2026年山东住院医师-山东住院医师计划生育科历年参考题库含答案解析

2026年山东住院医师-山东住院医师计划生育科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、关于宫内节育器的避孕机制，下列哪项描述最为准确？A.主要通过抑制排卵发挥避孕作用B.主要通过改变子宫内膜形态和功能影响受精卵着床C.主要通过杀灭精子发挥避孕作用D.主要通过阻止精卵相遇发挥避孕作用E.主要通过抑制子宫内膜增生发挥避孕作用2、关于紧急避孕的方法，下列哪项是正确的？A.紧急避孕药应在无保护性生活后72小时内服用效果最佳B.紧急避孕药可通过抑制排卵发挥作用C.紧急避孕后可立即放置宫内节育器D.紧急避孕失败后可继续妊娠E.紧急避孕药可作为常规避孕方法长期使用3、关于药物流产，下列哪项是错误的？A.药物流产适用于停经49天内的早期妊娠B.药物流产的主要药物是米非司酮配伍米索前列醇C.药物流产的完全流产率约为90%以上D.药物流产后出血时间通常比手术流产长E.药物流产适用于所有孕周的终止妊娠4、关于人工流产并发症的预防和处理，下列哪项是错误的？A.术中负压吸引压力一般控制在400至500毫米汞柱B.术后应观察患者生命体征及阴道出血情况C.人工流产综合征的发生与迷走神经兴奋有关D.子宫穿孔发生后应立即行腹腔镜检查修复E.术后应给予抗生素预防感染5、关于输卵管结扎术的避孕机制，下列哪项描述正确？A.阻断输卵管使精子和卵子不能相遇B.抑制卵巢排卵功能C.改变子宫内膜环境不利于受精卵着床D.杀灭精子E.阻止受精卵进入子宫腔6、关于避孕失败的补救措施，下列哪项是正确的？A.避孕套破裂后应立即服用紧急避孕药B.漏服短效口服避孕药后无需任何处理C.宫内节育器脱落后可继续进行性生活而不采取其他措施D.安全期避孕失败后可继续观察等待月经来潮E.所有避孕失败后都必须立即进行人工流产7、关于子宫肌瘤患者的避孕选择，下列哪项是最合适的？A.含铜宫内节育器是首选避孕方法B.复方口服避孕药是绝对禁忌C.子宫肌瘤合并月经量多者不宜使用含铜宫内节育器D.子宫肌瘤患者不能使用任何避孕方法E.皮下埋植剂对所有子宫肌瘤患者均安全有效8、关于人流术后健康教育，下列哪项内容是不正确的？A.术后应休息两周避免重体力劳动B.术后一个月内禁止性生活和盆浴C.术后恢复月经后即可恢复正常性生活无需避孕D.术后应定期复查了解子宫恢复情况E.术后应及时采取可靠避孕措施9、关于女性绝育术的适应证和禁忌证，下列哪项是正确的？A.生殖器官炎症是绝育术的绝对禁忌证B.产后72小时内可以进行绝育术C.多次剖宫产史的患者不适合行腹腔镜绝育术D.绝育术对内分泌功能有明显影响E.绝育术后可立即恢复性生活无需避孕10、关于围绝经期妇女的避孕需求，下列哪项说法是正确的？A.围绝经期妇女无需避孕B.围绝经期妇女仍可意外妊娠仍需避孕C.围绝经期妇女应首选宫内节育器避孕D.围绝经期妇女不可使用任何激素类避孕方法E.围绝经期妇女绝经后立即可停止避孕11、关于早孕诊断的方法，下列哪项是正确的？A.尿妊娠试验阳性即可确诊宫内妊娠B.超声检查是诊断早期妊娠最准确的方法C.基础体温测定可确诊妊娠D.黄体酮试验阳性可确诊妊娠E.宫颈黏液涂片可见羊齿状结晶可确诊妊娠12、关于人工流产的适应证和禁忌证，下列哪项是正确的？A.各种急性传染病是人工流产的绝对禁忌证B.人工流产无年龄限制可应用于任何年龄C.生殖器官炎症患者需治愈后方可行人工流产D.人工流产可在无任何术前检查情况下进行E.心功能衰竭患者可安全行人工流产手术13、关于口服短效避孕药的常见副作用，下列哪项是正确的？A.类早孕反应多见于服药初期通常可自行缓解B.服药期间出现突破性出血应立即停药C.口服避孕药不会引起体重明显变化D.口服避孕药可明显增加心血管疾病风险所有人群E.口服避孕药不会引起肝功能异常14、关于哺乳期避孕，下列哪项说法是正确的？A.哺乳期妇女完全不会怀孕无需避孕B.哺乳期可首选含雌激素的复方口服避孕药C.哺乳期单纯母乳喂养可自然避孕但可靠性有限D.哺乳期不应使用任何避孕方法E.哺乳期放置宫内节育器会影响乳汁分泌15、关于异位妊娠的预防，下列哪项措施最有效？A.积极治疗盆腔炎性疾病减少输卵管损伤B.长期使用口服避孕药可完全预防异位妊娠C.放置宫内节育器可预防所有类型异位妊娠D.定期进行妇科检查不能预防异位妊娠E.避免性交可完全预防异位妊娠16、关于避孕方法的比较，下列哪项说法是正确的？A.宫内节育器避孕效果优于所有其他避孕方法B.避孕套是唯一可同时预防性传播疾病的避孕方法C.口服避孕药适用于所有年龄段的妇女D.自然避孕法是最可靠的避孕方法E.绝育术避孕失败率最高17、关于药物流产的禁忌证，下列哪项是错误的？A.患有心血管疾病不宜使用药物流产B.哮喘患者禁用米索前列醇C.青光眼患者慎用前列腺素类药物D.哺乳期妇女不能进行药物流产E.肾上腺疾病患者需在医生指导下用药18、关于围绝经期妇女的激素替代疗法，下列哪项说法是正确的？A.所有围绝经期妇女均应常规接受激素替代疗法B.激素替代疗法可完全预防骨质疏松和心血管疾病C.激素替代疗法需在医生评估后个体化使用D.激素替代疗法没有任何副作用和风险E.有乳腺癌家族史的妇女可安全使用激素替代疗法19、关于计划生育技术服务人员的职责，下列哪项是错误的？A.应掌握各类避孕方法的适应证和禁忌证B.可为服务对象提供全面的避孕方法咨询C.可独立进行输卵管结扎等手术操作D.应指导服务对象选择适合自身情况的避孕方法E.应做好计划生育手术并发症的预防和处理20、关于流产的预防，下列哪项措施是正确的？