2025年医院收费员考试试题及参考答案

2025年医院收费员考试试题及参考答案一、单项选择题（共20题，每题2分，合计40分。每题仅有1个正确选项，错选、漏选、不选均不得分）1.根据2024年国家医保局修订印发的《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》最新要求，定点医疗机构收费人员核验参保人员医保结算身份时，以下不属于有效法定结算凭证的是：A.动态二维码状态正常的国家医保服务平台电子医保凭证B.卡面信息清晰、在有效期内的实体社会保障卡C.加盖公安部门户籍专用章的有效期内居民临时身份证D.超出标注有效期32天的异地临时居民身份证2.依据财政部2024年《关于全面推行全国统一医疗收费电子票据的通知》要求，2025年全国公立医疗机构全面启用的新版医疗收费电子票据，其法律效力以下表述准确的是：A.仅作为医疗机构内部收款台账凭证，不得用于财务报销B.与纸质医疗收费票据具有同等法律效力，可作为医保报销、财务核算、个税专项附加扣除的法定依据C.仅可在开具票据的医疗机构范围内核验使用，不得跨院作为退费、结算佐证D.不可作为逝者亲属办理医疗费用继承核验的法定凭证3.在DRG（按疾病诊断相关分组付费）结算模式下，收费人员办理住院患者费用结算时，发现临床科室上传的收费项目编码与患者实际诊疗路径不符，以下操作符合内控及医保监管要求的是：A.直接按照科室提交的编码完成医保结算，不做干预B.第一时间暂停结算操作，同步反馈至医院医保办及病案管理部门核实修正，确认编码匹配后再办理后续结算C.要求患者自行联系主管医生修改诊疗记录后再结算D.直接跳过异常编码，按普通疾病组别完成结算4.根据2025年全国异地就医直接结算统一规则，跨省临时外出就医的参保人员未提前办理异地就医备案，在公立定点医疗机构住院发生的合规医疗费用，职工医保统筹基金支付比例较备案状态下下调的标准为：A.5个百分点B.10个百分点C.15个百分点D.20个百分点5.依据医院财务内控日清日结管理要求，门诊收费员每日当班结束后，完成对账操作的最长时限不得超过：A.当班结束后1小时内B.当日24点前C.次日早8点前D.3个工作日内6.收费窗口收到患者缴纳的100元面值疑似假币，以下处置流程符合《中国人民银行假币收缴、鉴定管理办法》要求的是：A.直接将假币退回患者，要求更换为真钞B.由两名以上持有《反假货币上岗资格证书》的工作人员当面加盖“假币”字样戳记，登记假币收缴台账后统一上缴医院财务部门转交当地人民银行分支机构C.自行留存假币，冲抵当日短款金额D.要求患者出示身份证后直接没收假币，无需履行登记手续7.针对持有效《中华人民共和国残疾人证》的视力残疾人到院就诊，按照2025年全国医疗卫生领域优待政策要求，公立医疗机构收费窗口应当予以直接减免的费用项目是：A.全部门诊诊疗费用B.普通门诊挂号费、诊查费C.住院全部床位费D.所有康复治疗费用8.根据2025年门诊慢特病全国统一直接结算规则，参保人员持备案通过的恶性肿瘤门诊放化疗慢特病资格在就医地定点医院结算时，政策范围内报销比例参照的执行标准是：A.就医地普通门诊报销比例B.参保地住院报销比例C.就医地住院报销比例D.参保地普通门诊报销比例9.收费人员在当班过程中获取的参保人员诊疗信息、医保账户余额、费用明细等内容，按照《个人信息保护法》及医院保密管理规定，以下行为合规的是：A.将熟识的亲友的诊疗费用明细导出转发至其家属B.受第三方商业保险机构委托，批量导出当月就诊患者的收费数据C.非因工作需要，不得私自登陆收费系统查询与当前办理业务无关的患者收费信息D.在科室闲聊过程中讨论特殊患者的大额诊疗费用信息10.新生儿出生后尚未办理落户及医保登记，其父亲为当地职工医保参保人员，按照2025年新生儿医保待遇落地政策，该新生儿出生90天内产生的合规住院医疗费用，以下结算规则正确的是：A.无法通过医保结算，全部由家庭自费承担B.