2026年中医耳鼻喉科风热犯耳耳疖辨证技能测试卷及答案

2026年中医耳鼻喉科风热犯耳耳疖辨证技能测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.耳疖的病理核心是发生于外耳道的：A.弥漫性皮肤炎症B.局限性毛囊化脓性感染C.软骨膜急性化脓性炎症D.外耳道骨质坏死答案B解析耳疖是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性感染，病变局限，与弥漫性外耳道炎（耳疮）的病理特征不同。2.风热犯耳证耳疖的主症是：A.耳痛轻微，耳内流脓清稀B.耳部灼热疼痛，张口、咀嚼时加重C.耳痛剧烈，痛引头部，夜间加重D.耳内瘙痒，耳道皮肤粗糙增厚答案B解析风热犯耳证为风热邪毒侵袭耳部肌腠，局部气血壅滞，表现为耳部灼热疼痛，牵拉耳廓或按压耳屏时加重，张口、咀嚼时尤甚。3.风热犯耳耳疖的治法宜选用：A.清肝泻火，解毒排脓B.疏风清热，解毒消肿C.清热利湿，消肿止痛D.益气养血，托毒排脓答案B解析风热犯耳证治宜疏风清热、解毒消肿，方用五味消毒饮合银翘散加减。4.风热犯耳耳疖的首选方剂是：A.龙胆泻肝汤B.仙方活命饮C.五味消毒饮合银翘散D.托里消毒散答案C5.耳疖好发于外耳道的部位是：A.外耳道软骨部前壁B.外耳道骨部后壁C.外耳道软骨部，多见于外耳道口D.鼓膜表面答案C解析耳疖发生于外耳道软骨部皮肤，因该处富含毛囊和皮脂腺，是疖肿的好发部位。6.下列哪项是风热犯耳证与肝胆湿热证耳疖的鉴别要点：A.耳痛程度及是否牵引头痛B.有无体温升高C.是否伴有听力下降D.病程长短答案A解析风热犯耳证耳痛较轻；肝胆湿热证因肝胆经气火循经上灼耳窍，耳痛剧烈，常痛引头部，且多伴口苦咽干、大便秘结等里热征象。7.耳疖若处理不当，最易引起的并发症是：A.迷路炎B.耳后骨膜下脓肿C.外耳道狭窄D.周围性面瘫答案C解析反复发作或处理不当可致外耳道皮肤瘢痕挛缩，形成外耳道狭窄。8.下列哪味药物不属于五味消毒饮的组成：A.金银花B.蒲公英C.紫花地丁D.连翘答案D解析五味消毒饮由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子组成，连翘为银翘散药物。9.耳疖辨证属风热犯耳证，若疼痛较甚，宜加用的药物是：A.赤芍、牡丹皮B.乳香、没药C.龙胆草、栀子D.黄芪、党参答案B解析乳香、没药活血行气止痛，为治疖肿疼痛常用对药；赤芍、牡丹皮偏于凉血；龙胆草、栀子偏于清肝泻火。10.风热犯耳证耳疖的代表性舌脉是：A.舌红，苔黄腻，脉滑数B.舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数C.舌淡胖，苔白滑，脉沉迟D.舌紫暗，有瘀斑，脉涩答案B11.耳疖脓成后，正确的局部处理是：A.立即用力挤压排脓B.待其自行破溃，不可干预C.切开引流，切口与外耳道长轴平行D.切开引流，切口与外耳道长轴垂直答案C解析耳疖切开引流时，切口方向必须与外耳道长轴平行，以避免术后形成外耳道环形瘢痕狭窄。12.耳疖耳痛与急脓耳耳痛的鉴别要点中，下列哪项描述正确：A.耳疖牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧，急脓耳则无明显压痛B.耳疖无耳内流脓，急脓耳必有脓液C.耳疖鼓膜充血明显，急脓耳鼓膜正常D.耳疖多发于儿童，急脓耳多发于成人答案A解析耳疖为外耳道病变，牵拉耳廓、按压耳屏时疼痛明显；急脓耳为中耳病变，上述体征不明显，而以鼓膜充血、穿孔流脓为主要特征。13.风热犯耳耳疖患者耳前或耳后淋巴结肿痛明显时，方中宜加用：A.夏枯草、浙贝母B.石膏、知母C.附子、干姜D.熟地黄、当归答案A解析夏枯草、浙贝母清肝散结、化痰消肿，适于淋巴结肿痛。14.耳疖初起，外治宜选用：A.九一丹提脓拔毒B.紫金锭或金黄膏外敷C.生肌玉红膏生肌收口D.冰硼散吹耳答案B解析耳疖初起未成脓时，宜用紫金锭或金黄膏等清热解毒、消肿止痛之品外敷。15.风热犯耳证耳疖患者若伴发热、恶风、咽痛等全身症状，方中宜加用：A.荆芥、薄荷、牛蒡子B.大黄、芒硝C.麻黄、桂枝D.黄连、黄柏答案A解析此为风热表证未解，加荆芥、薄荷、牛蒡子以疏风清热、利咽散邪。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.风热犯耳证耳疖的临床表现包括：A.耳部灼热疼痛B.牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重C.外耳道局限性红肿，隆起如椒目D.听力明显下降伴眩晕E.可有恶风、发热、头痛等全身症状答案ABCE解析耳疖病变位于外耳道，一般不损伤中耳及内耳，故无明显听力下降及眩晕。2.耳疖的常见病因病机包括：A.风热之邪侵袭耳窍B.挖耳损伤皮肤，邪毒乘虚而入C.肝胆湿热循经上蒸耳窍D.肾精亏虚，耳窍失养E.污水入耳，湿热邪毒滞留答案ABCE3.风热犯耳证耳疖的辨证要点有：A.耳痛较轻，灼热感明显B.局部红肿高突，脓头细小或无脓头C.伴发热、微恶风寒D.口苦咽干，大便秘结E.舌边尖红，苔薄黄，脉浮数答案ABCE解析口苦咽干、大便秘结为肝胆湿热证的兼见症，非风热犯耳证的辨证要点。4.风热犯耳证耳疖的治法与方药正确的有：A.治以疏风清热，解毒消肿B.方选五味消毒饮合银翘散加减C.脓已成者，加穿山甲、皂角刺以溃坚排脓D.若疼痛剧烈，加乳香、没药活血止痛E.方选龙胆泻肝汤清泻肝胆答案ABCD5.耳疖患者日常调护的注意事项包括：A.保持外耳道干燥，避免污水入耳B.戒除挖耳习惯C.患病期间忌食辛辣刺激之品D.用力擤鼻以防脓毒内窜E.及早切开排脓，切口与外耳道长轴垂直答案ABC解析切口应平行于外耳道长轴，故D、E项错误。耳疖早期未成脓时不宜切开。三、填空题（每空1分，共10分）1.耳疖是指发生于____的局限性化脓性病变，是____部毛囊或皮脂腺的感染。答案外耳道；外耳道软骨2.风热犯耳证耳疖的治法为____、____。答案疏风清热；解毒消肿3.耳疖风热犯耳证的代表方为____合____加减。答案五味消毒饮；银翘散4.耳疖切开排脓时，切口应与外耳道长轴______，以防外耳道狭窄。答案平行5.耳疖若多个发生于外耳道不同部位，可相互融合成____，甚则外耳道红肿闭塞，此属____范畴。答案耳疮；弥漫性外耳道炎四、简答题（每题5分，共15分）1.简述风热犯耳证耳疖的主要证候及辨证要点。答案耳部灼热疼痛，张口、咀嚼或牵拉耳廓、按压耳屏时疼痛加重；检查见外耳道局限性红肿，隆起如椒目，顶部可见黄白色脓点；可伴恶风、发热、头痛等全身症状。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。解析本证为风热邪毒初犯，病情较轻，属表热证，辨证关键在于"灼热疼痛+表热证候+舌脉浮数"。2.简述耳疖与急脓耳耳痛的鉴别要点。答案(1)病史：耳疖多有挖耳、污水入耳等诱因；急脓耳多有感冒或乳蛾病史。(2)疼痛特点：耳疖耳痛在牵拉耳廓、按压耳屏、张口咀嚼时加剧；急脓耳耳痛为深部耳内痛，上述动作不加重。(3)检查：耳疖见外耳道局限性红肿隆起，鼓膜正常；急脓耳见鼓膜充血、膨隆或穿孔流脓。(4)听力：耳疖听力正常或轻度传导性耳聋；急脓耳听力下降较明显。3.风热犯耳证耳疖的预防与调护要点有哪些？答案(1)保持外耳道清洁干燥，洗浴、游泳时防止污水入耳。(2)戒除挖耳等不良习惯，避免损伤外耳道皮肤。(3)患病后及早治疗，未成脓者切忌切开及挤压，防邪毒扩散。(4)忌食辛辣炙煿之品，饮食宜清淡，保持大便通畅。(5)脓成切开后注意引流通畅，换药时严格无菌操作。五、病案分析题（共35分）1.患者，男，28岁，2026年7月12日就诊。主诉：右耳疼痛2天。患者2日前游泳后自觉右耳内灼热不适，次日疼痛逐渐加重，张口及咀嚼时尤甚，牵拉耳廓疼痛加剧。伴轻微发热（体温37.6℃）、微恶风、头痛，咽微痛。既往体健，无中耳炎病史。查体：右耳廓牵拉痛阳性，耳屏压痛阳性，外耳道口前壁可见一局限性隆起，红肿高突，顶部见少量黄白色脓点，触痛明显；鼓膜完整，色泽正常。右耳前淋巴结轻度肿大，压痛。舌质红，苔薄黄，脉浮数。请回答：(1)中医诊断及证型（5分）(2)证候分析（10分）(3)治法与方药（10分）(4)外治及调护方案（10分）答案(1)中医诊断：耳疖。证型：风热犯耳证。(2)证候分析：患者游泳后污水入耳，复感风热邪毒，邪毒侵袭外耳道肌腠，壅遏气血，故耳部灼热疼痛，局部红肿高突；风热上扰清窍，正邪相争，故发热、微恶风、头痛、咽痛；风热犯表，肺卫失宣，故见舌红、苔薄黄、脉浮数。病机为风热外袭，邪毒搏结于耳窍，气血壅滞。(3)治法：疏风清热，解毒消肿。方药：五味消毒饮合银翘散加减。金银花15g，野菊花10g，蒲公英15g，紫花地丁10g，连翘10g，荆芥10g，薄荷6g（后下），牛蒡子10g，赤芍10g，甘草6g。水煎服，每日1剂，分2次温服。解析方中银翘散疏风清热、透邪达表，五味消毒饮清热解毒、消肿散结。加赤芍凉