.抗感染E.补钾【答案】ABCDE14.慢性支气管炎的主要并发症包括（）。A.阻塞性肺气肿B.支气管扩张C.支气管肺炎D.慢性肺源性心脏病E.肺结核【答案】ACD15.洋地黄类药物中毒的处理措施包括（）。A.立即停用洋地黄B.补充钾盐C.停用排钾利尿剂D.使用抗心律失常药物E.电复律【答案】ABCD16.甲状腺功能亢进症术前药物准备成功的标准是（）。A.情绪稳定B.睡眠好转C.体重增加D.脉率小于90次/分E.基础代谢率正常【答案】ABCDE17.预防破伤风的措施包括（）。A.正确处理伤口B.注射破伤风抗毒素C.注射破伤风类毒素D.应用大剂量抗生素E.注射人体破伤风免疫球蛋白【答案】ABCE18.大面积烧伤患者的护理措施包括（）。A.保持呼吸道通畅B.迅速建立静脉通路补液C.创面清创包扎D.严密观察生命体征E.鼓励患者大量饮水【答案】ABCD19.骨折患者功能锻炼的原则是（）。A.早期进行肌肉等长收缩B.中期进行关节活动C.晚期进行负重锻炼D.循序渐进E.被动运动为主【答案】ABCD20.颅脑损伤患者病情观察的重点内容包括（）。A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征D.肢体活动情况E.颅内压增高症状【答案】ABCDE三、判断题（每题1分，共20题）1.护理程序中的评估是贯穿于护理活动全过程动态过程。（）【答案】√2.测量脉搏时，如发现脉搏短绌，应由两名护士同时测量心率和脉率。（）【答案】√3.为女性患者导尿时，若导尿管误入阴道，应拔出后立即重新插入。（）【答案】×（应更换无菌导尿管重新插入）4.乙醇拭浴降温时，禁忌擦拭胸腹部，以免引起反射性心率减慢和腹泻。（）【答案】√5.静脉输液发生空气栓塞时，应让患者采取左侧卧位和头低足高位。（）【答案】√6.临终患者的心理反应通常按照否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期的顺序发展，且各阶段界限分明。（）【答案】×（各阶段界限不一定分明，可重叠或倒置）7.医疗文件书写过程中出现错字时，可以使用刮、粘、涂等方法去除或修改。（）【答案】×（应使用双线划在错字上，并在上面修改）8.急性有机磷农药中毒患者瞳孔缩小的原因是毒蕈碱样症状所致。（）【答案】√9.休克患者的主要死因是多器官功能障碍综合征（MODS）。（）【答案】√10.急性胰腺炎患者血清淀粉酶越高，说明病情越重。（）【答案】×（淀粉酶高低与病情严重程度不一定成正比）11.肾病综合征患者最典型的临床表现是大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。（）【答案】√12.再生障碍性贫血患者一般无肝、脾、淋巴结肿大。（）【答案】√13.甲状腺功能亢进症患者突眼护理时，应白天戴墨镜，睡前涂抗生素眼膏。（）【答案】√14.胃大部切除术后倾倒综合征的主要原因是高渗食物快速进入肠道。（）【答案】√15.直肠肛管疾病患者行热水坐浴时，水温应在40~45℃为宜。（）【答案】×（水温应在43~46℃，一般不超过50℃）16.膀胱结石的典型症状是排尿中断，并改变体位后可缓解。（）【答案】√17.脊柱骨折患者搬运时，应始终保持脊柱中立位，防止脊髓损伤。（）【答案】√18.胎膜早破患者，为预防脐带脱垂，应立即抬高臀部。（）【答案】√19.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。（）【答案】√20.新生儿生理性黄疸一般在出生后24小时内出现。（）【答案】×（生理性黄疸一般在出生后2~3天出现）四、填空题（每空1分，共15题）1.无菌物品有效期一般为____天，开启的无菌溶液有效期一般为____小时。【答案】7；242.临床上最常见的输液反应是____，最严重的输血反应是____。【答案】发热反应；溶血反应3.成人男性正常的红细胞计数为____×10^12/L，血红蛋白为____g/L。【答案】4.0~5.5；120~1604.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入____的浓度是____%，目的是降低肺泡内泡沫的表面张力。【答案】乙醇；20~305.基础代谢率的计算公式为：脉率+____-111。【答案】脉压6.消化道溃疡患者的主要并发症包括出血、穿孔、____和____。【答案】幽门梗阻；癌变7.肝硬化患者失代偿期最显著的临床表现是____和____。【答案】腹水；脾功能亢进8.糖尿病急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征和____。【答案】乳酸性酸中毒9.甲状腺大部切除术后，为了预防切口内出血，应常规在床旁放置____，术后____小时内严密观察呼吸情况。【答案】无菌手套；2410.颅内压增高患者行腰椎穿刺时，放液量不宜超过____ml，且放液速度宜慢。【答案】2~311.产后子宫复旧，子宫体每天下降约____cm，产后____天左右降入骨盆腔。【答案】1~1.5；1012.新生儿Apgar评分的指标包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和____。【答案】皮肤颜色13.小儿预防接种，乙肝疫苗第一针应在出生后____小时内接种。【答案】2414.护理程序的五个步骤是评估、____、计划、实施和评价。【答案】诊断15.抢救过敏性休克时，应立即皮下注射盐酸肾上腺素，剂量为____mg。【答案】0.5~1五、名词解释（每题3分，共10题）1.无菌技术【答案】指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。2.压疮【答案】是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良而致软组织溃烂和坏死。3.