肥胖治疗新领域的挑战与机遇：推动2型糖尿病合并肥胖患者共同决策（2026版）

2026版肥胖治疗新领域的挑战与机遇：推动2型糖尿病合并肥胖患者共同决策（2026版）挑战·机遇·共同决策·2026汇报人内分泌科日期2026年内容导览01共病之困肥胖与2型糖尿病的双向恶性循环02药物革命GLP-1药物突破重塑治疗格局03决策之道医患共同决策的理论与实践04临床落地共同决策在诊疗场景中的操作路径05未来图景多靶点时代与个体化治疗展望01共病之困肥胖不是意志力问题，而是一种需要终身管理的慢性疾病从疾病认知到机制解析，理解肥胖与2型糖尿病的共病本质中国肥胖与糖尿病的双重压力权威流行病学数据显示，中国肥胖问题正面临双重压力。>50%成人超重+肥胖率占比最高的人群风险基线14.1%→16.4%成人肥胖率↑2.3个百分点约70%T2DM合并超重/肥胖糖尿病患者中的高比例风险体重问题覆盖过半人群每两个成年人中约有一人面临体重问题，成人肥胖率增长

2.3

个百分点。增长呈全区域化态势农村地区肥胖率增速已超过城市，全年龄段覆盖、区域广泛化增长。中国既面临发达国家的肥胖率水平，又面临发展中国家的增速挑战肥胖相关医疗负担持续加重肥胖已成为重大公共卫生负担，其经济代价不容忽视。12.7%肥胖相关医疗支出占我国慢性病总支出肥胖与

224余种

慢性疾病相关，是2型糖尿病、高血压、脂肪肝等疾病的独立危险因素约22%预计2030年肥胖相关医疗支出占国家医疗费用总额涵盖阻塞性睡眠呼吸暂停及心脑血管疾病等慢病负担维度数据肥胖相关慢性病种类224余种肥胖医疗支出占慢病总支出12.7%2030年预计占比约22%肥胖加速糖尿病并发症风险肥胖不是糖尿病的伴随现象，而是并发症风险的主动放大器50%糖尿病风险升高BMI每增加

2kg/m²13%冠心病风险增加BMI每升高

1kg/m²2%心血管风险增加腰围每增加

1cm2-3倍冠心病风险中心性肥胖者达常人水平30%致死率更高糖尿病伴肥胖患者较单纯糖尿病患者高出约BMI与腰围的每一次升高，都在直接放大心血管与代谢风险肥胖与糖尿病的双向恶性循环脂肪过多尤其是内脏脂肪堆积，引发胰岛素抵抗与胰岛素分泌不足，是大部分中国2型糖尿病患者血糖控制不佳的根本原因。肥胖与糖尿病互为因果，形成恶性循环肥胖驱动糖尿病核心路径内脏脂肪堆积引发胰岛素抵抗与胰岛素分泌不足血糖控制不佳大部分中国2型糖尿病患者根源糖尿病加重肥胖反向循环部分降糖方案可能引起体重增加，加重肥胖负荷药物类别体重影响胰岛素增加磺脲类增加噻唑烷二酮类增加二者形成恶性循环，显著增加微血管与大血管并发症风险与体重正常的2型糖尿病患者相比，超重肥胖者的心血管危险因素更难以控制“控糖不控重，等于只堵住了恶性循环的一端”三大机制驱动共病发生三机制交织，决定了共病干预必须多靶点协同胰岛素抵抗的双向影响恶性循环肥胖引发胰岛素抵抗，胰岛素抵抗又加重脂肪堆积，二者形成恶性循环脂肪因子的异常介导因子失衡肥胖时脂肪细胞分泌的瘦素、脂联素等因子失衡，干扰糖代谢肠道菌群的协同作用菌群失调肥胖人群肠道菌群失调，影响能量代谢与胰岛素敏感性，推动糖尿病发生发展从污名化到慢性病的认知转型旧旧范式：污名化认知归因约半数医生曾将肥胖归因于懒惰和缺乏自控误区普遍认知误区：肥胖是个人责任偏见社会系统性偏见，缺乏医疗保障与人文关怀新范式：慢性病本质（ABCD）国际共识2025年国际指南定义为"以肥胖为基础的慢性病"遗传作用遗传因素影响占比近

