2026年医疗质量安全核心制实操练习试题及答案

2026年医疗质量安全核心制实操练习试题及答案一、单项选择题1.夜间，某三甲医院急诊科接诊一名车祸致腹部闭合伤伴失血性休克患者，当前值班最高资质医师为工作满3年的主治医师，主刀科室副主任医师距离医院40分钟车程，患者血压进行性下降，出现意识模糊，按照医疗质量安全核心制度要求，以下处理流程正确的是（）A.必须等待副主任医师到达后方可启动手术B.由值班主治医师直接开展手术，无需任何审批C.值班医师立即向医院总值班口头汇报，获得急诊手术授权后先行开展手术，术中完善相关审批手续，术后补齐所有签字记录D.立即转往上级医院，途中风险由家属自行承担参考答案：C解析：根据国家卫健委发布的十八项医疗质量安全核心制度中急诊急救制度的要求，医疗机构应当保障急危重症患者优先救治，急危重症患者因病情需要紧急抢救，无法及时联系到对应资质上级医师时，值班医师可在获得总值班或相关行政授权后先行开展救治，不得以任何理由推迟或拒绝抢救。急诊手术可简化术前审批流程，术后补齐相关签字手续即可。选项A延误抢救时机，违反急诊急救核心要求；选项B违反手术分级授权管理制度，未获得对应手术权限不得越级开展手术；选项D转院过程会加重病情，危及患者生命，违反首诊负责制度要求，因此C为正确选项。2.某二级医院呼吸内科收住一名82岁的社区获得性肺炎合并感染性休克患者，管床医师为执业1年的住院医师，主治医师为管床组长，科室副主任医师为科室负责人，按照三级查房制度要求，副主任医师针对该患者的查房频率要求为（）A.每日至少查房1次B.每周至少查房2次C.每周至少查房1次D.入院后72小时内查房1次即可参考答案：B解析：三级查房制度明确要求，对于一级护理的危重症患者，副主任/主任医师应当每周至少查房2次，新入院的危重症患者应当在入院48小时内完成副主任/主任医师首次查房。本病例为感染性休克，属于一级护理的危重症患者，因此要求每周至少2次查房，正确选项为B。3.心内科接诊一名发作性胸痛患者，首诊医师完善相关检查后高度提示主动脉夹层，需要立即转往心外科手术治疗，按照首诊负责制度要求，首诊医师以下做法错误的是（）A.先给予镇痛、控制性降压等初步处理，稳定生命体征后再转诊B.书写完整的转诊记录，带齐所有检查资料交予患者及转诊科室C.提前联系心外科值班医师，详细交接患者病情及风险，确认接收后再转诊D.告知患者主动脉夹层属于心外科疾病，让家属自行到心外科挂号就诊参考答案：D解析：首诊负责制度要求，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转诊等工作全程负责，不得因不属于本专业诊疗范围就拒绝接诊或推诿患者，必须先进行必要的处置，再按照流程转诊，因此选项D的做法违反首诊负责制度，为正确答案。4.某科室申请普通科间会诊，按照会诊制度要求，会诊医师应当在多长时间内完成会诊（）A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内参考答案：C解析：会诊制度明确要求，普通科间会诊应当在48小时内完成，急会诊应当在10分钟内到场，因此正确选项为C。5.患者因乙状结肠癌拟行腹腔镜下乙状结肠癌根治术，该手术属于四级手术，按照术前讨论制度要求，该手术的术前讨论应当由谁主持（）A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.科主任或副主任医师以上职称人员主持参考答案：D解析：术前讨论制度要求，四级手术、疑难复杂手术、新开展手术的术前讨论应当由科主任或副主任医师以上职称人员主持，全科相关医师参与，因此正确选项为D。6.