带状疱疹疫苗预防接种专家共识总结2026

带状疱疹疫苗预防接种专家共识总结2026带状疱疹由水痘带状疱疹病毒再激活引发，病毒初次感染人体表现为水痘，之后长期潜伏在神经节内，当机体免疫力下降，病毒被激活，就会诱发带状疱疹。疾病以沿神经单侧分布的水疱、剧烈疼痛为主要表现，带状疱疹后神经痛是最常见并发症，部分患者疼痛持续数年，还可合并焦虑抑郁，对生活质量破坏明显。伴随人口老龄化，我国带状疱疹发病不断升高，还出现发病年轻化趋势，接种疫苗是预防带状疱疹及其并发症最有效的手段。基于2022版共识，结合近年循证证据更新，国内多学科专家制定2026版带状疱疹疫苗预防接种专家共识，下面为大家梳理关键内容。一、我国带状疱疹疾病负担不容乐观普通人群一生当中约1/3会患上带状疱疹，全年龄段汇总发病率4.28/1000人年，并且还在逐年上升。年龄增长会降低机体针对该病毒的细胞免疫能力，50岁之后发病风险明显抬升。免疫低下人群疾病风险显著更高，包含血液肿瘤、实体器官移植、HIV感染、自身免疫病、长期使用免疫抑制药物等群体，不仅带状疱疹发病率高，重症、内脏受累、死亡风险上升。糖尿病、心血管病、慢性肾病、慢阻肺等慢性病患者同样属于高危群体。慢性病人群感染带状疱疹后，疼痛程度更重，住院概率增加，还会加重原有基础病，甚至提升卒中、肾脏疾病进展风险。同时带状疱疹医疗花费增长明显，门诊、住院费用较过去成倍增加，给个人和医疗体系带来不小负担。二、国内两款带状疱疹疫苗基本特点目前国内上市两款带状疱疹疫苗，分别为重组带状疱疹疫苗（RZV）和带状疱疹减毒活疫苗（ZVL），两者技术路线、适用人群、程序存在差异。重组带状疱疹疫苗（RZV）：采用重组蛋白加AS01B佐剂，常规适用年龄≥50岁；因疾病、治疗造成免疫缺陷的人群，18岁以上即可接种。免疫程序为肌肉注射2剂，两剂间隔26个月；免疫抑制人群可缩短至12个月。若两剂间隔超过6个月，无需重新启动程序，直接补齐第二剂即可。禁忌仅为对疫苗成分严重过敏，免疫低下人群也可以使用。带状疱疹减毒活疫苗（ZVL）：国产减毒活疫苗，获批接种年龄≥40岁，单剂皮下注射。禁用于各类免疫缺陷、免疫抑制人群，减毒病毒存在在体内增殖的风险。有效性对比上，重组带状疱疹疫苗保护效力、保护持续时间优于减毒活疫苗。RZV对50岁以上人群保护效力97.2%，70岁以上依旧可达91.3%，随访11年仍维持较高保护效果，模型提示免疫保护可维持至少20年。国产减毒活疫苗对≥40岁人群保护效力57.62%，70岁以上保护效果明显下降，同时缺少国内真实世界长期监测数据。世界卫生组织2025立场文件优先推荐疾病负担高地区使用重组带状疱疹疫苗。三、疫苗安全性与不良反应处理两款疫苗整体安全性良好，绝大多数不良反应为轻中度。重组带状疱疹疫苗常见局部反应：接种部位疼痛、红肿；全身多见肌痛、疲乏、头痛、寒战、发热，多数3天左右自行缓解。在高血压、糖尿病、自身免疫病、肿瘤、移植等人群研究中，严重不良事件发生率和安慰剂组无差异，不会造成基础疾病加重。减毒活疫苗局部可见红晕、硬结、瘙痒；全身可出现发热、乏力，不良反应大多出现在接种14天内，3级不良反应少见。出现接种后反应优先对症处置：局部明显红肿24小时冷敷；硬结予以热敷；疼痛发热可在医生指导下使用解热镇痛药物；高热持续不退需要及时就医。对疫苗任一成分严重过敏是两款疫苗共同接种禁忌。四、不同人群接种建议得过带状疱疹的人群：带状疱疹存在复发，我国复发率9.7%，既往患病依旧建议接种。接种时机需要等到皮疹完全愈合、疼痛明显缓解；眼带状疱疹患者需要眼科评估，待急性炎症消退后再接种。慢性病患者：糖尿病、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、慢性肾病等人群，建议接种疫苗降低发病风险。重组带状疱疹疫苗在慢病群体中保护效力和普通人群接近。免疫功能低下人群：≥18岁免疫低下高风险成人推荐接种2剂重组带状疱疹疫苗，不可使用减毒活疫苗。如果计划开展化疗、生物制剂等免疫抑制治疗，尽量治疗前14天完成接种；来不及完成，由专科医生评估确定接种时机。五、疫苗额外获益与国内接种现状国内现阶段带状疱疹疫苗整体接种率偏低，公众认知不足是主要原因，可依靠成人疫苗门诊、临床医师疫苗处方、慢病管理同步开展健康教育，提升接种率。卫生经济学研究提示，≥50岁人群接种带状疱疹疫苗具备成本效益，重组带状疱疹疫苗预防病例数量总体优于减毒活疫苗。除预防带状疱疹以及后遗神经痛外，现有研究提示接种带状疱疹疫苗还存在额外获益：可能降低痴呆、心血管事件发病风险；部分免疫病研究观察到全因死亡率下降，该部分结论还需要更多真实世界数据进一步佐证。六、小结带状疱疹对中老年人、慢病、免疫受损人群危害突出，带状疱疹疫苗是重要预防手段。重组带状疱疹疫苗保护效果更强，适用范围更广，免疫低下人群也可以接