2026年广西住院医师-广西住院医师皮肤科历年参考题库含答案解析

2026年广西住院医师-广西住院医师皮肤科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、雄激素性脱发最常见的临床类型为A.弥漫性脱发B.前额发际线后移伴头顶稀疏C.全秃D.斑片状脱发E.眉毛脱落2、基底细胞癌最具特征性的临床表现是A.表面破溃呈火山口状B.边界清楚的色素性斑块C.珍珠样隆起边缘伴毛细血管扩张D.快速增大的结节E.伴有明显疼痛3、二期梅毒的特征性皮损是A.硬下疳B.梅毒疹C.扁平湿疣D.树胶肿E.掌跖部铜红色斑丘疹4、药疹中最常见的类型是A.固定性药疹B.荨麻疹型药疹C.麻疹样药疹D.剥脱性皮炎型E.大疱性表皮松解型5、天疱疮的患者最直接有效的确诊手段是A.真菌镜检B.皮肤活检加直接免疫荧光C.血常规检查D.心电图检查E.血糖测定6、玫瑰糠疹发病前常有A.发热史B.先驱斑C.关节痛D.咳嗽史E.用药史7、银屑病关节炎累及关节的特点是A.对称性多关节炎B.远端指间关节最常受累C.仅累及大关节D.不累及脊柱E.无影像学改变8、冻疮的好发部位是A.面部耳廓、手足背、指趾侧缘B.躯干C.头皮D.掌跖E.黏膜9、头癣患儿用伍德灯检查呈亮绿色荧光的类型是A.白癣B.黑点癣C.脓癣D.犬小孢子菌感染E.黄癣10、梅毒性脱发在临床上表现为A.弥漫性均匀稀疏B.虫蚀状稀疏C.全秃D.斑片状完全脱发E.眉毛脱落11、尖锐湿疣的主要病原体是A.梅毒螺旋体B.人乳头瘤病毒C.淋病奈瑟菌D.白色念珠菌E.疱疹病毒12、银屑病外用糖皮质激素的规范使用原则是A.长期大面积使用效果最佳B.强效激素不宜用于面部和皱褶部位C.仅适用于重症患者D.停药后必须长期维持使用E.可与抗生素联用预防感染13、皮肤恶性黑色素瘤的早期警示征象是A.边界规则对称B.颜色均匀一致C.短期内快速增大D.直径小于6mmE.表面光滑无变化14、女，32岁，面部红斑伴光敏感3年，加重伴脱发、关节痛1个月。实验室检查：ANA1:640，抗dsDNA抗体阳性，补体C3降低。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.混合性结缔组织病D.类风湿关节炎15、男性，45岁，躯干及四肢散在棕褐色角化性丘疹2年，表面粗糙，刮之易出血。最可能的诊断为A.脂溢性角化病B.扁平疣C.寻常疣D.尖锐湿疣16、患者，女，28岁，双下肢对称分布紫癜伴腹痛、关节痛3天，血尿常规示轻度蛋白尿。最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.血管性紫癜D.结节性多动脉炎17、男性，60岁，右耳廓红肿热痛伴发热5天，查体见耳廓弥漫性红肿，但耳垂不受累。最可能的诊断是A.耳廓假性囊肿B.耳廓冻疮C.耳廓软骨膜炎D.接触性皮炎18、患者，女，35岁，面部蝶形红斑伴发热、关节痛，尿蛋白（++），血肌酐升高。肾活检最可能的病理类型是A.微小病变B.膜性肾病C.系膜增生性肾炎D.弥漫性系膜增生性肾炎19、男性，25岁，手指间出现群集性小水疱，剧烈瘙痒，夏季加重。最可能的诊断是A.手癣B.汗疱疹C.接触性皮炎D.掌跖脓疱病20、患儿，7岁，躯干及面部散在红色斑丘疹，部分见水疱，痂皮，伴发热。其姐姐近1周有类似症状。最可能的诊断是A.水痘B.幼儿急疹C.猩红热D.手足口病21、女性，40岁，双手近端指间关节对称性肿胀疼痛3个月，晨僵大于1小时。类风湿因子阳性。最可能的诊断是A.骨关节炎B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮22、男性，30岁，背部大面积红斑基础上出现松弛性水疱，尼氏征阳性，疱液培养金黄色葡萄球菌阳性。最可能的诊断是A.寻常型天疱疮B.大疱性类天疱疮C.金葡菌性烫伤样皮肤综合征D.重症多形红斑23、患者，女，52岁，外阴瘙痒3年，查体见大阴唇、小阴唇及肛周皮肤白色斑块，质地略硬，活检示外阴上皮内瘤变。最可能的诊断是A.外阴硬化性苔藓B.外阴白癜风C.外阴鳞状上皮增生D.扁平苔藓24、男性，45岁，头皮大片红斑、鳞屑伴断发2年，伍德灯检查荧光为暗绿色。最可能的诊断是A.头癣B.银屑病C.脂溢性皮炎D.斑秃25、患者，女，25岁，面部中央对称性红斑2年，日晒后加重，伴毛细血管扩张。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.玫瑰痤疮C.脂溢性皮炎D.接触性皮炎26、男性，55岁，躯干部位出现成群丘疹及水疱，沿单侧神经分布，伴神经痛。最可能的诊断是A.带状疱疹B.接触性皮炎C.单纯疱疹D.水痘27、患儿，3岁，面部、耳后及四肢伸侧出现红斑、丘疹、水疱伴渗出，慢性反复发作。最可能的诊断为A.接触性皮炎B.特应性皮炎C.脂溢性皮炎D.荨麻疹28、女性，30岁，妊娠5个月，面部出现黄褐色斑片，对称分布于颧部及前额。最可能的诊断是A.黄褐斑B.雀斑C.老年斑D.瑞尔黑变病29、男性，40岁，左足趾间浸渍、脱屑伴瘙痒1年，趾甲变厚发黄。最可能的诊断是A.足癣B.湿疹C.掌跖脓疱病D.剥脱性角质松解症30、患者，女，20岁，胸背部散在毛囊性丘疹，部分可见脓疱，伴皮脂分泌旺盛。最可能的诊断是A.痤疮B.毛囊炎C.毛周角化病D.脂溢性皮炎31、男性，50岁，左侧腰腹部灼痛3天，随后出现簇集性水疱沿肋间神经分布，未越过中线。最可能的诊断是A.接触性皮炎B.带状疱疹C.单纯疱疹D.丹毒32、女，28岁，面部中央持续性红斑伴阵发性潮红2年，遇热、情绪激动时加重。最可能的诊断是A.酒渣鼻B.系统性红斑狼疮C.过敏性皮炎D.脂溢性皮炎33、男性，65岁，右侧鼻翼部出现黄豆大小结节，表面破溃伴结痂，增长缓慢3个月。最可能的诊断为A.