患者在住院过程中突发呼吸心跳骤停，经抢救无效死亡，主管医师完成抢救后，应当多长时间内补记抢救记录（）A.3小时B.6小时C.12小时D.24小时参考答案：B解析：医疗质量安全核心制度中明确要求，急危重症患者抢救结束后，医师应当在6小时内据实补记抢救记录，并注明补记时间，因此正确选项为B。7.某医师职称晋升为副主任医师后，拟开展原来没有开展过的三级腹腔镜手术，按照手术分级管理制度要求，该医师应当完成哪项流程后方可开展该类手术（）A.直接开展手术，不需要额外流程B.向科室申请，由医院医务部门对其进行专项能力评估，授予对应手术权限后方可开展C.因为已经是副主任医师，自动获得所有三级手术权限D.只要科主任同意就可以开展参考答案：B解析：手术分级管理制度要求，医疗机构对手术医师实行手术权限授权管理，医师开展新的手术类别，无论职称高低，都应当经过专项能力评估，获得对应手术权限后方可开展，因此正确选项为B。8.某三甲医院开展一项新的肿瘤靶向治疗技术，属于国家限制类技术，按照新技术新项目准入制度要求，下列说法正确的是（）A.只要开展过同类技术就可以直接开展，不需要准入B.经过医院医学伦理委员会审查和新技术管理部门审核准入后方可开展C.只需要科主任同意就可以开展D.只要患者签字同意就可以开展参考答案：B解析：新技术新项目准入制度要求，医疗机构开展新的医疗技术，尤其是限制类医疗技术，必须经过医院相关管理部门审核技术能力，通过医学伦理审查，获得准入资质后方可开展，因此正确选项为B。9.按照病历书写基本规范和核心制度要求，入院记录应当在患者入院后多长时间内完成（）A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时参考答案：C解析：核心制度对病历书写的明确要求，入院记录应当在患者入院后24小时内完成，首次病程记录8小时内完成，因此正确选项为C。10.临床申请输注1800ml悬浮红细胞，按照临床用血审核制度要求，应当由谁审批签字（）A.管床住院医师B.管床主治医师C.副主任医师D.科主任签字后报医务部门审批参考答案：D解析：临床用血审核制度明确要求，一次输注血量超过1600ml时，需要经科主任签字同意后报医务部门审批，一次用血800ml-1600ml需要副主任医师以上职称人员审批，800ml以下由主治医师审批，因此正确选项为D。11.按照抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物的使用权限是（）A.所有医师都可以开具B.住院医师以上职称可以开具C.副主任医师以上职称可以开具D.经抗菌药物管理委员会授权的特殊使用级抗菌药物处方权医师方可开具参考答案：D解析：抗菌药物分级管理制度将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级，其中特殊使用级抗菌药物需要经医院专项授权，获得对应处方权的医师方可开具，因此正确选项为D。二、多项选择题（每题有两个及以上正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于查对制度的要求，说法正确的有（）A.开具医嘱、处方、辅助检查申请单时，应当查对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号等身份信息B.采集标本、给药、输血、手术前都必须查对患者身份，至少使用两种身份标识识别患者C.口头医嘱执行前，护士必须复述一遍医嘱内容，核对无误后方可执行，保留用过的药品安瓿，抢救结束后及时提醒医师补开医嘱D.手术切除的标本，不需要核对患者信息直接送检即可参考答案：ABC解析：查对制度要求，所有送检标本都必须核对患者信息，确认无误后方可送检，因此选项D错误，其余选项均符合查对制度要求。2.下列哪些情况，医疗机构需要对医师的手术权限重新进行评估和授权（）A.医师岗位发生变动，从内科调到外科B.医师离岗1年以上重新回到原手术岗位C.