50%，与环境因素共同作用治疗转向ADA指南转向以并发症为中心，目标指向改善代谢健康肥胖症诊疗指南树立国家级范式全球同步2025年ADA、EASO、WHO、iCARDIO联盟密集更新指南中国与世界同步进入肥胖"可诊断、可分级、可管理"时代2024年3月委托启动中国肥胖联盟受国家卫健委委托正式启动制定工作历时8个月专家制定12个专业领域124位专家历时8个月完成制定2024年10月17日正式发布国家卫健委办公厅正式发布面向全社会发布实施2024年10月填补空白填补多学科统一诊疗路径的国家级文件空白树立国家级范式基层诊疗与认知的现实缺口以基层诊疗率与血糖达标率揭示共同决策落地的紧迫性不足20%基层肥胖诊疗率诊疗率缺口缺乏统一诊断逻辑和诊疗路径约50%血糖达标率达标率缺口诊疗质量提升空间显著方案同质化多数仅关注血糖控制，未针对肥胖个体差异定制方案患者参与不足诊疗多由医生主导，部分患者因不理解方案而自行停药、减药跨学科协作缺失糖尿病与肥胖分属不同科室，易各自为政控糖与减重并重的治疗新目标从"降糖优先"到"血糖体重共管"，是共病治疗范式的根本转向2026版ADA指南建议：合并超重或肥胖的2型糖尿病患者，体重管理应与血糖管理并列作为治疗核心目标（证据等级A）减重幅度与临床获益3项减重

5%–7%即可显著改善血糖、血压、血脂等代谢指标（证据等级A）减重

7%–10%是阻断糖尿病前期向2型糖尿病进展的关键目标（2026AACE共识）持续减重超过

10%通常带来更大获益，包括可能实现2型糖尿病缓解（证据等级A）共病之困章节小结认知已就位、目标已校准，下一步的关键在于：用什么样的治疗武器来实现这两个目标三对核心矛盾，构成共病之困的破局前提“从认识到武器，是下一程的起点”疾病负担沉重vs基层诊疗率不足疾病负担成人超重肥胖超50%基层诊疗基层诊疗率不足20%认知范式已转型vs临床实践仍滞后范式已转ABCD慢性病定义实践滞后仍停留在"控糖不控重"双重目标明确vs传统手段局限双重目标血糖体重并列传统局限部分药物反而增重02药物革命从打针到吃药，从单靶点到多靶点，减重治疗进入新时代以SURMOUNT-5头对头数据为核心，解析药物革命的临床价值GLP-1单靶点药物的减重基石GLP-1是人体进食后自然产生的

饱腹信号

，受体激动剂通过增强这一信号实现降糖减重四大机制协同，构成GLP-1单靶点药物减重基石的完整闭环四大减重机制4项机制中枢食欲抑制作用于大脑食欲中枢，降低饥饿感，减少食物摄入延缓胃排空延长饱腹感，减少总热量摄入促胰岛素分泌葡萄糖浓度依赖性促进胰岛素分泌，平稳血糖抑制胰高血糖素释放减少肝脏葡萄糖输出司美格鲁肽的全球获批历程适应症拓展获批时间2型糖尿病2017年12月减重（Wegovy）2021年6月中国减重适应症2024年6月CKD肾脏保护2025年20172型糖尿病血糖控制FDA批准·成人12月获批2020降低心血管事件风险合并心血管疾病2型糖尿病MACE风险下降2021减重适应症（Wegovy）68周平均减重

17%–18%6月获批2024MACE风险及中国减重FDA：降低超重且确诊CVD的MACE风险NMPA：批准减重（诺和盈）上市中美双适应症获批2025CKD肾脏保护NMPA批准新增适应症慢性肾脏病替尔泊肽的双靶点协同机制替尔泊肽的减重优势源于GIP通路带来了单靶点药物不具备的脂肪代谢调节功能双受体激活全球首个

GIP/GLP-1

双受体激动剂，单条肽分子同时激活两种肠促胰素受体。GIP偏向性对

GIP受体

激活强度远高于GLP-1受体，偏向增强GIP通路。GLP-1偏向性偏向激活

cAMP通路，较少招募β-arrestin，减少受体内吞降解。脂肪代谢优势GIP受体激活

可直接调节脂肪组织代谢、促进脂肪氧化分解、减少内脏脂肪沉积。SURMOUNT-5头对头试验设计头对头、同疗程、同给药频率，使疗效差异的归因清晰可靠751名无2型糖尿病的肥胖或超重成人3b期开放标签、随机对照试验·每周一次皮下注射·持续72周因试验基本信息试验类型3b期开放标签、随机对照试验（NCT05822830）样本规模751名无2型糖尿病的肥胖或超重成人干预方案替尔泊肽10mg或15mgvs司美格鲁肽1.7mg或2.4mg，均取最大耐受剂量给药方式每周一次皮下注射，持续72周因受试者特征与终点受试者特征平均BMI39.4kg/m²，平均体重

