临床技能-简易呼吸器使用课件

简易呼吸器使用技能培训结构原理·规范操作·参数精析·考核达标2026年课程导览01认识简易呼吸器结构原理与适应症禁忌症02规范操作全流程分步拆解标准化操作步骤03关键参数精析通气频率潮气量与氧流量04纠错与故障排查识别常见错误与设备故障05考核标准与维护对标评分标准落实消毒保养01认识简易呼吸器工欲善其事，必先利其器从结构原理到适应症，筑牢操作根基便携手动通气的黄金工具简易呼吸器，又称复苏球、气囊、皮球，是一种便携式手动人工通气急救装置。通过人工指压气囊，将氧气或空气送入患者肺部，快速建立有效通气。病情危急、来不及气管插管时快速建立有效通气临床定位利用加压面罩直接给氧为气管插管、呼吸机连接争取宝贵时间急危重症患者呼吸支持的过渡性急救工具核心特征供氧浓度高优于口对口人工呼吸结构简单操作迅速方便便于携带适合院内院外急救场景适应性强有无氧源均可立即通气四部分六阀组成结构压力安全阀泄压阈值：40-60cmH₂O，超压自动保护，防止气压伤四大部分部件功能面罩覆盖患者口鼻，形成密闭通气回路球体（气囊）人工挤压产生正压，驱动气体进入肺部储氧袋储存纯氧，提高吸入氧浓度氧气连接管连接氧源，持续补充氧气六个阀门阀门功能鸭嘴阀（单向阀）保证气体单向流入患者端，防止反流压力安全阀压力超过

40-60cmH₂O

时自动泄压呼气阀排出患者呼出的废气进气阀球体回弹时吸入氧气储氧阀控制氧气进入储氧袋储氧安全阀防止储氧袋压力过高挤压回弹完成气体交换吸气阶段·挤压球体产生正压驱动送气1产生正压›2进气阀关闭防逆流›3气体推动鸭嘴阀打开›4呼气阀堵住送入肺部呼气阶段·球体回弹产生负压排出呼出气1回弹产生负压›2鸭嘴阀闭合防反流›3呼气阀打开排出呼出气›4进气阀开启储氧袋补氧安全保障·储氧安全阀氧流量过高时释放多余气体，保持低压供给安全保障·自动泄压挤压过快致压力过高时，安全阀自动泄压三大核心适应场景场景一：人工呼吸抢救3项各种原因所致呼吸停止或呼吸衰竭心肺复苏现场通气支持麻醉期间的呼吸管理场景二：运送病员3项机械通气患者外出检查进出手术室转运过渡转运途中维持通气与氧合场景三：临时替代呼吸机2项呼吸机故障或停电等特殊情况呼吸机调试或更换期间的过渡通气牢记禁忌守住安全底线操作前必查，守住安全底线操作前仔细评估禁忌情况，疑似气胸慎用密切监测，遇禁忌立即报告医师寻求替代方案绝对禁忌绝对禁忌中等以上活动性咯血未经减压引流的张力性气胸纵隔气肿相对禁忌相对禁忌急性心肌梗死大量胸腔积液严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭重度肺囊肿、肺大疱02规范操作全流程细节决定成败，规范守护生命十步标准化流程，环环相扣不容疏漏评估先行呼救同步轻拍呼唤轻拍患者双肩，大声呼唤，观察有无应答感受气流侧头贴近患者口鼻，感受有无气流观察胸廓眼睛观察胸廓有无起伏（一看二听三感觉）5-10秒时限评估时间控制在

5-10秒

内1立即呼救确认患者无意识且无有效呼吸2启动应急系统启动应急响应系统3准备通气准备简易呼吸器实施人工通气物品齐备是成功前提物品齐备是成功前提，专人准备、逐一核对，确保抢救用物随手可得必备物品5项简易呼吸器一套面罩、球囊、储氧袋、氧气连接管氧气装置氧气瓶或中心供氧纱布手消毒液必要时备手套、口咽通气道、吸痰用物患者准备2项向清醒患者及家属解释操作目的，取得配合松开衣领、腰带，掀开被子暴露胸廓环境与自身准备3项快速评估现场环境安全，远离火源、漏电等危险因素规范佩戴口罩、手套，树立标准预防观念严格执行手卫生规范功能检测确保性能完好球体检测取下单向阀和储气阀，挤压球体后松开球体能迅速自动弹回原状，说明弹性良好无漏气将出气口堵住挤压球体，应感觉不易压下单向阀检测挤压球体时，鸭嘴阀应张开且有气体溢出确认气体只能单向流动，防止反流储氧袋与安全阀检测将储氧阀与储氧袋连接，吹气使储氧袋膨胀堵住接头压缩储氧袋，气体应从储氧安全阀溢出储氧袋无破损、连接紧密面罩检查面罩完好无破损、无变形充气面罩充气量以1/2-2/3满为宜边缘柔软，能与面部良好贴合功能检测确保性能完好，杜绝带故障使用正确组装四步到位拆解简易呼吸器组装顺序，解决考场常见不会组装的痛点1展开球囊将球囊从收纳状态完全展开，确保可正常挤压2连接面罩面罩接口卡入球囊前端接头，确保紧密牢固3连接储氧袋储氧袋连接于球囊尾端大口接口处4连接氧气管氧气管一端接储氧袋旁细口，另一端接氧源湿化瓶第一步第二步第三步第四步连接确认3项插入式接口各部件均采用插入式接口，插入到位即可方向检查若连接不上，检查连接位置方向是否正确四部件到位确认球囊、面罩、储氧袋、氧气管全部到位氧源准备3项调节氧流量调节氧流量至

