2026年卫生资格(中初级)-病理学主治医师历年参考题库含答案解析

2026年卫生资格(中初级)-病理学主治医师历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下列哪种病变属于细胞的适应性改变？A.细胞水肿B.脂肪变性C.atrophyD.纤维素样坏死E.脂褐素沉积2、关于凝固性坏死的描述，正确的是：A.常见于脑组织B.实质细胞轮廓消失C.肉眼呈灰白或黄白色D.镜下胞核存在E.好发于含脂质多的组织3、凋亡的特点是：A.大面积细胞死亡B.炎症反应明显C.细胞膜完整D.坏死区域周围充血E.伴有组织缺损4、下列关于肉芽组织的描述，错误的是：A.由新生毛细血管组成B.含有成纤维细胞C.抗感染能力强D.最终形成瘢痕E.镜下可见炎症细胞浸润5、血栓形成的最常见原因是：A.血管壁损伤B.血流缓慢C.血液凝固性增加D.高血压E.动脉粥样硬化6、下列关于栓塞的描述，正确的是：A.血栓栓塞最常见B.脂肪栓塞多见于骨折C.气体栓塞多见于潜水病D.羊水栓塞多见于难产E.以上都对7、炎症的基本病理变化是：A.变质、渗出、增生B.充血、水肿、出血C.坏死、增生、修复D.萎缩、再生、修复E.充血、出血、坏死8、关于肿瘤命名的原则，正确的是：A.上皮组织来源称癌B.间叶组织来源称肉瘤C.良性肿瘤加"瘤"字D.恶性肿瘤加"癌"或"肉瘤"E.以上都对9、下列哪种肿瘤是恶性肿瘤？A.血管瘤B.脂肪瘤C.淋巴瘤D.纤维瘤E.平滑肌瘤10、关于癌前病变的描述，正确的是：A.一定发展为癌B.具有癌变潜能C.形态已恶性D.预后极差E.无需处理11、急性炎症的局部表现是：A.红、肿、热、痛、功能障碍B.红、肿、硬、痛C.发热、疼痛、肿胀D.充血、出血、坏死E.红肿、疼痛、发热12、关于化脓性炎的叙述，正确的是：A.以中性粒细胞渗出为主B.可形成脓肿C.常见于金黄色葡萄球菌感染D.脓液呈黄白色E.以上都对13、下列关于假膜性炎的叙述，正确的是：A.发生于咽喉部B.由纤维蛋白、中性粒细胞和坏死组织组成C.可形成假膜D.常见于白喉E.以上都对14、关于慢性炎症的描述，正确的是：A.以淋巴细胞和浆细胞浸润为主B.可见肉芽组织形成C.病程较长D.可形成瘢痕E.以上都对15、下列关于转移性钙化的叙述，正确的是：A.见于坏死组织B.见于正常组织C.与磷酸钙沉积有关D.可引起组织功能障碍E.以上都对16、关于淀粉样变性的描述，正确的是：A.是一种蛋白aceous物质沉积B.刚果红染色呈橘红色C.偏振光下呈苹果绿色荧光D.可累及多器官E.以上都对17、下列关于鬼屋样坏死的叙述，正确的是：A.见于结核病B.由结核杆菌感染引起C.可形成干酪样坏死D.肉眼呈黄色E.以上都对18、关于脂肪变的叙述，正确的是：A.多见于肝细胞B.可见于心肌细胞C.严重时可导致细胞功能障碍D.镜下可见脂滴E.以上都对19、下列关于细胞水肿的描述，正确的是：A.是细胞损伤的早期表现B.可见于肝细胞C.严重时发展为脂肪变D.可逆E.以上都对20、关于凋亡小体的叙述，正确的是：A.是凋亡细胞的表现B.被邻近细胞吞噬C.不引起炎症反应D.镜下可见嗜酸性小体E.以上都对21、下列哪种情况最容易发生脂肪栓塞？A.长骨骨折B.软组织挫伤C.皮下血肿D.肌肉拉伤E.皮肤擦伤22、男性，65岁，咳嗽咳痰带血3个月，胸部CT示右肺上叶中央型肿块，支气管镜活检见异型细胞呈巢状排列，核大深染，可见病理性核分裂象，细胞间可见细胞间桥，最可能的诊断是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.腺鳞癌E.大细胞癌23、女性，45岁，甲状腺切除标本病理检查见肿瘤由滤泡状结构组成，滤泡大小不等，部分呈胶样变，包膜完整，未见血管侵犯，最可能的诊断是A.滤泡状癌B.乳头状癌C.滤泡状腺瘤D.髓样癌E.未分化癌24、患者男，52岁，肝硬化病史10年，腹部CT示肝右叶见一5cm占位病变，边缘清楚，切面呈灰白色，质地较硬，镜下见癌细胞呈腺管样排列，可见假腺腔形成，细胞异型性明显，最可能的诊断为A.肝细胞癌B.胆管细胞癌C.转移性肝癌D.肝腺瘤E.肝局灶性结节性增生25、急性阑尾炎早期，炎症首先累及的部位是A.阑尾浆膜层B.阑尾肌层C.阑尾黏膜层D.阑尾全层E.阑尾周围组织26、一名28岁女性，发现左乳房无痛性肿块2个月，手术切除见肿块边界清楚，切面灰白色，质地韧，镜下见肿瘤细胞呈实性片状、条索状排列，部分区域可见洋葱皮样增生的间质，最可能的诊断为A.浸润性导管癌B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺肉瘤D.叶状肿瘤E.乳腺导管内乳头状瘤27、一名60岁男性，长期吸烟史，支气管镜检查发现气管黏膜有一菜花样肿物，活检见异型细胞突破基底膜向间质浸润，细胞异型性明显，可见病理性核分裂，肿瘤细胞呈巢状排列，最可能的诊断是A.原位癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.小细胞癌E.类癌28、一位35岁女性，体检发现肝脏单发结节3cm，切面灰红色，质地中等，镜下见肿瘤细胞呈团块状排列，血管丰富，细胞异型性较轻，核分裂象少见，最可能的诊断为A.肝细胞腺瘤B.肝血管瘤C.局灶性结节性增生D.肝细胞癌E.肝内胆管癌29、患者，男，50岁，脾脏切除标本重450g，切面暗红色，镜下见脾窦扩张充血，红髓内淋巴滤泡增生，白髓萎缩，最可能的诊断是A.急性脾脓肿B.慢性淤血性脾肿大C.脾梗死D.恶性淋巴瘤E.脾肉芽肿30、一名55岁男性，胃镜检查发现胃窦部有一3cm溃疡型病变，边缘隆起呈堤状，底部凹凸不平，质硬，活检见异型腺体形成，细胞核大深染，核分裂象易见，最可能的诊断为A.