6月住院医师规范化培训《全科医学》试题与参考答案解析

6月住院医师规范化培训《全科医学》试题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.访谈法收集资料的方式A、面询和电话询问B、抽样调查C、面询D、入户调查E、电话询问正确答案：A2.男性，29岁，风湿心二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全病史多年，因低热2周并心衰加重入院，目前考虑风湿活动与感染性心内膜炎。关于病原学诊断以下哪项正确A、超声心动图明确有赘生物者，不必抽血B、采血量多少与血培养的阳性率无关C、近期未用抗生素者，正确采血培养阳性率高达95%D、严格规定抽血应在高热时E、无论病情缓急，入院抽血3次后立即抗IE治疗正确答案：C答案解析：关于IE的采血培养，在近期未接受抗生素治疗者，常规抽血阳性率可达95%；对于未经治疗的亚急性心内膜炎，第一天每隔1小时抽血1次，每次20ml，共3次，如次日未见细菌生长重复采血3次后开始抗生素治疗。本病为持续性菌血症，无须高热时抽血，本病的确诊靠血培养，超声心动图诊断本病虽具重要临床意义，但不是确诊依据。3.有明确溃疡病史的病人，下列哪项提示胃穿孔A、腹腔试验穿刺B、腹部压痛反跳痛及肌紧张C、恶心呕吐D、突然腹痛E、血压下降正确答案：B4.口腔流行病学的用途的概念不包括研究A、统计资料的计算软件B、疾病预防措施的效果C、口腔疾病的流行因素D、规划口腔保健工作E、口腔疾病的自然史正确答案：A5.不符合休克的诊断条件的是（）。A、意识障碍B、高热C、四肢湿冷D、收缩压小于10.64kPa（80mmHg）E、脉搏快，超过100次/分或不能触及正确答案：B答案解析：以上几个方面，高热仅反映机体的温度情况，并不能反映机体的组织灌注量，故不能成为休克的诊断条件。6.支气管哮喘重症发作，以下选项皮质激素的用法是正确的A、大剂量吸入B、大剂量口服C、小剂量长疗程D、大剂量静脉用药E、小剂量逐渐递增正确答案：D7.某学者对200名肿瘤患者采用手术加放疗的方法进行治疗，其疗效与3年前只采用手术治疗的同类肿瘤患者效果进行比较，该研究对照设计类型为（）。A、随机对照B、自身对照C、历史对照D、空白对照E、交叉对照正确答案：C答案解析：A项，随机对照是指随机将研究对象分为对照组和试验组。C项，历史对照是指引对某种新药或新疗法需要评价疗程、剂量、副作用等细节时，将一组患者作为试验者接受新疗法或新药，然后观察其疗效与过去同时期某种疗法治疗同类患者（对照组）相比较。B项，自身对照是指不另设对照组，仅比较同一批研究对象试验前后观察指标的差异。D项，空白对照是指不给予对照组任何措施。E项，交叉对照是一种特殊的自身对照设计，是将研究对象随机分为A组和B组，首先A组接受试验，B组对照；一个疗程后，两组经过一个洗脱期后再交换，即B组接受试验，A组对照，比较效果。将现有疗效与3年前疗效对比，属于历史对照方法。8.关于总人口对照，以下说法错误的是（）。A、资料比较粗糙，往往不十分精确或缺乏欲比较的细目，人群可比性差B、对照中可能包含有暴露人群C、对比资料不容易得到D、可认为是外对照的一种，但也可看作不设对照E、以全人群为对照正确答案：C答案解析：总人口对照的优点是对比资料容易得到，缺点是资料比较粗糙，往往不十分精确或缺乏欲比较的详细资料，可比性差。另外，对照中可能包含有暴露人群。9.流行性脑脊髓膜炎的主要传染源是A、带菌者B、蚊子C、猪D、病人E、带菌者和流脑病人正确答案：E10.分泌性腹泻可见于下列疾病，但除外A、促胃液素瘤B、血管活性肽瘤C、慢性肠炎D、小肠吸收不良综合征E、霍乱正确答案：D11.右肾结石2cm大，体外冲击波碎石术（ESWL）治疗的禁忌证不包括（）。A、患侧输尿管有狭窄B、患有严重的心脏疾病C、患有前列腺增生症D、患有急性尿路感染E、伴有双侧输尿管结石正确答案：C答案解析：ABDE四项，都是ESWL治疗的禁忌证，前列腺增生症不是禁忌证。双侧输尿管结石原则上是禁忌行ESWL治疗的，但是如果在ESWL治疗前行输尿管插管是可以行ESWL治疗的。12.不符合原发性肺动脉高压的是A、肺动脉壁上弹力组织呈碎片状，提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常B、肺动脉楔压和左心房压经常升高C、羊水栓塞是一种假设的病原学机制D、复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压，与原发性肺动脉高压难以鉴别E、肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力正确答案：B13.