小儿急危重症急救护理全套课件

小儿急危重症急救护理全套课件识别·急救·转运·循证2026年课程导览01危象识别小儿急危重症的类型与快速评估02急救规范ABCDE流程与核心急救技能03安全转运转运流程与多学科协作04循证提升最新指南共识与预防教育01危象识别识别是急救的第一步建立小儿急危重症的认知框架与快速评估能力急危重症的四大类型儿科急危重症指病情发展迅速、对患儿生命构成

直接威胁

的疾病状态，需

立即医疗干预分类维度具体类型典型代表按病因感染性、创伤性、中毒性、代谢性重症肺炎、严重创伤、误服毒物按器官系统呼吸、循环、神经、消化系统急症ARDS、心肌炎、重症脑炎、肠套叠按严重程度轻度、中度、重度指导分级救治与资源调配高发非感染性病因意外伤害溺水误吸误食高发非感染性病因需重点防范不同年龄的高发急症年龄越小，呼吸系统与意外伤害风险越高，识别重点不同学龄前（0-5岁）发热或寒战呼吸困难抽搐腹部疼痛中毒意外事故和暴力年龄越小风险越高学龄期（6-12岁）呼吸困难腹部疼痛呕吐急性过敏叮咬伤意外事故学龄期意外事故仍高发青春期（13-17岁）腹部疼痛急性过敏心理障碍叮咬伤鼻出血意外事故心理障碍需特别关注数秒内完成的初步评估意识丧失或模糊、面色苍白发绀灰败、呼吸急促微弱或停止，任一项即启动最高响应A气道检查是否通畅，有无异物梗阻、分泌物、舌后坠B呼吸评估频率、深度、节律，观察三凹征、鼻翼扇动、呻吟C循环触摸大动脉搏动，查皮肤温度、毛细血管再充盈时间、尿量D神经AVPU评分评估意识，查瞳孔大小及对光反射E暴露保暖前提下暴露全身，查找外伤、皮疹、出血点02急救规范先保命，后处理以ABCDE流程规范急救护理操作与核心技能气道与呼吸支持要点气道优先原则：胸外按压时仍须维持气道通畅气道管理3项先通气评估先清除分泌物与异物，再评估通气需求婴幼儿头位头位略微中立，颈部柔和支撑疑颈椎损伤用颚舌前压法，避免颈部过度屈伸呼吸支持3项氧疗升级低氧血症给予高流量吸氧，必要时面罩氧疗或气管插管个体化目标评估血气或经皮氧分压，遵循个体化目标血氧饱和度防范风险避免过度氧疗致氧中毒循环支持与液体复苏脸色灌注评估皮肤温度灌注评估毛细血管再充盈时间灌注评估尿量灌注评估液体复苏策略3项等渗晶体液以

20mL/kg

为单位快速复苏循环未改善可重复给药，通常不超过

60mL/kg密切监测肺水肿、体重和尿量反应指标通路建立2项优先建立静脉通路，必要时骨髓腔内穿刺输液给药快速血糖检测，低血糖立即给予糖源存在休克表现时，优先纠正灌注不足儿童心肺复苏核心要点患儿无反应且无呼吸或仅叹息样呼吸，立即启动

CPR大童1-8岁婴儿<1岁单人CPR：按压通气比

30:2按压位置胸骨下半部按压深度约

5cm按压频率100-200

次/分钟人工呼吸捏鼻，嘴罩口双人CPR按压通气比

15:2气道开放：仰头举颏法，下颏角耳垂连线与水平面呈

60度角每

5

组评估呼吸脉搏大童按压位置：胸骨下半部，单手掌根婴儿按压位置：两乳头连线下方，两指海姆立克急救法要点更新能咳不救，不能咳必救能咳嗽、哭喊、说话为轻度梗阻，鼓励自行咳出01要点一2025版核心更新旧版做法：直接腹部冲击新版做法：先5次背部拍击，再5次腹部冲击，交替循环5+5次背部拍击+腹部冲击02要点二1-2岁以上操作口诀先拍5次背（肩胛骨间）剪刀：两指定肚脐石头：拳眼置脐上两横指布：另一手包拳向后上方冲击5次背部拍击先行03要点三1岁以下婴儿操作禁用腹部冲击改用“5次拍背+5次掌根冲胸”循环位置：两乳头连线中点5+5次拍背+掌根冲胸常见急症护理处置高热惊厥、烫伤、误吸三类高发急症的护理处置要点，补充急救技能的实操场景急症处置高热惊厥去枕平卧、头偏一侧防误吸，解开衣扣首选

地西泮

静脉注射，物理降温结合药物降温密切观察生命体征、意识、瞳孔变化流程处置烫伤五步法冲流动凉水

15-30分钟脱剪开衣物不硬拉泡继续凉水浸泡盖干净敷料覆盖送及时送医评估面积用

手掌法1%并指掌面约占体表面积情形处置误吸清醒患儿取前倾位抱上腹拍背昏迷患儿仰卧头偏一侧，按压腹部配合负压吸引呼吸心跳停止立即

心肺复苏03安全转运上车即入院，入院即救治保障转运安全与多学科协作的无缝衔接转运三环节无缝衔接核心原则：

上车即入院，入院即救治第1环·转运前01充分准备转运前充分准备按年龄配置生命支持设备：ECMO、移动暖箱、监护仪、有创呼吸机，满电备用准备抢救药物，冷藏药物严格温控全面评估生命体征，填写转运交接单第2环·转运中02严密监护转运中严密监护持续观察生命体征、血氧饱和度、呼气末二氧化碳设备固定于与患儿同一水平面或更低位置第3环·转运后03无缝交接转运后无缝交接绿色通道直接入ICU，先救治后补办手续双方记录生命体征并签字确认，医疗文书拍照上传病历系统转运团队与多学科协作“主动参与MDT病例讨论，为团队决策贡献专业见解。”多学科协作为患儿争取时间转运团队要求至少

2名

具备危重症救护经验的专业人员护送护士须具备

主管护师

及以上职称，熟悉呼吸机使用接受过儿童危急重症护理专业培训并通过考核转运超

5小时

安排两名有经验的驾驶员协作护理人员四重角色病情变化的密切观察者治疗措施的直接执行者患儿与家属的主要沟通者团队信息的重要协调者04循证提升以证据守护生命以循证护理与预防教育提升急救护理质量最新指南共识与循证要点梳理2024至2026年最新指南共识的护理指引，以循证实践提升急救护理规范性“以证据守护生命”现行规范依据3项《儿科急诊护理实践指南（2025版）》规范儿科急诊护理操作《中国儿童急救指南（2024版）》指导儿童急救整体流程《儿童重症脑炎监护管理专家共识（2025版）》GCS评分≤12分为重症化指标循证护理要点3项评估工具FLACC量表、CRIES量表纳入常规气道管理GCS≤8分须建立人工气道，持续脑电图监测

24-48小时通气目标PaCO₂维持

35-40mmHg，脑疝紧急时可短暂降至

30-35mmHg从经验型护理转向循证型护理经验型护理→循证型护理以患儿为中心的整体护理整体护理，不止于技术——回应患儿的生理、心理、社会与家庭多层面需求，让温度贯穿救治全程“护理不仅抢救生命，更守护患儿与家庭的希望。”整体护理理念关注患儿

生理、心理、社会及家庭

多层面需求动态监测生命体征，同步评估

疼痛、舒适度、睡眠与情绪鼓励家长参与照护：袋鼠式护理、