鼻息肉B.基底细胞癌C.鳞状细胞癌D.寻常狼疮34、一名32岁男性患者，面部中央出现红斑、丘疹及脓疱已3个月，遇热、情绪激动时加重，无明显鳞屑。既往有腹泻史，结肠镜检查示溃疡性结肠炎。最可能的诊断是：A.寻常痤疮B.玫瑰痤疮C.脂溢性皮炎D.盘状红斑狼疮E.酒渣鼻样结核疹35、患者，女，45岁，双小腿伸侧反复出现结节性红斑样皮损2年，伴关节痛和低热。皮肤活检示间隔性脂膜炎，血管周围淋巴细胞浸润，未见肉芽肿。最可能的诊断是：A.结节性红斑B.硬红斑C.脂质皮膜炎D.白塞病E.系统性红斑狼疮36、一名8岁儿童，躯干和面部出现散在丘疹、水疱和脓疱，部分皮损结黄色厚痂，腋窝淋巴结肿大，无发热。最可能的诊断是：A.水痘B.脓疱疮C.接触性皮炎D.湿疹继发感染E.手足口病37、患者，女，28岁，发现乳房下方及腹股沟区域反复发作疼痛性结节、窦道和瘢痕5年，部分皮损破溃排脓，愈后遗留蟹足样瘢痕。最可能的诊断是：A.化脓性汗腺炎B.毛囊炎C.脂溢性囊肿D.痈E.丹毒38、患者，男，50岁，右足趾间皮肤浸渍、糜烂、渗液伴恶臭2周，自觉瘙痒明显。真菌镜检阳性。最可能的诊断为：A.足癣浸渍糜烂型B.接触性皮炎C.汗疱疹D.掌跖脓疱病E.银屑病39、患儿，女，3岁，面颊部出现对称性红斑、丘疹、水疱和渗出，边界不清，反复发作2个月，剧烈瘙痒。母亲有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是：A.特应性皮炎B.接触性皮炎C.脂溢性皮炎D.尿布疹E.疥疮40、患者，男，35岁，双手背及前臂伸侧出现对称性红斑、鳞屑性斑块，边界清楚，冬季加重夏季减轻，病程3年。真菌镜检阴性。最可能的诊断是：A.银屑病B.慢性湿疹C.神经性皮炎D.体癣E.盘状红斑狼疮41、患者，女，42岁，右手拇指指甲近端出现甲下出血，伴甲下角化过度，甲床压痛明显，病程6个月。既往有足癣病史。最可能的诊断为：A.甲真菌病B.银屑病甲C.甲下外生骨疣D.甲下黑色素瘤E.扁平苔藓甲42、患者，男，25岁，阴茎包皮冠状沟处出现珍珠样小丘疹，排列成行，呈白色或淡粉色，无自觉症状，病程3年未变化。最可能的诊断是：A.珍珠状阴茎丘疹B.尖锐湿疣C.系带旁腺异位D.传染性软疣E.皮脂腺异位症43、患儿，女，5岁，颈部和腋下出现淡白色圆形或椭圆形斑片，直径0.5~2cm，表面有细碎鳞屑，轻度的色素减退，无痛痒感。伍德灯检查示黄绿色荧光。最可能的诊断为：A.花斑糠疹B.白色糠疹C.白癜风D.贫血痣E.盘状红斑狼疮44、患者，男，55岁，双小腿伸侧出现群集性紫癜样皮疹，高出皮面，可触及，伴关节痛和腹痛，病程2周。血象示血小板正常，凝血功能正常。肾活检示IgA沉积。最可能的诊断是：A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.变应性血管炎D.坏血病E.高球蛋白血症性紫癜45、患者，女，38岁，面部蝶形红斑3个月，伴光敏感、脱发和关节痛。实验室检查示ANA阳性（1:640），抗dsDNA抗体阳性，补体C3降低。最可能的诊断是：A.系统性红斑狼疮B.盘状红斑狼疮C.玫瑰痤疮D.多形性日光疹E.皮肌炎46、患者，男，62岁，左上臂出现一个直径约1cm的半球形结节，表面光滑，中央有角质栓，挤压可排出白色豆腐渣样物质。最可能的诊断为：A.表皮样囊肿B.皮脂腺囊肿C.脂肪瘤D.毛囊瘤E.皮肤纤维瘤47、患儿，男，8岁，额部出现一个直径约3cm的黄色柔软斑块，表面呈鹅卵石样或颗粒状，边界清楚，无自觉症状，出生后逐渐明显。最可能的诊断是：A.皮脂腺痣B.错构瘤C.先天性色素痣D.太田痣E.咖啡斑48、患者，女，29岁，双手掌对称性出现多个直径2~4mm的深在性小水疱，伴剧烈瘙痒，病程反复发作3年，夏季加重。真菌镜检阴性。最可能的诊断为：A.汗疱疹B.手癣C.掌跖脓疱病D.接触性皮炎E.湿疹49、患者，男，45岁，右耳廓出现一个红肿热痛的结节，病程3天，伴发热。查体示耳廓红肿胀痛，触痛明显，但耳垂不受累。最可能的诊断是：A.耳廓假性囊肿B.耳廓软骨膜炎C.冻疮D.接触性皮炎E.疖肿50、患者，女，33岁，躯干和四肢出现对称性红斑、丘疹和水疱，口咽部黏膜也有糜烂，病程2周。既往有服用解热镇痛药史。皮肤活检示界面性皮炎，角化不良细胞。最可能的诊断为：A.多形红斑B.Stevens-Johnson综合征C.药疹D.天疱疮E.大疱性类天疱疮51、患者，男，67岁，右眼睑内侧出现一个无痛性小结节，病程6个月，表面有毛细血管扩张，中央可有溃疡，边界清楚，基底硬。最可能的诊断为：A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.日光性角化病D.脂溢性角化病E.皮脂腺痣52、患儿，女，4岁，躯干和四肢出现散在红色斑丘疹，部分皮损中央有水疱，部分已结痂，口腔黏膜可见少量水疱，病程5天，伴低热。最可能的诊断为：A.水痘B.手足口病C.丘疹性荨麻疹D.单纯疱疹E.带状疱疹53、患者，男，58岁，右足背出现一个直径约2cm的溃疡，边缘隆起呈火山口状，基底呈颗粒状，易出血，病程3个月。无疼痛感。最可能的诊断为：A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.恶性黑色素瘤D.溃疡性红斑狼疮E.坏死性筋膜炎54、患者，女，26岁，婚后2年未孕，月经稀发，面部和躯干出现多毛，双侧卵巢多囊样改变，血清雄激素升高。查体示颈背部皮肤出现灰褐色色素沉着，皮纹增粗，触之呈绒面感。最可能的诊断为：A.黑棘皮病B.脂溢性角化病C.融发性网状乳头瘤病D.黑变病E.花斑糠疹55、患者，男，71岁，双小腿伸侧出现多发性紫癜样皮疹，病程4个月，伴关节痛，血象示IgG显著升高，血清蛋白电泳示M蛋白带。