住院医师规范化培训《骨科》习题库及参考答案解析

住院医师规范化培训《骨科》习题库及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.医疗机构在从事医疗卫生技术工作中对非卫生技术人员（）。A、可以使用B、在次要的科室可以使用C、不得使用D、尽量不用E、一些特殊科室可以使用正确答案：C答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。2.甲状腺癌中恶性度最低的病理类型为（）。A、未分化癌B、泡状腺癌C、髓样癌D、腺瘤恶变E、乳头状癌正确答案：E答案解析：甲状腺癌按病理分型可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，其中恶性度最低的病理类型为乳头状癌，恶性度最高的病理类型为未分化癌。3.小肠损伤与结肠损伤的不同点在于（）。A、大肠损伤症状比较明显B、小肠损伤常产生膈下游离气体C、大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大D、大肠损伤污染轻E、小肠损伤早期出现腹膜炎症状正确答案：E答案解析：小肠内容物相比于结肠，多为糜状物体，易扩散形成腹膜炎，而结肠内容物一般为固体，不易溢出。4.ER阳性乳腺癌患者宜选用A、卵泡刺激素B、促肾上腺皮质激素C、三苯氧胺D、己烯雌酚E、地塞米松正确答案：C5.女性，33岁。双侧乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退，应考虑为A、乳腺囊性增生病B、乳管内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳腺肉瘤E、乳房纤维腺瘤正确答案：A6.在下列骨折中，哪一类骨折要求解剖复位？（）A、腓骨骨折B、胫骨平台骨折C、股骨干骨折D、锁骨骨折E、尺骨干骨折正确答案：B答案解析：胫骨平台骨折未达解剖复位易影响膝关节功能，因此要求解剖复位。7.脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为A、高钙血症B、体温失调C、呼吸道感染D、压疮E、泌尿系感染正确答案：C8.关于桡骨小头半脱位，下列哪项是错误的A、X线检查可见桡骨小头半脱位B、常有上肢牵拉史C、患肘和手拒绝活动D、多见于儿童E、治疗手法复位正确答案：A9.正态分布有两个参数μ与σ，曲线形状越扁平，意味着（）。A、μ越大B、μ越小C、σ越大D、μ与σ越接近E、σ越小正确答案：C答案解析：正态分布有两个参数，即位置参数μ和形态参数σ。若固定σ，改变值μ，曲线就会沿着X轴平行移动，其形态不变；若固定μ，σ越小，数据越集中，曲线越“瘦高”；反之，σ越大，数据越分散，曲线越“矮胖”，即曲线越扁平。10.桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为（）。A、远侧骨折端向掌侧移位B、远侧骨折端向背侧移位C、远侧骨折端向尺侧移位D、远侧骨折端向桡侧移位E、以上均不正确正确答案：B答案解析：银叉样畸形是远侧骨折端向背侧、桡侧移位。向背侧移位，造成掌倾角消失或变负，从侧面观察如同银叉样，正面观察如同枪刺样。11.神经与支配肌肉的关系中，下列不正确的是（）。A、正中神经——指深屈肌B、桡神经深支——桡侧腕短伸肌C、正中神经——拇对掌肌D、桡神经深支——尺侧腕伸肌E、尺神经——拇内收肌正确答案：A答案解析：正中神经支配指深屈肌桡侧半，深屈肌尺侧半是尺神经支配的。12.乙型脑炎治疗中哪种疗法最重要（）A、对症疗法B、抗病原体疗法C、康复疗法D、中医药疗法E、支持疗法正确答案：A13.在维持膝关节稳定性诸因素中，下列哪项最重要A、韧带B、半月板C、骨组织D、有关肌肉E、关节囊正确答案：A14.关于股骨颈骨折与粗隆间骨折，哪种说法正确？（）A、股骨颈骨折伤足呈90°外旋畸形B、粗隆间骨折伤足呈45°～60°外旋畸形C、儿童及青壮年股骨颈骨折愈合率高但坏死率亦高D、粗隆间骨折治疗是不侧卧，不盘腿，不下地E、股骨颈骨折易造成股骨头坏死，故应行人工股骨头置换术正确答案：C答案解析：C项，儿童及青壮年因生长能力强，故愈合率高；因需要较大暴力才发生骨折，往往周围血供损伤也较重，故股骨颈骨折愈合率高但坏死率亦高。D项，不侧卧，不盘腿，不下地属于股骨颈骨折的非手术治疗。15.前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断？（）A、双侧睾丸切除＋双肾上腺切除B、手术去势＋药物去势C、双侧睾丸切除＋己烯雌酚D、双侧睾丸切除E、手术或药物去势＋雄激素受体阻滞剂正确答案：E答案解析：大多数的前列腺癌为雄激素依赖性，去势治疗可以取得一定的治疗效果，完全阻断去势治疗是指手术或者药物去势治疗，合并使用雄激素受体阻滞剂。