胃溃疡B.胃癌C.胃淋巴瘤D.胃平滑肌瘤E.胃息肉31、肾活检见肾小球系膜细胞和系质增生，毛细血管壁增厚，呈双轨征，最可能的诊断是A.微小病变型肾病B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎E.新月体性肾小球肾炎32、患者男，68岁，右肺上叶中央型肺癌手术切除标本，镜下见肿瘤细胞呈小圆形或卵圆形，胞质少，核深染，染色质呈细颗粒状，可见核沟，肿瘤细胞呈弥漫片状排列，未见腺样或鳞状分化，最可能的诊断为A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.典型类癌33、一名30岁女性，左侧卵巢切除标本，切面囊实性，囊内可见毛发及皮脂，镜下见成熟神经上皮组织、皮脂腺、毛囊及皮肤附属器，最可能的诊断是A.浆液性囊腺瘤B.粘液性囊腺瘤C.成熟性畸胎瘤D.未成熟性畸胎瘤E.卵黄囊瘤34、患者男，60岁，食管癌根治术标本，内镜见食管中段黏膜粗糙、溃疡型病变，镜下见肿瘤细胞呈巢状排列，细胞异型性明显，可见病理性核分裂，细胞间可见细胞间桥，部分细胞可见角化珠，最可能的诊断为A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.未分化癌E.类癌35、一位55岁男性，结肠癌根治术标本，大体见肿瘤呈环周生长，肠腔狭窄，活检镜下见腺管状结构，肿瘤细胞核大深染，核分裂象易见，腺腔内可见坏死物质，最可能的诊断为A.结肠腺瘤B.结肠腺癌C.结肠淋巴瘤D.结肠类癌E.结肠平滑肌肉瘤36、患者男，70岁，膀胱癌根治术标本，大体见肿瘤呈乳头状生长，乳头分支较多，粗短，蒂部较宽，镜下见乳头结构复杂，细胞异型性明显，分层紊乱，可见病理性核分裂，肿瘤细胞突破基底膜向肌层浸润，最可能的诊断为A.膀胱乳头状瘤B.膀胱尿路上皮癌C.膀胱腺癌D.膀胱鳞状细胞癌E.膀胱平滑肌瘤37、一名45岁女性，子宫切除标本，镜下见平滑肌细胞呈编织状排列，细胞异型性较轻，核分裂象少于5个/10HPF，切缘阴性，最可能的诊断为A.平滑肌瘤B.平滑肌肉瘤C.恶性混合苗勒管肿瘤D.子宫内膜间质肉瘤E.转移性平滑肌肉瘤38、患者男，58岁，肺癌手术切除标本，镜下见肿瘤细胞呈小圆形或卵圆形，胞质少，核深染，染色质细颗粒状，可见molding现象，肿瘤细胞沿肺泡隔生长，呈贴壁分布，最可能的诊断为A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌39、一名38岁女性，乳腺肿块切除标本，镜下见肿瘤由增生的腺管和增生的纤维间质组成，腺管受间质压迫呈裂隙状，间质细胞较稀疏，可见少量炎症细胞，最可能的诊断为A.乳腺浸润性导管癌B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺导管内乳头状瘤D.乳腺肉瘤E.乳腺化生性癌40、患者女，62岁，卵巢癌根治术标本，大体见双侧卵巢实性肿块，切面灰白色，镜下见肿瘤细胞呈乳头状排列，细胞异型性明显，核分裂象易见，乳头间质轴心有血管，最可能的诊断为A.浆液性囊腺瘤B.浆液性乳头状囊腺癌C.粘液性囊腺瘤D.粘液性囊腺癌E.浆液性交界性肿瘤41、一位65岁男性患者，病理检查发现心肌细胞内出现棕黄色颗粒状物质沉积，电镜下可见于线粒体膜上，该沉积物最可能是A.胆红素B.脂褐素C.黑色素D.含铁血黄素E.钙盐沉积42、下列哪种情况属于机化A.伤口愈合时肉芽组织长入B.血栓被新生血管和结缔组织取代C.纤维素被中性粒细胞溶解D.坏死组织被蛋白酶分解E.异物被巨噬细胞吞噬43、关于凋亡与坏死的鉴别，下列哪项是错误的A.凋亡为生理性，坏死多为病理性B.凋亡细胞膜完整，坏死细胞膜破裂C.凋亡有炎症反应，坏死无炎症反应D.凋亡为单个细胞发生，坏死可为大片组织E.凋亡DNA呈梯状断裂，坏死呈弥散降解44、下列关于癌与肉瘤的鉴别中，错误的是A.癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织B.癌多见于中老年，肉瘤多见于青少年C.癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移D.癌实质与间质分界清楚，肉瘤分界不清E.癌瘤细胞呈巢状排列，肉瘤细胞弥漫分布45、一位患者胃镜检查发现胃黏膜局部呈腺癌样改变，活检见异型细胞局限于黏膜层，未突破黏膜肌层，此诊断应为A.高级别上皮内瘤变B.早期胃癌C.黏膜内癌D.癌前病变E.重度异型增生46、下列哪种物质的释放与炎症过程的血管反应关系最为密切A.组胺B.白介素-1C.干扰素D.白细胞介素-6E.肿瘤坏死因子47、动脉粥样硬化斑块中最重要的成分是A.泡沫细胞B.纤维帽C.胆固醇结晶D.钙盐沉积E.平滑肌细胞48、下列哪项是风湿病最具特征性的病理改变A.纤维素样坏死B.Aschoff小体C.水肿D.单核细胞浸润E.血小板血栓形成49、一位患者长期吸烟，支气管黏膜上皮由假复层纤毛柱状上皮转变为鳞状上皮，该病变属于A.增生B.化生C.异型增生D.再生E.适应性改变中的萎缩50、脑梗死最常见的病因是A.脑动脉粥样硬化B.高血压C.脑动脉炎D.心脏病伴发血栓E.血液高凝状态51、脂肪栓塞患者死亡的常见原因是A.急性右心衰竭B.急性左心衰竭C.脑栓塞D.肺动脉主干栓塞E.主动脉夹层52、关于血栓形成的条件，下列哪项最重要A.心血管内膜损伤B.血流缓慢C.血液高凝状态D.血流湍流E.血管扩张53、下列哪种肿瘤标志物与肝癌诊断相关性最高A.AFPB.CEAC.CA19-9D.PSAE.CA12554、下列哪种病变属于可逆性细胞损伤A.细胞水肿B.凝固性坏死C.液化性坏死D.