肾活检示淀粉样变性。最可能的诊断为：A.高球蛋白血症性紫癜B.过敏性紫癜C.冷球蛋白血症性血管炎D.血小板减少性紫癜E.老年性紫癜56、患者，女，41岁，双颊部出现持续性红斑，遇热、情绪激动或进食辛辣食物时加重，可见毛细血管扩张，病程2年。无粉刺和脓疱。最可能的诊断为：A.玫瑰痤疮B.系统性红斑狼疮C.脂溢性皮炎D.ContactdermatitisE.激素依赖性皮炎57、患者，男，53岁，右手食指近端指节出现一个半球形结节，病程1年，缓慢增大，表面光滑，呈透明或淡蓝色，质地硬，按压有疼痛感。最可能的诊断为：A.黏液囊肿B.腱鞘囊肿C.异物肉芽肿D.纤维瘤E.表皮样囊肿58、患儿，女，2岁，臀部出现一个约5cm×3cm的灰蓝色斑片，边界清楚，表面光滑，无症状，出生时即存在。最可能的诊断为：A.太田痣B.伊藤痣C.蒙古斑D.咖啡斑E.贝克痣59、患者，女，34岁，面部出现一个无痛性小结节，病程8个月，缓慢增大，表面光滑，可见毛细血管扩张，中央可有溃疡，活检示基底细胞巢，周边栅栏状排列。最可能的诊断为：A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.角化棘皮瘤D.皮脂腺癌E.汗腺癌60、患者，男，47岁，双大腿内侧出现环状红斑，边缘隆起，上有鳞屑和丘疹，中央消退，病程3个月，自觉瘙痒。真菌镜检阳性。最可能的诊断为：A.体癣B.玫瑰糠疹C.银屑病D.酒渣鼻E.离心性环状红斑61、患者，女，29岁，面部出现对称性红斑，伴光敏感，病程6个月。实验室检查示ANA阳性，抗Sm抗体阳性，尿蛋白（++）。最可能的诊断为：A.系统性红斑狼疮B.盘状红斑狼疮C.亚急性皮肤型红斑狼疮D.皮肌炎E.混合性结缔组织病62、患者，男，63岁，左耳廓出现红肿热痛，病程2天，伴发热38.5℃。查体示耳廓弥漫性红肿，耳垂不受累，触痛明显。最可能的诊断为：A.耳廓假性囊肿B.耳廓软骨膜炎C.蜂窝织炎D.冻疮E.接触性皮炎63、患者，女，37岁，外阴部出现群集性小水疱，伴疼痛和烧灼感，病程5天，首次发作。伴腹股沟淋巴结肿大。最可能的诊断为：A.生殖器疱疹B.固定性药疹C.白塞病D.接触性皮炎E.软下疳64、患者，男，55岁，右手背出现一个直径约1.5cm的疣状增生性斑块，病程2年，逐渐增大，表面粗糙，有角化性突起，活检示角化不良细胞和异型鳞状细胞。最可能的诊断为：A.鳞状细胞癌B.角化棘皮瘤C.脂溢性角化病D.寻常疣E.日光性角化病65、患儿，女，6岁，躯干部位出现散在红色斑丘疹，部分皮损中央有水疱，呈"泪滴状"，病程1周，伴低热和轻度瘙痒。同学中有类似病例。最可能的诊断为：A.水痘B.带状疱疹C.手足口病D.丘疹性荨麻疹E.传染性软疣66、患者，男，44岁，右前臂出现一个无痛性肿块，病程3年，缓慢增大，质韧，边界清楚，活动度好，表面皮肤正常，无压痛。B超示皮下结节，边界清，内部回声均匀。最可能的诊断为：A.脂肪瘤B.皮脂腺囊肿C.纤维瘤D.神经纤维瘤E.平滑肌瘤67、患者，女，31岁，面部出现对称性红斑，伴光敏感，病程4个月。实验室检查示ANA阳性（1:320），抗Ro/SSA抗体阳性，肝功能异常，尿蛋白（+）。最可能的诊断为：A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.混合性结缔组织病D.药物性狼疮E.肝炎相关皮疹68、患者，男，68岁，右小腿出现一个溃疡，病程6个月，边缘隆起呈菜花样，基底呈颗粒状，易出血，周围皮肤有色素沉着和静脉曲张。最可能的诊断为：A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.静脉曲张性溃疡恶变D.结核性溃疡E.梅毒树胶肿69、患儿，女，3岁，面部出现一个黄豆大小的肤色半球形结节，病程2年，逐渐增大，表面光滑，中央有脐凹，可挤出白色奶酪样物质。最可能的诊断为：A.传染性软疣B.寻常疣C.皮脂腺痣D.表皮样囊肿E.汗管瘤70、患者，男，49岁，右足背出现一个红肿热痛的结节，病程3天，伴发热。查体示局部红肿，边界不清，皮温升高，触痛明显，无波动感。最可能的诊断为：A.疖B.痈C.丹毒D.蜂窝织炎E.痛风71、患者，女，36岁，双肘关节伸侧出现对称性红斑鳞屑性斑块，病程5年，冬季加重，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。最可能的诊断为：A.银屑病B.慢性湿疹C.神经性皮炎D.体癣E.盘状红斑狼疮72、患者，男，42岁，右手示指近节出现一个疼痛性结节，病程2周，触痛明显，局部红肿，无外伤史。X线示末节指骨骨质破坏。最可能的诊断为：A.指头炎B.掌腱膜挛缩C.腱鞘囊肿D.异物肉芽肿E.纤维瘤73、银屑病最常用的病理组织学特征是？A.表皮角化不全伴Munro微脓肿B.表皮颗粒层增生C.真皮血管扩张伴淋巴细胞稀疏浸润D.真皮乳头水肿形成水疱74、接触性皮炎的致敏阶段持续时间一般为？A.数小时B.12至24小时C.48至72小时D.1至2周75、下列哪种药物是治疗痤疮的一线外用药物？A.红霉素软膏B.维A酸类药物C.达克宁霜D.地塞米松软膏76、带状疱疹最常见的并发症是？A.眼部感染B.后遗神经痛C.继发细菌感染D.脑炎77、下列哪种疾病属于大疱性皮肤病？A.接触性皮炎B.天疱疮C.银屑病D.湿疹78、白癜风典型的皮肤损害特征是？A.棕褐色斑片伴鳞屑B.瓷白色斑片边界清楚C.红色风团伴瘙痒D.紫红色斑块表面有薄膜79、梅毒二期最常见的皮肤表现是？A.硬性下疳B.掌跖部铜红色斑丘疹C.树胶样肿D.皮肤萎缩80、以下哪种真菌感染最常见于足趾间？A.头癣B.手足癣C.体股癣D.甲真菌病81、丹毒最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.