8-10L/min储氧袋充满待储氧袋充满氧气后再开始通气无氧源处理无氧源时取下储氧袋和氧气连接管总结提示牢记四步顺序不可乱，到位即紧球囊→面罩→储氧袋→氧气管插入到位即可，方向正确是关键开放气道是通气基石关键技巧式，重点讲解仰头抬颏法和托颌法两种开放气道技术体位摆放患者去枕仰卧，床头摇平操作者站于患者头侧仰头抬颏法无颈椎损伤者左手小鱼际压于前额眉弓上方，向后用力使头后仰右手食指、中指并拢，抵住下颌骨下方将颏部向上抬起使下颌角与耳垂连线与地面垂直，气道完全打开托颌法疑颈椎损伤者双手置于患者头部两侧，肘部支撑于床面双手拇指向前推下颌骨下方其余四指托住下颌角，使下颌骨上提保持头部正中位，避免颈部活动清理异物保持通畅气道通畅是有效通气的前提清除呼吸道异物检查口腔与鼻腔有无分泌物、呕吐物、血块、脱落牙齿用纱布包裹手指或使用吸引器清除可见异物如有活动假牙，及时取出必要时使用吸痰管清理呼吸道深部分泌物舌后坠处理开放气道后仍存在舌根后坠堵塞气道，置入口咽通气道口咽通气道可防止舌咬伤和舌后坠选择合适型号，插入方向正确通气前再确认气道通畅是有效通气的前提确认无阻塞后方可连接面罩开始通气通气过程中持续关注气道通畅情况面罩固定活用EC手法精细拆解EC手法的动作要点，这是操作成败的关键技能尖端朝鼻梁面罩尖端朝患者鼻梁方向，底边位于下颌完全覆盖口鼻完全覆盖口鼻，边缘达下颌骨，不留缝隙大小选择合适面罩大小选择合适，过大过小均易漏气C形—按压固定面罩左手拇指和食指呈C形，按压固定面罩拇指与食指按压面罩上、下各1/3处C形手指保证面罩与面部紧密贴合E形—托举上提下颌中指、无名指、小指呈E形，托住并上提下颌E形手指同时上提下颌，维持气道开放避免过度用力压迫患者眼部或鼻梁双人配合模式一人以双手EC手法固定面罩、开放气道另一人双手挤压球囊通气规律挤压有效通气挤压球囊每一步，护住患者每一次呼吸挤压球囊方法另一手握住球囊中间部分，拇指相对朝内四指并拢或略分开，均匀用力挤压待球囊完全重新膨起后再开始下一次挤压力度控制挤压幅度以球囊的

1/3-2/3

为宜以观察到患者胸廓隆起为有效标准压力适中，不可时快时慢、时大时小避免过强送气损伤肺组织通气节律每次送气时间持续

1秒，使胸廓缓慢抬起挤压与放松节律均匀，避免忽快忽慢如患者有微弱自主呼吸，应在其吸气初顺势挤压，达到潮气量后完全松开，与其呼吸同步多指标判断通气效果观察胸廓是否随挤压球体而上下起伏胸廓起伏对称、适度，与挤压频率一致辅助观察指标双肺呼吸音：听诊是否清晰、对称肤色转红润：口唇、面部、甲床由发绀转为红润血氧饱和度：监测并维持

95%以上面罩雾气：呼气时呈雾气状单向阀：经透明面罩观察是否正常开合需警惕的异常胃区胀气：提示气体进入胃内，需调整面罩与气道胸廓起伏不明显：立即检查气道是否通畅、面罩是否漏气缺氧无改善：及时报告医师寻求进一步支持收尾处置规范闭环1判断呼吸10次球囊辅助呼吸后，重新判断患者呼吸、意识情况2观察确认观察