凋亡E.纤维化55、一位45岁女性患者，甲状腺切除标本镜检见滤泡上皮异型增生，核grooving明显，核内包涵体，最可能的诊断是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.甲状腺腺瘤56、关于肿瘤的分化程度与恶性程度的关系，下列正确的是A.分化越好恶性程度越低B.分化越好恶性程度越高C.分化程度与恶性程度无关D.未分化肿瘤恶性程度最低E.分化程度不影响预后57、一位患者尸检发现肾脏体积缩小，表面弥漫性细颗粒状，切面皮质变薄，皮质髓质分界不清，最可能的诊断为A.慢性肾小球肾炎B.高血压性肾硬化C.糖尿病肾病D.肾盂肾炎E.肾结核58、炎症局部疼痛的主要原因是A.炎症介质直接刺激神经末梢B.炎性充血使局部张力增高压迫神经C.炎性渗出物压迫神经D.发热刺激神经E.组织坏死释放毒性物质59、下列哪种情况属于败血症A.细菌入血大量繁殖产生毒素引起全身中毒症状B.细菌入血但未繁殖仅产生毒素C.化脓菌入血并迁徙性脓肿形成D.细菌仅在局部繁殖不进入血液E.病毒入血引起全身症状60、关于食管癌的组织学类型，在我国最常见的是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.肉瘤E.癌肉瘤61、关于凝固性坏死的叙述，下列哪项是正确的？A.组织结构轮廓消失B.细胞结构残留而组织轮廓存在C.常见于脑组织D.溶酶体酶起主要作用E.好发于心、肝、肾等实质性器官，但仍保持原有结构轮廓，坏死区呈灰白或黄白色62、细胞水肿的主要发生机制是A.高尔基体功能增强B.线粒体损伤导致ATP生成减少C.粗面内质网增殖D.游离核蛋白体增加E.溶酶体破裂63、脂肪变最常见的器官是A.脾B.肺C.肝D.肾E.心64、贫血性梗死最常发生于A.肺B.肠C.脾D.皮肤E.脑65、血栓形成的条件不包括A.心血管内膜损伤B.血流缓慢或涡流C.凝血因子激活D.血小板减少性紫癜E.心力衰竭导致的血流淤滞66、静脉血栓的头部多为A.透明血栓B.白色血栓C.红色血栓D.混合血栓E.附壁血栓67、栓塞类型中，最常见的栓塞是A.脂肪栓塞B.气体栓塞C.羊水栓塞D.血栓栓塞E.细菌栓塞68、炎症的概念是A.血管对损伤的应答B.损伤引起的变质反应C.活体组织对损伤的防御性反应D.白细胞对病原体的吞噬E.组织修复的过程69、急性炎症时血管通透性增加的最早机制是A.内皮细胞收缩B.内皮细胞损伤C.直接损伤D.新生血管通透性增高E.白细胞介导的内皮损伤70、肉芽组织的特点不包括A.由新生毛细血管和成纤维细胞构成B.含有炎性细胞C.最终可转化为瘢痕组织D.具有抗感染和保护创面的功能E.由大量成熟胶原纤维构成71、肿瘤异型性增大说明A.肿瘤分化程度高B.肿瘤为良性C.肿瘤恶性程度高D.肿瘤生长缓慢E.肿瘤无转移能力72、癌与肉瘤的主要区别是A.发生部位不同B.转移途径不同C.组织来源不同D.发病年龄不同E.恶性程度不同73、肿瘤标志物AFP升高最常见于A.肺癌B.肝癌C.胃癌D.胰腺癌E.乳腺癌74、原位癌的特征是A.癌细胞累及黏膜全层但未突破基底膜B.癌细胞已浸润到黏膜下层C.伴有区域淋巴结转移D.已有远处血行转移E.癌细胞仅累及黏膜上皮层的一部分75、流行性脑脊髓膜炎的病变性质是A.卡他性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎E.肉芽肿性炎76、伤寒肉芽肿中的细胞主要是A.淋巴细胞B.浆细胞C.伤寒细胞D.巨噬细胞E.中性粒细胞77、矽肺的基本病变是A.肺泡间隔增宽B.胸膜增厚C.矽结节形成和弥漫性肺纤维化D.支气管扩张E.肺气肿78、动脉粥样硬化最早的病变是A.纤维斑块B.粥样斑块C.脂纹D.复合病变E.钙化斑块79、病毒性肝炎的基本病变不包括A.肝细胞变性坏死B.炎细胞浸润C.肝细胞再生D.假小叶形成E.间质反应性增生80、肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾小球肾炎B.膜性肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.微小病变型肾病E.膜增生性肾小球肾炎81、患者男，58岁，无痛性肉眼血尿3个月。膀胱镜检见膀胱三角区菜花样肿物。活检示肿瘤细胞异型明显，核分裂象多见，癌巢呈实性片状分布，可见角化珠。最可能的病理诊断是A.尿路上皮乳头状癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.小细胞癌E.透明细胞癌82、女性，35岁，发现左侧卵巢肿物。手术切除见肿物表面光滑，切面为囊性，内含毛发、皮脂及牙齿样结构。镜下可见皮肤附属器结构及呼吸道上皮。最可能的诊断是A.成熟性囊性畸胎瘤B.浆液性囊腺瘤C.黏液性囊腺瘤D.子宫内膜样癌E.纤维瘤83、一名3岁患儿因颈部肿块就诊。活检显示小圆细胞排列成巢状和条索状，细胞核深染，胞浆稀少，可见霍奇金样Rosenthal纤维。电镜下可见神经内分泌颗粒。最可能的诊断是A.神经母细胞瘤B.横纹肌肉瘤C.尤文肉瘤D.淋巴瘤E.肾母细胞瘤84、男性，60岁，吸烟史30年，咳嗽、痰中带血2个月。胸部CT示右肺上叶周围性结节。手术切除标本镜下见肿瘤细胞形成腺管状结构，间质纤维增生，部分细胞内可见黏液空泡。免疫组化TTF-1阳性。诊断为A.肺腺癌B.肺鳞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.类癌85、患者女，45岁，发现甲状腺结节。手术切除后镜检见肿瘤由滤泡状结构组成，滤泡大小不等，内衬单层立方上皮，部分区域可见乳头状突起。包膜完整，未见血管侵犯。最可能的诊断是A.