铜绿假单胞菌82、酒渣鼻主要累及的面部区域是？A.额部和发际B.颊部、鼻部、额部和颏部C.耳廓和颈部D.眼周和口周83、以下哪项是疥疮的典型临床表现？A.面部蝶形红斑B.指缝、腕部等薄嫩皮肤处的隧道C.头皮弥漫性红斑D.小腿静脉曲张伴溃疡84、湿疹急性期的主要皮损是？A.苔藓样变B.渗出、糜烂、结痂C.皮肤萎缩D.色素沉着85、扁平苔藓的典型皮损是？A.紫红色多角形扁平丘疹B.黄色结节状皮损C.银白色鳞屑性斑块D.环形红斑伴中央萎缩86、脂溢性皮炎的好发部位不包括？A.头皮B.眉间C.鼻唇沟D.指缝87、以下哪种疾病与HPV感染密切相关？A.尖锐湿疣B.带状疱疹C.梅毒D.银屑病88、皮肤鳞状细胞癌最常见的危险因素是？A.紫外线长期照射B.真菌感染C.细菌感染D.寄生虫感染89、玫瑰糠疹的典型皮损是？A.母斑后出现沿皮纹分布的椭圆形红斑B.蝶形红斑伴光敏感C.靶形红斑D.银白色鳞屑性斑块90、以下哪种疾病表现为口唇部群集性小水疱？A.带状疱疹B.单纯疱疹C.接触性皮炎D.湿疹91、皮肤结核最常见的类型是？A.寻常狼疮B.瘰疬性皮肤结核C.结核性瘭疽D.疣性皮肤结核92、药疹中最严重的类型是？A.固定性药疹B.荨麻疹型药疹C.剥脱性皮炎型药疹D.接触性药疹93、患者男，28岁，发现生殖器部位无痛性溃疡2周就诊。查体：阴茎冠状沟处有一直径约1cm圆形溃疡，边界清楚，基底平坦，表面有少量浆液性分泌物，触之有软骨样硬度，腹股沟淋巴结无痛性肿大。该患者最可能的诊断是A.生殖器疱疹B.硬下疳C.软下疳D.固定型药疹E.白塞病94、患者女，35岁，面部蝶形红斑伴关节痛3个月，发热、脱发1个月。实验室检查：ANA1:640（颗粒型），抗双链DNA抗体阳性，补体C3下降，尿蛋白（++）。该患者最可能的诊断是A.寻常型银屑病B.盘状红斑狼疮C.系统性红斑狼疮D.皮肌炎E.混合性结缔组织病95、患者男，42岁，右下肢反复出现红肿痛块2年，每次发病前均有足癣病史，局部皮肤破溃后反复发作。查体：右小腿下1/3内侧见边界不清的红斑，皮温升高，按压疼痛，未触及条索状物，浅表淋巴结不大。最可能的诊断是A.淋巴管炎B.接触性皮炎C.丹毒D.淤积性皮炎E.蜂窝织炎96、患者女，55岁，躯干四肢散在红色丘疹、斑块，表面覆有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血（Auspitz征）。该患者最可能的诊断是A.银屑病B.玫瑰糠疹C.副银屑病D.扁平苔藓E.体癣97、患者男，30岁，口唇边缘成群小水疱，灼热刺痛感2天。发病前1周有发热、疲劳史，局部曾用过防晒化妆品。查体：口唇边缘可见簇集性针头大小水疱，基底发红，部分破溃结痂。最可能的诊断是A.接触性皮炎B.口唇疱疹C.阿弗他溃疡D.天疱疮E.手足口病98、患者女，28岁，外阴部反复出现疼痛性结节、脓肿4年，有时破溃排脓后形成窦道和瘢痕。查体：双侧腹股沟及外阴部见多个炎性结节、脓肿、窦道和桥接性瘢痕。最可能的诊断是A.疖肿B.化脓性汗腺炎C.淋巴结炎D.性病性淋巴肉芽肿E.克罗恩病99、患者男，50岁，左侧面颊部皮肤反复出现簇集性水疱伴疼痛半年，皮疹沿三叉神经第一支分布，未超过面部中线，伴有头痛。该患者最可能的诊断是A.单纯疱疹B.带状疱疹C.接触性皮炎D.盘状红斑狼疮E.脓疱疮100、患者女，65岁，右上肢腕背侧皮肤出现一个直径约2cm的角化性结节，表面粗糙，质硬，中央有角栓，基底稍硬，无疼痛。病理检查示角化过度和不典型鳞状细胞增殖。最可能的诊断是A.寻常疣B.脂溢性角化病C.角化棘皮瘤D.鳞状细胞癌E.基底细胞癌

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】雄激素性脱发是最常见的脱发类型，男性常表现为前额发际线后移呈M型，头顶毛发稀疏；女性多表现为头顶头发弥漫性稀疏，前额发际线一般保留。本病与遗传和雄激素作用有关，早期诊断干预效果好。2.【参考答案】C【解析】基底细胞癌典型表现为边界清楚的结节，边缘呈珍珠样隆起，表面可见毛细血管扩张，中央可有溃疡形成。生长缓慢，极少转移，但有局部浸润破坏性。表面破溃呈火山口状多见于鳞状细胞癌；色素性斑块需与黑色素瘤鉴别。3.【参考答案】E【解析】二期梅毒的主要皮损为全身对称性皮疹，其中掌跖部铜红色斑丘疹具有特征性。硬下疳是一期梅毒的表现；梅毒疹是二期梅毒的一般表现；扁平湿疣见于皱褶部位；树胶肿是三期梅毒的表现。掌跖部受累具有重要诊断提示意义。4.【参考答案】C【解析】麻疹样（猩红热样）药疹是药疹最常见的类型，表现为全身弥漫性鲜红色斑丘疹，类似麻疹或猩红热，伴瘙痒。固定性药疹皮损局限且复发性强；荨麻疹型表现为风团；剥脱性皮炎型和大疱性表皮松解型虽严重但发病率较低。5.【参考答案】B【解析】天疱疮确诊依靠皮肤活检加直接免疫荧光检查，可发现棘层松解和IgG在角质形成细胞间沉积的网格式荧光。真菌镜检用于诊断真菌感染；血常规、心电图和血糖检查对天疱疮诊断无特异性价值。6.【参考答案】B【解析】玫瑰糠疹约半数患者在躯干或四肢近端先出现一个较大的先驱斑（母斑），直径约2-5cm，椭圆形淡红色斑片覆有细薄鳞屑，数天后全身出现较多较小的子斑。多呈自限性病程，一般4-8周自愈，无需特殊治疗。7.【参考答案】B【解析】银屑病关节炎可累及远端指间关节，导致指（趾）炎和"香肠指"，也可侵犯脊柱和骶髂关节。部分患者呈不对称寡关节炎表现。X线可见骨质侵蚀和骨硬化改变，晚期可出现关节强直和畸形。8.【参考答案】A【解析】冻疮是寒冷引起的局限性炎症性皮肤病，好发于肢体末梢和暴露部位，如手指、足趾、耳廓、面颊等。初起为紫红色水肿性斑块，遇热瘙痒明显，严重者可出现水疱和溃疡。保暖是预防冻疮的关键措施。9.