下列关于β肾上腺受体兴奋症的叙述正确的是A、与自主神经功能紊乱无关B、普萘洛尔试验后心电图可恢复正常C、是一种器质性心血管疾病D、当在精神紧张时心悸反而缓解E、因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳正确答案：B答案解析：β肾上腺受体兴奋症具有心悸等循环系统及焦虑不安等精神系统症状，并排除器质性心脏血管疾病。安静时心率达90次／分以上，站立、运动及精神刺激等常使心动过速加剧。多次心搏量测定，至少有一次超逾正常范围。普萘洛尔试验后心电图可恢复正常。14.医院获得性肺炎(HAP)，主要病原体是A、需氧革兰阴性杆菌B、耐药金黄色葡萄球菌C、肺炎链球菌D、病毒E、支原体正确答案：A15.男，8岁，发热腹痛1天，腹泻10次，嗜睡，抽搐2次入院，体检：T40℃，昏迷，面色苍白9，BP9．2／6kPa(90／60mmHg)，瞳孔直径左＞右，光反应迟钝，呼吸不均；实验室结果：白细胞计数15×10／L，N84％，L16％。此例诊断以下列哪种疾病可能性最大A、暴发型流行性脑脊髓膜炎B、中毒型细菌性痢疾C、暴发型伤寒D、极重型流行性乙型脑炎E、脑型疟疾正确答案：B16.拾物试验阳性的骨关节疾病是A、腰椎结核B、髋关节结核C、化脓性髋关节炎D、膝关节结核E、化脓性膝关节炎正确答案：A答案解析：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。如颈椎结核，颈椎备方向运动受限，病孩常双手抱头。17.腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据是（）A、腹腔穿刺抽出胆汁B、白细胞计数不升高C、无发热D、重复检查红细胞及血红蛋白可见下降E、上述均正确正确答案：D18.53岁，女性，劳动后突感枕部疼痛、眩晕、呕吐、行走不稳，1小时后昏迷、呼吸节律不稳，临床诊断脑出血。最可能的出血部位是A、脑桥B、枕叶C、小脑D、颞叶E、基底节区正确答案：C19.58岁男性，高血压痛史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失，诊断A、脑出血，小脑扁桃体疝B、蛛网膜下隙出血C、脑出血，右颞叶钩回疝D、颈内动脉血栓形成E、脑出血，左颞叶钩回疝正确答案：E20.患者，女性，25岁。家人发现其昏迷在床上即送医院。据说患者近来工作不太顺心，但既往体健。查体：BP90/60mmHg，双瞳等大，直径3mm，呼吸时可嗅及酒味，心肺正常，应立即采取哪项抢救措施？（）A、洗胃B、利尿C、大量输液D、静注纳洛酮E、吸氧正确答案：A答案解析：该患者近来情绪有问题，被人发现昏迷而送医院，虽然闻及酒味而考虑酒精中毒，但不能排除可能服用两种或以上毒物，故仍首选洗胃治疗。21.糖尿病易引起的疾病中下列哪项不符合A、视网膜动脉硬化B、肝硬化C、肾小动脉硬化D、颈动脉硬化E、冠状动脉粥样硬化正确答案：B22.行为矫正的三大要素包括（）。A、内容、条件和过程B、目标、措施和手段C、情景、对象和医生D、对象、环境和过程E、对象、医生和居民正确答案：D答案解析：行为矫正是属于对人类行为进行分析和矫正的心理学领域，又称行为改变或行为治疗。它是指通过行为分析，针对性开展和实施某些程序和方法，来帮助人们改变他们的行为，行为矫正的三要素为对象，环境，过程。23.慢粒与类白血病反应最重要的鉴别点是A、骨髓增生程度B、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分C、白细胞计数D、贫血程度E、脾大程度正确答案：B答案解析：类白血病反应：常并发于严重感染、恶性肿瘤等基础疾病，并有相应原发病的临床表现。白细9胞数可达50×10／L或以上。粒细胞胞浆中常有中毒颗粒和空泡。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。中性粒细胞碱性磷酸酶反应强阳性。pH染色体阴性。血小板和血红蛋白大多正常。原发病控制后，类白血病反应亦随之消失。慢粒：中性粒细胞碱性磷酸酶活性显著降低或完全缺失。因此，正确答案是B。1224.有关新生儿病理性黄疸，下列叙述哪项是正确的？（）A、48小时内出现B、胆红素每日上升＞221μmol/LC、足月儿于1周内消退D、黄疸退而复现E、足月儿血清胆红素＜221μmol/L正确答案：D答案解析：下列任一情况均应考虑为病理性黄疸：①出生24h内出现黄疸；②黄疸持续过久（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；③血清胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl），或每日升高超过85μmol/L（5mg/dl）或每小时＞0.85μmol/L（0.5mg/dl）；④黄疸退而复现或进行性加重；⑤血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。