洗胃【答案】是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免胃内容物毒物吸收的胃部清洗方法。4.预检分诊【答案】是指根据患者的主诉、主要症状和体征，初步判断疾病的轻重缓急及所属专科，合理安排就诊顺序和就诊科别的过程。5.医嘱【答案】是医生根据患者病情的需要，拟定的书面嘱咐，由护理人员执行。6.呼吸衰竭【答案】是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。7.肝性脑病【答案】是指在严重肝病的基础上，由于肝功能衰竭和（或）门体分流引起的严重代谢紊乱，导致以中枢神经系统功能障碍为主要特征的临床综合征。8.恶性肿瘤【答案】是细胞异常增殖并具有侵袭性和转移性能力的疾病，其生长失控，可破坏周围组织并经血液或淋巴系统转移至身体其他部位。9.骨折【答案】是指骨的完整性或连续性中断。10.休克【答案】是机体在强烈致病因子作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌注不足，细胞代谢紊乱和器官功能受损的全身危重病理生理过程。六、简答题（每题5分，共10题）1.简述静脉输液发生空气栓塞时的临床表现及应急处理措施。【答案】临床表现：患者感到胸闷异常不适、呼吸困难、严重发绀、濒死感，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。应急处理措施：（1）立即停止输液。（2）通知医生进行抢救。（3）将患者置于左侧卧位和头低足高位，使气泡浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将气泡混入血液，逐渐被吸收。（4）给予高流量吸氧。（5）密切观察患者病情变化，做好心理护理。2.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。【答案】（1）立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖。（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。（3）维持静脉通路，遵医嘱给予地塞米松5~10mg静脉推注，或氢化可的松200mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注。（4）应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg。（5）如发生心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏。（6）密切观察患者生命体征、尿量及其他临床变化，做好记录。3.简述为昏迷患者进行口腔护理时的注意事项。【答案】（1）昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。（2）使用开口器时，应从臼齿处放入；牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。（3）棉球不可过湿，以不能挤出液体为宜，以防误吸。（4）夹取棉球时必须使用血管钳，不可用手直接抓取，一个棉球只能使用一次。（5）操作前后清点棉球数量，防止遗留在口腔内。（6）如有活动性义齿，应取下浸于冷开水中保存。（7）观察口腔黏膜情况，如有溃疡、真菌感染等，应及时处理并记录。4.简述急性左心衰竭患者的护理措施。【答案】（1）体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。（2）吸氧：给予高流量鼻导管吸氧（6~8L/min），并在湿化瓶中加入20%~30%乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善气体交换。（3）镇静：遵医嘱给予吗啡皮下或静脉注射，以扩张外周血管，同时镇静，减轻焦虑。（4）利尿：遵医嘱给予快速利尿剂，如呋塞米（速尿），以减少血容量，减轻心脏负荷。（5）扩血管：遵医嘱给予血管扩张剂，如硝普钠或硝酸甘油。（6）强心：遵医嘱给予强心药，如洋地黄类药物。（7）密切观察：监测生命体征、尿量、神志变化等。5.简述肝硬化腹水患者的护理措施。【答案】（1）休息与活动：大量腹水者应卧床休息，以增加肝、肾血流量，有利于腹水消退。（2）饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。限制水钠摄入，食盐摄入量每日不超过2g，进水量限制在每日1000ml左右或尿量+500ml。（3）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，注意观察尿量、体重变化及电解质情况，防止低钾、低钠血症。（4）皮肤护理：保持床单位清洁干燥，定时翻身，防止压疮发生。皮肤瘙痒者，修剪指甲，避免抓破皮肤引起感染。（5）腹腔穿刺放腹水的护理：术前排空膀胱；术中及术后监测生命体征，观察有无不适；术后用无菌敷料覆盖穿刺点，缚紧腹带，防止腹内压骤降引起休克。6.简述甲状腺大部切除术后并发症的观察及护理。【答案】（1）呼吸困难和窒息：最危急。表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀。立即床旁抢救，拆除缝线，敞开切口，清除血块，必要时行气管切开。（2）喉返神经损伤：一侧损伤可出现声音嘶哑；双侧损伤可出现失声或呼吸困难，甚至窒息。（3）喉上神经损伤：内支损伤可出现饮水呛咳；外支损伤可出现声调降低。（4）手足抽搐：因误伤甲状旁腺所致。发作时立即静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙。（5）甲状腺危象：表现为高热（>39℃）、脉快（>120次/分）、大汗、烦躁、谵妄、昏迷。