滤泡状腺瘤B.滤泡状癌C.乳头状癌D.髓样癌E.未分化癌86、儿童白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病87、肝硬化患者最易并发哪种类型的肝癌A.肝细胞癌B.胆管细胞癌C.肝腺瘤D.肝血管肉瘤E.转移性肝癌88、心肌梗死最常见的发生部位是A.左心室前壁心尖部及室间隔前2/3B.右心室C.左心室后壁D.房间隔E.左心室侧壁89、伤寒肠溃疡的病变特点不包括A.溃疡边缘隆起B.溃疡长轴与肠长轴平行C.溃疡基底不平D.溃疡深度可达肌层E.溃疡愈合后多不留瘢痕90、下列哪种物质在动脉粥样硬化斑块中含量最高A.胆固醇结晶B.甘油三酯C.磷脂D.钙盐E.钾盐91、胃癌最常见的组织学类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.黏液癌D.未分化癌E.小细胞癌92、下列哪项指标最能反映肾小球滤过功能A.血肌酐B.血尿素氮C.内生肌酐清除率D.血尿酸E.尿渗透压93、风湿性心脏病中最常受累的瓣膜是A.二尖瓣B.主动脉瓣C.三尖瓣D.肺动脉瓣E.以上均不常见94、下列哪种病变属于不可逆性细胞损伤A.细胞水肿B.脂肪变性C.细胞凋亡D.玻璃样变E.淀粉样变95、高血压病肾小球入球小动脉的主要病变是A.纤维素样坏死B.玻璃样变C.钙化D.粥样硬化E.淀粉样变96、慢性支气管炎患者咳痰的病理基础是A.支气管黏膜充血水肿B.支气管平滑肌痉挛C.黏液腺增生肥大及杯状细胞增多D.支气管软骨萎缩E.支气管壁纤维化97、系统性红斑狼疮的特征性病理改变是A.苏木素小体B.洋葱皮样改变C.阿什库姆结节D.假小叶形成E.干酪样坏死98、关于肿瘤的异型性，下列描述正确的是A.异型性是诊断恶性肿瘤的唯一依据B.良性肿瘤无异型性C.异型性越小分化程度越高D.间叶组织肿瘤异型性小E.分化好的肿瘤无浸润性99、急性阑尾炎最常见的病因是A.阑尾腔阻塞B.细菌感染C.饮食不当D.神经反射E.遗传因素100、病毒性肝炎中最常见且最严重的类型是A.急性普通型肝炎B.重型肝炎C.慢性持续性肝炎D.慢性活动性肝炎E.淤胆型肝炎

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】萎缩是细胞、组织或器官体积缩小的适应性改变。细胞水肿和脂肪变性属于可逆性损伤，纤维素样坏死属于不可逆性损伤，脂褐素沉积是细胞衰老的表现。2.【参考答案】C【解析】凝固性坏死常见于心、肝、肾等实质性器官，肉眼呈灰白或黄白色。镜下细胞轮廓保留但胞核消失，脑组织坏死为液化性坏死，含脂质多的组织易发生脂肪变性。3.【参考答案】C【解析】凋亡是单个或小团细胞的程序性死亡，细胞膜保持完整，不引起炎症反应。凋亡与坏死的主要区别在于是否伴有炎症反应和组织修复过程。4.【参考答案】C【解析】肉芽组织由新生毛细血管、成纤维细胞和炎症细胞组成，抗感染能力弱。肉芽组织成熟后转化为瘢痕组织，镜下可见大量炎症细胞浸润。5.【参考答案】A【解析】血栓形成的三个主要因素包括血管内皮损伤、血流缓慢和血液凝固性增加，其中血管壁损伤是最常见的原因。高血压和动脉粥样硬化是血管损伤的危险因素。6.【参考答案】E【解析】血栓栓塞是最常见的栓塞类型。脂肪栓塞多见于长骨骨折，气体栓塞多见于潜水病或手术，羊水栓塞多见于产科并发症，五种栓塞各有其特征。7.【参考答案】A【解析】炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生，三者互为因果。变质是损伤过程，渗出是防御反应，增生是修复表现，共同构成炎症的完整病理过程。8.【参考答案】E【解析】上皮组织来源的恶性肿瘤称为癌，间叶组织来源的称为肉瘤，良性肿瘤加"瘤"字。肿瘤命名遵循组织来源和良恶性的基本原则。9.【参考答案】C【解析】淋巴瘤是恶性肿瘤，来源于淋巴造血组织。血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤和平滑肌瘤均为良性肿瘤，五种肿瘤各有其组织来源和良恶性特征。10.【参考答案】B【解析】癌前病变是具有癌变潜能的良性病变，不一定发展为癌。癌前病变与癌症的主要区别在于是否具有癌变潜能和癌前病变的完整病理过程。11.【参考答案】A【解析】急性炎症的五种局部表现包括红、肿、热、痛和功能障碍，是炎症的完整病理过程。急性炎症与慢性炎症的主要区别在于是否伴有功能障碍和炎症的完整病理过程。12.【参考答案】E【解析】化脓性炎以中性粒细胞渗出为主，可形成脓肿，常见于金黄色葡萄球菌感染。脓液呈黄白色，五种病变各有其特征和炎症的完整病理过程。13.【参考答案】E【解析】假膜性炎发生于咽喉部，由纤维蛋白、中性粒细胞和坏死组织组成，常见于白喉。假膜可脱落引起窒息，五种病变各有其特征和炎症的完整病理过程。14.【参考答案】E【解析】慢性炎症以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，可见肉芽组织形成，病程较长。慢性炎症可形成瘢痕组织，五种病变各有其特征和炎症的完整病理过程。15.【参考答案】A【解析】转移性钙化见于坏死组织，与磷酸钙沉积有关。转移性钙化可引起组织功能障碍，五种病变各有其特征和钙化的完整病理过程。16.【参考答案】E【解析】淀粉样变性是一种蛋白aceous物质沉积，刚果红染色呈橘红色。淀粉样变性可累及多器官，五种病变各有其特征和淀粉样变性的完整病理过程。17.【参考答案】E【解析】鬼屋样坏死见于结核病，由结核杆菌感染引起，可形成干酪样坏死。鬼屋样坏死肉眼呈黄色，五种病变各有其特征和坏死的完整病理过程。18.【参考答案】E【解析】脂肪变多见于肝细胞和心肌细胞，严重时可导致细胞功能障碍。