2026年安徽住院医师-安徽住院医师中医内科历年参考题库含答案解析

2026年安徽住院医师-安徽住院医师中医内科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、安防工程验收时，视频图像质量主观评价应采用五级损伤制，四级画质的评分范围为多少分？A.1~2分B.2~3分C.3~4分D.4~5分2、患者男，45岁，反复咳嗽咳痰3年余，加重伴发热5天。症见咳嗽频剧，痰多色黄黏稠，咯吐不爽，伴鼻塞流浊涕，咽干口渴，头痛身楚，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.风热咳嗽B.痰热郁肺C.风燥咳嗽D.肝火犯肺E.阴虚咳嗽3、患者女，58岁，突发心前区闷痛3小时入院。疼痛剧烈，痛有定处，入夜尤甚，伴胸闷，舌紫暗，苔薄，脉沉涩。心电图示急性下壁心肌梗死。其证型是A.寒凝心脉B.气滞心胸C.痰浊闭阻D.心血瘀阻E.心肾阴虚4、患者男，62岁，头晕目眩2年余，反复发作，加重伴耳鸣1周。症见头晕眼花，耳鸣如蝉，腰酸膝软，五心烦热，口干咽燥，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肝阳上亢B.肾精不足C.气血亏虚D.痰湿中阻E.瘀血阻窍5、患者男，70岁，突发右侧肢体偏瘫、口舌歪斜1天。既往高血压病史15年，平素头晕头痛、耳鸣、急躁易怒。发病时突然昏仆，不省人事，醒后遗留半身不遂。查体：神志清，右侧肢体肌力2级。舌质红绛，苔黄，脉弦数。其证型是A.风痰瘀阻B.肝阳暴亢C.气虚血瘀D.痰热腑实E.阴虚风动6、患者男，55岁，胃脘胀痛2月余，痛及两胁，嗳气频繁，每因情志不畅加重，胸闷叹息，食少纳呆，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦。其证型是A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.湿热中阻E.瘀血停胃7、患者女，38岁，反复腹痛腹泻3年余，每年秋冬加重。近1周因饮食不慎复发，症见腹痛肠鸣，泻下稀水便，每日5～6次，伴畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其证型是A.寒湿内盛B.湿热伤中证C.食滞胃肠D.肾阳虚衰E.脾胃虚弱8、患者男，65岁，黄疸消退后1周，诉右胁隐痛，痞块渐消，低热缠绵，头晕目眩，精神疲惫，舌淡红少苔，脉细弦而数。其证型是A.热重于湿B.湿重于热C.胆腑郁热D.寒湿阻遏E.疫毒炽盛9、患者男，52岁，下肢水肿半年，伴腰膝酸软，畏寒肢冷，面色㿠白，神疲乏力，尿少色清，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。实验室检查：尿蛋白（++），血浆白蛋白28g/L。其证型是A.脾阳不振B.肾阳衰微C.湿毒浸淫D.水气凌心E.气滞水停10、患者女，45岁，多饮、多食、多尿3年余，消瘦明显。症见烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。空腹血糖9.8mmol/L。其证型是A.肺热津伤B.胃热炽盛C.气阴亏虚D.阴阳两虚E.肾阴亏虚11、患者男，58岁，腰部酸痛3年余，反复发作，遇劳加重，卧则减轻。伴见头晕耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。既往有腰椎间盘突出症病史。其证型是A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾虚腰痛E.肝郁气滞12、患者女，42岁，肢体关节酸痛重着3年余，近1周加重。症见四肢困重，关节酸痛，手足沉重，活动不便，苔白腻，脉濡缓。其证型是A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.尪痹13、患者男，35岁，双下肢痿软无力2个月，逐渐加重，现行走困难。症见身热已退，肢体困重，胸脘痞闷，小便短赤，舌红苔黄腻，脉细数。其证型是A.肺热伤津B.湿热浸淫C.脾胃虚弱D.肝肾亏损E.瘀血阻络14、患者女，48岁，情志不遂后出现精神抑郁，情绪低落，时时太息，胸胁胀满，脘闷纳呆，女子月事不行，舌淡红苔薄白，脉弦。其证型是A.肝气郁结B.气郁化火C.痰气郁结D.心神失养E.心脾两虚15、患者男，55岁，失眠3月余，每夜入睡困难，辗转反侧，烦躁不安，伴头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。其证型是A.肝火扰心B.痰热扰心C.心脾两虚D.心肾不交E.心胆气虚16、患者男，68岁，癫痫反复发作5年，发作时突然跌倒，神志不清，喉中痰鸣，口吐白沫，双眼上视，四肢抽搐。平素神疲乏力，面色萎黄，纳差便溏，舌淡苔白腻，脉细滑。其证型是A.风痰闭阻B.痰火扰神C.心脾两虚D.心肾亏虚E.肝风内动17、患者女，50岁，颈部肿大3年，无明显不适，吞咽时随吞咽动作上下移动。伴情绪波动时明显，胸闷喜太息，舌淡红苔薄白，脉弦。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软。甲状腺功能正常。其证型是A.气滞痰凝B.肝火旺盛C.心肝阴虚D.气郁血瘀E.脾胃虚弱18、患者男，60岁，腰膝酸软，畏寒肢冷，神疲乏力，五更泄泻，面色㿠白，舌淡苔白，脉沉细无力。其证型是A.肾气不固B.肾阳虚衰C.脾肾阳虚D.命门火衰E.肾阴亏虚19、患者男，48岁，心悸怔忡3年余，动则加剧，伴气短懒言，神疲乏力，自汗，面色淡白，舌淡苔白，脉细弱。心电图示室性早搏。其证型是A.心虚胆怯B.心血不足C.心阳不振D.水饮凌心E.阴虚火旺20、患者男，55岁，呕吐反复发作1月余，呕吐物为清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌淡苔白腻，脉滑。其证型是A.饮食停滞B.外邪犯胃C.痰饮内阻D.肝气犯胃E.脾胃虚寒21、患者女，42岁，头痛4月余，头胀痛以两侧为甚，伴烦躁易怒，面红目赤，口苦咽干，便秘溲黄，舌红苔黄，脉弦数。血压160/100mmHg。其证型是A.风寒头痛B.风热头痛C.肝阳头痛D.血虚头痛E.痰浊头痛22、患者心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。其证候是A.心虚胆怯证B.心脾两虚证C.心阳不振证D.水饮凌心证E.瘀阻心脉证23、胸痹心痛实证的主要病机是A.心肾阴虚B.心脉痹阻C.痰浊壅塞D.瘀血阻滞E.寒凝心脉24、患者咳嗽频作，痰黄黏稠，咽喉肿痛，发热微恶风寒，舌红苔薄黄，脉浮数。治疗首选方剂是A.桑菊饮B.止嗽散C.麻黄汤D.清金化痰汤E.泻白散25、喘证虚喘的治疗原则主要是A.清热化痰B.温阳利水C.培补摄纳D.祛邪利气E.宣肺平喘26、患者腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，神疲乏力，畏寒肢冷，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。