【参考答案】A【解析】白癣主要由犬小孢子菌或石膏样小孢子菌引起，伍德灯检查呈亮绿色荧光，有助于临床快速诊断。黑点癣由断发毛癣菌引起，伍德灯下无荧光或微弱荧光。脓癣是头癣的炎症反应类型，黄癣由许兰毛癣菌引起。10.【参考答案】B【解析】梅毒性脱发是二期梅毒的常见皮肤表现之一，特征为头发呈虫蚀状稀疏，即斑片状不规则脱发，毛囊不被破坏，治疗后毛发可再生。弥漫性均匀稀疏多见于内分泌性或营养性脱发；虫蚀状脱发对梅毒诊断有提示意义。11.【参考答案】B【解析】尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，以HPV6、11型最为常见。典型表现为生殖器及肛周菜花样、乳头样赘生物。梅毒螺旋体引起梅毒；淋病奈瑟菌引起淋病；白色念珠菌引起真菌感染；疱疹病毒引起生殖器疱疹。12.【参考答案】B【解析】外用糖皮质激素是银屑病的一线治疗方法，但强效激素不宜长期用于面部、腋窝、腹股沟等皮肤薄嫩部位，以免引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。轻症可选用弱效激素，重症可短期使用强效激素，病情控制后应逐渐减量停药。13.【参考答案】C【解析】恶性黑色素瘤的早期警示征象包括：皮损短期内快速增大、边界不规则、颜色不均匀（黑、褐、红、白等多色混合）、直径大于6mm、表面凹凸不平或破溃出血。ABCDE法则有助于早期识别：不对称、边界不规则、颜色不均、直径过大、演变变化。14.【参考答案】A【解析】患者面部蝶形红斑、光敏感、脱发、关节痛，合并ANA高滴度阳性、抗dsDNA抗体阳性及低补体血症，符合系统性红斑狼疮诊断标准。抗dsDNA抗体对SLE特异性高，且与疾病活动性相关。15.【参考答案】A【解析】脂溢性角化病好发于中老年，表现为棕褐色角化性丘疹或斑块，表面粗糙呈乳头瘤样，可刮除，为良性表皮肿瘤，无需特殊治疗。16.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜又称IgA血管炎，典型表现为四肢对称性紫癜，常伴腹痛、关节痛及肾脏损害，多见于儿童及青年。17.【参考答案】C【解析】耳廓软骨膜炎典型表现为耳廓红肿热痛伴发热，软骨受累明显而耳垂因无软骨不受累，是本病的重要鉴别特征。18.【参考答案】D【解析】系统性红斑狼疮肾炎中以系膜增生性肾炎及弥漫性增生性肾炎最为常见，患者伴蛋白尿及肾功能异常提示狼疮性肾炎。19.【参考答案】B【解析】汗疱疹好发于手掌、指侧，表现为深在性小水疱，剧烈瘙痒，夏季多发，与多汗及过敏反应有关。20.【参考答案】A【解析】水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，特征为向心性分布的斑丘疹、水疱及痂皮同时存在，即四世同堂，具有传染性。21.【参考答案】C【解析】类风湿关节炎表现为对称性多关节炎，以近端指间关节、掌指关节及腕关节为主，晨僵大于1小时，RF阳性支持诊断。22.【参考答案】C【解析】金葡菌性烫伤样皮肤综合征表现为广泛红斑及松弛性水疱，尼氏征阳性，疱液培养可获金葡菌，常见于儿童。23.【参考答案】A【解析】外阴硬化性苔藓以外阴瘙痒为主要症状，好发于大阴唇、小阴唇及肛周，皮肤变白变薄呈纸样，有恶变潜能。24.【参考答案】A【解析】头癣临床表现多样，伍德灯下绿色荧光提示犬小孢子菌感染，断发为其特征之一，真菌检查可确诊。25.【参考答案】B【解析】玫瑰痤疮好发于面中部，表现为持续性红斑、毛细血管扩张及丘疹脓疱，日晒、情绪等因素可诱发或加重病情。26.【参考答案】A【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，特征为沿单侧周围神经分布的簇集性水疱伴神经痛，成人多见。27.【参考答案】B【解析】特应性皮炎病程慢性反复，婴幼儿期好发于面颈部及四肢伸侧，表现为红斑、丘疹、渗出及结痂，伴剧烈瘙痒。28.【参考答案】A【解析】黄褐斑多见于育龄期女性及妊娠期，表现为面颊部对称性黄褐色斑片，与紫外线照射及激素水平变化有关。29.【参考答案】A【解析】足癣好发于趾间，表现为浸渍、脱屑及瘙痒，常合并甲真菌病，真菌直接镜检阳性可确诊。30.【参考答案】A【解析】痤疮好发于青春期，表现为面部、胸背部毛囊性丘疹、脓疱及粉刺，与皮脂分泌旺盛及毛囊皮脂腺导管堵塞有关。31.【参考答案】B【解析】带状疱疹典型表现为单侧沿神经分布的簇集性水疱，伴神经痛，皮疹不超过身体中线，中老年多见。32.【参考答案】A【解析】酒渣鼻（玫瑰痤疮）早期以阵发性潮红为主，遇热、情绪波动、辛辣食物可诱发，面部中央分布，进展后可出现持续性红斑及毛细血管扩张。33.【参考答案】B【解析】基底细胞癌好发于曝光部位，表现为珍珠样边缘的结节或溃疡，生长缓慢，转移少见，但局部侵袭性强。34.【参考答案】B【解析】患者面部中央红斑、丘疹、脓疱，遇热和情绪波动加重，伴溃疡性结肠炎病史，符合玫瑰痤疮的临床特征。玫瑰痤疮常与系统性疾病如炎症性肠病相关，病程慢性，好发于面中部，无粉刺，遇刺激因素加重。寻常痤疮多见于青春期，以粉刺为主；脂溢性皮炎有明显鳞屑；盘状红斑狼疮有萎缩性瘢痕；酒渣鼻样结核疹较少见且多有结核病史。35.【参考答案】A【解析】结节性红斑好发于中年女性，典型表现为双小腿伸侧对称性疼痛性结节，伴关节痛、发热等全身症状。病理示间隔性脂膜炎，无血管炎和肉芽肿形成，可确诊。硬红斑好发于小腿屈侧，常与结核感染相关，病理见结核样肉芽肿；脂质膜炎为泛指性诊断；白塞病需有口腔生殖道溃疡；系统性红斑狼疮有多系统损害和免疫学异常。36.【参考答案】B【解析】脓疱疮为常见的细菌性皮肤感染，多发于儿童，以面部和躯干为主，初起为红斑或水疱，迅速化脓形成黄色厚痂，周边有脓性分泌物，常伴局部淋巴结肿大。