可凭新生儿出生医学证明，在收费窗口直接联动父亲的职工医保个人账户完成费用支付，待完成新生儿医保参保登记后补报统筹待遇C.直接使用父亲的医保身份办理住院医保结算D.仅可享受50%的医保统筹报销待遇11.患者因个人原因遗失门诊收费纸质票据，后续需要到医院补办票据复印件作为报销佐证，收费窗口合规的操作流程是：A.直接为患者重新开具一张等额的收费票据B.核验患者本人有效身份证件，调取收费存根联及电子票据底档，打印加盖医院收费专用章的票据存根复印件，同时标注“此件仅作报销使用，不得重复退费”字样C.要求患者联系主治医生开具遗失证明后直接退费D.告知患者票据遗失无法补开，只能自行承担损失12.以下医疗服务项目中，按照2025年全国医保目录统一规则，不得纳入职工医保个人账户支付范围的是：A.院内购买的医保目录内乙类药品B.常规健康体检项目C.医保目录内的康复治疗项目D.符合规定的疫苗接种费用13.收费窗口部署的智能自助缴费终端发生多收患者1笔120元费用的异常交易，以下处置流程符合内控要求的是：A.告知患者自助机交易属于系统问题，医院不承担退费责任B.核验患者缴费记录、支付凭证及电子签名台账，确认交易属实后，由收费班长、财务科管理员双人签字审批，24小时内将多收费用原路退回患者支付账户C.要求患者提供单位开具的情况说明后方可退费D.直接从当日收费备用金中支取120元现金交给患者完成处置14.依据《全国医疗救助“一站式”结算工作规范（2025版）》，特困人员、低保对象、返贫致贫人口到院办理住院结算时，收费窗口应当完成的操作是：A.告知患者先行全额垫付医疗费用，出院后到医保部门提交材料申请医疗救助报销B.系统自动识别患者救助身份，将基本医保、大病保险、医疗救助待遇叠加后直接减免，患者仅需支付个人自付部分费用C.仅为其结算基本医保待遇，医疗救助部分待患者出院3个月后再单独结算D.直接减免全部医疗费用，患者无需支付任何款项15.2025年公立医院收费窗口必须向患者公示的收费明码标价内容，不包括以下哪一项：A.常用药品单价、医用耗材单价B.医疗服务项目名称、计价单位、收费标准C.收费人员的月度工资明细D.医保各类结算政策的告知海报16.针对群众到院使用数字人民币支付医疗费用，以下操作符合2025年公立医院收费场景支付规范的是：A.拒绝受理数字人民币支付，仅接受微信、支付宝及现金支付B.核验患者数字人民币钱包付款码，确认资金实时划转至医院对公收费账户后，为患者开具等额收费票据C.要求患者将数字人民币转入收费人员私人账户后再办理收费D.数字人民币支付的费用不予开具医疗收费票据17.收费人员在办理门诊医保结算时，发现有人向其支付500元酬劳，要求代为刷用非本人的他人医保凭证结算自费药品费用，以下处置方式合规的是：A.收取酬劳后协助完成结算B.当场拒绝请求，第一时间留存相关证据并上报医院医保管理部门及当地医保基金监督执法机构C.口头警告对方后允许其完成结算D.要求对方支付1000元酬劳后再协助结算18.按照公立医院财务收费内控要求，收费人员不得转借、出借、串用的专属操作权限是：A.医院食堂饭卡使用权限B.本人的收费系统工号及操作密码C.门诊大厅门禁通行权限D.患者家属的探视权限19.以下属于公立医疗机构收费环节合规退费场景的是：A.收费人员为熟人无理由退回已缴纳的体检费用B.患者就诊后未做任何检查、未取药品，持完整缴费票据及身份证件申请退回全额检查、药品费用C.利用退费流程套取医院公款进入私人账户D.票据不全、无任何佐证材料的情况下为患者办理退费20.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》要求，定点医疗机构通过虚构医疗服务等方式骗取医保基金支出的，对直接负责的收费岗位人员所处的罚款金额范围是：A.1000元以上5000元以下B.5000元以上2万元以下C.1万元以上5万元以下D.2万元以上10万元以下二、多项选择题（共15题，每题3分，合计45分。