应立即给予物理降温、吸氧、静脉滴注大量葡萄糖液、遵医嘱给予碘剂、氢化可的松、镇静剂等。7.简述骨折的专有体征。【答案】（1）畸形：骨折端移位后，受伤部位的形态改变。（2）反常活动（假关节活动）：在肢体非关节部位出现不正常的类似关节的活动。（3）骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦时产生的声音或感觉。（注：这三项体征中，只要发现其中一项，即可确诊骨折。但不要故意反复检查以加重损伤。）8.简述破伤风患者的护理措施。【答案】（1）环境护理：患者应住单人隔离病室，环境安静、避光，各种护理操作尽量集中进行，减少刺激。（2）伤口护理：有伤口者，及时彻底清创，用3%过氧化氢溶液冲洗，敞开伤口。（3）解痉护理：遵医嘱使用镇静解痉药物，如地西泮、苯巴比妥、10%水合氯醛等。抽搐发作时，应用牙垫防止舌咬伤。（4）保持呼吸道通畅：必要时行气管切开，防止窒息。（5）应用抗生素：遵医嘱使用青霉素或甲硝唑，抑制破伤风梭菌生长。（6）支持疗法：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，维持水、电解质平衡。（7）严格隔离消毒：患者所用敷料及物品均需严格消毒，医护人员接触患者需穿隔离衣、戴手套。9.简述产后出血的急救护理措施。【答案】（1）立即通知医生，寻找出血原因。（2）按摩子宫：使用腹壁-阴道双手按摩子宫法，刺激子宫收缩，减少出血。（3）应用宫缩剂：遵医嘱静脉推注或肌内注射缩宫素、麦角新碱等。（4）排空膀胱：必要时导尿，以利子宫收缩。（5）止血：若为软产道裂伤，及时缝合止血；若为胎盘因素，行徒手剥离胎盘或清宫术；若为凝血功能障碍，遵医嘱输血、补充凝血因子。（6）迅速建立静脉通路，补充血容量，纠正休克。（7）密切观察生命体征、面色、子宫收缩情况及阴道出血量。10.简述新生儿黄疸的蓝光照射疗法及护理。【答案】（1）准备工作：清洁光疗箱，调节箱温至30~32℃（早产儿32~36℃），湿度55%~65%。患儿入箱前需洗澡、剪指甲、戴眼罩、穿尿布（男婴保护阴囊）。（2）体位：单面光疗时，每2小时翻身一次，使身体各部位均匀受光。（3）监测：每小时监测体温及箱温，保持体温在36~37℃，体温超过38.5℃时应暂停光疗。（4）喂养：光疗期间需保证水分和营养供给，按需喂奶，两次喂奶间可喂水。（5）观察：密切观察皮肤黄染消退情况，注意有无皮疹、腹泻、青铜症等副作用。（6）记录：记录光疗开始及停止时间、灯管使用时间。七、病例分析题（每题10分，共5题）1.患者男性，56岁，有高血压病史10年。因情绪激动后突然出现剧烈头痛、呕吐、右侧肢体瘫痪，随即意识丧失。入院查体：BP180/110mmHg，R12次/分，P60次/分，深昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径5mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝。右侧肢体瘫痪，肌张力降低，腱反射消失。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）目前患者最主要的护理诊断是什么？（3）简述该患者的急救护理措施。【答案】（1）脑出血（或内囊出血）。（2）脑组织灌注量无效（改变）/潜在并发症：脑疝。（3）急救护理措施：①绝对卧床休息，头部抬高15°~30°，减少头部搬动。②保持呼吸道通畅：头偏向一侧，及时清除呕吐物和分泌物，防止误吸，给予吸氧。②迅速建立静脉通路，遵医嘱给予脱水剂（如20%甘露醇）快速静脉滴注，以降低颅内压。④严密观察生命体征、意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况，监测脑疝先兆。⑤预防并发症：做好口腔护理、皮肤护理，预防压疮和感染。⑥心理护理：安抚家属，保持镇静。2.患者女性，28岁，因“劳累后心悸、气短5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者曾有关节炎病史。查体：T36.5℃，P90次/分，R24次/分，BP110/70mmHg。两颧呈紫红色（二尖瓣面容），口唇轻度发绀，颈静脉怒张。心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。双肺底闻及细湿啰音。肝肋下3cm，质软，有压痛。双下肢凹陷性水肿。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）请列出该患者目前主要的三个护理诊断。（3）简述该患者的饮食护理要点。【答案】（1）风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、全心衰竭（或右心衰竭为主）。（2）护理诊断：①气体交换受损：与肺淤血、肺水肿有关。②体液过多：与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关。③活动无耐力：与心排血量减少有关。（3）饮食护理要点：①给予易消化、清淡、高维生素饮食。②限制钠盐摄入，每日食盐量不超过2~5g，以减轻水肿。③少食多餐，避免过饱。④限制液体摄入量，每日液体量控制在1500ml以内。⑤戒烟酒，避免刺激性食物。3.患者男性，45岁，因“暴饮暴食后突发上腹部剧痛4小时”入院。疼痛呈持续性刀割样，并向腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：T37.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，辗转不安。全腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，以上腹部为甚，肠鸣音减弱。（1）该患者最可能的医