25.女性患者，27岁，以"四肢无力10天"为主诉来诊。查体：四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射减弱，伴肌6压痛，大小便能自控，感觉无障碍。腰穿脑脊液检查：白细胞数6×10/L，蛋白0.9g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。诊断考虑为A、周期性瘫痪B、急性硬脊膜外脓肿C、吉兰-巴雷综合征D、脊髓灰质炎E、重症肌无力正确答案：C26.男性，40岁，血压200／120mmHg。双下肢水肿，少尿伴心悸，X线示左心室扩大，血生化BUN12.3mmol／L，Cr240μmol／L，血尿中10～20个／HPRBC，Pro(+)，降压药应选A、普萘洛尔B、氢氯噻嗪（双氢克尿塞）C、ACEID、β-受体阻滞剂E、利血平正确答案：C27.腹痛、发热、黄疸间歇发作，最大可能是A、病毒性肝炎B、胆总管结石C、门静脉炎D、壶腹部肿瘤E、肝癌正确答案：B答案解析：疼痛、发热、黄疸是胆管结石并发胆管炎的特征性表现。28.导致病理性黄疸的原因不包括（）。A、新生儿肝炎B、肝酶活性低C、新生儿溶血症D、母乳性黄疸E、胆道闭锁正确答案：B29.关于霍乱临床分型不包括（）。A、中型B、轻型C、中毒型D、重型E、隐匿型正确答案：E答案解析：根据临床表现轻重不同，可分为下列4型：轻型、中型、重型、中毒型。30.该患者的处理哪项不正确A、侧位睡眠，抬高床头B、减肥C、经鼻CPAPD、悬雍垂软腭成形术E、鼻甲部分切除手术正确答案：E31.下列哪种食品中铁的含量丰富且容易吸收A、菠菜B、牛奶C、动物肉类D、阿胶E、红枣正确答案：C32.关于健康促进、健康教育和卫生宣传的关系正确的是A、卫生宣传包括健康教育与健康促进B、三者的含义一致C、健康教育包括卫生宣传与健康促进D、健康教育与卫生宣传含义相同，健康促进的概念更广泛E、卫生宣传是健康教育的重要手段，健康促进比健康教育意义更为广泛正确答案：E答案解析：三者的含义不一致，卫生宣传是卫生知识的单向传播，知识传播对象比较泛化，没有针对性，是健康教育的重要手段。健康教育是从计划设计到实旖、评价的完整的过程，健康促进包括健康教育，同时也包括能促使行为和环境有益于健康的相关政策、法规、组织的综合。33.下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是A、患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波B、夜间发生心绞痛C、缺血性胸痛持续大于30分钟D、不明原因晕厥E、下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难正确答案：C答案解析：Ⅲ导联出现Q波并不是心肌梗死的特征性改变，夜间发生心绞痛属于不稳定型心绞痛，晕厥原因很多，心肌梗死表现为持续性缺血性胸痛，表现为晕厥的并不多见，下肢深静脉血栓形成患者突发胸痛、呼吸困难应首先考虑急性肺栓塞的可能。34.下述药物对厌氧菌感染无效的是A、青霉素B、阿米卡星C、羧噻吩青霉素D、甲硝唑E、噻吩甲氧头孢菌素正确答案：B35.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是A、X线检查B、腹腔穿刺腹腔灌洗术C、腹部压痛D、超声波检查E、同位素检查正确答案：B答案解析：腹腔穿刺腹腔灌洗术对判断腹腔内脏损伤阳性率可达90％，对判断腹腔内有无脏器损伤和哪类脏器损伤有很大帮助。如抽到不凝血，提示实质性脏器损伤；如为胃肠内容物、胆汁、尿液、浑浊腹水等可以作出相应判断。36.“您感到生活幸福吗？”，这种提问不符合问卷设计的哪个原则？（）A、中性原则B、一事一问原则C、具体化原则D、易回答原则E、迂回原则正确答案：C答案解析：根据调查的目的把调查的问题内容具体化。37.新生儿生后2～3天出现黄疸，一般情况好，最可能的诊断是A、新生儿败血症B、生理性黄疸C、胆道闭锁D、新生儿溶血症E、新生儿肝炎正确答案：B答案解析：生理性黄疸的程度较轻，先于头面部，巩膜也可查见，然后遍及躯干和四肢，一般无任何症状。38.人乳头瘤病毒主要感染哪个部位（）A、血液B、淋巴C、上皮D、真皮