A.计划妊娠前无需进行任何检查B.反复流产者应进行双方染色体核型分析C.流产发生后无需寻找原因可再次妊娠D.习惯性流产无需治疗可直接再次妊娠E.孕前保健对预防流产无实际意义21、关于女性避孕方法的分类，下列哪项是错误的？A.宫内节育器属于长效可逆避孕方法B.短效口服避孕药属于激素避孕方法C.避孕套属于屏障避孕方法D.安全期避孕属于药物避孕方法E.绝育术属于永久性避孕方法22、以下哪种避孕方法的失败率最低？A.安全期避孕B.阴茎套C.宫内节育器D.口服短效避孕药23、关于宫内节育器放置时间，错误的是：A.月经干净后3至7天B.人工流产后立即放置C.产后42天恶露已净D.自然流产月经复潮后24、下列哪种情况属于宫内节育器禁忌证？A.月经量过多B.子宫脱垂II度轻C.重度宫颈糜烂D.心脏病伴心功能II级25、口服短效避孕药的主要避孕机制是：A.抑制排卵B.改变子宫内膜形态C.改变宫颈黏液性状D.抑制受精卵着床26、关于人工流产手术并发症，下列哪项是错误的？A.子宫穿孔多见于哺乳期子宫B.吸宫不全多见于高危妊娠C.人工流产综合反应与迷走神经兴奋有关D.术中出血多与子宫收缩乏力有关27、米非司酮用于药物流产的机制是：A.抑制卵巢排卵B.拮抗孕激素作用C.促进子宫收缩D.软化宫颈28、关于放置宫内节育器后的注意事项，正确的是：A.术后休息3天B.1周内禁止性生活C.术后1、3、6个月复查D.带器妊娠可继续妊娠29、紧急避孕失败后继续妊娠，可能发生的情况是：A.胎儿畸形发生率明显增加B.无不良影响C.必然导致流产D.必然导致早产30、关于阴茎套的使用，下列说法正确的是：A.射精后应立即拔出，防止精液外溢B.使用前无需排空前端小囊内空气C.油性润滑剂可使用D.可重复使用31、关于输卵管结扎术的禁忌证，错误的是：A.妊娠B.急性阴道炎C.全身情况不良D.皮肤疾病稳定期32、关于药物流产适用时间，正确的是：A.停经49天内B.停经60天内C.停经70天内D.停经84天内33、关于阴道隔膜的使用方法，错误的是：A.使用前涂抹杀精剂B.放置后至少保留6小时C.可重复使用D.性交后应立即取出34、关于绝育术后的恢复指导，正确的是：A.术后休息1周B.术后1个月可恢复体力劳动C.术后2周内避免性生活D.无需采取其他避孕措施35、关于哺乳期避孕，下列说法正确的是：A.产后6个月内可单纯依靠哺乳避孕B.产后立即放置宫内节育器最佳C.哺乳期不宜使用含雌激素避孕药D.哺乳期不能使用任何避孕方法36、关于稽留流产的处理，错误的是：A.需检查凝血功能B.处理前做好输血准备C.先用雌激素提高子宫敏感性D.手术难度小风险低37、关于宫外孕药物治疗适应证，正确的是：A.输卵管妊娠破裂B.包块直径大于4厘米C.血hCG大于5000U/LD.无药物治疗禁忌38、关于人工流产负压吸引术的适应证，正确的是：A.妊娠10周以内B.妊娠14周以内C.妊娠12周以内D.妊娠8周以内39、关于宫内节育器取出的时间，正确的是：A.月经干净后3至7天B.随时可以取出C.绝经后半年至1年取出D.只能由医生取出40、关于产后避孕方法选择，错误的是：A.哺乳期首选含孕激素避孕方法B.产后42天恶露干净后可放置宫内节育器C.剖宫产术后半年可考虑绝育术D.产后立即放置宫内节育器最安全41、关于人流术后健康指导，正确的是：A.术后1个月内禁止性生活和盆浴B.术后当月即可恢复排卵C.术后无需避孕D.术后无需复查42、关于宫内节育器放置适应证，以下哪项是正确的？A.阴道不规则流血待查者B.重度子宫肌瘤伴月经量多者C.生殖道急性炎症者D.哺乳闭经排除早孕者43、口服短效避孕药禁忌证不包括以下哪项？A.严重高血压伴靶器官损害B.乳腺恶性肿瘤病史C.深静脉血栓形成史D.经期延长但周期规律44、紧急避孕在无保护性交后72小时内首选药物为？A.大剂量己烯雌酚B.左炔诺孕酮C.甲睾酮D.戊酸雌二醇45、关于输卵管绝育术，错误的是？A.经腹小切口绝育术创伤较小B.可在分娩后24小时内进行C.腹腔镜下绝育为常用方法D.适用于有严重遗传病不宜生育者46、米非司酮用于早期妊娠药物流产的机制是？A.激动孕激素受体促进胚胎发育B.拮抗孕激素受体使蜕膜坏死C.抑制雌激素合成D.刺激子宫收缩排出胚胎47、人工流产吸宫术的禁忌证不包括？A.术前体温37.8℃B.急性阴道炎C.妊娠10周D.术前两次体温间隔4小时均在37.5℃以上48、关于长效避孕针的叙述，正确的是？A.主要成分为睾酮B.每月注射一次，避孕成功率达99%C.常见副作用为不规则阴道出血D.适用于哺乳期妇女首选49、放置宫内节育器后首次复查的时间宜在？A.放置后1周B.放置后1个月C.放置后6个月D.放置后1年50、剖宫产术后避孕的最佳时机为？A.术后2个月B.术后3个月C.术后6个月D.术后1年51、关于避孕套使用注意事项，错误的是？A.使用前检查有效期B.排空前端小囊内空气C.可配合油基润滑剂使用D.射精后趁阴茎未软时取出52、哺乳期妇女推荐的首选避孕方法为？A.口服短效避孕药B.宫内节育器C.紧急避孕药D.阴道避孕药环53、子宫肌瘤患者不宜使用的避孕方法为？A.避孕套B.宫内节育器C.口服短效避孕药D.避孕针54、关于输卵管结扎术时间选择，正确的是？A.月经干净后3至7天B.排卵期前后C.妊娠12周以内D.月经来潮第1天55、人工流产术后禁止性生活及盆浴的时间为？A.1周B.2周C.1个月D.2个月56、关于激素避孕方法的不良反应，错误的是？A.可能出现类早孕反应B.可能引起突破性出血C.所有使用者均会出现体重明显增加D.可能出现乳房胀痛57、无性生活史女性如需避孕，首选方法为？