医师职称晋升，从主治医师晋升为副主任医师D.医师开展某类手术连续出现两例严重并发症，经评估能力不足参考答案：ABCD解析：手术分级管理制度要求，出现岗位变动、离岗半年以上重新上岗、职称晋升、出现重大医疗安全事件或手术质量问题的，都需要重新对医师的手术能力进行评估，重新授予手术权限，因此四个选项均正确。3.下列关于疑难病例讨论制度的说法，正确的有（）A.入院一周以上诊断不明确的患者应当组织疑难病例讨论B.治疗效果不佳、病情恶化的患者应当组织疑难病例讨论C.疑难病例讨论只能邀请本院相关科室医师参与，不得邀请外院专家D.疑难病例讨论记录应当存入病历，明确讨论结论和后续诊疗方案参考答案：ABD解析：疑难病例讨论可以根据病情需要邀请外院专家参与，以明确诊断和治疗方案，因此选项C错误，其余选项均正确。4.下列关于死亡病例讨论制度的要求，说法正确的有（）A.所有死亡病例都必须组织死亡病例讨论B.死亡病例讨论应当在患者死亡后1周内完成C.死因不明、涉及医疗纠纷的死亡病例，应当在48小时内组织讨论D.进行尸检的病例，应当在获得尸检病理结果后1个月内完成补充讨论参考答案：ABCD解析：四个选项均符合死亡病例讨论制度的要求，因此全部正确。5.下列关于手术分级管理制度的说法，错误的有（）A.医师可以超授权范围开展手术，只要科主任同意就行B.进修医师可以独立开展手术，只要带教老师不在场C.实习生可以独立开具处方和处置D.急诊手术因病情需要，值班医师可以获得授权后越级开展紧急手术参考答案：ABC解析：手术分级管理制度要求，医师不得超授权开展手术，进修医师、实习生没有独立执业资质，不得独立开展手术和开具处方，因此选项ABC错误，选项D符合急诊抢救要求，说法正确，本题要求选错误项，因此答案为ABC。6.下列关于知情同意制度的要求，说法正确的有（）A.手术、特殊检查、特殊治疗、临床试验都必须获得患者或家属的知情同意签字B.知情同意应当由主刀医师或管床经治医师亲自和患者家属沟通，不得交由未参与诊疗的医师代为沟通C.抢救急危重症患者，无法获得患者或家属签字同意的，经医院授权的负责人批准后可以立即开展抢救D.只要患者签字了，发生任何意外医师都不需要负责参考答案：ABC解析：知情同意是告知患者病情和风险的法定程序，不代表免责，若医师存在诊疗过错，即使签署知情同意书也需要承担相应责任，因此选项D错误，其余选项均正确。7.下列关于临床用血审核制度的要求，说法正确的有（）A.输血前必须由两名具有执业资质的医务人员共同核对血袋信息、患者信息、交叉配血结果B.输血前必须常规进行传染性疾病筛查C.输血记录应当记入病历，包括输血原因、输血量、输注过程、有无不良反应D.成分输血不需要审核，全血才需要审核参考答案：ABC解析：任何形式的临床用血，包括成分输血和全血都需要进行用血审核，因此选项D错误，其余选项均正确。三、案例分析题案例1：患者，男性，56岁，因“发作性胸痛3天，加重2小时”于周五下午6点入院，入院心电图提示V1-V4导联ST段压低0.2mv，肌钙蛋白I2.3ng/ml，诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死，管床医师为入职1年的住院医师刘某，未取得独立执业处方权，管床主治医师张某已经下班离开医院，距离医院车程1小时，科主任周日才能回院，患者入院后血压150/90mmHg，心率95次/分，发作性胸痛症状持续不缓解，经舌下含服硝酸甘油无明显好转，胸痛中心评估为中高危，需要急诊行冠状动脉造影及介入治疗。请结合医疗质量安全核心制度要求，说明该病例正确的诊疗流程应当符合哪些要求，对应核心制度的内容是什么。参考答案及解析：该病例的诊疗流程需要符合以下核心制度要求：1.首诊负责制度：住院医师刘某作为首诊接诊医师，不得推诿患者，必须第一时间启动诊疗流程，立即给予吸氧、心电监护、抗血小板聚集、止痛等基础处置，不得因上级医师不在岗推迟处置。