113.0kg，平均腰围

118.3cm主要终点体重相对基线的百分比变化替尔泊肽减重效果显著更优72周平均减重对比头对头试验72周平均减重对比平均减重率20.2%vs13.7%高出47%替尔泊肽组平均减重

22.8kg司美格鲁肽组平均减重

15.0kg头对头试验确证腰围缩减与达标率全面领先替尔泊肽在所有关键次要终点均全面优于司美格鲁肽，腰围缩减与减重达标率差异均具有统计学意义（P<0.001）腰围缩减18.4cm替尔泊肽

18.4cmvs司美格鲁肽

13.0cm，领先

5.4cm≥15%减重率64.6%替尔泊肽

64.6%vs司美格鲁肽

40.1%≥25%减重率31.6%替尔泊肽

31.6%vs司美格鲁肽

16.1%关键次要终点对比日本亚群分析的亚洲印证亚洲人群在较低BMI即面临更高代谢风险，双靶点优势在亚洲标准下依然成立，对中国临床具有直接参考价值383例日本亚群日本肥胖学会标准下，替尔泊肽较司美格鲁肽实现更优减重，组间差异-7.2%研究概况发表于《CurrentMedicalResearchandOpinion》（2026年7月）采用日本肥胖学会标准，肥胖定义为BMI≥25kg/m²伴多余脂肪堆积亚群纳入383人核心数据替尔泊肽组减重20.1%vs司美格鲁肽组12.9%（P<0.001）组间差异达-7.2%（95%CI-9.3至-5.1）替尔泊肽安全性特征推荐起始剂量2.5mg/周，逐步递增，是降低胃肠道反应的关键操作常见不良反应常见最常见不良事件均为轻至中度胃肠道相关副作用发生替尔泊肽恶心发生率约

30%，腹泻约

20%时段不良反应主要发生在剂量递增期间轻中度胃肠道需警惕与禁用警惕需警惕的严重不良反应：急性胰腺炎、速发严重过敏反应、急性肾损伤禁用甲状腺髓样癌个人史或家族史、多发性内分泌腺瘤病2型患者禁用警惕禁用减重药物效果排序全景减重效果梯度5级效果最好司美格鲁肽、替尔泊肽次之度拉糖肽、利拉鲁肽中等其他GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂基本无影响二甲双胍、DPP-4抑制剂反而增重胰岛素促泌剂（磺脲类、格列奈类）、噻唑烷二酮类、胰岛素制剂2026版ADA指南治疗共病时，应优先选用具有减重获益的降糖药物，避免加重肥胖负荷降糖药物减重幅度分级药物选择本身就是共同决策的核心议题——减重获益与降糖疗效的权衡，必须与患者共同完成显显著临床减重GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽）GIP/GLP-1双受体激动剂（替尔泊肽）中中等减重（体重减轻<5%）SGLT2抑制剂二甲双胍胰淀素类似物无体重基本无影响DPP-4抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂胆汁酸螯合剂增可能导致体重增加胰岛素促泌剂噻唑烷二酮类胰岛素口服GLP-1时代的开启2026年，口服GLP-1药物相继获批，减重治疗进入口服时代01Foundayoorforglipron非肽类小分子，一周只需一次，减重明确2026年4月1日获FDA批准，用于肥胖成人慢性体重管理无需空腹、无需限制饮水、任意时间服用ATTAIN-1试验：最高剂量组72周平均减重12.4%02口服Wegovy司美格鲁肽口服剂型服药窗口严格，疗效同样出色2026年5月7日获批上市需早晨空腹服用，限制饮水服药后30分钟才能进食口服双雄的临床数据对比两款口服GLP-1药物减重疗效均突破12%口服时代正式到来，两款口服GLP-1药物减重疗效均突破