A.宫内节育器B.口服避孕药C.避孕套D.阴道杀精剂58、关于米索前列醇用于药物流产，正确的是？A.单独使用效果优于联合用药B.需在米非司酮服用后48至72小时服用C.副作用少见D.适用于妊娠20周以上59、关于皮下埋植避孕，错误的是？A.埋植剂释放孕激素B.避孕效果可持续3年C.需经腹腔镜植入D.取出后可迅速恢复生育能力60、关于盆腔炎性疾病后遗症患者的避孕选择，正确的是？A.首选宫内节育器B.禁忌使用任何避孕方法C.首选避孕套D.可立即放置宫内节育器预防复发61、关于HIV感染者避孕指导，正确的是？A.禁忌使用任何避孕方法B.推荐使用避孕套预防性传播C.宫内节育器可加速病毒复制D.口服避孕药会降低抗病毒药物疗效62、女性患者，32岁，孕3产1，近半年月经量增多伴经期延长，妇科检查提示子宫增大如孕8周大小，表面欠光滑，无压痛。该患者最适宜的首选避孕方式为A.口服短效避孕药B.宫内节育器C.阴茎套D.安全期避孕E.皮下埋植剂63、绝育手术后出现慢性盆腔痛最常见的原因是A.盆腔粘连B.术后感染C.月经失调D.神经损伤E.再次妊娠64、关于复方短效口服避孕药的避孕机制，错误的是A.抑制排卵B.改变宫颈黏液性状C.改变子宫内膜形态D.改变输卵管蠕动节律E.杀灭精子65、放置宫内节育器的最佳时间是A.月经来潮前3天B.月经干净后3-7天C.月经第1-3天D.月经中期E.月经来潮第5天66、某女性采用复方炔诺酮片避孕，服药期间出现轻微恶心，最合适的处理是A.立即停药B.更换其他避孕方式C.睡前服药或配合维生素B6D.加服止吐药E.增加剂量67、关于流产清宫术的并发症，错误的是A.子宫穿孔B.人工流产综合征C.术后感染D.羊水栓塞E.宫颈损伤68、女性，28岁，放置宫内节育器3年，现停经45天，尿妊娠试验阳性，B超提示宫内妊娠伴节育器异位。最佳处理方案是A.继续妊娠，定期随访B.立即取出节育器后继续妊娠C.行人工流产同时取出节育器D.先保胎治疗再考虑流产E.观察等待自然流产69、关于紧急避孕的描述，正确的是A.紧急避孕可有效终止已建立的妊娠B.左炔诺孕酮应在无保护性生活后72小时内服用C.紧急避孕药可作为常规避孕方法长期使用D.紧急避孕失败后不建议继续妊娠E.紧急避孕成功率达100%70、女性，35岁，输卵管结扎术后第2天，突发下腹剧痛伴头晕、面色苍白，血压80/50mmHg，心率120次/分，阴道少量流血。最可能的诊断是A.术后正常反应B.腹腔内出血C.肠粘连D.泌尿系感染E.麻醉反应71、关于HIV感染者生育指导，错误的是A.应提供避孕咨询和艾滋病预防教育B.阳性夫妇应采取有效避孕措施避免意外妊娠C.一旦妊娠应一律建议终止D.抗病毒治疗可降低母婴传播风险E.应选择在有条件的医疗机构分娩72、女性，30岁，婚后2年未孕，月经规律，基础体温呈双相，输卵管造影显示双侧输卵管通畅。男方精液常规正常。最适宜采用的助孕方式是A.试管婴儿B.人工授精C.药物治疗促排卵D.无需特殊处理，继续试孕E.供精人工授精73、关于剖宫产术后避孕，错误的是A.剖宫产后至少间隔6个月再妊娠B.可放置宫内节育器C.哺乳期可使用单纯孕激素避孕药D.剖宫产切口妊娠可继续妊娠E.哺乳期月经未复潮也可能排卵74、女性，26岁，放置宫内节育器5年，近1年月经量明显增多，经期延长至10-12天，血红蛋白90g/L。妇科检查子宫如孕10周大小。最可能的原因是A.节育器移位B.合并子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.节育器有效期已过E.放置节育器时间过长导致子宫内膜增生75、关于复方短效口服避孕药的禁忌证，错误的是A.严重的全身性疾病B.哺乳期产后6周内C.35岁以上吸烟妇女D.糖尿病血糖控制良好者E.血栓性疾病史76、女性，29岁，人流术后2周复查，B超提示宫腔内有1.5cm强回声团，阴道少量流血。最佳处理是A.立即再次清宫B.给予抗生素治疗观察C.给予米非司酮治疗D.给予促宫缩药物观察E.立即行腹腔镜检查77、关于男扎术的适应证，不包括A.配偶有严重遗传性疾病B.夫妻一方患有严重心脏病不宜妊娠C.无精子症要求绝育者D.夫妻双方自愿要求绝育E.反复意外妊娠需要可靠避孕78、女性，31岁，放置宫内节育器2年，现停经50天，尿妊娠试验阳性，B超提示宫内妊娠，节育器位置正常。患者要求继续妊娠。最需关注的问题是A.节育器对胎儿致畸作用B.自然流产和早产风险增加C.节育器嵌入子宫肌层D.节育器引起胎儿畸形E.节育器脱落导致大出血79、关于产后避孕，错误的是A.顺产产后2周可放置宫内节育器B.哺乳期首选屏障避孕或单纯孕激素制剂C.未哺乳妇女产后3周可恢复排卵D.纯母乳喂养可起到一定避孕作用E.产后42天复查时可放置宫内节育器80、关于阴道杀精剂的避孕机制，正确的是A.抑制排卵B.改变宫颈黏液pH值杀死精子C.阻止精子与卵子相遇D.改变子宫内膜形态E.抑制输卵管蠕动81、女性，33岁，人流术后出现继发性痛经进行性加重2年，妇科检查子宫后位，活动差，直肠子宫陷凹可触及痛性结节。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫内膜异位症C.盆腔炎性包块D.卵巢巧克力囊肿E.子宫肌瘤82、关于宫外孕药物保守治疗，错误的是A.适用于输卵管妊娠未破裂型B.甲氨蝶呤是常用药物C.治疗期间需监测血β-hCG水平D.治疗期间可剧烈运动促进吸收E.治疗期间应避孕至少3个月83、避孕套避孕失败的最主要原因是A.使用次数过多B.使用方法不正确C.