2.三级查房制度：患者为危重症，刘某接诊后必须立即向科室值班主治医师汇报病情，值班主治医师必须在10分钟内到达病房查看患者，评估病情，调整诊疗方案，48小时内必须有副高以上职称医师完成首次查房，因科主任不在岗，应当联系科室值班副高医师完成查房。针对一级护理的危重症患者，后续副高医师每周至少查房2次，主治医师每日至少查房1次，住院医师每日至少查房2次，符合三级查房的频次要求。3.执业权限管理：刘某作为未取得独立执业资格的住院医师，所有处置、医嘱都必须经过上级医师审核签字，口头医嘱执行后必须在6小时内补齐上级医师签字，不得独立下达医嘱开展处置。4.手术分级授权管理制度：冠状动脉造影及介入治疗属于三级手术，开展手术的医师必须获得医院授予的对应介入手术权限，本次为急诊手术，若值班主治医师具备对应手术资质，可以直接开展手术；若值班医师不具备资质，应当立即启动二线备班，通知具备资质的介入医师尽快到位，不得由无资质医师独立开展手术。5.知情同意制度：术前知情同意必须由拟开展手术的主刀医师亲自和患者及家属沟通，告知手术指征、手术风险、替代治疗方案，获得知情同意签字后方可开展手术，不得交由进修或实习医师代为沟通签字。6.术前讨论制度：急诊手术可以简化术前讨论流程，由参与手术的医师术前共同评估病情，明确手术方案和风险预案，术后24小时内补写术前讨论记录并入病历即可。7.手术安全核查制度：手术麻醉前、手术切开前、患者离开手术室前，必须由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同核对患者身份、手术部位、手术方式、植入物信息等内容，三方签字确认后方可进入下一步流程，不得省略核查环节。案例2：患者，女性，67岁，因“腹痛伴停止排气排便1天”入住某乡镇卫生院，腹部平片提示肠梗阻，腹部CT提示结肠占位，医师王某为卫生院执业医师，有10年临床工作经验，拟行急诊剖腹探查术，因王某担心手术难度大，自行联系了上级医院普外科副主任医师李某（王某的同学），利用周末休息时间来院手术，王某向卫生院院长口头汇报后，院长同意了该安排，未审核李某的医师资质，也没有办理院外会诊的相关审批手续，手术过程中患者出现肠系膜大血管损伤大出血，转上级医院后抢救无效死亡，家属引发医疗纠纷。请指出该案例中医疗机构和相关人员违反了哪些医疗质量安全核心制度，说明正确做法。参考答案及解析：本案违反了以下核心制度：1.会诊制度：邀请外院医师来院手术属于院外会诊，按照会诊制度要求，应当由申请科室科主任提出申请，经本院医务科审核同意后，发函至对方医院医务科，征得对方医院同意和医师本人同意后方可邀请，本案仅为医师个人联系，院长口头同意，未走正规会诊审批流程，违反会诊制度。2.手术分级授权管理制度：外院医师来院开展手术，本院必须对其手术资质和手术权限进行审核，确认其具备开展该类手术的资质后方可允许其开展手术，本案未对李某的资质进行审核，违反手术分级授权管理要求。3.术前讨论制度：本案虽然为急诊手术，但仍应当组织本院相关医师开展术前讨论，明确手术指征、手术方案、风险预案，做好术前备血、抢救准备等工作，本案未开展术前讨论，违反术前讨论制度。4.手术安全核查制度：本案未按照要求开展三方手术安全核查，遗漏了身份、手术部位等核心信息的核对，违反手术安全核查制度。5.知情同意制度：本案主刀医师为李某，应当由李某亲自和家属沟通病情、手术风险等内容，本案由王某代为沟通，未让主刀医师参与知情告知，违反知情同意制度要求。正确做法：首先，由科室提出外院会诊申请，本院医务科审核后联系对方医院医务科，办理正规会诊手续，留存相关审批记录；其次，本院审核李某的医师执业证、专业技术资格证、手术资质证书，确认其具备对应手术权限，录入本院手术医师名录，完