16.未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门给予的处理为（）。A、暂停执业活动B、罚款C、追究刑事责任D、吊销执业证书E、给予警告正确答案：D答案解析：未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由县级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停其执业活动；造成严重后果的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。17.患者男，46岁，右膝关节疼痛反复发作3年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患者最可能诊断为（）。A、骨关节炎B、滑膜软骨瘤病C、关节内游离体D、关节面撕脱性骨折E、痛风性关节炎正确答案：B答案解析：滑膜软骨瘤病的X线片特点是髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。18.门诊病人，向医生咨询有关肺癌预后的问题。医生告诉他，肺癌治疗后预后最好的是（）。A、腺癌B、小细胞未分化癌C、肺泡细胞癌D、鳞癌E、大细胞癌正确答案：D答案解析：鳞状细胞癌（鳞癌）大多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌。生长缓慢，病程较长，对放射和化疗敏感，通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚，在各型肺癌中预后相对较好。因此答案选D。19.对于3岁以下儿童股骨干骨折的治疗，正确的叙述是（）。A、常采用切开复位内固定治疗B、常采用骨牵引治疗C、可以接受轻度的旋转移位D、应与成人骨折的治疗原则一致E、可以接受骨折断端有2cm以内的缩短正确答案：E答案解析：儿童的股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定、皮肤牵引维持方法治疗，3岁以下儿童股骨干骨折的治疗采用垂直悬吊皮肤牵引。较小的成角畸形及2cm以内的重叠是可以接受的，但是成人缩短移位不应超过1cm，旋转、分离移位必须完全矫正。切开复位内固定治疗、骨牵引治疗都是成人股骨干骨折的常用治疗方法。20.最常见的良性骨肿瘤为A、骨样骨瘤B、骨囊肿C、骨瘤D、骨巨细胞瘤E、骨软骨瘤正确答案：E答案解析：骨软骨瘤占骨肿瘤总数21.41％，占良性骨肿瘤38.46％。21.下列哪些体征提示髋关节有屈曲畸形A、Allis征阳性B、Ortolani及Barlow征阳性C、Thomas征阳性D、Trendelenburg征阳性E、4字试验阳性正确答案：C答案解析：Thomassign：病人仰卧，充分屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时为（+）。常见于腰肌挛缩，腰椎或髋关节结核，髋关节骨性强直等腰椎和髋关节疾病。22.患者男，30岁，枪伤后，右上臂反常活动，其远端未触及动脉搏动，不能主动伸腕伸指，需立即（）。A、闭合创口，夹板外固定B、伤口清创，骨牵引C、清创内固定D、加压包扎，观察血循环E、清创固定，修复血管正确答案：E答案解析：由题干可知患者上臂出现反常活动，考虑为枪伤所致的骨折，未触及动脉搏动提示血管受损，故应该清创固定，修复血管。23.男性，35岁。右大腿被速度较快的汽车撞伤，伤后右大腿下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉。诊断首先要考虑A、股骨下1／3骨折伴股动脉损伤B、股骨下1/3骨折伴软组织挫伤C、股骨下1／3骨折伴股神经损伤D、股骨下1/3骨折伴血肿E、股骨下1／3骨折伴股静脉损伤正确答案：A24.下列关于临终关怀的叙述，正确的是（）。A、它的服务对象包括所有病人B、应不惜一切代价地抢救临终病人C、它以提高病人的生存质量为主要目的D、它将尽量延长病人的寿命E、宽容大度，满足临终病人的所有要求正确答案：C答案解析：C项，临终关怀是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生存质量得以提高，生命受到尊重。A项，临终关怀的主要对象为不可逆的临终患者，而不是所有病人。BD两项，临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法。E项，医务人员应宽容大度，满足临终患者的合理要求，使患者始终得到精神上的安抚。