2026年过敏护理试题及答案

2026年过敏护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种免疫球蛋白是Ⅰ型超敏反应（速发型过敏反应）的主要介导因子？A.IgGB.IgAC.IgED.IgM答案：C2.婴幼儿最常见的食物过敏原是？A.小麦B.鸡蛋C.鱼类D.花生答案：B3.患者因药物过敏出现全身性皮疹伴瘙痒，首要处理措施是？A.静脉注射地塞米松B.立即停用可疑药物C.口服氯雷他定D.皮下注射肾上腺素答案：B4.特应性皮炎患者皮肤的典型特征不包括？A.剧烈瘙痒B.皮肤干燥脱屑C.渗出性红斑D.皮肤油腻发亮答案：D5.食物过敏的“金标准”诊断方法是？A.血清特异性IgE检测B.皮肤点刺试验C.双盲安慰剂对照食物激发试验（DBPCFC）D.食物回避-激发试验答案：C6.过敏性休克患者急救时，肾上腺素的首选给药途径是？A.静脉注射B.肌内注射（大腿前外侧）C.皮下注射D.雾化吸入答案：B7.以下哪项是过敏原皮肤点刺试验的绝对禁忌症？A.试验前3天服用过氯雷他定B.患者有过敏性鼻炎病史C.1周内发生过严重过敏性休克D.年龄小于2岁答案：C8.乳胶过敏的高危人群主要是？A.长期接触抗生素的患者B.频繁使用乳胶手套的医护人员C.素食主义者D.慢性阻塞性肺疾病患者答案：B9.运动诱发性过敏反应的特点是？A.仅在剧烈运动时发生B.运动前未摄入特定食物也可诱发C.症状仅表现为皮肤瘙痒D.与运动强度无关，与运动类型相关答案：A10.过敏性结膜炎的核心症状是？A.视力模糊B.眼痛C.眼痒D.畏光答案：C11.确诊牛奶蛋白过敏的6月龄婴儿，最适宜的替代喂养方式是？A.普通配方奶粉B.部分水解配方奶粉C.深度水解配方奶粉D.羊奶粉答案：C12.蜂蜇过敏患者的关键预处理措施是？A.提前服用抗组胺药B.携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）C.接种蜂毒疫苗D.避免穿深色衣物答案：B13.慢性荨麻疹的一线治疗药物是？A.第一代H1抗组胺药（如氯苯那敏）B.第二代H1抗组胺药（如西替利嗪）C.糖皮质激素D.白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）答案：B14.有严重药物过敏史的患者接种疫苗时，正确的做法是？A.禁止接种所有疫苗B.直接接种，无需特殊处理C.在过敏科医生评估后，于具备急救条件的机构接种D.仅接种灭活疫苗答案：C15.过敏原特异性免疫治疗（AIT）的常规疗程为？A.1-2年B.3-5年C.6-8年D.终身治疗答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.过敏性休克的典型临床表现包括？A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.喉头水肿伴呼吸困难C.皮肤潮红、荨麻疹D.恶心、呕吐、腹痛答案：ABCD2.食物过敏原检测（如血清sIgE）的局限性包括？A.可能出现假阳性或假阴性B.不能完全替代食物激发试验C.IgG检测结果无诊断意义D.仅能检测IgE介导的过敏答案：ABCD3.特应性皮炎的护理要点包括？A.每日使用保湿润肤剂（至少2次）B.避免接触羊毛、化纤等刺激性衣物C.环境湿度控制在40%-60%D.急性渗出期可短期使用中效糖皮质激素软膏答案：ABCD4.药物过敏的危险因素包括？A.个人或家族过敏史B.重复使用同一药物C.联合使用多种药物D.遗传因素（如HLA基因多态性）答案：ABCD5.季节性过敏性鼻炎的防治措施包括？A.花粉季佩戴防花粉口罩B.鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）C.口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）D.皮下或舌下特异性免疫治疗答案：ABCD6.进行过敏原皮肤点刺试验时需注意？A.试验前停用H1抗组胺药3-5天B.试验区域备肾上腺素等急救药物C.记录风团直径（≥3mm为阳性）D.有严重过敏史者需谨慎评估后操作答案：ABCD7.婴幼儿过敏预防的循证措施包括？A.纯母乳喂养至少4-6个月B.4-6月龄后逐步引入易致敏食物（如鸡蛋、花生）C.避免家庭成员吸烟（包括二手烟）D.定期使用除螨仪清洁床垫、沙发答案：ABCD8.过敏性哮喘急性发作的处理措施包括？A.立即吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）B.静脉注射甲泼尼龙C.氧疗（维持SpO2≥95%）D.严重时肌内注射肾上腺素答案：ABCD9.乳胶过敏患者可能合并交叉过敏的食物包括？A.香蕉B.猕猴桃C.栗子D.牛油果答案：ABCD10.过敏患者的心理护理重点包括？A.缓解因反复过敏导致的焦虑情绪B.普及过敏知识以提高自我管理能力C.鼓励患者参与过敏患者互助小组D.对儿童患者家长进行认知行为干预答案：ABCD三、案例分析题（共40分）案例1（10分）3岁男童，既往无过敏史，今日午餐食用蒸鸡蛋后10分钟出现口周红肿、烦躁哭闹，随后呕吐2次（非喷射性），家长发现其呼吸急促（35次/分），立即送急诊。查体：T36.8℃，P130次/分，R35次/分，BP85/50mmHg；口周及颜面部散在红色风团，双肺可闻及散在哮鸣音，腹软无压痛。问题：1.该患儿的初步诊断及诊断依据是什么？（3分）2.请列出立即需要采取的急救措施。（4分）3.病情稳定后，需完善哪些检查以明确病因？（3分）答案：1.初步诊断：急性食物过敏（鸡蛋诱发的Ⅰ型超敏反应，合并轻度过敏性休克）。诊断依据：①进食鸡蛋后短时间内（10分钟）出现症状；②临床表现为皮肤（风团、口周红肿）、消化道（呕吐）、呼吸系统（呼吸急促、哮鸣音）及循环系统（血压偏低）受累；③无其他感染或外伤诱因。2.急救措施：①立即停止摄入鸡蛋，保持平卧位（抬高下肢）；②肌内注射1:1000肾上腺素（0.01mg/kg，最大0.3mg）；③给予吸氧（维持SpO2≥95%）；④静脉滴注生理盐水扩容；⑤口服或静脉注射第二代抗组胺药（如西替利嗪）；⑥密切监测生命体征（呼吸、心率、血压、血氧）。3.病因检查：①血清鸡蛋特异性IgE检测；②皮肤点刺试验（鸡蛋提取物）；③若条件允许，在病情稳定4-6周后进行鸡蛋回避-激发试验（需在医院内完成）；④血清总IgE检测。案例2（10分）28岁女性，因“上呼吸道感染”在社区诊所静脉滴注青霉素（皮试阴性），5分钟后突然出现全身瘙痒，躯干及四肢出现大片红色皮疹，伴呼吸困难（R30次/分）、口唇发绀，测BP80/50mmHg，P125次/分。问题：1.该患者的诊断及严重程度分级是什么？（3分）2.请简述急救处理的具体流程。（4分）3.患者康复后，需进行哪些针对性健康教育？（3分）答案：1.诊断：青霉素诱发的过敏性休克（重度）。分级依据：出现循环系统衰竭（血压80/50mmHg）及呼吸系统受累（呼吸困难、发绀），符合过敏性休克重度标准（需立即干预）。2.急救流程：①立即停止青霉素输注，更换输液器，保持静脉通路；②立即肌内注射肾上腺素（1:1000，0.3-0.5mg，大腿前外侧）；③高流量吸氧（6-8L/min），若喉头水肿严重，准备气管插管或环甲膜穿刺；④快速静脉输注生理盐水（500-1000ml，15-20分钟内）；⑤静脉注射地塞米松10-20mg；⑥肌内注射异丙嗪25mg（或静脉注射西替利嗪）；⑦持续监测生命体征，每5分钟评估一次，直至稳定。