脂肪变镜下可见脂滴，五种病变各有其特征和脂肪变的完整病理过程。19.【参考答案】E【解析】细胞水肿是细胞损伤的早期表现，可见于肝细胞。细胞水肿严重时发展为脂肪变，但可逆，五种病变各有其特征和细胞水肿的完整病理过程。20.【参考答案】E【解析】凋亡小体是凋亡细胞的表现，被邻近细胞吞噬。凋亡小体不引起炎症反应，镜下可见嗜酸性小体，五种病变各有其特征和凋亡小体的完整病理过程。21.【参考答案】A【解析】脂肪栓塞最常见于长骨骨折，骨髓脂肪滴进入血液循环。软组织挫伤、皮下血肿、肌肉拉伤和皮肤擦伤不易发生脂肪栓塞，五种损伤各有其特征。22.【参考答案】B【解析】老年男性中央型肺癌伴咯血，镜下见异型细胞呈巢状排列、细胞间可见细胞间桥及角化现象，这是肺鳞状细胞癌的典型组织学特征。鳞癌常起源于较大支气管黏膜上皮，与吸烟关系密切。腺癌多见于周围型，肿瘤细胞呈腺样结构或分泌黏液。小细胞癌细胞较小、呈弥漫性排列。大细胞癌细胞异型性明显但无特定分化方向。23.【参考答案】C【解析】甲状腺滤泡状腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤，多见于中年女性。大体呈圆形或椭圆形，有完整包膜，切面棕褐色。镜下由大小不等的滤泡构成，滤泡内充满胶样物。与滤泡状癌的主要鉴别点在于有无包膜侵犯和血管侵犯。本例包膜完整、无血管侵犯，故诊断为滤泡状腺瘤。乳头状癌可有乳头结构及核内假包涵体。髓样癌由降钙素分泌细胞来源的肿瘤细胞构成。24.【参考答案】B【解析】胆管细胞癌是起源于肝内胆管上皮的恶性肿瘤，较少见。镜下可见癌细胞呈腺管状排列，形成假腺腔，与肝细胞癌不同。肝细胞癌多呈梁索状排列，细胞较大、胞质丰富。转移性肝癌常有原发灶病史，多发性结节更常见。肝腺瘤为良性肿瘤，多见于服用避孕药的女性。本例肝硬化背景下出现单发占位，镜下呈腺管样结构，符合胆管细胞癌。25.【参考答案】C【解析】急性阑尾炎的病理改变始于黏膜下层，因为阑尾动脉是终末动脉，炎症首先影响黏膜层及黏膜下层，随后向肌层和浆膜层扩展。早期表现为黏膜充血水肿，中性粒细胞浸润，黏膜可发生溃疡。随着病情进展，炎症波及全层，发展为急性蜂窝织炎性阑尾炎。坏疽性阑尾炎时阑尾壁发生坏死。因此急性阑尾炎早期病变主要位于黏膜层。26.【参考答案】B【解析】乳腺纤维腺瘤是青年女性最常见的乳腺良性肿瘤，多见于20-30岁。临床表现为乳房无痛性肿块，边界清楚、活动度好。大体呈圆形或卵圆形，包膜完整，切面灰白色。镜下见两种成分：增生的腺体和增生的间质。间质可为纤维性或黏液样，有时呈现特征性的洋葱皮样增生。本例临床表现及病理特点均符合乳腺纤维腺瘤。27.【参考答案】B【解析】鳞状细胞癌是肺部常见的恶性肿瘤，与吸烟密切相关。镜下特征为肿瘤细胞呈巢状排列，细胞间可见细胞间桥，可见角化现象。关键特征是突破基底膜向间质浸润。原位癌仅限于上皮内，未突破基底膜。腺癌多呈腺样结构。小细胞癌细胞较小、胞质少。类癌属低度恶性神经内分泌肿瘤。本例癌细胞呈巢状排列且有浸润性生长，符合鳞状细胞癌。28.【参考答案】A【解析】肝细胞腺瘤是罕见的肝脏良性肿瘤，多见于育龄期女性，与口服避孕药有关。肿瘤边界清楚，切面呈棕色或红色，质地柔软。镜下见肿瘤细胞呈团块状或索状排列，类似正常肝细胞但稍有异型，血管丰富但无间质纤维间隔。本例肿瘤细胞异型性轻、核分裂少见，血管丰富，符合肝细胞腺瘤的特点。肝血管瘤主要由血管构成。局灶性结节性增生中央可见瘢痕。29.【参考答案】B【解析】慢性淤血性脾肿大常见于肝硬化门脉高压患者，脾脏明显肿大，重达数千克。大体切面暗红色，质地变硬。镜下特征为脾窦扩张充血，红髓内纤维组织增生，淋巴滤泡可增生，白髓因萎缩而减少。脾窦扩张和充血是特征性改变。急性脾脓肿可见大量中性粒细胞浸润和坏死。脾梗死呈楔形凝固性坏死区。恶性淋巴瘤可见肿瘤细胞弥漫浸润。30.【参考答案】B【解析】胃癌的肉眼形态有多种，本例溃疡型胃癌表现为溃疡边缘隆起呈堤状，底部凹凸不平，质硬，这是恶性溃疡的典型特征。与良性胃溃疡的鉴别要点在于：恶性溃疡边缘不规则隆起，底部污秽不平，质硬；良性溃疡边缘整齐，底部平坦清洁，质软。镜下见异型腺体形成、细胞异型性明显及核分裂象易见，均支持恶性肿瘤诊断。31.【参考答案】D【解析】膜增生性肾小球肾炎（系膜毛细血管性肾小球肾炎）的特征是系膜细胞和系质弥漫性增生，插入基底膜与内皮细胞之间，使基底膜呈双轨征。光镜下可见肾小球体积增大，细胞增多，毛细血管壁增厚。免疫荧光可见IgG和C3沉积。电镜下可见电子致密物沉积。本例的双轨征是膜增生性肾小球肾炎的特征性改变，有助于与其他肾小球疾病鉴别。32.【参考答案】C【解析】小细胞癌是肺癌中恶性程度最高的一种，占肺癌的15%-20%。多见于中央型，与吸烟密切相关。镜下见肿瘤细胞较小，呈圆形或卵圆形，胞质少，核深染，染色质呈细颗粒状，可见核沟。肿瘤细胞呈弥漫片状、条索状或菊形团状排列，核分裂象多见。本例肿瘤细胞小、核深染、染色质细颗粒状、无明确分化方向，符合小细胞癌特点。33.【参考答案】C【解析】成熟性畸胎瘤（皮样囊肿）是最常见的卵巢良性肿瘤，占卵巢肿瘤的10%-15%。多见于育龄期妇女。大体呈囊性，囊内可见毛发、皮脂及牙齿等。镜下见来自三个胚层的成熟组织，常见皮肤及其附属器、神经上皮、软骨、骨等。本例见成熟神经上皮、皮脂腺、毛囊等，均为外胚层来源，符合成熟性畸胎瘤诊断。未成熟性畸胎瘤含未成熟神经上皮，恶性程度高。34.【参考答案】B【解析】食管癌以鳞状细胞癌最常见，约占90%。多为中央型或溃疡型病变。镜下特征为肿瘤细胞呈巢状排列，细胞间可见细胞间桥，部分细胞可见角化珠形成，这是鳞状细胞癌的特征性表现。根据分化程度可分为高分化、中分化和低分化。