25.股骨颈骨折Pauwels角指（）。A、股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间形成的夹角B、股骨颈长轴线与股骨颈骨折线之间的夹角C、股骨颈骨折线与股骨干纵轴线之间的夹角D、股骨颈骨折线与两大转子连线之间的夹角E、股骨颈骨折线与两髂嵴连线之间的夹角正确答案：E答案解析：Pauwels角是远端骨折线（股骨颈骨折线）与两髂嵴连线所形成的角度。26.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件包括（）。A、患者置于仰卧位B、确定呼吸停止C、每次吹入800ml气体D、清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅E、每分钟吹气几次正确答案：D答案解析：呼吸停止，最重要的是首先恢复呼吸道的通畅。27.疝内容物是指进入疝囊的腹腔内组织或脏器，除小肠外以下哪一种最为常见？（）A、乙状结肠B、大网膜C、阑尾D、膀胱E、盲肠正确答案：B答案解析：腹外疝根据性质可分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝、滑动性疝等。在腹外疝中，最常见的疝内容物为小肠，其次是大网膜。28.对交叉韧带损伤有诊断有意义的是（）。A、直腿抬高试验B、拾物试验C、Mills征D、Hoffmann征E、抽屉试验正确答案：E答案解析：抽屉试验、侧方应力试验、轴移试验阳性常见于交叉韧带损伤。直腿抬高试验用于明确是否为腰椎间盘突出，Mills征常见于网球肘，Hoffmann征属于病理征的一种，常见于中枢神经损伤的患者。29.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是A、肢端发黑，干性坏疽B、间歇性跛行C、游走性静脉炎D、患肢末端经久不愈的溃疡E、持续性静息痛正确答案：E30.一男孩，10岁，左膝部疼痛跛行2年，有夜间痛。检查：左膝活动良好，左髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h，X线片示髋关节骨质疏松，诊断应为A、髋关节类风湿性滑膜炎B、膝关节滑膜结核C、髋关节风湿性滑膜炎D、髋关节结核性滑膜炎E、髋关节一过性滑膜炎正确答案：D答案解析：膝部疼痛常为髋关节病变引起的牵涉痛，查体可明确病变部位，慢性疼痛、关节骨质疏松、血沉快均应该考虑结核感染。31.肛管括约功能的完成主要靠A、腰大肌B、臀大肌C、腹直肌D、肛管直肠环E、外括约肌的皮下部正确答案：D32.骨与关节结核单纯应用抗结核药物治疗，下列说法错误的是（）。A、复发率高B、对全关节结核疗效不显著C、对较大死骨疗效不显著D、对脊柱结核疗效显著E、疗程长正确答案：D答案解析：脊柱结核治疗的目的是：彻底清除病灶、解除神经压迫、重建脊柱稳定性、矫正脊柱畸形。而单纯应用结核药物治疗达不到以上目的。33.对放疗不敏感的肿瘤是（）。A、黑色素瘤B、尤文肉瘤C、精原细胞瘤D、鼻咽癌E、乳腺癌正确答案：A答案解析：一般认为黑色素瘤对放疗不敏感，但在某些特殊情况下放疗仍是一项重要的治疗手段。34.患者男，48岁。咳嗽、咯血1个月，伴呼吸困难、低热及胸痛，胸片发现左肺上叶不张，为确诊应采取检查的下列哪项最佳组合？（）A、胸部CT＋支气管镜＋全身放射性核素扫描B、胸部CT＋支气管镜＋痰找癌细胞C、胸部CT＋痰找癌细胞＋结核菌素试验D、胸部CT＋支气管镜＋癌胚抗原E、胸部CT＋痰找癌细胞＋痰找抗酸杆菌正确答案：B答案解析：患者为中年男性，有咯血、低热、胸痛，胸片为典型反S征表现，应高度怀疑中央型肺癌，胸部CT可以评估肿瘤范围、肿瘤与邻近器官关系、淋巴结转移状况，支气管镜可精准定位，获取病理活检，痰细胞学检查找到癌细胞，可以帮助明确诊断，因此答案选B。A项，CT和全身放射性核素扫描均为影像学检查。CE两项，本例高度怀疑中央型肺癌，结核菌素试验和痰找抗酸杆菌均针对肺结核。D项，癌胚抗原对肺癌检测的特异性较差。35.新生儿的正常髋臼角为（）。A、＜20°B、20°～25°C、＞40°D、23°～28°E、30°～40°正确答案：E答案解析：髋臼角随年龄的增长而变小，正常新生儿为30°～40°，1岁为23°～28°，3岁为20°～25°，凡大于此范围者，即表示有髋臼发育不良。36.患者女，36岁。右拇指末节指腹尺侧被机器切削，软组织缺损1.6cm×1.2cm，指骨外露，创面污染12小时。应采取的处理方法是A、清创后末节短缩缝合B、清创后游离皮瓣植皮C、清创后一期中厚皮片游离植皮D、清创后一期示指岛状皮瓣植皮E、清创后人造皮或凡士林纱布暂时覆盖，72小时后再次清创，示指岛状皮瓣植皮正确答案：D37.