避孕套质量不合格D.储存时间过长E.使用前未检查有效期84、宫内节育器放置的最佳时间是A.月经干净后3至7天B.月经来潮第1天C.月经中期D.月经干净后7至10天E.任何时候均可放置85、口服短效避孕药的主要作用机制是A.抑制排卵B.改变子宫内膜形态C.改变宫颈黏液性状D.抑制输卵管蠕动E.以上均是86、以下哪种情况禁忌使用口服避孕药A.月经稀少B.深静脉血栓病史C.子宫肌瘤D.痛经E.痤疮87、人工流产负压吸引术的适应证孕周为A.孕6周至10周B.孕4周至6周C.孕10周至14周D.孕14周至18周E.孕18周至24周88、米非司酮用于药物流产的作用机制是A.促进子宫收缩B.拮抗孕激素C.软化宫颈D.抑制排卵E.破坏黄体功能89、关于输卵管结扎术，错误的是A.是最可靠的永久避孕方法B.通常在非孕期进行C.手术方式为切断并结扎输卵管D.必须在腹腔镜下进行E.失败率约0.5%90、紧急避孕应在无保护性生活后多长时间内使用A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.120小时内E.168小时内91、流产后避孕的最优先推荐方法是A.避孕套B.短效口服避孕药C.宫内节育器D.安全期避孕E.体外排精92、关于异位妊娠的高危因素，不包括A.既往异位妊娠史B.盆腔炎病史C.输卵管手术史D.口服避孕药E.宫内节育器使用93、产后避孕的最佳开始时间是A.产后2周B.产后4周C.产后6周D.产后3个月E.月经恢复后94、避孕针长效醋酸甲羟孕酮的给药间隔是A.每周1次B.每2周1次C.每1个月1次D.每3个月1次E.每6个月1次95、关于药物流产的禁忌证，错误的是A.异位妊娠可疑B.青光眼C.哮喘D.贫血E.肾上腺疾病96、输卵管绝育术后并发症不包括A.出血B.感染C.肠管损伤D.月经紊乱E.周围神经损伤97、皮下埋植避孕剂的有效期为A.1年B.2年C.3年D.5年E.7年98、关于避孕隔膜的使用，正确的是A.放置后可维持1周B.需配合杀精剂使用C.可自行放置无需医生指导D.不影响排尿E.可预防性传播疾病99、绝经过渡期妇女首选的避孕方法是A.宫内节育器B.口服避孕药C.避孕套D.安全期避孕E.输卵管结扎100、人工流产术中并发症不包括A.子宫穿孔B.人流综合征C.空气栓塞D.子宫内膜异位症E.术后感染

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】宫内节育器的主要避孕机制是通过局部炎症反应改变子宫内膜形态和功能，影响受精卵着床。同时可释放铜离子或孕激素，进一步干扰胚胎发育和着床过程。宫内节育器不抑制排卵，也不杀灭精子，其作用部位主要在子宫腔内。含铜宫内节育器通过铜离子增强局部炎症反应，而激素宫内节育器则可抑制子宫内膜增殖，使内膜萎缩不利于着床。2.【参考答案】B【解析】紧急避孕药主要通过抑制或延迟排卵发挥作用，部分药物还可影响精子获能和受精卵运输。常见的紧急避孕药包括左炔诺孕酮和米非司酮。服药时间越早效果越好，最好在有保护性生活后72小时内服用，但部分药物可在120小时内使用。紧急避孕不能作为常规避孕方法长期使用，频繁使用可能导致月经紊乱。若紧急避孕失败，继续妊娠一般不会对胎儿造成明显不良影响。3.【参考答案】E【解析】药物流产主要适用于停经49天内的早期妊娠，通过米非司酮和米索前列醇联合用药达到终止妊娠的目的。药物流产的完全流产率约为90%至95%，仍有少数患者可能出现不全流产而需要清宫手术。药物流产后阴道出血时间通常比手术流产长，平均持续10至15天。药物流产不适用于所有孕周，孕周过大时成功率下降且出血风险增加。用药前需通过超声检查确认宫内妊娠并排除禁忌证。4.【参考答案】D【解析】人工流产综合征是由于宫颈扩张和子宫壁受到刺激引起迷走神经兴奋所致，表现为面色苍白、出汗、心率减慢、血压下降等症状，严重时可出现晕厥和抽搐。术中负压吸引压力一般控制在400至500毫米汞柱为宜。子宫穿孔发生后应根据穿孔大小、位置、有无内脏损伤等决定处理方案，小穿孔可保守治疗，大穿孔或合并内脏损伤需手术处理。术后应观察患者生命体征和阴道出血情况，必要时给予抗生素预防感染。5.【参考答案】A【解析】输卵管结扎术是一种长效可逆的避孕方法，通过手术阻断输卵管使其失去通畅性，从而阻止精子和卵子相遇结合。该手术不影响卵巢功能，妇女仍能正常排卵，也不影响子宫内膜环境。手术方式包括腹腔镜下输卵管结扎、开腹手术结扎和经阴道结扎等。绝育手术应在非妊娠期进行，术后需确认无活动性出血及脏器损伤。虽然输卵管结扎术避孕效果可靠，但仍存在一定失败率，偶有输卵管复通导致妊娠的情况。6.【参考答案】A【解析】避孕套破裂或滑脱后，应在72小时内服用紧急避孕药作为补救措施，以预防意外妊娠。漏服短效口服避孕药应根据漏服时间和药物类型采取相应补救措施，如补服药物或加用屏障避孕。宫内节育器脱落时应及时放置新的节育器或采取其他避孕措施。安全期避孕失败后仍有一定妊娠风险，可考虑紧急避孕。并非所有避孕失败都必须立即人工流产，可根据个人意愿选择继续妊娠或终止妊娠。7.【参考答案】C【解析】子宫肌瘤患者选择避孕方法需根据肌瘤的部位、大小及症状综合考虑。含铜宫内节育器可能加重月经量多和经期延长，因此子宫肌瘤合并月经量多者不宜使用。复方口服避孕药并非绝对禁忌，但对于合并大量肌瘤或有雌激素依赖性症状者需谨慎使用。子宫肌瘤患者仍可选择其他避孕方法如屏障避孕、绝育术或孕激素类药物等。具体避孕方案应个体化制定，并在医生指导下进行。8.【参考答案】C【解析】人流术后健康教育应包括术后休息、个人卫生、避孕指导等内容。