其证候是A.寒邪内阻B.中虚脏寒C.肝气郁滞D.瘀血内停E.饮食积滞27、患者身目俱黄，黄色鲜明如橘色，发热口渴，心中懊恼，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是A.清热通腑，利湿退黄B.解毒除湿，凉血化瘀C.清热解毒，消疱退黄D.疏肝泄热，利湿退黄E.清热化湿，解毒退黄28、水肿病位在A.肺、脾、肝B.脾、肾、三焦C.肺、脾、肾D.肝、肾、心E.肺、肝、肾29、眩晕痰浊中阻证的特征是A.头晕目眩，头痛且胀B.头晕头重，胸闷恶心C.头晕耳鸣，腰膝酸软D.头晕神疲，气短懒言E.头晕目涩，五心烦热30、患者头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便或溏，舌苔白腻，脉滑或濡。其证型是A.风寒头痛B.风湿头痛C.风热头痛D.痰浊头痛E.肝阳头痛31、胁痛肝胆湿热证的特征是A.胁肋刺痛，固定不移B.胁肋胀痛，情志有关C.胁肋灼痛，口苦目赤D.胁肋隐痛，劳累加重E.胁肋疼痛，腹胀纳呆32、积聚病位主要在A.肝脾B.脾胃C.肝肾D.心肝E.脾肾33、消渴病久最易出现的并发症是A.水肿、尿毒症B.痈疽疮疖C.白内障、青光眼D.中风偏瘫E.以上均是34、患者突发昏仆，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强语謇，苔白腻，脉滑。其证型是A.中经络之风痰入络B.中脏腑之闭证C.中脏腑之脱证D.中经络之风阳上扰E.中经络之气虚血瘀35、不寐心脾两虚证的治法是A.补益心脾B.益气镇惊C.滋阴降火D.疏肝泻火E.化痰清热36、郁证的基本病机是A.肝气郁结B.心神失养C.气机郁滞D.痰气郁结E.心脾两虚37、血证的共同病机是A.气虚不摄B.火热迫血C.瘀血阻络D.气逆血乱E.以上均是38、饮停胃肠证的特征是A.肠鸣漉漉，呕吐清水B.咳嗽喘息，痰多清稀C.心悸短气，胸胁胀满D.头晕目眩，背寒冷如掌大E.小腹拘急，脐下动悸39、腰痛肾虚瘀血证的特征是A.腰部酸痛，腿膝无力B.腰部刺痛，固定不移C.腰部冷痛，遇寒加重D.腰部重着酸痛，阴雨天加重E.腰部胀痛，情志不畅时加重40、痹证营卫虚弱证的特征是A.肢体关节酸痛，遇寒加重B.关节疼痛，痛处游走C.关节重着酸痛，肌肤麻木D.肢体关节酸痛，心悸气短E.关节肿痛，屈伸不利41、患者反复胃脘胀痛，痛连两胁，每因情志不畅而诱发或加重，嗳气频作，苔薄白，脉弦。其辨证为A.肝胃不和证B.脾胃虚寒证C.湿热中阻证D.瘀血停着证E.饮食伤胃证42、患者大便干结，小便短赤，腹胀腹痛，口干口臭，舌红苔黄燥，脉滑数。其治法是A.清热润肠B.顺气导滞C.温阳通便D.益气润肠E.养血润燥43、眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。其辨证为A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻络证44、患者心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，面色萎黄，神疲食少，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.补血养心益气安神B.滋阴清火养心安神C.温补心阳安神定志D.活血化瘀理气通络E.镇惊安神宁心定志45、胸痹心痛，刺痛固定，入夜尤甚，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩。其治法是A.活血祛瘀通脉止痛B.益气温阳通阳宣痹C.滋阴清热养心安神D.豁痰化瘀理气开郁E.益气养阴活血通络46、患者胃脘疼痛，痛有定处，拒按，大便色黑，舌质紫暗有瘀斑，脉涩。其治疗首选方剂是A.失笑散合丹参饮B.柴胡疏肝散C.右归丸D.黄芪建中汤E.一贯煎47、咳嗽咯痰，痰多色白质黏，胸闷脘痞，纳少体倦，舌苔白腻，脉濡滑。其辨证为A.痰湿蕴肺证B.风寒袭肺证C.风热犯肺证D.肝火犯肺证E.肺阴亏耗证48、哮喘发作时喉中哮鸣有声，呼吸急促，痰少白黏难咯，口不渴或喜热饮，舌苔白滑，脉浮紧。其治法是A.温肺散寒化痰平喘B.清肺化痰定喘C.健脾化痰降气平喘D.补肾纳气平喘E.肺肾两虚益气平喘49、水肿以下肢为甚，按之凹陷不起，小便短少，脘闷纳呆，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉沉缓。其治法是A.健脾化湿通阳利水B.温肾助阳化气行水C.疏风泄热宣肺利水D.清热利湿攻下逐水E.健脾益气升清降浊50、黄疸-yellow目黄、身黄、小便黄，黄色鲜明如橘色，发热口渴，心中懊恼，恶心欲吐，舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是A.清热通腑退黄B.清热解毒退黄C.清热利湿退黄D.化湿泄浊退黄E.温中化湿退黄51、呕吐呕吐物为酸腐食物残渣，脘腹胀满，嗳气厌食，吐后反舒，大便或溏或秘，苔厚腻，脉滑实。其治法是A.消食化滞和胃降逆B.疏肝理气和胃止呕C.温中健脾和胃降逆D.滋养胃阴止呕E.化痰除湿和胃止呕52、便秘大便艰涩，排出困难，小便清长，面色咣白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。其治法是A.温阳通便B.行气导滞C.养血润燥D.益气润肠E.清热润肠53、郁病精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满，疼痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，苔薄腻，脉弦。其治法是A.疏肝解郁理气畅中B.清热疏肝解郁C.养心安神解郁D.化痰解郁E.活血化瘀解郁54、中风中经络，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，突然昏仆，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。其治法是A.祛风涤痰通络开窍B.平肝潜阳活血通络C.益气扶正祛瘀通络D.滋阴熄风通络E.化痰通腑熄风55、消渴上消，烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其治法是A.清热润肺生津止渴B.清胃泻火滋阴生津C.清热化湿健脾止渴D.滋阴清热固精止渴E.益气健脾生津止渴56、胁痛胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气止痛B.清热利湿止痛C.活血祛瘀止痛D.养阴柔肝止痛E.温中散寒止痛57、痢疾腹痛里急后重，下痢赤白相兼，肛门灼热，小便短赤，苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清肠解毒调气行血B.清热解毒燥湿止痢C.温中清肠调气化滞D.温中燥湿散寒导滞E.