3.健康教育：①明确告知患者对青霉素类药物过敏，终身避免使用青霉素、阿莫西林等β-内酰胺类抗生素；②建议随身携带“药物过敏卡”（注明过敏药物、急救措施）；③就医时主动向医护人员声明青霉素过敏史；④未来需使用其他抗生素时，需在过敏科医生指导下进行药物分级挑战试验；⑤指导患者及家属识别过敏性休克早期症状（如皮肤瘙痒、胸闷），掌握肾上腺素自动注射器的使用方法。案例3（10分）5岁女童，反复全身皮肤红斑、脱屑伴剧烈瘙痒1年，夜间加重，常因搔抓导致皮肤破损渗液。患儿父母有过敏性鼻炎病史，其2岁时曾因“喘息性支气管炎”住院治疗。查体：皮肤干燥，躯干、四肢伸侧可见苔藓样变及抓痕，血清总IgE850kU/L（正常＜100kU/L）。问题：1.该患儿最可能的诊断及诊断依据是什么？（3分）2.需要进一步完善哪些检查以明确过敏原？（4分）3.请制定一份综合护理计划。（3分）答案：1.诊断：特应性皮炎（中重度）合并过敏性气道高反应性（既往喘息史）。诊断依据：①儿童期起病，慢性复发性瘙痒性皮疹；②皮肤表现符合特应性皮炎（干燥、苔藓样变、抓痕）；③家族过敏史（父母过敏性鼻炎）；④血清总IgE显著升高（提示过敏体质）；⑤既往喘息史（提示可能合并哮喘）。2.进一步检查：①过敏原筛查（血清特异性IgE检测，涵盖尘螨、花粉、动物皮屑、鸡蛋、牛奶等）；②皮肤点刺试验（常见吸入性及食物过敏原）；③肺功能检查（评估气道反应性）；④皮肤活检（排除其他皮肤病如银屑病）；⑤血常规（关注嗜酸性粒细胞计数）。3.综合护理计划：①皮肤护理：每日2次使用无香型保湿润肤剂（如凡士林、神经酰胺类乳膏），急性渗出期用生理盐水湿敷，好转后外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松）或钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）；②环境控制：使用防螨床罩，定期清洗床上用品（55℃以上热水），避免养宠物，花粉季关闭门窗；③饮食管理：若明确食物过敏原（如鸡蛋），严格回避；无明确过敏时无需过度忌口；④瘙痒管理：剪短患儿指甲，避免搔抓，必要时口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）；⑤气道管理：定期随访儿科呼吸科，若出现喘息，使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德）；⑥家长教育：讲解特应性皮炎的慢性病程及长期管理的重要性，指导正确用药及皮肤护理技巧。案例4（10分）45岁男性，主诉“秋季反复鼻痒、打喷嚏、流清水样涕3年”，每年8-10月发作，持续约2个月，曾自行服用“氯雷他定”可缓解，但停药后复发。查体：鼻黏膜苍白水肿，双侧下鼻甲肿大，肺听诊无异常。问题：1.该患者的初步诊断及可能的过敏原是什么？（3分）2.急性发作期的首选治疗方案是什么？（4分）3.请提出长期管理的具体措施。（3分）答案：1.初步诊断：季节性过敏性鼻炎（秋季型）。可能的过敏原：秋季花粉（如蒿草、豚草花粉）。依据：①症状呈季节性（8-10月）；②典型表现为鼻痒、喷嚏、清涕；③鼻黏膜苍白水肿（过敏特征）；④抗组胺药有效。2.急性发作期治疗：①鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂，每侧鼻孔2喷/日，疗程至少2周）；②口服第二代抗组胺药（如地氯雷他定，5mg/日）；③生理盐水鼻腔冲洗（2-3次/日）；④若鼻塞严重，可短期（≤