每题有2个及以上正确选项，错选、漏选、不选均不得分）1.依据2025年医保基金监管最新要求，收费岗位工作人员操作中应当重点拦截的高套医保编码、违规结算行为包括：A.将普通门诊挂号费高套为专家门诊挂号费结算B.将普通单胎顺产诊疗收费高套为伴有严重并发症的病理产科收费结算C.将自费的医美项目串换为医保可支付的皮肤科诊疗项目结算D.将目录外的药品串换为目录内同类药品上传医保系统结算2.收费窗口设置的“一站式”便民服务功能模块，按照2025年智慧医院建设要求，应当涵盖的内容包括：A.医保参保信息查询、异地就医备案协助办理B.电子票据打印、费用明细自助导出C.门诊费用结算、住院预缴金缴纳D.优抚对象费用减免、医疗救助资格核验3.收费人员办理费用退费时，必须留存的法定佐证材料包括：A.患者本人有效身份证件复印件、原始收费票据原件（电子票据需标记冲红）B.退费原因说明、对应退费项目的科室确认签字材料C.收费经办人、收费班长、财务管理负责人的三级审批签字材料D.费用原路退回的银行支付流水凭证4.以下费用项目中，按照国家医保局2024年新版医保目录规则，不得纳入基本医保统筹基金支付范围的有：A.保健药品、滋补药品B.减肥、丰胸、美容项目C.非疾病诊疗类的健康体检项目D.可收费的医用耗材成本5.收费窗口日常接诊过程中，属于针对收费岗位的医保诈骗常见场景的有：A.不法分子声称可以帮参保人员“套现”医保个人账户余额，按比例分成B.不法分子冒用他人遗失的医保凭证结算自费药品C.不法分子伪造低保、特困证件，套取医疗救助资金D.患者持本人有效医保凭证结算合规的诊疗费用6.2025年定点医疗机构收费人员岗位内控操作红线包括：A.不得私设收费账户截留、挪用医疗收费资金B.不得虚报、瞒报、篡改收费系统原始交易数据C.不得利用岗位便利私自为亲友减免应当由个人自付的医疗费用D.不得跨班次使用他人工号办理收费、退费操作7.医院收费系统突发区域性断电、系统宕机故障时，收费人员合规的应急处置流程包括：A.第一时间告知现场排队患者故障情况，做好解释安抚B.使用医院统一印制的手写制式临时收费凭据，准确登记患者姓名、收费项目、金额、联系电话等信息，加盖收费人员私章及收费专用章C.系统恢复后第一时间逐一通知已开具临时凭据的患者补录系统、换取正式收费票据D.直接停止所有收费业务，要求所有患者自行离开等待系统恢复8.收费人员每日当班完成对账后，应当提交财务部门归档的台账材料包括：A.当日收费日报表、现金缴存银行回单B.电子支付平台交易对账单、医保结算明细对账单C.当日退费业务全流程审批材料、异常交易情况说明D.当班时段的监控视频存储介质9.针对流浪乞讨人员、身份不明的急症患者到院就诊，收费窗口按照2025年疾病应急救助制度要求应当落实的操作有：A.不得因患者无法缴纳费用拒绝开展急救诊疗B.同步对接医院医务科、应急救助管理专员登记患者信息，后续统一申请应急救助资金结算C.优先为患者开通急救绿色通道，先行实施救治D.直接将患者拒之门外，要求其缴纳全额费用后方可接诊10.2025年国家医保服务平台电子医保凭证的合法激活渠道包括：A.国家医保服务平台APPB.微信、支付宝对应的医保电子凭证激活入口C.定点医疗机构收费窗口扫码激活终端D.非官方第三方商业小程序跳转入口三、判断题（共10题，每题1.5分，合计15分）1.参保人员家属未持患者本人有效授权证明，仅持有患者实体社保卡，可直接代为结算所有门诊慢特病医保费用。2.在DRG付费模式下，参保患者住院实际发生的医疗费用超出该病组医保支付标准的部分，全部由参保患者个人自行承担。3.医疗收费电子票据冲红退费操作必须在票据开具后180天内完成，超出时限无法办理正常退费。4.收费人员收到患者缴纳的现金时，应当当面核验现金真伪，确认金额无误后再为患者开具对应收费票据。5.参保人员办理跨省异地长期居住备案后，在居住地定点医疗机构住院结算的医保报销比例执行参保地同等级医疗机构住院待遇标准。6.收费岗位工作人员可将本人操作工号转借新入职同事临时使用，不需要履行任何交接登记手续。