清热化湿解毒凉血58、不寐多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲肢倦，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。其治法是A.益气养血宁心安神B.滋阴降火养心安神C.疏肝解郁镇心安神D.健脾养心安神E.化痰清热和中安神59、不寐惊悸多梦，易惊醒，胆小恐惧，坐卧不安，舌淡红，苔薄腻，脉弦细。其治法是A.益气镇惊安神定志B.滋阴降火宁心安神C.疏肝解郁清热安神D.健脾养心安神E.化痰清热和中安神60、水肿小便不利，全身浮肿，腰以下为甚，畏寒肢冷，腰酸困重，舌淡胖苔白，脉沉迟无力。其治法是A.温肾助阳化气行水B.健脾化湿通阳利水C.清热利湿攻下逐水D.疏风泄热宣肺利水E.温中健脾化湿利水61、患者，男，45岁。长期反复胃脘胀痛，嗳气频作，每因情志不畅而加重，伴胸胁胀闷，善太息，食少纳呆。查体：舌淡红，苔薄白，脉弦。根据中医辨证理论，该患者最可能的证型是A.肝胃郁热证B.肝气犯胃证C.脾胃湿热证D.饮食伤胃证E.脾胃虚寒证62、某患者，女，52岁。咳嗽反复发作3年余，痰多色白质黏，胸闷脘痞，食少体倦，大便时溏。查体：舌淡胖，苔白腻，脉滑。其治疗首选方剂为A.三子养亲汤B.二陈汤合三子养亲汤C.清金化痰汤D.桑白皮汤E.泻白散合黛蛤散63、患者，男，68岁。既往有糖尿病史15年，近2个月来双下肢麻木、刺痛，夜间加重，伴感觉减退，走路如踩棉感。查体：双足趾端痛觉、温度觉减退，踝反射减弱。舌暗，苔薄白，脉细涩。西医诊断最可能是A.腰椎间盘突出症B.糖尿病周围神经病变C.格林巴利综合征D.坐骨神经痛E.脑梗死后遗症64、患者，男，35岁。突发右下腹剧痛，疼痛辗转不安，伴恶心呕吐，小便频数，尿色偏黄。查体：右麦氏点压痛明显，舌红，苔薄黄，脉弦数。其病机为A.湿热蕴结，气机壅滞B.饮食不节，腑气不通C.寒湿凝滞，气血瘀阻D.肝郁气滞，腑气不畅E.热毒炽盛，肉腐成痈65、患者，女，28岁。经期延后，量少色淡，质稀，小腹空坠，绵绵作痛，喜温喜按。伴头晕心悸，面色萎黄，神疲乏力。舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.温经散寒，养血调经B.理气行滞，活血化瘀C.益气补血，调经止痛D.滋阴清热，养血调经E.补肾益气，调理冲任66、患者，男，55岁。反复头痛2年，痛有定处，如锥刺，经久不愈，舌暗有瘀斑，脉细涩。其头痛的病机为A.肝阳上亢，风阳上扰B.痰浊上蒙，清阳不升C.瘀血阻滞，脑络不通D.气血亏虚，脑窍失养E.肾精不足，髓海空虚67、患者，女，62岁。突发意识丧失，昏倒在地，口吐涎沫，四肢抽搐，两目上视，喉中痰鸣，约3分钟后自行缓解，醒后如常人，但感乏力。舌淡胖苔白腻，脉滑。其诊断应首先考虑A.晕厥B.痫病C.中风D.痉证E.厥证68、患者，男，48岁。胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.肝胃郁热证B.脾胃湿热证C.胃阴不足证D.瘀血停胃证E.寒邪客胃证69、患者，女，34岁。月经量多，色淡质稀，淋漓不止20余天，面色苍白，气短懒言，四肢不温，纳少便溏。舌淡胖苔白，脉细弱。其治法是A.补气摄血调经B.滋阴清热调经C.温经散寒调经D.养血活血调经E.补肾固冲调经70、患者，男，59岁。右侧胸胁部疼痛3天，皮肤出现簇集性水疱，沿肋间神经分布，未超过体表中线。伴口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。其外治法首选A.青黛散外敷B.玉露膏外敷C.金黄散外敷D.针灸放血疗法E.火针点刺疗法71、患者，女，41岁。反复胃脘疼痛5年，近日胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。其证型是A.脾胃虚寒证B.脾胃气虚证C.胃阴不足证D.寒邪客胃证E.瘀血停胃证72、患者，男，72岁。咳嗽气喘10余年，近日咳逆上气，胸闷烦燥，痰黄质稠，不易咯出，发热微恶寒，口渴欲饮，舌红苔黄，脉浮数。其证候是A.外寒内饮证B.痰热郁肺证C.肺气虚寒证D.风寒袭肺证E.风热犯肺证73、患者，男，56岁。右上腹持续性疼痛伴高热寒战3天，现症见：右上腹疼痛拒按，高热不退，口渴引饮，大便秘结，小便短赤，巩膜轻度黄染。舌红绛苔黄燥，脉洪数。其证型是A.肝气郁结证B.湿热蕴结证C.热毒炽盛证D.瘀血阻滞证E.肝胆实热证74、患者，女，29岁。婚后2年未孕，月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，小便清长，夜尿频多。舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.补肾益精，养血调冲B.温经散寒，调和冲任C.活血化瘀，调理冲任D.疏肝理气，调和冲任E.健脾益气，养血调经75、患者，男，43岁。胃脘痞满，嗳气频作，恶心呕吐，大便不畅，舌淡红苔薄白，脉弦。其病机关键是A.肝气犯胃，胃失和降B.脾胃虚弱，运化失职C.饮食停滞，胃气不降D.痰湿中阻，气机不畅E.寒邪客胃，胃气上逆76、患者，女，38岁。头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便或溏，舌淡胖苔白腻，脉濡滑。其治疗首选方剂为A.川芎茶调散B.羌活胜湿汤C.半夏白术天麻汤D.平胃散E.藿香正气散77、患者，男，65岁。反复咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳喘加重，痰多色黄，胸闷烦躁，发热，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.痰热郁肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.肺肾气虚证E.肝火犯肺证78、患者，女，47岁。每逢经行即发热，体温37.8℃左右，持续2至3天自退，经后热退。伴五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，月经量少，色红。舌红苔少，脉细数。其证型是A.肝肾阴虚证B.气血虚弱证C.肝郁化热证D.阴虚内热证E.瘀热壅阻证79、患者，男，50岁。突发头晕眼花，耳鸣如蝉，面色苍白，唇甲色淡，心悸失眠，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其诊断应首先考虑A.肝阳上亢B.气血两虚C.肾精亏虚D.痰浊中阻E.瘀血阻络80、患者，女，32岁。胃脘疼痛2年，疼痛走窜不定，连及两胁，嗳气则舒，每因情志不畅而发作或加重，舌淡红苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.活血化瘀，通络止痛C.清热化湿，和胃止痛D.健脾益气，和胃止痛E.温中散寒，和胃止痛81、患者，男，58岁。突发左侧肢体活动不利，口舌歪斜，言语謇涩，半身麻木，头晕目眩，痰多而黏，舌暗红苔黄腻，脉弦滑。其证型是A.风痰入络证B.肝阳暴亢证C.风火上扰证D.