2026年内分泌科实习生考核试题（带答案）

2026年内分泌科实习生考核试题（带答案）一、单项选择题（每题1.5分，共30题，共45分）1.糖尿病诊断标准中，空腹血糖应达到以下哪项？A.≥5.6B.≥6.1C.≥7.0D.≥11.1答案C2.关于1型糖尿病，下列哪项说法正确？A.多见于肥胖成人B.胰岛素抵抗明显C.需终生使用胰岛素治疗D.常合并高胰岛素血症答案C3.初诊2型糖尿病合并肥胖患者，若无禁忌，首选的口服降糖药物是：A.格列本脲B.二甲双胍C.阿卡波糖D.吡格列酮答案B4.糖尿病酮症酸中毒抢救中，首要的治疗措施是：A.大量补液B.静脉滴注小剂量胰岛素C.静脉滴注碳酸氢钠D.静脉补钾答案A5.甲状腺功能亢进症最常见的病因是：A.甲状腺腺瘤B.Graves病C.毒性多结节性甲状腺肿D.垂体TSH瘤答案B6.甲状腺功能减退症诊断首选的实验室检查是：A.TT3B.TT4C.TSHD.甲状腺摄碘率答案C7.亚临床甲状腺功能减退症的实验室特点是：A.TSH升高，FT4正常B.TSH降低，FT4正常C.TSH升高，FT4降低D.TSH正常，FT4降低答案A8.库欣综合征最常见的病因是：A.垂体ACTH腺瘤B.肾上腺皮质腺瘤C.异位ACTH综合征D.肾上腺皮质结节样增生答案A9.原发性醛固酮增多症最典型的临床表现是：A.高血压伴高血钾B.高血压伴低血钾C.低血压伴低血钾D.低血压伴高血钾答案B10.嗜铬细胞瘤最具特征性的临床表现为：A.持续性低血压B.阵发性高血压C.顽固性低血糖D.顽固性腹泻答案B11.垂体瘤中最常见的类型是：A.ACTH瘤B.GH瘤C.PRL瘤D.TSH瘤答案C12.女性腺垂体功能减退最常见的原因之一是：A.垂体腺瘤B.产后大出血所致希恩综合征C.颅咽管瘤D.病毒性脑炎答案B13.中枢性尿崩症患者行禁水-加压素试验时，注射垂体加压素后主要表现为：A.尿量明显减少，尿渗透压升高B.尿量无明显变化，尿渗透压不升高C.尿量增多，尿渗透压降低D.尿量减少，尿渗透压降低答案A14.骨质疏松症最常见的严重后果是：A.骨痛B.身高缩短C.低能量骨折D.活动受限答案C15.低钾血症时心电图最典型的表现是：A.T波高尖B.U波增高C.ST段明显抬高D.QRS波增宽答案B16.高钙血症最常见的原因是：A.原发性甲状旁腺功能亢进症B.恶性肿瘤C.维生素D中毒D.结节病答案A17.符合低血糖症诊断的Whipple三联征不包括：A.出现低血糖相关症状B.发作时血糖≤2.8C.供糖后症状迅速缓解D.发作时血糖≥3.9答案D18.妊娠期糖尿病常规筛查的孕周为：A.12～14周B.16～18周C.24～28周D.32～34周答案C19.糖尿病肾病Mogensen分期中，出现持续性蛋白尿属于：A.I期B.II期C.III期D.IV期答案D20.口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）中，服糖后2小时血糖达到多少可诊断糖尿病？A.≥7.8B.≥10.0C.≥11.1D.≥12.0答案C21.痛风急性发作期首选的处理药物是：A.别嘌醇B.非布司他C.秋水仙碱或非甾体抗炎药D.苯溴马隆答案C22.关于二甲双胍，下列说法错误的是：A.可减轻体重B.单用时一般不引起低血糖C.严重心力衰竭患者可安全使用D.使用过程中需监测肾功能答案C23.甲状腺功能亢进症患者行甲状腺次全切除术前，常用的药物准备方式是：A.单用碘剂B.单用普萘洛尔C.抗甲状腺药物加用碘剂D.单用糖皮质激素答案C24.抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）典型的实验室特点是：A.高钠血症伴尿渗透压降低B.低钠血症伴尿渗透压升高C.高钠血症伴尿渗透压升高D.低钠血症伴尿渗透压降低答案B25.原发性甲状旁腺功能减退症的血生化特点为：A.低血钙、低血磷B.低血钙、高血磷C.高血钙、低血磷D.高血钙、高血磷答案B26.糖化血红蛋白（HbA1c）主要用于反映既往多长时间内的平均血糖水平？A.1～2天B.1～2周C.4～6周D.8～12周答案D27.甲状腺结节评估中首选的影像学检查是：A.颈部CTB.颈部MRIC.甲状腺超声D.甲状腺核素扫描答案C28.肢端肥大症最常见的病因是：A.垂体GH腺瘤B.异位GHRH综合征C.甲状腺功能亢进症D.肾上腺皮质腺瘤答案A29.中国成人BMI达到以下哪项即可诊断为肥胖？A.≥24B.≥25C.≥28D.≥30答案C30.甲状腺功能亢进症患者，若同时合并妊娠，孕早期首选的抗甲状腺药物是：A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.左甲状腺素答案B二、多项选择题（每题2分，共10题，共20分）1.