12%药物剂量减重幅度Foundayo36mg12.4%口服Wegovy25mg13.6%Foundayo组

79.2%

的患者实现至少5%减重；口服Wegovy以

13.6%

的减重幅度暂居领先表格数据来源为临床研究结果，用于上段bar柱状图对比基准药物革命章节小结“治疗选项越多，利弊权衡越复杂，医患共同决策的必要性就越突出”跃迁一：从单靶点到双靶点替尔泊肽将减重上限推至20%以上跃迁二：从打针到吃药口服GLP-1使治疗门槛显著降低跃迁三：从降糖到多适应症MASH、OSA、CKD、心血管获益持续拓展03决策之道从被医生管理到自我管理，共同决策是最优医疗模式以2026年专家共识为基石，构建共同决策的理论与方法体系共同决策的概念与核心要素2026年3月，《医患共同决策专业术语与临床实践专家共识》正式发表，首次为中国提供系统术语规范。定义医患双方基于最佳临床证据，经平等协作、信息共享，结合患者偏好达成可执行诊疗方案。“医生是医学证据的专家，患者是自己生活、价值观与偏好的专家”—核心理念四大核心要素双方参与至少医患双方共同参与信息共享双方充分共享信息达成共识就治疗方案形成一致意见方案协议对具体实施方案达成明确协议共同决策的发展历程时间里程碑1968概念提出1998引入中国2026中国专家共识1968概念提出SDM概念在Reimann学术文章中首次提出1970引入医疗Kettner首次引入医疗领域1998引入中国赵明杰教授首次将SDM概念引入中国2005三阶段界定华贻军等指出共同决策包含信息交流、方案斟酌、措施选择三阶段2010患者意愿调查显示

93%

的患者愿意参与临床决策2018医方共识调查显示

73.2%

医务人员认可患者是高质量临床决策的参与主体2026专家共识中国首部SDM专家共识发表从医生主导到共同决策的转型01传统模式父权主义模式医生主导决策，“医生说了算”患者被动接受02理想模式共同决策模式医生作为向导，帮助患者探索价值观双方共同权衡利弊03极端模式消费主义模式医生列出选项让患者自行选择缺乏专业引导共同决策与知情同意的本质区别共同决策不是简单的"签字画押"，而是贯穿诊疗始终的沟通过程知情同意单向信息传递：医生告知风险，患者签字确认决策过程的终点，属于法律文件重点在于医生免责和患者知情共同决策双向互动过程，发生在签字之前重点在于"权衡"和"偏好匹配"医生帮助患者探索价值观，共同达成决定Elwyn三步会谈模型三步会谈将抽象的SDM理念转化为可执行的临床动作1第一步团队会谈核心任务引入选择，明确告知患者存在多个合理方案，邀请参与决策话术示例"目前有几种治疗方案可供选择，各有利弊，我想和您一起讨论"2第二步选项会谈核心任务比较利弊，使用决策辅助工具展示各方案风险、获益及副作用概率3第三步决策会谈核心任务澄清价值，询问患者最在意什么，结合生活目标达成最终决定患者决策辅助工具的价值PDA让抽象的风险数据变得直观，是共同决策从理念走向操作的关键载体PDA是专门设计用于帮助患者进行特定决策的工具，区别于普通健康宣教材料定PDA定义决策支持专门设计用于帮助患者进行特定决策的工具患者导向区别于普通健康宣教材料呈呈现形式纸质纸质小册子视频交互式视频网页网页或App核心特征3项明确列出决策点基于证据的概率信息如"百人图"展示风险价值观澄清练习国际患者决策辅助工具标准合作组织制定