痰热腑实证E.气虚血瘀证82、患者男性，58岁，反复发作性心悸3年，近一周因劳累后症状加重。症见心悸不安，胸闷气短，面色苍白，神疲乏力，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。该患者的中医辨证为A.心虚胆怯证B.心脾两虚证C.心阳不振证D.水饮凌心证E.瘀阻心脉证83、患者女性，45岁，胃痛反复发作2年，近日因饮食不节诱发。症见胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，善太息，大便不畅，舌淡红苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.理气消胀，活血化瘀C.疏肝理气，清热化湿D.温中散寒，行气止痛E.疏肝理气，健脾和胃84、患者男性，62岁，咳嗽反复3年，近日加重。症见咳嗽气喘，呼多吸少，动则尤甚，痰白清稀，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。该患者的病机是A.肺肾气虚，肾不纳气B.肺气虚弱，卫外不固C.脾肾阳虚，水饮内停D.肾阳亏虚，气化不利E.肺气阴两虚，金水不生85、患者女性，38岁，发热3天，体温38.5℃，头痛，咽喉肿痛，咳嗽痰黄，口渴欲饮，舌红苔黄，脉浮数。该患者的证候是A.风热犯肺证B.风寒束肺证C.痰热壅肺证D.燥邪犯肺证E.肺气虚证86、患者男性，55岁，右上腹持续性疼痛7小时，疼痛向右侧肩背部放射，伴发热、恶心呕吐，黄疸明显，尿色深黄，大便灰白，舌红苔黄腻，脉弦滑数。该病的治疗首选A.大柴胡汤合茵陈蒿汤B.大承气汤C.龙胆泻肝汤D.四逆散合芍药甘草汤E.透脓散87、患者男性，70岁，失眠1年余，每晚入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲食少，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.益气养血，宁心安神B.滋阴清热，镇惊安神C.疏肝解郁，清热安神D.健脾养心，补益气血E.清化痰热，和中安神88、患者女性，50岁，胸胁胀满疼痛半年，情志不畅时加重，伴嗳气吞酸，食欲不振，舌淡红苔薄白，脉弦。该患者的治法是A.疏肝理气，活血通络B.疏肝理气，和胃止痛C.疏肝理气，清热燥湿D.疏肝解郁，健脾养血E.疏肝理气，消食导滞89、患者男性，60岁，突发右侧肢体活动不利伴言语不清3小时。神志清楚，语言謇涩，口角歪斜，半身不遂，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩。其证型为A.风中经络，气虚血瘀证B.风中脏腑，闭证C.风中脏腑，脱证D.阴虚风动证E.痰热腑实证90、患者女性，42岁，经前乳房胀痛，腰骶酸痛，经期延长，经血色暗有块，块下痛减，舌暗苔薄白，脉弦涩。其治法是A.理气行滞，活血化瘀B.益气补血，调经止痛C.清热凉血，止血调经D.温经散寒，化瘀止痛E.疏肝健脾，养血调经91、患者男性，55岁，腹胀纳呆1年余，形体消瘦，神疲乏力，面色萎黄，大便时溏时泻，进食油腻后加重，舌淡苔白，脉细弱。其证型为A.脾胃虚弱证B.肝郁脾虚证C.脾肾阳虚证D.湿热蕴脾证E.食滞胃肠证92、患者女性，35岁，胃脘灼痛1月余，痛势急迫，泛酸嘈杂，口干口苦，渴喜冷饮，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.清肝泻火，理气和胃C.清热化湿，和中止痛D.养阴益胃，和中止痛E.温中散寒，理气止痛93、患者男性，68岁，小便频数，夜间尤甚，每日8～10次，伴尿不尽感，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉弱。其治法是A.补肾益气，固涩止遗B.温补肾阳，化气行水C.滋阴清热，固涩止遗D.补脾益肾，固摄小便E.温肾助阳，固脬止遗94、患者女性，28岁，妊娠4个月，出现下肢水肿，按之凹陷不起，伴神疲乏力、气短懒言、纳少便溏，舌淡胖苔白滑，脉缓滑无力。其治法是A.健脾利水，理气消肿B.益气健脾，渗利消肿C.补肾健脾，化气行水D.健脾温阳，利水消肿E.理气行滞，化湿消肿95、患者男性，48岁，皮肤发黄1周，黄色鲜明如橘皮色，发热口渴，心中烦闷，恶心呕吐，脘腹胀满，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其治法是A.清热利湿，解毒退黄B.清热解毒，利湿退黄C.疏肝理气，利湿退黄D.清热化湿，和中退黄E.清热利湿，通腑退黄96、患者女性，52岁，头痛recurrentfor3months,painonthevertex,accompaniedbydizziness,tinnitus,sorenessandweaknessofthelowerbackandknees,insomniaanddream-disturbedsleep,redtonguewithscantycoating,fineandrapidpulse.ThetreatmentprincipleisA.LiveryangrisingB.KidneyessencedeficiencyC.LiverandkidneyyindeficiencyD.Phlegm-turbidityobstructingtheclearorificesE.Bloodstasisblockingthecollaterals97、患者男性，65岁，咳嗽反复多年，近3日咳喘加重，胸部膨满，憋闷如塞，痰多色白黏腻，短气喘息，怕风，脘痞纳少，舌淡苔白腻，脉滑。其治法是A.解表清里，化痰平喘B.祛痰降气，宣肺平喘C.温肺散寒，化痰平喘D.化痰降逆，宣肺平喘E.燥湿化痰，降气平喘98、患者女性，33岁，月经提前10天，经量多，色深红质稠，或有小块，面赤口干，心烦不安，小便短黄，大便燥结，舌红苔黄，脉滑数。其治法是A.清热凉血，固冲止血B.清热泻火，凉血止血C.养阴清热，固冲止血D.疏肝清热，凉血止血E.清热利湿，固冲止血99、患者男性，72岁，长期便秘，排便困难，虽有便意但临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色苍白，舌淡苔白，脉弱。其证型为A.气虚便秘B.阳虚便秘C.气滞便秘D.血虚便秘E.阴虚便秘100、患者女性，46岁，头晕耳鸣2年，近半月来头痛且胀，心烦易怒，面红目赤，口苦咽干，夜寐不安，大便干燥，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.平肝潜阳，清热熄风B.清肝泻火，平肝潜阳C.平肝熄风，清热安神D.清肝泻火，降逆平冲E.平肝潜阳，养阴安神