5–10秒

确认自主呼吸恢复情况3停止通气确认可停止后，关闭氧气阀门患者护理清洁患者口鼻及面部根据医嘱给予吸氧协助患者取舒适体位，整理床单元安慰患者，做好沟通解释终末处理清理用物，拆卸简易呼吸器各部件按消毒技术规范分类整理使用后物品洗手并书写操作记录记录通气时间、参数、患者反应03关键参数精析精准参数，是有效通气的生命线频率潮气量与氧流量，一个都不能错氧流量决定供氧浓度氧流量调节与三种供氧模式的氧浓度对比氧浓度对比供氧模式吸入氧浓度说明有氧源+储氧袋可达99%配合储氧袋充盈后供氧，浓度最高有氧源+无储氧袋约45%无储氧袋时氧浓度明显下降无氧源约21%即大气氧浓度氧浓度高99%可达、45%约等于、21%为大气浓度成人通气参数精准把控成人、儿童与新生儿通气参数及送气量对照通气频率成人10-12次/分钟每5-6秒送气一次儿童12-20次/分钟每3-5秒送气一次新生儿40-60次/分钟潮气量标准潮气量按

8-10ml/kg

计算成人一般400-600ml，见胸廓抬起即可儿童按

10ml/kg

计算有条件时测PaCO₂分压调节通气量，避免通气过度送气与节律每次送气时间持续

1秒常规吸呼比为

1:1.5-2成人儿童新生儿挤压幅度对应送气量挤压幅度送气量1/3约320ml1/2约640ml双手2/3约980ml1/3→320ml1/2→640ml双手2/3→980ml不同人群参数各有差异儿童婴儿不可使用成人型简易呼吸器小儿面罩须装安全阀，自动调整压力持续观察观察胸廓起伏幅度，随时调整“年龄越小频率越快潮气量越小，挤压幅度随之减小避免肺损伤”年龄越小，通气频率越快，潮气量越小特殊患者调整通气策略慢阻肺与呼吸窘迫综合征需差异化调整呼吸机参数，体现个体化通气理念调整参数差异化通气策略·针对性参数调节1:2-3吸呼比调整减慢通气频率适当减慢减少潮气量适当减少延长呼气时间延长避免气体潴留避免发生02调整原因病理生理机制驱动气道阻力高、呼气不充分二氧化碳排出：延长呼气相有利气压伤：避免过度充气引发压力安全阀防气压伤阶段安全阀状态原因建立人工气道前关闭需要足够压力完成面罩通气建立人工气道后打开防止过高压力损伤气道与肺组织四要点判断通气有效通气有效性判断四要点，形成快速反应能力通气有效性判断四要点4点异常情况处理胸廓无起伏检查气道是否开放、面罩是否漏气单向阀未开合检查鸭嘴阀安装是否正确或受污染面罩无雾气检查面罩密闭性及患者呼出气流面色无改善评估氧合状态，必要时调整参数持续监测通气全程保持观察不能只盯一处每2分钟听诊双肺呼吸音确保通气效果发现异常立即调整不能带故障持续通气04纠错与故障排查知错方能避错，懂故障才能保安全常见错误与设备故障，提前识别从容应对组装不到位是首发失误错误现象考场组件分装，考生反复连接不上未掌握球囊展开和四部件连接顺序错误原因正确做法①

展开球囊先把球囊从折叠状态完全展开②

按序连接面罩接前端、储氧袋接尾端、氧气管接储氧袋旁口插入式接口方向不对可换方向尝试球囊未展开就直接通气，无法有效送气连接遗漏忘记连接储氧袋，导致氧浓度显著下降氧气管未接氧源，使用中才发现面罩与球囊连接不紧，挤压时漏气常见失误气道处理不当通气无效错误动作3项未抽去患者枕头，直接扣面罩通气未使用压额抬颏法，舌根后坠阻塞气道气道打开不充分，挤压球囊气体进入胃部错误后果3项通气量不足，胸廓无起伏胃部膨隆，增加反流误吸风险患者缺氧无法改善，抢救失败正确要求去枕仰卧是前提，必要时使用口咽通气道操作者必须站于患者头侧仰头抬颏要到位，下颌角与耳垂连线垂直地面疑颈椎损伤采用托颌法，避免颈部活动手法偏差面即漏气错误示范错误四·EC手法错误面罩尖端方向放反，未朝鼻梁拇指食指未呈

C形

固定面罩三指未托住下颌，面罩与面部贴合不紧密漏气导致有效通气量下降错误五·站位与体位错误站在患者右侧而非头侧面罩底边位置错误，未紧压下颌正确示范面罩尖端朝鼻梁，底边位于下颌，完全扣住口鼻C形