术后应休息两周避免重体力劳动，一个月内需禁止性生活和盆浴以防止感染。术后恢复月经后即有排卵可能，需及时采取可靠避孕措施，不能认为月经恢复就无需避孕。术后应定期复查了解子宫恢复情况及有无残留。术后避孕方法选择需根据患者具体情况确定，可建议口服避孕药或放置宫内节育器等。9.【参考答案】B【解析】绝育术的适应证和禁忌证需严格把握。产后72小时内可进行绝育术，此时输卵管较易识别和操作。生殖器官炎症是相对禁忌证而非绝对禁忌证，急性炎症期需治愈后再行手术。多次剖宫产史并非腹腔镜绝育术的绝对禁忌，但有粘连风险需谨慎评估。绝育术不影响卵巢内分泌功能，妇女仍可保持正常的月经和性征。术后虽已绝育但仍需注意伤口护理和观察有无并发症。10.【参考答案】B【解析】围绝经期妇女虽卵巢功能逐渐衰退但仍可能有排卵，仍有意外妊娠的可能，因此仍需采取避孕措施。一般建议绝经满一年后才可停止避孕。围绝经期妇女选择避孕方法需综合考虑健康状况和禁忌证，不能简单推荐宫内节育器。部分围绝经期妇女在无禁忌证的情况下可使用激素类避孕方法，但需密切监测。具体避孕方案应根据个体情况由医生评估后确定，避免选择增加健康风险的避孕方式。11.【参考答案】B【解析】超声检查是诊断早期妊娠最准确的方法，可在停经5周左右通过阴道超声观察到宫内妊娠囊。尿妊娠试验阳性提示可能存在妊娠但不能确诊宫内妊娠，需结合超声检查排除异位妊娠。基础体温测定可提示妊娠可能但不能确诊。黄体酮试验阳性提示体内有一定水平的雌激素但不能确诊妊娠。宫颈黏液涂片可见羊齿状结晶提示雌激素水平较高但不能确诊妊娠，需结合其他检查综合判断。12.【参考答案】C【解析】人工流产的适应证包括因疾病或遗传因素不宜生育者以及避孕失败要求终止妊娠者。生殖器官急性炎症是人工流产的相对禁忌证，需治愈后再行手术以避免感染扩散。人工流产虽无绝对年龄限制但需评估患者身体状况。术前需进行必要的检查包括超声检查、血常规、凝血功能、心电图等以评估手术风险。心功能衰竭患者手术风险极高需在医生评估后慎重决定。13.【参考答案】A【解析】口服短效避孕药的常见副作用包括类早孕反应、突破性出血、月经改变等。类早孕反应如恶心、呕吐、头晕等多见于服药初期，一般经过2至3个周期后可自行缓解或消失。服药期间出现突破性出血可适当加用雌激素或少量服药以控制出血，不一定需要立即停药。部分妇女服用避孕药后可能出现体重轻微变化。口服避孕药在健康妇女中心血管疾病风险增加不明显，但有吸烟、高血压等高危因素者需谨慎使用。14.【参考答案】C【解析】哺乳期妇女虽可能因高泌乳素水平抑制排卵而暂时不孕，但仍可能恢复排卵并意外妊娠因此需采取避孕措施。哺乳期首选不含雌激素的避孕方法如单纯孕激素避孕药、宫内节育器或屏障避孕等，因为雌激素可能影响乳汁分泌和婴儿生长发育。纯母乳喂养在满足特定条件下可提供一定避孕效果但可靠性有限。哺乳期放置宫内节育器一般不影响乳汁分泌，可在产后适当时机放置。15.【参考答案】A【解析】异位妊娠的主要危险因素是输卵管炎症和损伤，积极治疗盆腔炎性疾病可有效减少输卵管粘连和阻塞从而降低异位妊娠发生风险。口服避孕药虽可降低异位妊娠发生率但不能完全预防且可能掩盖早期症状。宫内节育器可降低异位妊娠总体发生率但不能预防输卵管妊娠的发生。定期妇科检查有助于早期发现和处理盆腔炎性疾病从而间接预防异位妊娠。避免性交可减少性传播感染风险但不能完全预防异位妊娠。16.【参考答案】B【解析】避孕套是目前唯一既能避孕又能有效预防性传播疾病的避孕方法，正确使用可显著降低艾滋病和其他性传播感染的风险。宫内节育器避孕效果很好但不是所有方法中效果最高的。口服避孕药并非适用于所有年龄段妇女，需根据健康状况和禁忌证进行选择。自然避孕法失败率较高不是最可靠的避孕方法。绝育术避孕失败率最低属于高效避孕方法。不同避孕方法各有优缺点应根据个人需求选择。17.【参考答案】D【解析】药物流产的禁忌证包括心血管疾病、青光眼、哮喘、肾上腺疾病等。哮喘患者禁用米索前列醇是因为可能诱发支气管痉挛。青光眼患者慎用前列腺素类药物是因为可能升高眼压。哺乳期妇女进行药物流产后需暂停哺乳一段时间避免药物通过乳汁影响婴儿但并非绝对不能进行药物流产。肾上腺疾病患者需在有经验的医生指导下谨慎用药。药物流产前需详细询问病史并排除禁忌证以确保用药安全。18.【参考答案】C【解析】围绝经期激素替代疗法主要用于缓解潮热、盗汗等血管舒缩症状及预防骨质疏松，但并非所有妇女都需要使用。激素替代疗法需经医生全面评估后根据个体情况制定方案，权衡利弊后使用。激素替代疗法可降低骨质疏松风险但不能完全预防心血管疾病，且有增加血栓形成、乳腺癌等风险的可能。有乳腺癌家族史或既往史者需谨慎使用激素替代疗法。任何激素治疗都应在医生指导下进行并定期随访监测。19.【参考答案】C【解析】计划生育技术服务人员应具备扎实的专业知识和操作技能，掌握各类避孕方法的适应证、禁忌证、使用方法及副作用处理等知识。技术人员可为服务对象提供全面的避孕方法咨询，根据其身体状况、生育计划和健康状况帮助选择适合的避孕方法。计划生育手术需由具备相应资质的医务人员在规定时间内完成，不能由所有技术人员独立进行。技术服务人员应做好并发症的预防工作并在出现并发症时及时处理或转诊。20.【参考答案】B【解析】流产的预防措施包括孕前保健、孕期管理和及时处理高危因素。反复流产或习惯性流产者应进行全面检查包括双方染色体核型分析、子宫解剖结构检查、内分泌功能评估、免疫因素检测等以明确原因并针对性治疗。计划妊娠前应进行孕前检查评估健康状况和危险因素。流产发生后的原因查找和针对治疗可显著降低再次流产风险。