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】五级损伤制中，5分为优秀，4分为良好，3分为尚可，2分为较差，1分为差，四级画质对应3~4分区间，属基本可用水平。2.【参考答案】B【解析】患者咳嗽频剧，痰多色黄黏稠，咯吐不爽，苔黄腻，脉滑数，均为痰热壅肺之象。发热、鼻塞流浊涕为兼感风热。辨证为痰热郁肺证，治宜清热化痰肃肺。风热咳嗽痰少或黄，但痰量不多；肝火犯肺以咳引胁痛为主；风燥咳嗽干咳无痰或痰少难咯。3.【参考答案】D【解析】心前区剧痛、痛有定处、入夜尤甚为血瘀疼痛典型特征。舌紫暗、脉沉涩均为瘀血内停之征。综合辨证为心血瘀阻证，治宜活血化瘀、通脉止痛。寒凝心脉多有遇寒诱发、得温痛减；气滞心胸以胀痛为主且痛无定处；痰浊闭阻多见体胖、苔腻、脉滑。4.【参考答案】B【解析】头晕目眩伴耳鸣如蝉、腰酸膝软、五心烦热、舌红少苔、脉细数，为肾精亏虚、髓海不足之候。辨证为肾精不足证，治宜滋养肾精、充养脑髓。肝阳上亢多见头胀痛、面红目赤、急躁易怒；气血亏虚多见面色淡白、神疲乏力；痰湿中阻多见头重如裹、苔白腻。5.【参考答案】B【解析】患者平素有肝阳上亢表现，突发昏仆、半身不遂，舌红绛苔黄、脉弦数，为肝阳暴亢、气血上逆之中风中经络证。治宜平肝潜阳、活血通络。风痰瘀阻多见喉中痰鸣、苔白腻；气虚血瘀多见于恢复期，伴气短乏力；痰热腑实多见腹胀便秘、苔黄腻；阴虚风动多见手足蠕动、舌红少苔。6.【参考答案】C【解析】胃脘胀痛连及两胁、情志不畅则加重、嗳气频繁、脉弦，均为肝气郁结、横逆犯胃之象。辨证为肝气犯胃证，治宜疏肝理气、和胃止痛。寒邪客胃多暴痛、得温痛减；饮食伤胃多有暴饮暴食史、厌食；湿热中阻多见口苦口黏、苔黄腻；瘀血停胃多见刺痛、舌紫暗或有瘀斑。7.【参考答案】D【解析】腹痛腹泻反复发作3年余，畏寒肢冷、腰膝酸软、脉沉细，为肾阳不足、命门火衰之候。每于秋冬加重，辨证为肾阳虚衰之久泻（五更泻），治宜温肾健脾、固涩止泻。寒湿内盛多见苔白腻、脉濡缓；湿热伤中证多见泻下急迫、肛门灼热；食滞胃肠多见泻下臭秽、嗳腐吞酸。8.【参考答案】E已选用答案错误，应为以下解析对应的答案【解析】黄疸消退后右胁隐痛、痞块渐消、低热缠绵、头晕目眩、舌淡红少苔、脉细弦数，为黄疸消退后寒湿阻遏、脾阳未复之候。辨证为阴黄恢复期，治宜健脾和胃、温化寒湿。热重于湿见高热烦渴、便秘溲赤；湿重于热见身热不扬、头身困重；胆腑郁热多见寒热往来、胁痛口苦；疫毒炽盛为急黄，发病急骤、神昏谵语。9.【参考答案】B【解析】水肿以下肢为甚，伴腰膝酸软、畏寒肢冷、面色㿠白、尿少色清、舌淡胖苔白滑、脉沉迟无力，为肾阳衰微、气化不利之水肿（阴水）。辨证为肾阳衰微证，治宜温肾助阳、化气行水。脾阳不振多见脘腹胀满、纳少便溏；湿毒浸淫多见于阳水、发病急骤；气滞水停多见胁腹胀满。10.【参考答案】A【解析】烦渴多饮、口干舌燥为肺热津伤、不能布津之上消表现。尿频量多、舌边尖红、苔薄黄、脉洪数均为燥热伤肺之征。辨证为肺热津伤证，治宜清热润肺、生津止渴。胃热炽盛以多食易饥为主；气阴亏虚多见神疲乏力、气短懒言；阴阳两虚见于病程日久、畏寒肢冷。11.【参考答案】D【解析】腰部酸痛反复发作3年余，遇劳加重、卧则减轻，伴头晕耳鸣、舌淡苔白、脉细弱，为肾虚腰痛典型表现。辨证为肾虚腰痛，治宜补肾强腰。寒湿腰痛多见冷痛重着、阴雨天加重；湿热腰痛多见酸痛伴热感、苔黄腻；瘀血腰痛多见刺痛、痛有定处、舌紫暗。12.【参考答案】C【解析】肢体关节酸痛重着、四肢困重、手足沉重、苔白腻、脉濡缓，均为湿邪偏胜之着痹表现。辨证为着痹，治宜散寒除湿、通络止痛。行痹以关节游走性疼痛为主；痛痹以疼痛剧烈、得温痛减为主；热痹多见关节红肿热痛、发热口渴；尪痹为病程日久、关节畸形。13.【参考答案】B【解析】双下肢痿软无力、肢体困重、胸脘痞闷、小便短赤、舌红苔黄腻、脉细数，为湿热浸淫经脉、气血运行不畅之痿证。辨证为湿热浸淫证，治宜清热利湿、通利经脉。肺热伤津多见发热后突发痿软、皮肤干燥；脾胃虚弱多见食少便溏、面色萎黄；肝肾亏损多见起病缓慢、腰膝酸软。14.【参考答案】A【解析】情志不遂后精神抑郁、情绪低落、时时太息、胸胁胀满、脉弦，均为肝气郁结之郁证表现。辨证为肝气郁结证，治宜疏肝解郁、理气畅中。气郁化火多见急躁易怒、口苦便秘；痰气郁结多见咽中如有物梗阻；心神失养多见悲忧善哭、数欠伸；心脾两虚多见心悸失眠、面色无华。15.【参考答案】A【解析】入睡困难、烦躁不安、头晕头痛、面红目赤、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数，均为肝火扰心之不寐表现。辨证为肝火扰心证，治宜疏肝泻火、镇心安神。痰热扰心多见胸闷脘痞、苔黄腻；心脾两虚多见心悸健忘、食少便溏；心肾不交多见心烦不宁、腰膝酸软；心胆气虚多见触事易惊、善恐。16.【参考答案】C【解析】癫痫反复发作，平素神疲乏力、面色萎黄、纳差便溏、舌淡苔白腻、脉细滑，为癫痫缓解期心脾两虚证。治宜补益心脾、健运化痰。风痰闭阻多见于发作期，发作时喉中痰鸣明显、苔白腻；痰火扰神多见烦躁便秘、舌红苔黄腻；心肾亏虚多见头晕健忘、腰膝酸软。17.【参考答案】A【解析】颈部肿块随吞咽上下移动，胸闷喜太息，脉弦，为瘿气初期气滞痰凝证。治宜理气舒郁、化痰消瘿。肝火旺盛多见急躁易怒、口苦目赤、舌红苔黄；心肝阴虚多见心悸失眠、五心烦热；气郁血瘀多见肿块质硬、舌紫暗；脾胃虚弱少见瘿气主症。18.【参考答案】D【解析】腰膝酸软、畏寒肢冷、五更泄泻、面色㿠白、舌淡苔白、脉沉细无力，为命门火衰、脾失温煦之虚劳表现。辨证为命门火衰证，治宜温补肾阳、填精益髓。肾气不固多见小便频数清长、遗精早泄；脾肾阳虚多见久泻久痢、完谷不化；肾阴亏虚多见五心烦热、舌红少苔。19.【参考答案】B【解析】心悸怔忡、气短懒言、神疲乏力、自汗、面色淡白、舌淡苔白、脉细弱，为心血不足、心失所养之心悸表现。辨证为心血不足证，治宜补血养心、益气安神。心虚胆怯多见惊悸易惊、坐卧不安；心阳不振多见胸闷气短、畏寒肢冷；水饮凌心多见眩晕胸闷、恶心欲呕。20.【参考答案】C【解析】呕吐清水痰涎、脘闷不食、头眩心悸、苔白腻、脉滑，为痰饮内阻、胃气上逆之呕吐。辨证为痰饮内阻证，治宜温中化饮、和胃降逆。饮食停滞多见嗳腐吞酸、厌食；外邪犯胃多见恶寒发热、鼻塞流涕；肝气犯胃多见情绪诱发、胸胁胀满；脾胃虚寒多见食少便溏、畏寒肢冷。21.【参考答案】C【解析】头胀痛以两侧为主、烦躁易怒、面红目赤、口苦咽干、便秘溲黄、舌红苔黄、脉弦数，为肝阳上亢之肝阳头痛。辨证为肝阳头痛，治宜平肝潜阳息风。风寒头痛多见头痛连及项背、畏风；风热头痛多见发热恶风、口渴喜饮；血虚头痛多见头痛隐隐、心悸失眠；痰浊头痛多见头痛昏蒙、胸脘痞闷。22.【参考答案】C【解析】心阳不振证以心悸不安、胸闷气短、动则尤甚为主症，伴面色苍白、形寒肢冷等阳虚表现，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力，治宜温补心阳、安神定悸。23.【参考答案】B【解析】胸痹的基本病机为心脉痹阻，实证多为痰浊、瘀血、寒凝、气滞等实邪阻滞心脉所致，以心脉痹阻为核心病机。24.【参考答案】A【解析】风热犯肺咳嗽，以桑菊饮疏风清热、宣肺止咳为主。痰黄黏稠、咽喉肿痛、发热微恶风寒、舌红苔薄黄、脉浮数均为风热犯肺之象。25.【参考答案】C【解析】虚喘多由肺肾亏虚所致，治当培补摄纳，补肾纳气为主，常用金匮肾气丸、参蛤散等方加减。26.【参考答案】B【解析】中虚脏寒证以腹痛绵绵、喜温喜按、神疲乏力、畏寒肢冷、便溏为主症，治宜温中补虚、缓急止痛，方选小建中汤。