水痘皮疹呈向心性分布，皮损多形性（斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在），常伴发热；接触性皮炎有明确接触史，皮损限于接触部位；湿疹多有瘙痒史，皮损多形性；手足口病好发于手足口部，由肠道病毒感染引起。37.【参考答案】A【解析】化脓性汗腺炎是一种慢性复发性化脓性皮肤病，好发于大汗腺分布区域如乳房下、腋窝、腹股沟等，临床表现为深在性疼痛性结节，可破溃形成窦道，愈合后遗留增生性瘢痕。病程慢性，反复发作，常需长期治疗。毛囊炎皮损表浅，局限于毛囊口；脂溢性囊肿为囊性肿物，一般不形成窦道；痈为多个相邻毛囊的急性化脓性感染，起病急，全身症状重；丹毒为皮肤淋巴管的急性感染，表现为边界清楚的红斑。38.【参考答案】A【解析】足癣浸渍糜烂型好发于第3~4及4~5趾间，表现为皮肤浸渍发白、糜烂、渗液，伴恶臭和明显瘙痒，真菌镜检阳性可确诊。接触性皮炎有明确接触史，皮损边界清楚；汗疱疹好发于手掌和足底，为深在性小水疱，伴瘙痒，真菌检查阴性；掌跖脓疱病为无菌性脓疱，发生在掌跖部；银屑病为鳞屑性红斑，真菌检查阴性。39.【参考答案】A【解析】特应性皮炎多见于婴幼儿，好发于面颊部，表现为对称性红斑、丘疹、水疱、渗出和结痂，伴剧烈瘙痒，病程慢性反复发作。常有个人或家族过敏史如过敏性鼻炎、哮喘等。接触性皮炎有明确接触史，皮损限于接触部位；脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域，有油腻性鳞屑；尿布疹局限于尿布区；疥疮为好发于指缝、腕部等部位的丘疹和隧道，夜间瘙痒明显。40.【参考答案】A【解析】银屑病的典型表现为边界清楚的红斑鳞屑性斑块，覆有银白色鳞屑，好发于四肢伸侧尤其肘膝关节伸侧，冬季加重夏季减轻，病程慢性。本例患者双手背及前臂伸侧对称性皮损，鳞屑明显，季节规律，符合银屑病特点。慢性湿疹皮损边界不清，多有渗出史；神经性皮炎以苔藓样变为主，剧烈瘙痒；体癣为环形红斑，边缘active，真菌阳性；盘状红斑狼疮多有萎缩性瘢痕。41.【参考答案】A【解析】甲真菌病好发于有手足癣病史的患者，表现为甲板增厚、变色、甲下角化过度，严重时甲下出血和甲分离。甲床压痛提示炎症反应。银屑病甲多伴银屑病皮损，表现为顶针样凹陷和油滴样改变；甲下外生骨疣为良性骨肿瘤，X线可确诊；甲下黑色素瘤表现为黑褐色条带，进展快，边界不规则；扁平苔藓甲多伴有皮肤黏膜损害。42.【参考答案】A【解析】珍珠状阴茎丘疹是一种良性生理变异，好发于青年男性，表现为冠状沟处排列整齐的白色或淡粉色小丘疹，直径1~3mm，无自觉症状，病程稳定不消退，无需治疗。尖锐湿疣为菜花样赘生物，表面粗糙，可融合增大；系带旁腺异位表现为系带两侧淡黄色小颗粒；传染性软疣为中央有脐凹的蜡样光泽丘疹；皮脂腺异位症好发于唇部和口腔黏膜。43.【参考答案】A【解析】花斑糠疹由马拉色菌感染引起，好发于颈部、腋下等皮脂腺丰富区域，表现为淡白色或淡褐色斑片，覆有细碎鳞屑，伍德灯检查呈黄绿色荧光，可确诊。白色糠疹好发于面部，为边界不清的色素减退斑，表面有细薄鳞屑；白癜风为瓷白色斑片，边界清楚，伍德灯下呈亮白色荧光；贫血痣摩擦后周围皮肤发红而白斑不红；盘状红斑狼疮有萎缩性瘢痕和毛囊角栓。44.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜是一种小血管炎，典型表现为可触及性紫癜，好发于双下肢伸侧，常伴关节痛和腹痛，部分患者可有肾脏损害表现为血尿和蛋白尿。血小板和凝血功能正常有助于排除血小板减少性紫癜。肾活检示IgA沉积是过敏性紫癜性肾炎的特征性改变。血小板减少性紫癜血小板计数减少；变应性血管炎皮损更广泛可累及上肢；坏血病有维生素C缺乏病史；高球蛋白血症性紫癜多见于中老年女性。45.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮可累及皮肤、关节、肾脏和血液系统，面部蝶形红斑为其典型皮肤表现，伴光敏感、脱发和关节痛。ANA高滴度阳性和抗dsDNA抗体阳性具有诊断意义，低补体血症提示疾病活动。盘状红斑狼疮皮损限于皮肤，无系统损害；玫瑰痤疮无免疫学异常；多形性日光疹为光敏性皮肤病；皮肌炎以眼周紫红色水肿性红斑和肌无力为主要表现。46.【参考答案】A【解析】表皮样囊肿又称角蛋白囊肿，是好发的良性皮下囊肿，好发于头面部和躯干，表现为半球形结节，表面光滑，中央可见小黑点（开口），挤压可排出白色豆腐渣样角质物质，由角蛋白组成。皮脂腺囊肿囊内容物为皮脂，质软油腻；脂肪瘤质软边界清楚，无中央开口；毛囊瘤为毛囊性丘疹；皮肤纤维瘤质硬，多见于四肢。47.【参考答案】A【解析】皮脂腺痣是一种先天性表皮发育异常，好发于头皮和面部，表现为黄色或橙黄色斑块，表面呈鹅卵石样或颗粒状，青春期后更明显，一般无自觉症状。本病有恶变倾向但罕见。错构瘤为一组先天性良性肿瘤样增生；先天性色素痣为棕色或黑色斑片；太田痣为青褐色斑片，多在眼周；咖啡斑为边界清楚的棕褐色斑片。48.【参考答案】A【解析】汗疱疹是一种发生在掌跖部的复发性水疱性皮肤病，好发于春夏季，表现为深在性小水疱，伴剧烈瘙痒，常反复发作，真菌检查阴性。本例患者双手掌对称性深在性水疱，瘙痒明显，季节规律，符合汗疱疹特征。手癣多为单侧发病，真菌阳性；掌跖脓疱病为无菌性脓疱；接触性皮炎有明确接触史；湿疹为多形性皮损。49.【参考答案】B【解析】耳廓软骨膜炎为耳廓软骨的急性化脓性感染，常继发于外伤或piercing后，表现为耳廓红肿热痛，可伴发热，耳垂不受累是因为耳垂无软骨。耳廓假性囊肿为囊性肿物，无红肿热痛；冻疮好发于冬季，表现为紫红色肿物；接触性皮炎有接触史；疖肿为毛囊感染，耳垂也可受累。50.