IPDAS标准2006共同决策的临床必要性肥胖症诊疗方案在不同医院、不同医生间存在显著差异，SDM的重要性远超肿瘤等其他领域共同决策让患者主动参与方案制定，是保障治疗落地与长期获益的关键前提。提升患者依从性共同决策让患者参与方案制定，更主动执行医嘱，减少自行停药、减药匹配个体化方案肥胖共病患者个体差异大，共同决策能制定贴合个体状态的方案降低并发症风险兼顾降糖与减重的协同方案，有效延缓糖尿病并发症进展从被管理到自我管理的认知转变减重不是终点，而是让患者成为自己健康第一责任人的起点从被医生管理到自我管理，是减重成功的根本所在认知转变宋京海教授观点：共同决策的核心是从"被医生管理"的被动心态，转变为"进行自我管理"的主动认知医生的角色从单一治疗提供者，转向"体重管理规划师"长期管理即便减重成功后，患者仍能将健康行为内化为可持续的生活方式医生需承担长期随访、监督与支持的角色，患者主动反馈体重变化与身心状态决策之道章节小结理论框架已经齐备，接下来的问题是：如何把共同决策真正落地到2型糖尿病合并肥胖患者的临床实践中章节小结四维基础已就绪，共促决策落地基础已备，共赴实践概念已规范2026年专家共识为中国SDM提供术语基础历程已验证93%国内患者参与意愿73.2%医务人员认可度模型已成熟Elwyn三步会谈模型提供可执行框架工具已具备PDA与价值观澄清练习支撑临床落地04临床落地医生是证据专家，患者是生活专家，双专家模型驱动决策从前期准备到方案选择，解析共同决策的完整操作链条共同决策的前期准备决策的质量取决于信息采集的完整度——没有充分的患者画像，就没有真正的个体化方案充分的信息采集，是个体化方案的基石基础身体指标采集身高、体重、腰围、血糖、血脂等参考标准化流程采集标准化流程既往病史与用药梳理糖尿病确诊时长并发症病史记录降糖与减重药物种类及服用频次病史用药生活习惯与饮食偏好调研日常运动时长与频率高糖高脂食物摄入习惯运动饮食患者偏好与需求的三维评估偏好差异决定了同一疾病可以有完全不同的最优方案，这正是共同决策的价值所在三维评估共同构筑个性化照护的决策基础饮饮食偏好与禁忌饮食口味、忌口等个体差异禁忌穆斯林患者需避开特定饮食方案动运动耐受与意愿运动个体体能基础与限制耐受膝关节受损患者更适合低负重运动讯健康信息获取习惯信息年轻患者倾向短视频科普获取年长患者可能偏好面对面交流医患双方的角色定位医生提供证据光锥，患者照亮价值偏好，两者交汇处就是共同决策的最优解医生负责解读病情与方案，患者依据自身偏好与生活习惯做选择，双方在交汇处达成共识。医生·专业引导者凭借专业知识解读病情与治疗方案告知减重降糖药物的利弊双方·协同合作者共同沟通调整方案根据患者反馈动态优化患者·决策主导者结合自身生活习惯与意愿参与决策选择更贴合日常的方案治疗方案的选项呈现艺术选项的完整呈现是共同决策的前提——隐瞒选项就是对患者决策权的剥夺三种治疗方案①

生活方式干预依靠自身毅力，长期坚持饮食控制与运动管理②

药物注射选择

GLP-1类或双靶点药物进行医学干预③

代谢手术以外科手段实现体重控制与代谢改善当患者听到"手术"选项时，大多因恐惧风险而主动尝试生活方式管理或药物治疗——这本质上就是医患共同决策的自然过程。生活方式干预的共同决策要点生活方式不是"背景板"，而是所有治疗方案中都必须与患者共同敲定的基石选项膳食干预核心数据500–1000kcal/日干预要点忌节食地中海或植物性饮食运动干预核心数据≥150分钟/周干预要点有氧·中等强度抗阻·每周2-3次睡眠干预核心数据7小时/晚干预要点23点前入睡·<6.5小时

显著升高饥饿素心理干预干预要点压力使皮质醇升高，加速内脏脂肪堆积情绪性进食需识别干预皮质醇药物治疗的共同决策要点药物选择不是"减重效果排行榜"的简单照搬，而是多方因素与患者偏好的综合权衡治疗决策需在适应证与合规性、疗效目标与给药耐受间取得平衡，结合患者偏好形成个体化方案适应证与合规性正式获批是否正式获批用于体重管理适用条件符合说明书条件（BMI≥28，或BMI≥24伴合并症）疗效与目标减重幅度平均减重幅度与不同目标达标率长期管理是否适合长期体重管理给药与耐受用法频率每日或每周使用，注射或口服耐受情况胃肠道反应程度、持续时间与停药情况手术指征的共同决策边界自上而下01建议手术BMI≥37.502推荐手术32.5≤BMI<37.503可考虑手术27.5≤BMI<32.5

伴2型糖尿病或代谢病、药物效果不佳手术指征的数值边界清晰，但患者对风险的接受度各不相同，决策必须共同完成药物干预边界药物干预仅用于

BMI≥28，或

BMI≥24

伴合并症，且需医生处方共同决策的长期随访机制共同决策不是诊疗时的"高光时刻"，而是贯穿全程的持续伙伴关系从诊疗到生活，全程守护体重管理阶段一·积极治疗期规律监测每