27.【参考答案】A【解析】阳黄之热重于湿证，黄色鲜明，伴发热口渴、便秘尿赤等实热症状，治宜清热通腑、利湿退黄，方用茵陈蒿汤合栀子大黄汤。28.【参考答案】C【解析】水肿病变脏腑主要在肺、脾、肾三脏，肺失宣降、脾失健运、肾失气化均可致水液代谢障碍而发为水肿。29.【参考答案】B【解析】痰浊中阻致眩晕，常见头晕头重如蒙、胸闷恶心、食少多寐、舌苔白腻、脉濡滑，治宜化痰祛湿、健脾和胃。30.【参考答案】B【解析】风湿头痛以头痛如裹、肢体困重、纳呆胸闷、苔白腻、脉濡滑为特征，治宜祛风胜湿通络。31.【参考答案】C【解析】肝胆湿热证胁痛特点为胁肋灼痛、口苦、目赤、小便黄赤、舌红苔黄腻、脉弦滑数，治宜清热利湿。32.【参考答案】A【解析】积聚病变部位主要在肝脾，肝脾受损、气机阻滞、瘀血内结是积聚发病的基本病机。33.【参考答案】E【解析】消渴病迁延不愈，变证多端，可并发水肿、尿毒症、痈疽疮疖、内障雀盲、中风偏瘫等，病机以阴虚燥热为本，久则阴损及阳。34.【参考答案】A【解析】中经络之风痰入络证表现为半身不遂、口眼歪斜、舌强语謇，苔白腻、脉滑，属中经络而非中脏腑，无神志障碍。35.【参考答案】A【解析】心脾两虚证不寐，症见多梦易醒、心悸健忘、神疲食少，治宜补益心脾、养血安神，方归脾汤。36.【参考答案】C【解析】郁证基本病机为气机郁滞，初起多在肝，久则影响心脾，气滞可兼血瘀、痰结、火郁等。37.【参考答案】E【解析】血证病机复杂，可因火热迫血妄行、气虚不能摄血、瘀血阻络、气逆血乱等多种原因导致血液不循常道。38.【参考答案】A【解析】饮停胃肠（痰饮）以肠鸣漉漉、呕吐清水、脘腹痞胀为主症，治宜温脾化饮，方控涎丹或苓桂术甘汤。39.【参考答案】A【解析】肾精亏虚腰痛以腰部酸痛、腿膝无力、缠绵难愈为主，治宜补肾益气，方左归丸；瘀血腰痛为刺痛固定。40.【参考答案】D【解析】营卫虚弱致痹，症见肢体关节酸痛、心悸气短、乏力自汗，治宜益气温经、和营养卫，方黄芪桂枝五物汤。41.【参考答案】A【解析】本证胃脘胀痛连及两胁，情志因素诱发，脉弦，为肝气犯胃之象。肝失疏泄，横逆犯胃，胃气阻滞故胀痛；嗳气为胃气上逆。辨证属肝胃不和证，治宜疏肝理气和胃。42.【参考答案】A【解析】便秘肠道实热证见大便干结，腹痛拒按，口干口臭，舌红苔黄燥，脉滑数。治宜清热润肠通便。常用麻子仁丸加减，方中大黄、枳实泄热通便，麻仁、杏仁润肠。43.【参考答案】A【解析】眩晕兼见头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、脉弦数，为肝阳上亢之候。肝阳亢扰于上，清窍被扰则眩晕耳鸣；阳热上炎则面红目赤。治当平肝潜阳，清热安神。44.【参考答案】A【解析】心悸之心血亏虚证，症见心悸健忘，失眠多梦，头晕乏力，面色无华，舌淡脉细弱。心血不足，心失所养则心悸不宁。治宜补血养心、益气安神，代表方归脾汤加减。45.【参考答案】A【解析】胸痹瘀血闭阻证特点为心痛如刺、固定不移、入夜加重、舌紫脉涩。瘀血内停，心脉痹阻不通则痛。治宜活血化瘀、通脉止痛，方选血府逐瘀汤加减。46.【参考答案】A【解析】胃痛瘀血停胃证表现为胃脘刺痛、痛有定处拒按、黑便、舌紫脉涩。治宜化瘀止血、理气和胃。失笑散活血祛瘀止痛，丹参饮增强活血行气之力，两方合用为常用配伍。47.【参考答案】A【解析】咳嗽痰多色白质黏，兼胸闷脘痞、纳少体倦、苔白腻脉滑，为痰湿蕴肺之象。痰湿壅肺，肺失宣降则咳嗽痰多。治宜燥湿化痰、理气止咳，常用二陈汤合三子养亲汤。48.【参考答案】A【解析】哮病寒性发作见喉中哮鸣、痰白难咯、口不渴或喜热饮、苔白滑、脉浮紧，属寒哮。寒痰伏肺，遇感触发，肺气郁闭。治宜温肺散寒、化痰平喘，方用射干麻黄汤。49.【参考答案】A【解析】水肿脾阳不振证见下肢浮肿明显、脘闷纳呆、神疲乏力、苔白腻、脉沉缓。脾虚失运，水湿内停，泛溢肌肤。治宜健脾化湿、通阳利水，方选实脾饮加减。50.【参考答案】C【解析】黄疸阳黄热重于湿证见黄色鲜明、发热口渴、恶心、苔黄腻、脉弦数。湿热蕴结中焦，熏蒸肝胆，胆汁外溢。治宜清热利湿、解毒退黄，常用茵陈蒿汤加减。51.【参考答案】A【解析】呕吐食滞内阻证见呕吐酸腐宿食、脘腹胀满、嗳气厌食、苔厚腻、脉滑实。食滞胃脘，胃气上逆。治宜消食化滞、和胃降逆，方用保和丸加减。52.【参考答案】A【解析】便秘阳虚秘见大便艰涩、四肢不温、腹中冷痛、舌淡脉沉迟。阳虚寒凝，肠道传导失职。治宜温阳通便，方用温脾汤合半卵附子丸加减，以温补脾阳、润肠通便。53.【参考答案】A【解析】郁病肝气郁结证见精神抑郁、胸胁胀痛、脘闷嗳气、脉弦。肝失疏泄，气机郁滞。治宜疏肝解郁、理气畅中，方选柴胡疏肝散加减，以疏肝理气解郁。54.【参考答案】A【解析】中风中经络风痰瘀阻证见半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木、脉弦细。风痰瘀阻络脉，气血运行不畅。治宜祛风涤痰、通络开窍，方用半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。55.【参考答案】A【解析】消渴上消肺热津伤证见烦渴多饮、口干舌燥、尿频量多、舌红苔黄、脉洪数。肺热炽盛，耗伤津液，不能敷布。治宜清热润肺、生津止渴，方选消渴方加减。56.【参考答案】A【解析】胁痛肝郁气滞证见胁肋胀痛、走窜不定、情志波动影响病情、胸闷嗳气、脉弦。肝失条达，气机郁滞，络脉失和。治宜疏肝理气止痛，方用柴胡疏肝散加减。57.【参考答案】A【解析】痢疾湿热痢见腹痛里急后重、下痢赤白、肛门灼热、苔黄腻、脉滑数。湿热蕴结肠道，气血壅滞。治宜清肠解毒、调气行血，方用芍药汤加减。58.【参考答案】A【解析】不寐心脾两虚证见多梦易醒、心悸健忘、头晕目眩、神疲乏力、舌淡脉细弱。心血不足，神失所养。治宜益气养血、宁心安神，方用归脾汤加减。59.【参考答案】A【解析】不寐心虚胆怯证见惊悸多梦易醒、胆小恐惧、坐卧不安、脉弦细。胆气虚怯，神魂不安。治宜益气镇惊、安神定志，方用安神定志丸加减。60.【参考答案】A【解析】水肿肾阳衰微证见全身浮肿、腰以下为甚、畏寒肢冷、腰酸困重、舌淡胖、脉沉迟无力。肾阳虚衰，气化无权，水湿泛溢。治宜温肾助阳、化气行水，方用济生肾气丸合真武汤加减。61.【参考答案】B【解析】患者胃脘胀痛、嗳气频作，且随情志波动加重，伴胸胁胀闷、善太息，脉弦，均为肝气郁结、横逆犯胃之象。肝气犯胃证以胃脘胀痛、连及两胁、嗳气频繁为主要表现，情志不遂时症状加重，苔薄白、脉弦为肝气郁滞之征。肝胃郁热证多见烧心灼痛、口苦口干；脾胃湿热证以脘腹痞满、口苦黏腻为主；饮食伤胃证多有暴饮暴食史；脾胃虚寒证则见隐痛喜温喜按。本题辨证要点在于胀痛与情志相关、脉弦，故选肝气犯胃证。62.【参考答案】B【解析】患者咳嗽日久，痰多色白质黏，胸闷脘痞，食少体倦，便溏，舌淡胖苔白腻，脉滑，属痰湿咳嗽。痰湿蕴肺，脾失健运，故痰多色白质黏、脘痞食少、便溏。治宜燥湿化痰、理气止咳。二陈汤为燥湿化痰基础方，合三子养亲汤降气化痰，两方合用，标本兼顾，共奏化痰止咳之功。三子养亲汤偏于降气化痰，单用力量不足；清金化痰汤用于痰热咳嗽；桑白皮汤、泻白散合黛蛤散均适用于肝火犯肺或痰热咳嗽。故首选二陈汤合三子养亲汤。