【参考答案】A【解析】多形红斑是一种急性炎症性皮肤病，典型表现为靶形或虹膜样红斑，好发于四肢末端，严重者可累及黏膜。本例患者躯干四肢对称性红斑丘疹水疱，伴口咽部黏膜损害，有服药史，符合多形红斑诊断。Stevens-Johnson综合征皮疹更广泛，全身症状重；药疹类型多样；天疱疮为松弛性水疱，尼氏征阳性；大疱性类天疱疮为紧张性水疱，多见于老年人。51.【参考答案】A【解析】基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤，好发于曝光部位如面颈部，尤其眼睑内侧。典型表现为珍珠样隆起边缘，表面有毛细血管扩张，中央可有溃疡，基底硬，生长缓慢。鳞状细胞癌多见于老年人曝光部位，表现为角化性结节或溃疡；日光性角化病为癌前病变，表现为红斑鳞屑性斑块；脂溢性角化病为良性肿瘤，呈疣状；皮脂腺痣为先天性病变。52.【参考答案】A【解析】水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，好发于儿童，表现为向心性分布的斑丘疹、水疱和结痂，各期皮损同时存在是其特点，可伴低热。口腔黏膜也可受累。手足口病皮疹主要分布在手足口部；丘疹性荨麻疹为蚊虫叮咬引起的过敏反应，无发热；单纯疱疹为群集性小水疱，常复发；带状疱疹沿神经分布，疼痛明显。53.【参考答案】A【解析】鳞状细胞癌表现为溃疡性病变，边缘隆起呈火山口状，基底呈颗粒状，易出血，生长较快，早期可无明显疼痛。好发于老年人曝光部位。基底细胞癌溃疡边缘呈珍珠样，底部为肉芽组织；恶性黑色素瘤表现为色素性病变，边界不规则；溃疡性红斑狼疮溃疡较浅，边缘内陷；坏死性筋膜炎起病急，疼痛剧烈，全身中毒症状重。54.【参考答案】A【解析】黑棘皮病表现为皮肤褶皱处出现色素沉着和天鹅绒样增厚，好发于颈背部、腋窝、腹股沟等部位。本病患者伴有不孕、月经稀发、多毛和高雄激素血症，提示可能为胰岛素抵抗相关的恶性黑棘皮病，需警惕潜在的内脏恶性肿瘤。脂溢性角化病为良性肿瘤，发生于暴露部位；融发性网状乳头瘤病为网络状色素沉着；黑变病为广泛性色素沉着；花斑糠疹为真菌感染所致。55.【参考答案】A【解析】高球蛋白血症性紫癜又称Waldenström紫癜，多见于绝经后女性，表现为双下肢对称性紫癜，可伴关节痛。血象示多克隆或单克隆免疫球蛋白升高，血清蛋白电泳可见M蛋白带，肾活检可发现淀粉样变性。本例患者虽有性别不符，但临床表现和病理改变符合高球蛋白血症性紫癜诊断。过敏性紫癜多见于儿童；冷球蛋白血症性血管炎有冷诱发特点；血小板减少性紫癜血小板计数降低；老年性紫癜与皮肤老化有关。56.【参考答案】A【解析】玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，好发于面中部，表现为持续性红斑、毛细血管扩张，遇热、情绪激动或进食辛辣食物时潮红加重。本例患者双颊部持续性红斑伴毛细血管扩张，触发因素明确，无粉刺和脓疱，符合玫瑰痤疮诊断。系统性红斑狼疮为蝶形红斑，伴系统损害；脂溢性皮炎有油腻性鳞屑；接触性皮炎有接触史；激素依赖性皮炎有外用激素史。57.【参考答案】A【解析】黏液囊肿又称指状黏液囊肿，是好发于手指近端指节的黏液性囊肿，表现为半球形结节，表面光滑，呈透明或淡蓝色，质地较硬，可伴有压痛。囊肿与指关节囊相连，内含透明黏液。腱鞘囊肿多发生在手腕背侧；异物肉芽肿有外伤异物史；纤维瘤为实性肿瘤；表皮样囊肿中央有开口。58.【参考答案】C【解析】蒙古斑是一种先天性真皮黑素细胞增多症，好发于婴儿臀部、腰骶部，表现为灰蓝色斑片，边界清楚，表面光滑，无症状，通常在儿童期自行消退。太田痣好发于面部眼周，呈青褐色；伊藤痣好发于肩部和上臂；咖啡斑为棕褐色斑片；贝克痣为色素性斑片伴多毛，多见于青少年男性。59.【参考答案】A【解析】基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤，好发于面部曝光部位，表现为珍珠样隆起边缘，表面有毛细血管扩张，中央可有溃疡。病理示肿瘤细胞巢呈栅状排列，周围有黏蛋白，是其特征性改变。鳞状细胞癌由角化不良细胞组成；角化棘皮瘤生长迅速，中央有角质栓；皮脂腺癌多见于老年人眼睑；汗腺癌为罕见恶性肿瘤。60.【参考答案】A【解析】体癣是由皮肤癣菌感染引起的浅部真菌病，好发于躯干和四肢，表现为环状或弧形红斑，边缘隆起，上有丘疹、鳞屑和水疱，中央消退，伴瘙痒。真菌镜检阳性可确诊。玫瑰糠疹为先发母斑后发子斑，沿皮纹分布；银屑病为鳞屑性红斑；酒渣鼻好发于面中部；离心性环状红斑为特发性疾病，真菌阴性。61.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，可累及皮肤、关节、肾脏和血液系统等多个器官。面部蝶形红斑、光敏感、ANA和抗Sm抗体阳性、蛋白尿提示狼疮性肾炎。盘状红斑狼疮皮损限于皮肤；亚急性皮肤型红斑狼疮皮损为环形或丘疹鳞屑性；皮肌炎以肌无力和眼周水肿性红斑为主；混合性结缔组织病以雷诺现象和指端肿胀为特征。62.【参考答案】B【解析】耳廓软骨膜炎为耳廓软骨的急性化脓性感染，常因外伤、piercing或邻近感染扩散所致。表现为耳廓红肿热痛，耳垂不受累，可伴发热等全身症状。耳廓假性囊肿为浆液性积聚，无红肿热痛；蜂窝织炎为皮下组织感染，耳垂也可受累；冻疮为寒冷所致的局限性炎症；接触性皮炎有接触史。63.【参考答案】A【解析】生殖器疱疹由单纯疱疹病毒引起，主要表现为外阴部群集性小水疱，伴疼痛和烧灼感，可初次发作或复发。常伴腹股沟淋巴结肿大。固定性药疹为服药后在同一部位反复出现的红斑水疱；白塞病有口腔生殖道溃疡和眼炎三联征；接触性皮炎有接触史；软下疳为疼痛性溃疡，由杜克嗜血杆菌引起。64.【参考答案】A【解析】鳞状细胞癌为常见的皮肤恶性肿瘤，好发于老年人曝光部位，表现为角化性结节或溃疡，生长较快，易转移。