孕前保健对预防流产具有重要意义可提高妊娠成功率。21.【参考答案】D【解析】避孕方法按原理可分为屏障避孕、激素避孕、宫内节育器和绝育术等类别。宫内节育器属于长效可逆避孕方法，避孕效果可靠且取出后可恢复生育能力。短效口服避孕药属于激素避孕方法，通过抑制排卵和改变子宫内膜环境发挥作用。避孕套属于屏障避孕方法，可阻止精子进入阴道并预防性传播疾病。安全期避孕属于自然避孕方法而非药物避孕方法，通过避开排卵期性交来避孕。绝育术属于永久性避孕方法，通过手术阻断生殖管道达到避孕目的。22.【参考答案】C【解析】宫内节育器的避孕成功率高达99%以上，是目前最有效且可逆的避孕方法之一。安全期避孕失败率较高，约25%；阴茎套正确使用时失败率约2%；口服短效避孕药正确使用失败率约0.3%，但实际使用中因漏服等因素失败率可达9%。宫内节育器不受使用者依从性影响，长期有效，失败率在各类避孕方法中最低。23.【参考答案】D【解析】宫内节育器放置时间应选择在月经干净后3至7天内，此时子宫内膜较薄，放置后出血少。人工流产后立即放置是可行的，宫口松便于操作。产后42天恶露已净、子宫恢复正常大小时可放置。自然流产者应待月经复潮后3至7天再放置，而非月经复潮后立即放置，故D项说法错误。24.【参考答案】B【解析】子宫脱垂II度及以上为宫内节育器放置禁忌证，因节育器易脱落。月经量过多相对禁忌，但不是绝对禁忌。重度宫颈糜烂若合并感染应先治疗后再放置。心脏病伴心功能II级患者在病情稳定、产科医生评估允许下可考虑放置，需密切随访观察。25.【参考答案】A【解析】口服短效避孕药通过负反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制卵泡发育和排卵，是其最主要的避孕机制。同时还可使宫颈黏液变稠不利于精子穿透，改变子宫内膜形态不利于受精卵着床，但这些是辅助机制。抑制排卵的作用最为关键和主要，是避孕效果的确立基础。26.【参考答案】B【解析】子宫穿孔确实多见于哺乳期或哺乳期妊娠子宫，因子宫壁薄软易穿孔。吸宫不全多见于多次刮宫、子宫位置异常等高危因素，而非仅限于高危妊娠。人工流产综合反应是因手术刺激引起迷走神经兴奋所致。术中出血多与子宫收缩乏力、妊娠月份大等有关，B项说法错误。27.【参考答案】B【解析】米非司酮是孕激素受体拮抗剂，通过与孕激素竞争结合受体，阻断孕激素的作用，使蜕膜坏死、子宫敏感性增加、宫颈软化。并非直接抑制排卵，也非直接促进子宫收缩或软化宫颈。后续配合米索前列醇使用，引起子宫收缩排出妊娠物，达到终止早期妊娠的目的。28.【参考答案】C【解析】放置宫内节育器后应休息3天，但1周内不宜从事重体力劳动，而非完全休息。术后2周内禁止性生活及盆浴。术后应在1、3、6个月及1年后各复查一次，以后每年复查一次。带器妊娠并非绝对不能继续妊娠，需根据情况评估，但D项表述过于绝对，故选C项正确。29.【参考答案】B【解析】紧急避孕失败后继续妊娠，目前研究结果显示左炔诺孕酮紧急避孕药对胎儿无致畸作用，米非司酮作为紧急避孕药短期使用也未发现明显致畸证据。继续妊娠者应做好产前筛查和定期随访，但并不需要因服用紧急避孕药而终止妊娠，B项说法正确。30.【参考答案】A【解析】阴茎套射精后应在阴茎疲软前捏住套口根部及时拔出，防止精液外溢。使用前必须排空前端小囊内空气，以防破裂。油性润滑剂可溶解乳胶导致破裂，应使用水溶性润滑剂。阴茎套为一次性用品，不可重复使用。A项操作正确，符合避孕指导要点。31.【参考答案】D【解析】输卵管结扎术禁忌证包括妊娠、各种急性生殖器炎症、慢性盆腔炎急性发作、全身情况不良不能耐受手术等。皮肤疾病稳定期并非手术禁忌，只要局部皮肤无活动性感染灶即可考虑手术。A、B、C均为明确禁忌证，D项说法错误，皮肤疾病稳定期可施行手术。32.【参考答案】A【解析】药物流产适用于停经49天内、年龄在40岁以下、健康妇女。超过49天妊娠物较大，流产失败率和出血量增加，一般不推荐。药物流产需在具备急诊刮宫条件的医疗机构进行，用药后需随访确认流产完全。用药前需B超确诊宫内妊娠并排除宫外孕，确保用药安全有效。33.【参考答案】D【解析】阴道隔膜是一种屏障避孕工具，使用前应在隔膜凹面涂抹杀精剂增强避孕效果。放置后性交后至少保留6小时，使杀精剂充分发挥作用，不可立即取出。隔膜可清洗后重复使用，一般使用1至2年更换。D项说法错误，应保留至少6小时后再取出。34.【参考答案】C【解析】绝育术后应休息1至2周，避免重体力劳动。术后2周内应避免性生活，防止感染。术后短期内卵巢功能恢复排卵，精子在体内可存活数天，仍需采取其他避孕措施。绝育术后1个月复查无异常后可逐渐恢复日常活动。C项符合术后护理指导要求。35.【参考答案】C【解析】纯母乳喂养在产后6个月内有一定避孕效果，但不能作为可靠避孕方法，因为排卵可在月经复潮前恢复。产后立即放置宫内节育器风险较大，一般建议产后42天子宫恢复后再放置。含雌激素避孕药可能减少乳汁分泌，哺乳期不宜使用。哺乳期可选择孕激素类避孕药或宫内节育器等。36.【参考答案】D【解析】稽留流产胚胎死亡后释放凝血活酶入血，可能引起DIC，故术前必须检查凝血功能并备好输血。处理前可使用雌激素提高子宫对缩宫素的敏感性。由于胚胎死亡时间较长，组织机化与宫壁粘连紧密，清宫手术难度较大，出血风险增加，并非难度小风险低，D项说法错误。37.【参考答案】D【解析】甲氨蝶呤药物治疗宫外孕的适应证包括：输卵管妊娠未破裂、包块直径小于等于4厘米、血hCG小于等于5000U/L、无药物治疗禁忌证。输卵管妊娠破裂为手术治疗指征。