63.【参考答案】B【解析】患者有长期糖尿病史，出现双下肢对称性麻木、刺痛，夜间加重，伴感觉减退和"踩棉感"，查体见足趾端感觉减退、踝反射减弱，符合糖尿病周围神经病变的典型临床表现。该病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，以远端对称性感觉障碍为主，可伴运动障碍。腰椎间盘突出症多有腰痛及放射痛，神经根分布区感觉障碍；格林巴利综合征为急性起病的对称性弛缓性瘫痪；坐骨神经痛沿坐骨神经通路放射痛；脑梗死后遗症多为偏侧肢体功能障碍。本题结合糖尿病史和对称性周围神经损害表现，诊断首先考虑糖尿病周围神经病变。64.【参考答案】A【解析】患者突发右下腹剧痛、辗转不安，伴恶心呕吐、小便频数色黄，麦氏点压痛，舌红苔薄黄，脉弦数，属中医肠痈范畴。肠痈多因饮食不节、寒温不适、情志失调等导致肠道传化失司，湿热蕴结，气机壅滞，血瘀成痈。湿热蕴结、气机壅滞为本病早期主要病机，表现为右下腹疼痛、压痛，伴恶心、小便异常，舌红苔黄，脉弦数。寒湿凝滞证多见腹痛喜温、畏寒肢冷；肝郁气滞证以胀痛为主、情绪波动诱发；热毒炽盛证多为痈脓已成，见高热、腹痛剧烈；饮食不节虽为病因，但非病机核心表述。故选湿热蕴结、气机壅滞。65.【参考答案】C【解析】患者经期延后、量少色淡质稀，小腹空坠绵绵作痛、喜温喜按，伴头晕心悸、面色萎黄、神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱，属气血两虚型月经后期。气血亏虚，冲任不充，血海不能按时满溢，故经期延后、经量少色淡；气血不足，胞宫失养，故小腹空坠隐痛；血虚不能上荣，故头晕面色萎黄；气虚则神疲乏力。治宜益气补血、调经止痛。温经散寒适用于虚寒证，多有畏寒肢冷；理气行滞适用于气滞血瘀证；滋阴清热适用于阴虚血热证；补肾益气适用于肾虚证。本题以气血两虚为主，故选益气补血、调经止痛。66.【参考答案】C【解析】患者头痛日久，痛有定处如锥刺，舌暗有瘀斑，脉细涩，属瘀血头痛。瘀血内停，阻滞脑络，气血运行不畅，不通则痛，故头痛如刺、痛有定处；久病入络，瘀血内阻，故经久不愈；舌暗瘀斑、脉细涩均为瘀血之象。肝阳上亢头痛多见胀痛、眩晕、面红目赤；痰浊头痛多伴头重如裹、胸脘痞闷；气血亏虚头痛为隐痛、劳累加重，伴面色无华；肾精不足头痛伴腰膝酸软、耳鸣。本题头痛特点为刺痛、痛有定处、舌暗瘀斑，病机为瘀血阻滞脑络。67.【参考答案】B【解析】患者突发意识丧失、昏倒，伴口吐涎沫、四肢抽搐、两目上视、喉中痰鸣，发作后自行缓解、醒后如常人，此为痫病典型表现。痫病多因七情失调、先天因素、头部外伤等致脏腑失调，痰浊内伏，遇诱因引动痰浊，蒙蔽心神、窜扰经络而发病。其特点为反复发作性神志异常，发作时可见尖叫、抽搐、口吐白沫、两目上视等。晕厥多为短暂意识丧失，无抽搐及口吐白沫；中风多见于中老年，伴半身不遂、口舌歪斜；痉证以项背强直、四肢抽搐为主，无意识障碍或意识障碍较轻；厥证以突然昏倒、不省人事为主，但无抽搐及口吐涎沫。本题符合痫病特征。68.【参考答案】A【解析】患者胃脘灼痛、痛势急迫，伴烦躁易怒、泛酸嘈杂、口干口苦，舌红苔黄，脉弦数，属肝胃郁热证。肝气郁结，日久化火，横逆犯胃，胃失和降，故胃脘灼痛急迫；肝火内扰，则烦躁易怒；肝热犯胃，胃气上逆，则泛酸嘈杂；火热伤津，故口干口苦。舌红苔黄、脉弦数为肝胃郁热之象。脾胃湿热证多见脘腹痞闷、口苦黏腻；胃阴不足证以胃脘隐痛、口干咽燥为主；瘀血停胃证多见刺痛拒按、舌暗有瘀斑；寒邪客胃证见胃脘冷痛、得温痛减。本题关键在灼痛、急躁、泛酸、脉弦数，辨证为肝胃郁热证。69.【参考答案】A【解析】患者月经量多、色淡质稀，淋漓不止，面色苍白，气短懒言，四肢不温，纳少便溏，舌淡胖苔白，脉细弱，属脾气虚弱型崩漏。脾主统血，脾气亏虚，统摄无权，冲任不固，血不循经，故月经量多淋漓不止；气虚血少，故色淡质稀；气虚则气短懒言、面色苍白；脾阳不足则四肢不温、纳少便溏。治宜补气摄血、固冲调经。补气摄血即益气健脾、固冲止血，使气旺能统血，经血自止。滋阴清热适用于阴虚血热证；温经散寒适用于虚寒证但有不同侧重；养血活血适用于血虚夹瘀；补肾固冲适用于肾虚证。本题病机为气虚失统，故选补气摄血调经。70.【参考答案】C【解析】患者胸胁部疼痛伴簇集性水疱，沿肋间神经单侧分布，未越中线，诊断为蛇串疮（带状疱疹）。伴口苦咽干、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数，属肝经郁热证。外治应以清热解毒、消肿止痛为原则。金黄散具有清热解毒、消肿止痛功效，外敷适用于热证疮疡。青黛散多用于湿疹、丹毒等皮肤病；玉露膏偏于清热凉血，适用于阳证疮疡初起；针灸放血疗法和火针点刺疗法虽可用于带状疱疹，但非肝经郁热证外治首选。本病肝经郁热，金黄散清热解毒、消肿止痛，最为适宜。71.【参考答案】A【解析】患者胃痛隐隐、喜温喜按，空腹痛甚、得食痛减，伴泛吐清水、纳差、神疲乏力、手足不温、便溏，舌淡苔白，脉虚弱，属脾胃虚寒证。脾胃阳虚，失于温煦，故胃痛隐隐、喜温喜按；空腹时阳气更虚，故痛甚，进食后得阳气温养，故痛减；脾阳不振，运化失职，故泛吐清水、纳差便溏；阳气不足，不能温养四末，故手足不温；神疲乏力为气虚之象。脾胃气虚证以胀痛为主，无明显寒象；胃阴不足证多见胃痛灼热、口干舌红；寒邪客胃证为急性发作、胃痛暴起；瘀血停胃证见刺痛拒按、舌暗瘀斑。本题以虚寒表现为核心，辨证为脾胃虚寒证。72.【参考答案】B【解析】患者久病咳嗽气喘，近日咳逆上气、胸闷烦躁、痰黄质稠难咯，伴发热微恶寒、口渴欲饮，舌红苔黄，脉浮数，属痰热郁肺证。患者素体肺有痰热，复感外邪，内外合邪，痰热郁肺，肺失清肃，故咳逆上气、胸闷烦躁；痰热内蕴，故痰黄质稠；外邪未尽，故发热微恶寒；热伤津液则口渴。痰热郁肺证以痰黄稠、胸闷烦燥、舌红苔黄为主症。外寒内饮证多见痰白清稀、畏寒无汗；肺气虚寒证以气短声低、痰白清稀为主；风寒袭肺证见痰白清稀、恶寒重发热轻；风热犯肺证以咳嗽痰黄、咽喉肿痛为主，但无久病喘咳病史。本题结合久病史和痰热表现，辨证为痰热郁肺证。73.【参考答案】C【解析】患者右上腹持续性疼痛拒按，伴高热寒战、口渴引饮、大便秘结、小便短赤、巩膜黄染，舌红绛苔黄燥，脉洪数，属胆胀热毒炽盛证。热毒内盛，正气抗邪，故高热寒战；热毒炽盛，腑气不通，故右上腹疼痛拒按、便秘；热盛伤津则口渴引饮、尿短赤；热毒蕴结肝胆，胆汁外溢则巩膜黄染。舌红绛苔黄燥、脉洪数为热毒炽盛之象。湿热蕴结证多见发热不甚、身热不扬、苔黄腻；肝气郁结证以胀痛为主、情志诱发；瘀血阻滞证见刺痛固定、舌暗瘀斑；肝胆实热证虽有热象，但热毒炽盛更重，病情更为急骤危重。本题高热、舌绛、便秘等均为热毒炽盛表现。74.【参考答案】A【解析】患者婚后2年未孕，月经后期量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，小便清长，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细，属肾虚型不孕症。肾主生殖，肾精亏虚，冲任不充，血海不能按时满溢，故月经后期量少；肾精不足，髓海空虚，故腰酸腿软；肾气不足，膀胱失约，故小便清长、夜尿频多；肾精亏虚，气血不荣，故面色晦暗。