7.公立医疗机构收费公示栏中公示的收费标准，不得超出当地医保部门、物价部门核定的最高收费标准。8.患者开具医疗收费票据后，事后因费用明细争议要求修改票据抬头为其他无关人员姓名的，收费窗口可以直接同意其需求。9.2025年全国范围内实现职工医保个人账户家庭共济，参保人员可使用本人医保个人账户余额支付配偶、子女、父母在定点医疗机构发生的合规自付医疗费用。10.收费人员工作期间遇到情绪激动的患者投诉收费异常，可直接与患者发生言语冲突，无需上报值班班长协调处置。四、参考答案及解析（一）单项选择题参考答案1.答案：D。解析：临时居民身份证超出有效期后不属于法定有效身份证件，不得作为医保身份核验的有效凭证，其余三类均为合法有效结算凭证。2.答案：B。解析：依据财政部2024年32号文规定，全国统一医疗收费电子票据与纸质票据具备同等法律效力，所有场景下的法定效力完全一致。3.答案：B。解析：DRG付费模式下编码匹配直接关系医保基金结算合规性，发现异常后第一时间暂停业务、反馈相关部门核实修正，避免出现高套编码违规风险。4.答案：C。解析：2025年全国统一异地就医未备案支付差规则为职工医保下调15个百分点，退休人员下调10个百分点，保底报销比例为60%。5.答案：A。解析：公立医院收费内控明确要求当班人员交班后1小时内必须完成日清日结对账，不得跨班次遗留对账异常。6.答案：B。解析：假币收缴必须由两名具备反假资质的工作人员当面操作，履行登记流程后统一上缴相关部门，不得私自退回或截留。7.答案：B。解析：全国医疗卫生领域优待政策明确规定视力残疾人就诊可直接减免普通门诊挂号费、诊查费，其余减免项目需符合专项政策要求。8.答案：B。解析：门诊慢特病全国统一结算规则要求待遇标准执行参保地住院报销比例，保障慢特病患者报销待遇水平。9.答案：C。解析：《个人信息保护法》明确要求非因工作必要不得私自查询患者非相关信息，其余三类行为均属于违规泄露患者隐私的操作。10.答案：B。解析：新生儿90天“落地参保”政策落地后，未完成登记的新生儿可凭出生医学证明关联直系亲属医保个人账户完成费用支付，待参保后补报统筹待遇。11.答案：B。解析：票据遗失补开仅能提供加盖收费章的存根复印件，不得重新开具新票据，避免出现重复报销、重复退费风险。12.答案：B。解析：常规健康体检项目不属于医保目录支付范围，不得使用职工医保个人账户结算。13.答案：B。解析：自助终端异常交易退费必须双人核验审批，费用原路返回，不得使用现金直接处置。14.答案：B。解析：2025年医疗救助“一站式”结算要求系统自动识别救助身份，三类待遇叠加后直接减免，患者仅支付个人自付部分。15.答案：C。解析：收费人员工资明细属于单位内部人事信息，不属于面向患者公示的收费内容范畴。16.答案：B。解析：数字人民币纳入合法医疗支付场景，资金划转至医院对公账户后方可开具票据，其余操作均不符合规范。17.答案：B。解析：协助他人套取医保基金属于严重违规行为，需第一时间拒绝并上报监管部门。18.答案：B。解析：收费系统工号及密码属于专人专属权限，不得转借、串用。19.答案：B。解析：其余三类场景均属于违规退费，只有患者未接受对应诊疗服务的退费属于合规场景。20.答案：C。解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》明确对直接责任人员处1万元以上5万元以下罚款。（二）多项选择题参考答案1.答案：ABCD。四类行为均属于典型的串换项目、高套编码骗保行为，收费端需重点拦截。2.答案：ABCD。2025年“一站式”收费服务要求覆盖医保辅助办理、全品类结算、便民证明出具等所有相关功能。3.答案：ABCD。退费全流程四类材料均需留存归档不少于5年，作为后续审计核验的法定依据。4.答案：ABC。合规医用耗材属于医保可支付项目，其余三类均明确排除在统筹基金支付范围外。5.答案：ABC。患者持本