高分化鳞癌角化明显，可见角化珠；低分化鳞癌细胞异型性明显，角化不明显。本例见细胞间桥及角化珠，明确诊断为鳞状细胞癌。35.【参考答案】B【解析】结肠腺癌是最常见的结肠恶性肿瘤，占结肠癌90%以上。大体可分为肿块型、溃疡型和浸润型。本例呈环周生长伴肠腔狭窄，属浸润型。镜下见腺管状结构，肿瘤细胞异型性明显，核分裂象易见，腺腔内可见坏死物质，均支持腺癌诊断。与结肠腺瘤的鉴别在于：腺瘤为良性肿瘤，细胞异型性轻，无浸润性生长。本例有明显的细胞异型性和坏死，符合结肠腺癌。36.【参考答案】B【解析】膀胱尿路上皮癌是最常见的膀胱恶性肿瘤，占95%以上。多呈乳头状生长，乳头分支较多但粗短，蒂部较宽。高级别尿路上皮癌可见细胞异型性明显，分层紊乱，核分裂象多见，并可向肌层浸润。与乳头状瘤的鉴别：乳头状瘤为良性，乳头纤细，分支少，细胞无异型性，不浸润肌层。本例见细胞异型性、分层紊乱及肌层浸润，符合尿路上皮癌诊断。37.【参考答案】A【解析】子宫平滑肌瘤是最常见的子宫良性肿瘤，多见于30-50岁妇女。镜下见平滑肌细胞呈编织状或旋涡状排列，细胞形态一致，异型性轻，核分裂象稀少（通常<5个/10HPF）。本例细胞异型性轻、核分裂象少，符合平滑肌瘤诊断。平滑肌肉瘤的诊断标准包括：细胞异型性明显，核分裂象>10个/10HPF，肿瘤细胞呈轮辐状排列。本例不符合肉瘤标准。38.【参考答案】C【解析】小细胞癌是高度恶性的神经内分泌肿瘤，约占肺癌的15%-20%。镜下特征为肿瘤细胞小，呈圆形或卵圆形，胞质极少，核深染，染色质呈细颗粒状，核仁不明显。可见molding现象（细胞紧密贴合），肿瘤细胞可沿肺泡隔生长呈贴壁分布。本例肿瘤细胞小、核深染、染色质细颗粒状、可见molding现象，均符合小细胞癌特点。细支气管肺泡癌属于腺癌的一种亚型。39.【参考答案】B【解析】乳腺纤维腺瘤是青年女性最常见的乳腺良性肿瘤。镜下特征为两种成分：增生的腺管和增生的纤维间质。由于间质增生收缩，腺管常被压迫呈裂隙状，呈分支状或囊状。间质细胞较稀疏，不见异型性。本例见增生的腺管和纤维间质，腺管呈裂隙状，间质无异型性，符合乳腺纤维腺瘤的诊断。浸润性导管癌可见异型细胞浸润间质。乳腺肉瘤主要由间质成分构成。40.【参考答案】B【解析】浆液性乳头状囊腺癌是卵巢最常见的恶性肿瘤，占卵巢癌的50%以上。大体可见双侧卵巢受累，肿瘤呈囊实性，切面灰白色。镜下特征为复杂的乳头状结构，乳头分支多，乳头间质轴心有血管。肿瘤细胞异型性明显，核分裂象易见，可见浸润性生长。本例双侧卵巢实性肿块，乳头状结构，细胞异型性明显，均符合浆液性乳头状囊腺癌的诊断。交界性肿瘤细胞异型性较轻，无间质浸润。41.【参考答案】B【解析】脂褐素是一种黄褐色微细颗粒，主要分布于心肌、肝、神经细胞等萎缩细胞的胞浆内，电镜下位于自噬溶酶体内，由线粒体膜脂质过氧化形成。胆红素为胆汁色素，黑色素由黑色素细胞合成，含铁血黄素为铁代谢产物，钙盐沉积见于病理性钙化。42.【参考答案】B【解析】机化是指坏死组织、血栓、脓液或异物等被新生肉芽组织吸收并取代的过程。血栓机化是典型例子，新生毛细血管和成纤维细胞长入血栓后逐渐形成纤维结缔组织替代。A项为创伤愈合，C项为溶解吸收，D项为液化性坏死，E项为细胞内消化。43.【参考答案】C【解析】凋亡是基因调控的主动死亡过程，细胞膜保持完整，不释放内容物，一般不引起炎症反应。坏死是被动死亡，细胞膜破裂，内容物释放引起炎症反应。凋亡多为单个细胞散在发生，坏死常为簇集或大片组织受累。凋亡时核酸内切酶激活使DNA在核小体间断裂形成梯状条带。44.【参考答案】D【解析】癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织，前者多见于中老年人后者多见于青少年。癌多经淋巴道转移肉瘤多经血道转移。癌瘤细胞常呈巢状或团块状排列于丰富的间质中，肉瘤细胞弥漫分布且间质血管丰富。但两者均无明确的分界特点可用作鉴别标准。45.【参考答案】C【解析】早期胃癌指癌组织局限于黏膜层或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。癌细胞突破黏膜肌层但未超过黏膜下层者称为黏膜内癌，属早期胃癌范畴。高级别上皮内瘤变和重度异型增生尚未突破基底膜，严格来说仍属原位癌范畴。癌前病变指具有癌变潜能的良性病变。46.【参考答案】A【解析】组胺主要由肥大细胞和血小板释放，是炎症早期引起血管扩张和血管通透性增加的关键介质。白介素-1、肿瘤坏死因子主要为致热原和激活内皮细胞的作用。干扰素主要参与抗病毒免疫应答。白细胞介素-6主要促进急性期反应物合成。组胺的快速释放是血管反应启动的重要环节。47.【参考答案】A【解析】泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块中最具特征性的细胞成分，由巨噬细胞吞噬氧化低密度脂蛋白后转化而来。脂质核心中泡沫细胞大量聚集并坏死崩解，释放脂质形成粥瘤。纤维帽由平滑肌细胞和胶原构成覆盖脂质核心。胆固醇结晶沉积于脂质核心中。钙化是晚期表现。48.【参考答案】B【解析】Aschoff小体（阿少夫小体）是风湿病的特征性肉芽肿，又称风湿小结，主要由巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞组成，中央可见纤维素样坏死。该小体主要分布于心肌、心内膜和腱索等处，是风湿性心肌炎的标志性病变。纤维素样坏死虽常见但非特异性。49.【参考答案】B【解析】化生是一种分化成熟的组织被另一种分化成熟的组织取代的过程。支气管黏膜长期受烟雾刺激，假复层纤毛柱状上皮转化为复层鳞状上皮以适应环境变化，此为鳞状上皮化生。增生指实质细胞数量增多。异型增生指细胞出现不典型改变。