拇指食指固定面罩，E形

三指上提下颌单手EC适用于单人操作，确保面罩与面部紧贴操作者位于患者头顶方，便于固定与观察扣分警示漏气即扣分，手法偏差直接导致有效通气量下降挤压无章法伤肺又无效常见错误六：频率节律失控3项挤压过快或过慢，造成通气不足或过度时快时慢，节律不均匀每次送气时间过短，气体未充分进入肺部即松开常见错误七：力度不当3项挤压过猛，送气量过大，有肺损伤风险挤压过轻，胸廓无起伏，通气量不足未观察胸廓起伏即持续操作正确要求操作规范要点成人频率严格控制在

10-12次/分每次送气时间保持

1秒挤压幅度在球囊

1/3-2/3节律均匀，压力适中患者有自主呼吸时，必须与其呼吸同步辅助典型故障快速识别处置四大类故障，快速识别精准处置故障现象原因分析处理措施挤压气囊有阻力鸭嘴阀安装不正确重新正确安装患者气道未打开或分泌物多充分开放气道，清理分泌物压力安全阀未打开向上提打开安全阀储氧袋不充盈未正确使用，未预先充氧使用前先将储氧袋充满氧气储氧袋破损更换储氧袋与球囊连接不紧重新正确连接氧流量未打开或氧气导管未连接正确连接，调节氧流量面罩处漏气面罩充气不足或破损重新注气或更换面罩面罩大小不合适更换合适型号EC手法固定不紧密重新固定面罩潮气量不足球囊破损漏气更换球囊挤压手法不到位掌握正确挤压方法故障风险等级高<&END_PAGE>Thepagecontainsasinglemainslotrenderingthefault-diagnosistable.Keydesigndecisions:1.**Tablestructure**—3columns(故障现象/原因分析/处理措施)withthe4failurecategories(挤压气囊有阻力,储氧袋不充盈,面罩处漏气,潮气量不足)as`rowspan`-mergedrowheaders,preservingthefullhierarchyfromthecontent.2.**All12rowspreserved**—Eachcause→measurepairisrenderedinfull,nothingdropped.3.**Headerline**—"四大类故障，快速识别精准处置"renderedasthecardtitleabovethetable(theslot'scoreconclusionstatement).4.**Heatmapvariant**—UsestheC14heatmapcomponentskeletonwithlegend,applyingtheheatscaletothefailurerisklevels(columnheaderswithhigher-riskcategoriesgetstrongershadingpertheheatmapvisuallanguage).5.**Layout**—Thetablefillstheslotwidth/heightwithcollapsedborders,rowheadersstyledwithsemiboldweight,andthelegendanchoredflex-shrink:0atthebottomsothetableflexestoabsorbavailablespace.活瓣漏气需日常严防活瓣漏气是最常见隐患3项活瓣漏气可导致患者得不到有效通气常见于鸭嘴阀磨损、阀片变形、安装不到位漏气初期不易察觉，需主动检测检测方法1球体回弹测试每次使用前进行2堵口挤压检查有无缓慢漏气3鸭嘴阀观察是否正常开合4胸廓观察通气过程中持续观察预防措施4项定期检查测试、维修和保养所有阀门避免变形气囊不宜长期挤压放置，以免影响弹性规范消毒按规范消毒，避免腐蚀阀片及时更换发现异常及时更换，不带故障备用05考核标准与维护以考促学，以养保用对标评分标准，让设备随时待命百分制考核结构全解操作流程占

65分，是考核

绝对核心考核评分框架（总分100分）考核模块分值核心内容操作前准备20分仪表着装、评估、用物准备操作流程绝对核心65分连接、气道、面罩、挤压、观察全流程操作后处理10分清洁、体位、整理、洗手记录终末质量5分全过程稳准轻快，符合操作原则得分启示操作流程占

65分，是考核

绝对核心得分启示操作前评估与准备

20分，重视程度不足是常见失分点得分启示口述评估过程也计入得分，不可忽略关键扣分项务必规避无胸廓起伏扣20分

，单项最高，直接反映通气有效性无胸廓起伏为单项最高扣分项——扣20分，直接反映通气有效性扣分项目扣分标准通气无效，无胸廓起伏扣20分EC手法错误或漏气扣8-10分未评估或评估不全扣2-10分管道连接错误或球囊漏气各扣5分气道开放方法错误扣5分未清理呼吸道分泌物扣4分挤压频率过快过慢或漏气不处理各扣4分未观察胸廓起伏扣4分未记录扣1-2分未洗手扣1分无胸廓起伏单项最高扣分项，直接反映通气有效性EC手法面罩密闭与气道管理的双重保障每个细节都关系到总分，逐项对照自查考前准备与应试要诀考前准备4项核心熟练自行组装简易呼吸器四部件：面罩、球囊、储氧袋、氧气管反复练习

EC手法，形成肌肉记忆背诵评估口述要点：判断意识、观察呼吸、检查口腔鼻腔完整演练全流程，控制各步骤时间考场得分技巧6项要诀操作全程口述评估要