包块过大或hCG过高药物治疗失败率增加。D项表述正确，治疗前需评估有无用药禁忌。38.【参考答案】A【解析】负压吸引术适用于妊娠10周以内的早孕终止。妊娠10至14周可采用钳刮术。负压吸引术操作简单、出血少、恢复快，是目前常用的早孕终止方法。术前需确诊宫内妊娠，排除禁忌证，做好术前准备。术后注意观察出血情况及腹痛症状，定期复查确认流产完全。39.【参考答案】C【解析】宫内节育器取出时间一般为月经干净后3至7天。绝经后半年至1年内取出为宜，此时雌激素水平下降，子宫萎缩，取出较困难但时机合适。节育器到期更换或出现并发症可随时取出。带有尾丝的节育器患者可自行取出，并非只能由医生取出。C项关于绝经后取出时机正确。40.【参考答案】D【解析】哺乳期避孕应选择对乳汁分泌无影响的含孕激素方法或屏障避孕。产后42天复查子宫恢复良好、恶露已净可考虑放置宫内节育器。剖宫产术后半年子宫切口愈合良好可考虑绝育术。产后立即放置宫内节育器风险较大，子宫复旧不全易导致脱落或穿孔，D项说法错误。41.【参考答案】A【解析】人工流产术后应休息2周，避免重体力劳动。术后1个月内禁止性生活和盆浴，防止感染。术后约2周恢复排卵，需及时采取避孕措施。术后2周应复查B超了解宫腔情况。A项指导正确，符合术后健康管理要求，其他选项均存在错误表述。42.【参考答案】D【解析】哺乳闭经排除早孕可考虑放置宫内节育器。阴道不规则流血待查、生殖道急性炎症为放置禁忌证。重度子宫肌瘤伴月经量多者放置后可能加重出血，一般不作为适宜人群。43.【参考答案】D【解析】经期延长但周期规律不是口服避孕药的禁忌证，反而可用于调整月经周期。严重高血压伴靶器官损害、乳腺癌病史、血栓病史均为口服避孕药禁忌证，因其含雌激素可能加重病情或增加血栓风险。44.【参考答案】B【解析】左炔诺孕酮为常用的紧急避孕药物，在无保护性交后72小时内服用有效，主要机制为抑制或延迟排卵。己烯雌酚因副作用大已不再推荐用于紧急避孕，甲睾酮和戊酸雌二醇均非紧急避孕用药。45.【参考答案】B【解析】经腹小切口绝育术通常在产后24小时至7天内进行，而非24小时内必须完成。腹腔镜绝育适用于未孕妇女。严重遗传病患者不宜生育是适应证之一。产后子宫增大，操作需谨慎选择时机。46.【参考答案】B【解析】米非司酮为孕激素受体拮抗剂，通过竞争性结合孕激素受体，使蜕膜组织坏死、退化，胚胎失去支持而排出。同时可软化宫颈、提高子宫对前列腺素的敏感性。其本身不直接引起子宫收缩。47.【参考答案】C【解析】妊娠10周为人工流产吸宫术的适宜时间。术前体温超过37.5℃为手术禁忌，急性阴道炎需治愈后再行手术。手术前需严格评估感染指征及孕周，确保手术安全。48.【参考答案】C【解析】长效避孕针主要成分为孕激素，常见副作用为月经紊乱和不规则阴道出血。避孕效果约95%左右，非100%。哺乳期妇女使用需谨慎，因孕激素可能影响乳汁分泌。49.【参考答案】B【解析】放置宫内节育器后应在1个月时首次复查，了解节育器位置是否正常、有无脱落或移位。之后每年复查一次即可。过早复查可能因少量出血影响判断，过晚则可能延误问题发现。50.【参考答案】C【解析】剖宫产术后子宫切口愈合需要时间，一般建议术后6个月再考虑妊娠。过早妊娠可能增加子宫破裂风险。此期间可选择其他避孕方式，如避孕套、宫内节育器等，待评估恢复良好后再计划怀孕。51.【参考答案】C【解析】避孕套不可配合油基润滑剂使用，因油类物质会溶解乳胶，导致避孕套破裂失效。应使用水溶性润滑剂。使用前需检查有效期和完整性，使用时排空前端空气，射精后及时取出。52.【参考答案】B【解析】哺乳期妇女首选宫内节育器，因其不影响乳汁分泌和质量。含孕激素的口服避孕药可能减少乳汁分泌，紧急避孕药仅用于补救，不适合作为常规避孕方法。阴道避孕药环同样含雌激素，可能影响哺乳。53.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤患者若伴有月经量增多、子宫腔变形，放置宫内节育器可能加重出血或导致节育器脱落，因此一般不推荐。避孕套、口服避孕药、避孕针相对更安全，具体选择需根据肌瘤大小和部位综合评估。54.【参考答案】A【解析】非孕期输卵管结扎术宜在月经干净后3至7天内进行，此时子宫内膜较薄，手术出血少，且可排除妊娠可能。月经来潮第一天不宜手术，排卵期前后亦非最佳时机，妊娠期间一般不做择期绝育术。55.【参考答案】C【解析】人工流产术后子宫内膜有创面，易发生感染，应禁止性生活及盆浴1个月，以防止病原体上行感染。术后2周内应休息，避免重体力劳动。术后1个月复查了解子宫恢复情况。56.【参考答案】C【解析】并非所有激素避孕使用者都会出现体重明显增加，仅部分人群可能有轻微体重变化。类早孕反应、突破性出血和乳房胀痛均为常见不良反应，多数在用药3个月后逐渐减轻或消失。57.【参考答案】C【解析】无性生活史女性首选避孕套，因其无需侵入阴道操作，不影响处女膜完整性。宫内节育器需经宫颈放入宫腔，不适合无性生活女性。口服避孕药虽有效但需长期服用且有禁忌证。阴道杀精剂避孕效果不如避孕套可靠。58.【参考答案】B【解析】米索前列醇应在米非司酮服用后48至72小时使用，两者联合应用效果优于单用。米索前列醇可引起腹痛、腹泻、发热等副作用。药物流产适用于妊娠49天内早期妊娠，不适用于中晚期妊娠。59.【参考答案】C【解析】皮下埋植避孕无需腹腔镜，通常在上臂内侧做小切口将埋植剂植入皮下即可。埋植剂缓慢释放孕激素，避孕效果可持续3年左右。取出后卵巢功能迅速恢复，生育能力可很快恢复。60.