再生为组织损伤后的修复过程。50.【参考答案】A【解析】脑梗死即缺血性脑卒中，最常见的病因是脑动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞。高血压可加速动脉粥样硬化进程并可直接引起小动脉硬化导致腔隙性脑梗死。脑动脉炎、心源性栓子栓塞和血液高凝状态亦可是病因但发生率相对较低。动脉粥样硬化合并血栓形成是最主要发病机制。51.【参考答案】D【解析】脂肪栓塞多发生于长骨骨折后，脂肪滴进入静脉系统随血流到达肺动脉，大量脂肪栓子阻塞肺动脉主干或其大分支时可导致急性右心衰竭甚至猝死。肺动脉主干广泛栓塞是最严重的脂肪栓塞类型，可引起急性呼吸循环衰竭。脑栓塞和左心衰竭发生率相对较低。52.【参考答案】A【解析】血栓形成的三大基本条件是心血管内膜损伤、血流缓慢或涡流、血液凝固性增加，其中以心血管内膜损伤最为重要。内皮损伤暴露胶原纤维可激活血小板和凝血因子启动内源性凝血途径。手术创伤、动脉粥样硬化斑块破裂等均导致内膜损伤。血流缓慢和凝血亢进多为辅助因素。53.【参考答案】A【解析】甲胎蛋白（AFP）是肝细胞癌最常用的肿瘤标志物，约60%~70%的肝癌患者血清AFP升高。CEA主要与消化道肿瘤相关。CA19-9常用于胰腺癌和胆管癌的诊断监测。PSA是前列腺特异性抗原用于前列腺癌筛查。CA125主要与卵巢上皮性肿瘤相关。54.【参考答案】A【解析】细胞水肿又称水变性，是最常见的可逆性细胞损伤，由细胞膜钠泵功能障碍导致水钠潴留所致。当病因去除后可恢复正常。凝固性坏死和液化性坏死均属于不可逆性损伤。凋亡是基因调控的程序性死亡属不可逆过程。纤维化为修复性改变不属于细胞损伤范畴。55.【参考答案】A【解析】甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，其特征性病理改变包括核沟、核内假包涵体、毛玻璃样核及核重叠等核特征。滤泡状癌以滤泡结构为主无上述核特征。髓样癌来源于滤泡旁C细胞呈淀粉样基质沉积。未分化癌高度恶性缺乏分化特征。腺瘤为良性肿瘤无异型性。56.【参考答案】A【解析】肿瘤分化程度指肿瘤细胞与其来源正常细胞的相似程度。分化越好表明肿瘤细胞越接近正常细胞，异型性越小，生长速度越慢，侵袭性越低，恶性程度越低。未分化肿瘤缺乏分化特征，异型性显著，生长迅速侵袭性强，恶性程度最高。分化程度是判断肿瘤生物学行为和预后的重要指标。57.【参考答案】B【解析】高血压性肾硬化症特征为双肾对称性缩小，表面弥漫性细颗粒状，切面皮质均匀变薄，皮质髓质分界清楚。慢性肾小球肾炎亦可见肾缩小但颗粒更粗大不规则。糖尿病肾病早期肾脏增大晚期才缩小。肾盂肾炎呈不规则瘢痕性萎缩。肾结核多有空洞形成。58.【参考答案】B【解析】炎症局部疼痛主要因炎性充血和水肿导致组织肿胀张力增高，压迫和刺激神经末梢所致。前列腺素、缓激肽等炎症介质可降低痛阈增强痛觉敏感性但并非直接刺激神经。渗出物压迫亦可参与但不能单独解释疼痛机制。发热为全身反应非局部疼痛主因。59.【参考答案】A【解析】败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血液循环并在其中大量繁殖产生毒素，引起严重全身中毒症状的病理过程。毒血症指细菌毒素入血但细菌不在血中繁殖。菌血症指细菌一过性入血无明显症状。脓毒血症为化脓菌败血症伴迁徙性脓肿。局部感染细菌不入血。60.【参考答案】A【解析】食管癌的组织学类型在我国以鳞状细胞癌最常见，约占90%以上，好发于食管中段。欧美国家食管腺癌发病率上升明显与胃食管反流病和Barrett食管相关。小细胞癌罕见。食管肉瘤和癌肉瘤均为少见类型。我国食管癌高发区以河南林州为代表鳞癌占绝对优势。61.【参考答案】E【解析】凝固性坏死的特点是细胞死亡但组织轮廓仍可保留一段时间，好发于心、肝、肾等实质性器官。坏死后蛋白质变性凝固，含水量减少，质地较坚实，呈灰白或黄白色。镜下可见细胞核消失，但细胞和组织的轮廓仍可在数天内保持。脑组织发生的是液化性坏死而非凝固性坏死。溶酶体酶在液化性坏死中起主要作用。62.【参考答案】B【解析】细胞水肿是最常见的细胞适应性改变之一，主要由于线粒体受损导致ATP生成减少，钠泵功能障碍，细胞内钠和水潴留所致。常见于缺氧、感染、中毒等情况。电镜下可见线粒体肿大、内质网扩张。光镜下胞质淡染、疏松，严重时呈气球样变。并非高尔基体功能增强或溶酶体破裂所致。63.【参考答案】C【解析】脂肪变是指甘油三酯在非脂肪细胞（主要是肝细胞）的胞质内异常积聚。肝是最易发生脂肪变的器官，常见于酒精中毒、糖尿病、肥胖、缺氧和中毒等。肾和心肌也可发生脂肪变，但以肝脏最为常见。脾和肺极少发生明显的脂肪变。严重脂肪肝可导致肝功能减退。64.【参考答案】C【解析】贫血性梗死（白色梗死）多发生于组织结构致密、侧支循环较少的实质性器官，如脾、肾、心肌等。脾梗死常呈锥形，尖端指向脾门，底部朝向脾包膜。肺和肠因血运丰富且组织疏松，发生的是出血性梗死（红色梗死）。脑梗死虽可为贫血性，但临床上也常伴出血转化。65.【参考答案】D【解析】血栓形成的三个主要条件是：心血管内膜损伤（最重要）、血流缓慢或涡流、凝血因子激活。血小板减少性紫癜主要表现为出血倾向而非血栓形成，反而不利于血栓形成。心力衰竭可导致静脉血流淤滞，促进血栓形成。这三条为Virchow三要素，是血栓形成的重要基础。66.【参考答案】B【解析】静脉血栓由头部、体部和尾部组成。头部为白色血栓，由血小板和少量纤维蛋白构成，附着于血管壁；体部为混合血栓，呈层状结构；尾部为红色血栓，主要由红细胞和纤维蛋白构成。透明血栓见于微循环，不属于静脉血栓的组成部分。附壁血栓是描述血栓位置而非组成。67.【参考答案】D【解析】血栓栓塞是最常见的栓塞类型，占所有栓塞的绝大部分。