3个月

一次监测人体测量数据阶段二·达标后维持持续用药按需续治根据需要继续体重管理药物治疗，避免反弹阶段三·长期维持项目主动支持月周双频每月联系与支持，自我体重监测每周或更频繁阶段四·反弹干预尽早触发反弹

≥3kg中国指南建议：体重反弹立即干预反弹干预触发点体重反弹

≥3kg

立即干预跨学科协作体系的构建共同决策的边界不止于诊室内的医患对话，更延伸至多学科协同的制度设计打破专业壁垒跨学科协同需打破临床内科、外科、公卫、中医药、体育科学等专业壁垒。运动处方转化方案赋能“运动方案”需赋能医学知识，经有处方权专业人员参与，转化为“运动处方”。医防融合协作多类医师协同强化医防融合，推动临床医师、公共卫生医师、中医药医师等多类医师协作。公卫医师角色处方制定发挥公共卫生医师在营养处方、运动处方制定中的作用。临床落地章节小结共同决策不是玄学，而是一条有章可循的临床操作路径1第一步信息采集指标、病史、习惯三维画像2第二步偏好评估饮食、运动、信息获取三维洞察3第三步方案呈现生活方式、药物、手术完整呈现4第四步共同选择结合价值观达成共识5第五步长期随访每月维系、每季监测、反弹即干预05未来图景减重不是终点，而是长期健康管理的起点以ADA2026前沿药物矩阵为线索，展望个体化治疗新纪元三靶点药物突破减重上限三靶点药物将减重上限推向30%，预示着更强大的代谢调控能力28.3%TRIUMPH-1研究减重幅度80周12mg组关键终点减重数据，验证三靶点药物的强效代谢调控能力。核心数据GLP-1/GIP/GCG三受体激动剂三靶点协同激活，代谢调控能力上限被进一步突破。关键研究数据80周12mg组减重

28.3%104周延伸期减重达

30.3%2型糖尿病亚组40周减重

16.8%，约

90%

患者HbA1c<7%药物机制：GLP-1/GIP/GCG三受体激动剂（礼来Retatrutide）ADA2026前沿药物矩阵减重药物研发呈"多靶点、口服化、长效化"三大趋势并行从单靶点到三靶点、从注射到口服，多路径并进双靶点复方前沿2款CagriSema·诺和诺德司美格鲁肽+卡格列林肽复方，40周减重

13.8%Mazdutide·信达GCG/GLP-1双靶点，60周减重

18.55%，44%患者减重≥20%长效单靶探索2款Ecnoglutide

·先为达/辉瑞GLP-1受体激动剂，20周减重

12.8%，较司美格鲁肽提高35%Berobenatide·辉瑞超长效GLP-1（每月一次），初期减重

12.3%高减重潜力新星1款RAY1225·锐新GLP-1/GIP双靶点，24周减重

21.18%GLP-1超越减重的多效性GLP-1药物的获益版图，正从"减重降糖"扩展至"系统性代谢治疗基石"GLP-1受体激动剂可使高敏C反应蛋白（hsCRP）降低约

45%分层人群降幅差异抗炎作用独立于血糖控制的改善48%降幅最大·伴肥胖及心血管代谢合并症者38%射血分数保留心衰或确诊心血管疾病者抗炎获益独立于降糖减重012026ICO前瞻荟萃分析纳入23,652名非糖尿病参与者伴肥胖及心血管代谢合并症者，hsCRP降幅最大约

48%射血分数保留心衰或确诊心血管疾病者，降幅约

38%抗炎作用独立于血糖控制的改善适应症版图的持续扩张适应症扩张意味着药物选择时的获益考量将更加多维，共同决策的重要性随之升级01适应症一MASH（代谢相关脂肪性肝炎）2025年8月FDA批准Wegovy用于伴中重度肝纤维化的MASHESSENCE试验：63%

患者实现脂肪性肝炎消退且纤维化未恶化（安慰剂34%）63%脂肪性肝炎消退安慰剂34%纤维化未恶化02适应症二OSA（阻塞性睡眠呼吸暂停）2024年12月Zepbound获批用于肥胖合并中重度OSASURMOUNT-OSA试验：未接受正压通气者每小时呼吸中断次数减少

25次，42%

患者症状缓解至轻