治宜补肾益精、养血调冲。温经散寒适用于虚寒证；活血化瘀适用于血瘀证；疏肝理气适用于肝郁证；健脾益气适用于脾虚证。本题以肾虚精亏为主，补肾益精、养血调冲最为对症。75.【参考答案】A【解析】患者胃脘痞满、嗳气频作、恶心呕吐、大便不畅，脉弦，属胃痞肝气犯胃证。肝主疏泄，调畅气机，肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，气机阻滞，故胃脘痞满、嗳气频作、恶心呕吐；胃气不降，腑气不通，故大便不畅；脉弦为肝气郁结之征。肝气犯胃是本病的关键病机。脾胃虚弱证多见痞满时轻时重、喜温喜按；饮食停滞证多有暴饮暴食史、脘腹胀满；痰湿中阻证以脘腹痞闷、恶心呕痰为主；寒邪客胃证见胃脘冷痛、得温痛减。本题痞满伴嗳气、脉弦，病机关键为肝气犯胃、胃失和降。76.【参考答案】B【解析】患者头痛如裹、肢体困重、纳呆胸闷、二便异常，舌淡胖苔白腻，脉濡滑，属痰湿头痛。痰湿内盛，上蒙清窍，故头痛如裹；湿性重浊，故肢体困重；痰湿困脾，运化失司，故纳呆胸闷、便溏、小便不利。治宜燥湿化痰、祛风止痛。羌活胜湿汤功擅祛风胜湿、通络止痛，适用于湿邪困阻所致的头痛身重。川芎茶调散主治外感风邪头痛；半夏白术天麻汤主治痰浊头痛，但偏于眩晕；平胃散主治湿滞脾胃；藿香正气散主治外感风寒、内伤湿滞。本题头痛如裹、肢体困重为湿邪困阻之象，首选羌活胜湿汤。77.【参考答案】A【解析】患者慢性咳嗽咳痰病史20余年，近1周咳喘加重，痰多色黄，胸闷烦躁，发热，舌红苔黄腻，脉滑数，属喘证痰热郁肺证。患者久病肺虚，痰湿内蕴，复感邪热，痰热互结，郁阻于肺，肺失清肃，故咳喘痰多色黄；痰热内扰，故胸闷烦躁、发热；舌红苔黄腻、脉滑数为痰热内盛之象。痰热郁肺证以咳喘痰黄、胸闷烦热、苔黄腻为主要表现。风热犯肺证多见于急性起病、咽痛咳嗽；痰湿蕴肺证以痰白量多、胸闷脘痞为主；肺肾气虚证见喘促气短、动则加重；肝火犯肺证以咳逆阵作、胸胁胀痛为主。本题痰黄、发热、苔黄腻为痰热特征。78.【参考答案】D【解析】患者每逢经行发热，经后自退，伴五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥，月经量少色红，舌红苔少，脉细数，属经行发热阴虚内热证。经行之际，阴血下注冲任，阴血更虚，虚热内生，故经期发热；阴虚内热，故五心烦热、潮热盗汗；阴液不足，失于濡润，故口干咽燥；阴血亏虚，血海不充，故月经量少色红。舌红苔少、脉细数为阴虚内热之象。肝肾阴虚证多见腰膝酸软、头晕耳鸣；气血虚弱证以发热-lowgrade、面色萎黄为主；肝郁化热证见烦躁易怒、胸胁胀痛；瘀热壅阻证多见发热伴腹痛、经血有块。本题以阴虚内热症状为主，辨证为阴虚内热证。79.【参考答案】B【解析】患者突发头晕眼花、耳鸣如蝉，面色苍白、唇甲色淡，心悸失眠，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱，属气血两虚型眩晕。气虚则清阳不升，脑失所养，故头晕眼花；血虚则耳窍失养，故耳鸣如蝉；气血亏虚，不能上荣于面，故面色苍白、唇甲色淡；心血不足，心神失养，故心悸失眠；气虚则神疲乏力。舌淡苔白、脉细弱均为气血两虚之征。肝阳上亢多见头晕胀痛、面红目赤；肾精亏虚以腰膝酸软、健忘为主；痰浊中阻见头重如裹、胸闷恶心；瘀血阻络多见头痛如刺、舌暗瘀斑。本题以面色苍白、唇甲色淡、心悸等血虚表现为主，辨证为气血两虚。80.【参考答案】A【解析】患者胃脘疼痛走窜不定、连及两胁，嗳气则舒，情志不畅时发作或加重，舌淡红苔薄白，脉弦，属胃痛肝气犯胃证。肝主疏泄，调畅气机，肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，故胃脘疼痛走窜、连及两胁；气机阻滞，嗳气后气机暂通，故嗳气则舒；情志不畅则肝气更郁，故症状加重。脉弦为肝气郁结之征。治宜疏肝理气、和胃止痛。活血化瘀适用于瘀血胃痛，多见刺痛固定、舌暗瘀斑；清热化湿适用于湿热胃痛；健脾益气适用于脾胃虚弱胃痛；温中散寒适用于寒邪客胃或脾胃虚寒胃痛。本题疼痛走窜、情志相关、脉弦，辨证为肝气犯胃，治以疏肝理气和胃。81.【参考答案】A【解析】患者突发左侧肢体活动不利、口舌歪斜、言语謇涩，伴半身麻木、头晕目眩、痰多而黏，舌暗红苔黄腻，脉弦滑，属中风中经络风痰入络证。风痰窜扰经络，气血运行不畅，故肢体活动不利、麻木；风痰上扰，阻滞舌窍，故口舌歪斜、言语謇涩；痰浊内盛，故痰多而黏；风痰上扰清窍，故头晕目眩。舌暗红苔黄腻、脉弦滑为风痰内阻之象。肝阳暴亢证多见头痛头晕、面红目赤、血压升高；风火上扰证以半身不遂、烦躁易怒为主；痰热腑实证见便秘、腹胀；气虚血瘀证以乏力、气短、舌淡为主。本题痰多黏、苔黄腻、脉弦滑为风痰特征。82.【参考答案】C【解析】患者心悸伴胸闷气短、面色苍白、神疲乏力、形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力，均为心阳不振、鼓动无力之象。心阳不振则心神失养而心悸不安，阳气不足则形寒肢冷、神疲乏力。心虚胆怯证多有惊恐诱发史；心脾两虚证多见失眠多梦、纳少便溏；水饮凌心证多见眩晕、胸闷泛恶；瘀阻心脉证多见心痛如刺、舌紫暗。故选C。83.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛痛连两胁，善太息，脉弦，为肝气犯胃之典型表现。肝失疏泄，横逆犯胃，胃气壅滞则胀痛，气机不畅则嗳气、大便不畅。治当疏肝理气、和胃止痛。B项缺疏肝之意；C项针对肝胃郁热，应有口苦、舌红苔黄等热象；D项针对寒邪客胃，应有遇寒痛甚、得温痛减；E项偏于肝郁脾虚，应有纳少便溏等脾虚表现。故选A。84.【参考答案】A【解析】患者久病咳喘，呼多吸少，动则加剧，为肾不纳气的特征性表现。兼见痰白清稀、腰膝酸软、畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细，均为肺肾气虚、肾阳不足之象。肾主纳气，肾虚则气不归元，故呼多吸少、动则喘甚。B项肺气虚应见自汗、声低气怯，无动则喘甚；C项应有水肿、尿少；D项应有小便不利、水肿；E项应有干咳少痰、潮热盗汗等阴虚表现。故选A。85.【参考答案】A【解析】患者发热、头痛、咽痛、咳嗽痰黄、口渴、舌红苔黄、脉浮数，均为风热袭表、肺失清肃之象。风热为阳邪，易伤津液，故发热重、口渴；风热上扰则头痛咽痛；肺失宣降则咳嗽痰黄。B项应有恶寒重、发热轻、痰白清稀；C项多见高热、咳喘胸痛、舌红苔黄腻；D项应有干咳无痰或少痰、口鼻干燥；E项应有咳喘无力、气短懒言。故选A。86.【参考答案】A【解析】患者右上腹痛向右肩背放射，伴发热、黄疸、恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉弦滑数，诊断为肝胆湿热所致的胆绞痛（肠痈或胁痛类疾病）。病机为肝胆湿热、气机郁滞。治宜清热利湿、通腑泄热、疏肝利胆。大柴胡汤疏肝理气、通腑泄热，合茵陈蒿汤清热利湿退黄，为常用首选方。B项适用于阳明腑实重症；C项主治肝胆实火上炎；D项适用于肝郁气滞之胁痛；E项用于疮痈脓成不溃。故选A。87.【参考答案】D【解析】患者失眠多梦