【参考答案】C【解析】盆腔炎性疾病后遗症患者首选避孕套，因其无创且可预防性传播疾病再次感染。宫内节育器可能增加盆腔炎复发风险，不宜首选。不应禁止所有避孕方法，也不应放置节育器预防复发。61.【参考答案】B【解析】HIV感染者推荐使用避孕套，既避孕又预防性传播给伴侣。宫内节育器不影响病毒复制进程。部分抗病毒药物与口服避孕药可能存在相互作用，需咨询医生调整方案。不应禁止所有避孕方法，而应提供安全有效的选择。62.【参考答案】B【解析】该患者临床表现符合子宫肌瘤诊断，月经量增多为相对禁忌证但并非绝对禁忌。含孕激素宫内节育器可缓解月经量增多症状，同时提供长效避孕效果，是该患者的理想选择。口服避孕药可能加重子宫出血，安全期避孕失败率高，不推荐使用。63.【参考答案】A【解析】绝育术后慢性盆腔痛发生率约5%-10%，盆腔粘连是最常见的原因。输卵管系膜撕裂、电凝过度均可导致粘连形成，进而引起慢性疼痛。术后感染多在急性期表现为发热腹痛，月经失调非疼痛原因，神经损伤罕见，再次妊娠可导致急性症状而非慢性疼痛。64.【参考答案】E【解析】复方短效口服避孕药由雌激素和孕激素组成，主要通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴抑制排卵，使宫颈黏液变稠不利于精子穿透，改变子宫内膜形态不利于受精卵着床，改变输卵管蠕动节律影响受精卵运行。但药物本身并无杀精作用，这是避孕栓或避孕膜的机制。65.【参考答案】B【解析】放置宫内节育器最佳时间为月经干净后3-7天，此时子宫内膜较薄，放置时出血少，且可排除妊娠。月经来潮前放置可能导致已妊娠而不知，月经第1-3天出血多不便操作，月经中期正值排卵期不宜放置，其他时间均非最佳选择。66.【参考答案】C【解析】口服避孕药引起的轻微恶心多与雌激素刺激胃黏膜有关，通常不需特殊处理。建议睡前服药可减轻反应，配合维生素B6有助于缓解恶心症状。立即停药会导致避孕失败，更换避孕方式过于激进，止吐药并非必要，增加剂量反而加重副作用。67.【参考答案】D【解析】流产清宫术常见并发症包括子宫穿孔、人工流产综合征（迷走神经兴奋引起的心动过缓、血压下降等）、术后感染、宫颈损伤及吸宫不全等。羊水栓塞是妊娠中期引产或足月分娩时的严重并发症，流产清宫术中极为罕见，不属于其常见并发症。68.【参考答案】C【解析】宫内节育器异位合并妊娠时，节育器对胚胎发育有不良影响，且异位节育器无法保留。最佳处理是行人工流产同时取出异位的节育器。继续妊娠风险大，节育器异位说明位置异常难以起到正常避孕作用，保胎治疗亦不推荐，观察等待可能延误处理时机。69.【参考答案】B【解析】左炔诺孕酮紧急避孕药应在无保护性生活后72小时内服用，越早效果越好。紧急避孕不能终止已建立的妊娠，仅作补救措施不能用做常规避孕，失败后若妊娠可继续，成功率约85%左右并非100%，长期使用反而扰乱月经周期。70.【参考答案】B【解析】输卵管结扎术后突发腹痛伴休克表现（血压下降、心率增快）及阴道流血，首先应考虑腹腔内出血，可能因结扎线脱落或血管渗血所致。这是术后严重并发症需紧急处理。正常反应不会引起休克，肠粘连多见于术后远期，泌尿系感染以尿路症状为主，麻醉反应在术后即刻出现。71.【参考答案】C【解析】HIV感染者一旦妊娠不应一律建议终止，应在充分知情同意基础上由孕妇自行决定。规范抗病毒治疗可将母婴传播率降至2%以下。应提供避孕咨询和预防教育，阳性夫妇采取有效避孕避免意外妊娠，分娩应选择有条件的医疗机构进行母婴阻断。72.【参考答案】D【解析】该患者各项检查均正常，属于不明原因不孕。基础体温双相提示有排卵，输卵管通畅，精液正常。此类患者每年自然妊娠率约15%-20%，最适宜的处理是继续试孕并监测排卵时机同房。人工授精适用于轻度男性因素或宫颈因素，试管婴儿适用于更严重的因素，促排卵药物对此类患者无明显获益。73.【参考答案】D【解析】剖宫产切口妊娠是严重的异位妊娠，继续妊娠可能导致子宫破裂和大出血，必须尽早终止。剖宫产后子宫瘢痕需至少6个月愈合，再次妊娠风险降低。宫内节育器可在产后6周子宫复旧后放置，哺乳期单纯孕激素避孕药不影响乳汁分泌，哺乳期闭经期间仍可能排卵需注意避孕。74.【参考答案】B【解析】该患者放置节育器5年，出现月经量增多、经期延长伴贫血，子宫增大如孕10周，最可能合并子宫肌瘤。子宫肌瘤是放置宫内节育器后月经量增多的常见原因，需行B超进一步确认。节育器移位可致避孕失败而非月经过多，子宫内膜癌多见于围绝经期，普通节育器有效期一般10年。75.【参考答案】D【解析】糖尿病血糖控制良好者并非口服避孕药的绝对禁忌证，但需密切监测血糖变化。严重的全身性疾病、哺乳期产后6周内、35岁以上吸烟妇女及血栓性疾病史均为禁忌证。雌激素成分可能加重病情或增加血栓风险，需在医生指导下选择其他避孕方式。76.【参考答案】A【解析】人流术后宫腔残留伴阴道流血，B超明确提示1.5cm强回声团，应行清宫术清除残留组织。残留组织可导致持续出血和感染，单纯抗生素或促宫缩药物效果不佳，米非司酮主要用于药物流产，腹腔镜并非首选。再次清宫是处理宫腔残留的有效方法。77.【参考答案】C【解析】无精子症患者本身无生育能力，无需绝育手术。其他选项均为男扎术的适应证：遗传性疾病、配偶不宜妊娠、自愿要求绝育、反复意外妊娠等均适合行输精管结扎术。男扎术适用于男性自愿要求永久性避孕者，需排除凝血功能障碍等禁忌证。78.【参考答案】B【解析】带环妊娠继续者，自然流产率较正常妊娠增高，早产风险也增加。目前研究未发现含铜宫内节育器有明确致畸作用，但妊娠早期流产率高达50%以上。若继续妊娠，应在孕早期尽量取出