病理示异型鳞状细胞巢和角化不良细胞。角化棘皮瘤生长迅速，中央有角质栓；脂溢性角化病为良性肿瘤，呈疣状；寻常疣为HPV感染引起的良性赘生物；日光性角化病为癌前病变，病理示轻度异型增生。65.【参考答案】A【解析】水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，通过呼吸道或接触传播，好发于儿童。表现为向心性分布的斑丘疹、水疱和结痂，各期皮损同时存在，可伴低热。皮疹呈"泪滴状"，壁薄易破。带状疱疹沿神经分布，疼痛明显；手足口病皮疹主要在手足口部；丘疹性荨麻疹为蚊虫叮咬所致；传染性软疣为中央有脐凹的蜡样光泽丘疹。66.【参考答案】A【解析】脂肪瘤是最常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，好发于皮下组织，表现为无痛性肿块，质软或韧，边界清楚，活动度好，生长缓慢。B超可明确诊断。皮脂腺囊肿中央有开口，挤压可排出内容物；纤维瘤质硬，边界清楚；神经纤维瘤质地较软，可有触痛；平滑肌瘤多见于子宫，皮肤平滑肌瘤少见。67.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮可累及多个器官系统，本例患者面部红斑、光敏感、ANA阳性、抗Ro/SSA抗体阳性、肝功能异常和蛋白尿，提示多系统受累，符合SLE诊断。抗Ro/SSA抗体阳性也见于干燥综合征，但单纯干燥综合征无如此广泛的系统损害。混合性结缔组织病以雷诺现象和指端肿胀为特征；药物性狼疮有用药史，抗组蛋白抗体阳性；肝炎相关皮疹无自身免疫学异常。68.【参考答案】A【解析】鳞状细胞癌可发生在慢性溃疡基础上，表现为菜花样增生，边缘隆起，基底颗粒状，易出血，病程较长。本例患者右小腿溃疡，伴静脉曲张，考虑在慢性静脉溃疡基础上发生恶变。基底细胞癌边缘呈珍珠样；静脉曲张性溃疡恶变需病理确诊；结核性溃疡边缘潜行；梅毒树胶肿为深在性溃疡，有梅毒病史。69.【参考答案】A【解析】传染性软疣是由痘病毒引起的病毒性皮肤病，好发于儿童，表现为半球形丘疹，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，可挤出白色奶酪样物质（软疣小体）。本例患者面部典型皮损，病史符合传染性软疣诊断。寻常疣表面粗糙，无脐凹；皮脂腺痣为黄色斑块；表皮样囊肿中央有开口，无脐凹；汗管瘤为多发性小丘疹，好发于眼睑。70.【参考答案】D【解析】蜂窝织炎为皮下疏松结缔组织的急性化脓性感染，表现为局部红肿热痛，边界不清，皮温升高，可伴发热等全身症状。本例患者足背红肿热痛，边界不清，符合蜂窝织炎诊断。疖为毛囊感染，中心有脓头；痈为多个毛囊感染，范围更大；丹毒为淋巴管感染，边界清楚；痛风为关节疼痛，多发生在第一跖趾关节。71.【参考答案】A【解析】银屑病为慢性复发性炎症性皮肤病，典型表现为边界清楚的红斑鳞屑性斑块，覆有银白色鳞屑，好发于四肢伸侧，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血（Auspitz征）。本例患者双肘伸侧对称性皮损，鳞屑明显，薄膜现象和点状出血阳性，符合银屑病诊断。慢性湿疹皮损边界不清；神经性皮炎以苔藓样变为主；体癣为环形红斑；盘状红斑狼疮有萎缩性瘢痕。72.【参考答案】A【解析】指头炎为手指末节掌面的急性化脓性感染，表现为指腹剧烈疼痛、红肿，可伴发热，严重者可导致指骨骨髓炎。本例患者手指疼痛性结节，X线示骨质破坏，提示已并发骨髓炎。掌腱膜挛缩为手掌部筋膜增厚；腱鞘囊肿为囊性肿物；异物肉芽肿有异物存留史；纤维瘤为实性肿瘤。73.【参考答案】A【解析】银屑病典型病理表现为角质层角化不全，棘层肥厚，表皮突规则延长，真皮乳头顶部毛细血管扩张充血，角化不全区内可见中性粒细胞聚集形成Munro微脓肿，这是银屑病最具特征性的病理改变。74.【参考答案】C【解析】接触性皮炎属于迟发型超敏反应，致敏阶段通常需要1至2周，但在再次接触相同抗原后，反应在48至72小时达高峰，此时出现红斑、丘疹、水疱等临床症状。75.【参考答案】B【解析】维A酸类药物如阿达帕林、他扎罗汀是治疗轻中度痤疮的一线外用药物，可调节毛囊角化、减少微粉刺形成，同时具有抗炎作用。抗生素主要用于中重度炎症性痤疮的辅助治疗。76.【参考答案】B【解析】带状疱疹后遗神经痛是最常见的并发症，多见于老年人，表现为皮疹消退后疼痛持续存在超过1个月。年龄越大、急性期疼痛越重者，发生后遗症的风险越高。77.【参考答案】B【解析】天疱疮是一组由抗桥粒芯糖蛋白抗体介导的自身免疫性大疱性皮肤病，临床特征为松弛性大疱，尼氏征阳性，好发于中年及老年人，需要及早诊断和治疗。78.【参考答案】B【解析】白癜风是由于皮肤黑素细胞被破坏导致色素脱失，典型表现为瓷白色斑片，边界清楚，边缘色素可加深，无自觉症状，好发于暴露部位和摩擦部位。79.【参考答案】B【解析】二期梅毒一般在感染后7至10周出现，特征性表现为全身泛发性对称皮疹，尤以掌跖部铜红色斑丘疹最具诊断价值，可伴有扁平湿疣和梅毒性脱发。80.【参考答案】B【解析】手足癣是由皮肤癣菌感染手足皮肤引起的常见真菌病，其中足癣最常见，好发于趾间隙，表现为浸渍、脱屑、糜烂或水疱，常单侧发病。81.【参考答案】B【解析】丹毒是由乙型溶血性链球菌感染皮肤及其网状淋巴管引起的急性炎症，临床表现为皮肤片状红肿、边界清楚、触痛明显，常伴有发热等全身症状。82.【参考答案】B【解析】酒渣鼻好发于面中部，包括鼻部、颊部、额部和颏部，早期表现为阵发性潮红，逐渐发展为持续性红斑、毛细血管扩张、丘疹脓疱，严重者可出现鼻赘。83.【参考答案】B【解析】疥疮是由疥螨引起的传染性皮肤病，特征性表现为指缝、手腕、腋窝、脐周、外生殖器等部位出现隧道，夜间瘙痒剧烈，具有传