肺动脉栓塞多来源于下肢深静脉血栓。体循环动脉栓塞多来源于左心房、左心室或主动脉的血栓。脂肪栓塞多见于长骨骨折，气体栓塞多见于潜水病或手术损伤，羊水栓塞罕见但后果严重。血栓栓塞的发病率远高于其他类型。68.【参考答案】C【解析】炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的以防御为主的反应。炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。血管反应是炎症过程中的核心环节，但炎症不仅仅是血管对损伤的应答。变质是损伤表现而非防御。白细胞吞噬是炎症反应的一部分而非全部。修复是炎症的后果之一。69.【参考答案】A【解析】急性炎症早期血管通透性增加的机制中，内皮细胞收缩是最常见和最早发生的机制，由组胺、缓激肽等介质引起，主要见于细静脉。内皮细胞损伤多见于严重炎症直接损伤内皮或放射线损伤。直接损伤导致血管通透性持续增加。新生血管通透性增高见于慢性炎症。白细胞介导的损伤属于延迟性持续性渗漏。70.【参考答案】E【解析】肉芽组织由新生薄壁毛细血管、增生的成纤维细胞和炎性细胞组成，呈鲜红色颗粒状，质地柔软。肉芽组织具有抗感染、保护创面、填补伤口等作用，最终可成熟转化为瘢痕组织。大量成熟胶原纤维是瘢痕组织的特征，而非肉芽组织。肉芽组织中胶原纤维较少，随着成熟逐渐增多。71.【参考答案】C【解析】肿瘤的异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其来源的正常组织存在差异。异型性增大表明肿瘤细胞分化程度低，恶性程度高。分化好的肿瘤异型性小，恶性程度低。良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异型性大。异型性与肿瘤的生长速度和转移能力呈正相关。72.【参考答案】C【解析】癌与肉瘤是两大恶性肿瘤类型，主要区别在于组织来源不同。癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织。癌多见于中老年人，肉瘤多见于青少年。癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移。但组织来源是两者的本质区别，其他区别均由此衍生而来。73.【参考答案】B【解析】甲胎蛋白（AFP）是原发性肝细胞癌最特异的肿瘤标志物，约70%的原发性肝癌患者血清AFP升高。AFP也可见于妊娠、生殖腺胚胎肿瘤及活动性肝病。肺癌、胃癌、胰腺癌和乳腺癌患者AFP一般不升高。AFP检测对肝癌的早期诊断、疗效观察和复发监测有重要价值。74.【参考答案】A【解析】原位癌是指癌细胞累及上皮的全层但未突破基底膜，尚未发生浸润的早期癌。其特点是病变局限于上皮层内，无间质浸润，不发生转移。累及黏膜下层已有浸润，不属于原位癌范畴。伴有淋巴结转移或远处血行转移说明已进展为浸润癌。仅累及部分上皮为不典型增生而非原位癌。75.【参考答案】C【解析】流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎症。病变主要累及软脑膜和蛛网膜，镜下见蛛网膜下腔有大量中性粒细胞渗出，血管充血扩张。脑脊液浑浊呈脓性。纤维素性炎见于白喉和细菌性痢疾。卡他性炎多见于黏膜表面的轻度炎症。出血性炎见于流行性出血热等。76.【参考答案】C【解析】伤寒肉芽肿（伤寒结节）是伤寒的特征性病变，主要由伤寒细胞聚集形成。伤寒细胞是胞质内含有伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及细胞碎片的巨噬细胞，是伤寒肉芽肿的主要组成细胞。淋巴细胞和浆细胞可见于慢性炎症。中性粒细胞见于急性化脓性炎症。77.【参考答案】C【解析】矽肺是由于长期吸入游离二氧化硅粉尘所引起的以肺弥漫性纤维化为主的疾病，基本病变为矽结节形成和弥漫性肺纤维化。矽结节是由硅尘刺激巨噬细胞聚集、增生并形成结节状病变。胸膜增厚、支气管扩张和肺气肿是继发性改变而非基本病变。肺泡间隔增宽可见于多种肺间质疾病。78.【参考答案】C【解析】动脉粥样硬化的发展过程包括脂纹、纤维斑块、粥样斑块和复合病变四个阶段。脂纹是动脉粥样硬化的最早期病变，肉眼呈黄色点状或条纹状，镜下见大量泡沫细胞聚集。纤维斑块由脂纹发展而来，表面有纤维帽。粥样斑块是典型病变，斑块表面为纤维帽，深层为坏死物和胆固醇结晶。79.【参考答案】D【解析】病毒性肝炎的基本病变包括肝细胞变性（气球样变、嗜酸性变等）、坏死（点状、碎片状、桥接等）、炎细胞浸润（主要为淋巴细胞）、肝细胞再生和间质反应性增生。假小叶形成是肝硬化的病理特征，不是病毒性肝炎的基本病变。假小叶见于肝硬化晚期肝组织结构的广泛破坏和重建。80.【参考答案】D【解析】肾病综合征是一组临床症候群，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。儿童肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型肾病，约占80%以上。成人肾病综合征常见病理类型包括膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎等。不同年龄组的病理类型分布有所差异。81.【参考答案】B【解析】肿瘤位于膀胱三角区，呈菜花样，活检见角化珠，这是鳞状细胞癌的典型组织学特征。角化珠是鳞癌分化较好的标志，癌巢实性片状分布伴异型性和核分裂象提示恶性。尿路上皮癌多位于侧壁或顶部，呈乳头状生长，无角化珠形成。82.【参考答案】A【解析】肿瘤含毛发、皮脂、牙齿等来