下列属于糖尿病慢性微血管并发症的有：A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.糖尿病周围神经病变D.冠心病E.脑梗死答案AB解析糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病属于微血管并发症；糖尿病周围神经病变虽为慢性并发症，但不属于微血管病变范畴；冠心病、脑梗死属于大血管并发症。2.甲状腺危象常见的诱因包括：A.感染B.严重精神刺激C.甲状腺手术D.放射性碘治疗E.不规律停用抗甲状腺药物答案ABCDE解析感染、精神应激、手术、放射性碘治疗以及不规律用药等均可诱发甲状腺危象。3.代谢综合征的主要组分包括：A.中心性肥胖B.高甘油三酯血症C.低HDL-C血症D.高血压E.高血糖答案ABCDE解析代谢综合征的组分包括中心性肥胖、血脂异常、高血压、高血糖等，上述选项均符合。4.高钾血症的紧急处理措施包括：A.10%葡萄糖酸钙静脉注射B.5%碳酸氢钠静脉滴注C.普通胰岛素联合葡萄糖静脉滴注D.呋塞米静脉注射E.血液透析答案ABCDE解析钙剂可拮抗高钾对心肌的抑制作用；碳酸氢钠、胰岛素联合葡萄糖可促进钾向细胞内转移；呋塞米促进排钾；血液透析为严重高钾时最有效的清除方法。5.甲状腺功能亢进症的典型临床表现包括：A.心悸B.怕热多汗C.体重增加D.失眠易怒E.食欲亢进答案ABDE解析甲亢患者因高代谢症候群而体重下降，而非体重增加，故C错误。6.下列属于胰岛素促泌剂的降糖药物是：A.格列吡嗪B.瑞格列奈C.西格列汀D.达格列净E.二甲双胍答案AB解析格列吡嗪为磺脲类、瑞格列奈为格列奈类，均属于胰岛素促泌剂；西格列汀为DPP-4抑制剂，达格列净为SGLT2抑制剂，二甲双胍为双胍类。7.嗜铬细胞瘤定性诊断中可选择的实验室检查包括：A.血去甲肾上腺素B.血肾上腺素C.尿香草扁桃酸D.肾上腺CTE.甲状腺超声答案ABC解析血液及尿儿茶酚胺及其代谢产物测定为嗜铬细胞瘤的定性诊断依据；肾上腺CT属定位诊断，甲状腺超声与本病诊断无关。8.原发性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）的常见临床表现有：A.皮肤色素沉着B.低血压C.高血糖D.低血钠E.恶心、呕吐答案ABDE解析Addison病患者因皮质醇及醛固酮不足，可出现低血糖而非高血糖，故C错误。9.糖尿病治疗的“五驾马车”包括：A.饮食治疗B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测E.糖尿病教育答案ABCDE解析糖尿病综合管理的“五驾马车”即饮食、运动、药物、监测和教育，均为基础环节。10.骨质疏松症的主要危险因素包括：A.女性B.年龄大于65岁C.低体重D.长期使用糖皮质激素E.一级亲属有骨质疏松或骨折史答案ABCDE解析女性、增龄、低体重、长期糖皮质激素使用及阳性家族史均为骨质疏松症常见危险因素。三、判断题（每题1分，共10题，共10分）1.1型糖尿病多见于青少年，需终生使用胰岛素治疗。答案正确2.二甲双胍单药治疗时常导致低血糖。答案错误3.妊娠期甲状腺功能亢进患者，孕早期首选丙硫氧嘧啶治疗。答案正确4.亚急性甲状腺炎通常需要长期口服左甲状腺素维持治疗。答案错误5.库欣综合征患者常有向心性肥胖、皮肤紫纹和高血压。答案正确6.低钾血症可导致代谢性碱中毒。答案正确7.无症状高尿酸血症患者必须立即开始降尿酸药物治疗。答案错误8.非妊娠成人2型糖尿病患者空腹血糖控制目标一般为4.4～7.0mmol/L。答案正确9.甲状腺结节直径大于2cm均应常规行手术切除。答案错误10.原发性醛固酮增多症筛查首选血钾测定。答案错误四、简答题（每题5分，共2题，共10分）1.简述糖尿病酮症酸中毒的抢救要点。答案(1)快速补液：首选生理盐水，扩张血容量、纠正循环衰竭；(2)小剂量胰岛素持续静脉滴注，通常按0.1U/(kg·h)给予；(3)纠正电解质紊乱，尤其注意补钾与监测血钾变化；(4)严格掌握补碱指征，仅在严重酸中毒时适量给予碳酸氢钠；(5)积极去除诱因，如感染、手术、不规律用药等；(6)严密监测生命体征、血糖、尿酮、血气分析及电解质变化。解析补液是抢救DKA的首要措施，早期充足补液可恢复有效循环血量，随后的胰岛素和电解质管理同样关键。2.简述抗甲状腺药物（甲巯咪唑）治疗甲状腺功能亢进症的主要不良反应及注意事项。答案主要不良反应包括粒细胞缺乏或白细胞减少、肝功能损害、皮疹、关节痛、血管炎等。其中粒细胞缺乏较为严重，可表现为发热、咽痛，需立即停药并查血常规。用药期间应定期监测血常规、肝功能及甲状腺功能；患者出现发热、咽痛、乏力等可疑感染症状时须及时就诊。妊娠早期建议优先使用丙硫氧嘧啶，妊娠中晚期可转换为甲巯咪唑。解析抗甲状腺药物的血液系统不良反应可危及生命，临床使用中必须加强监测和患者宣教。五、病例分析题（15分，1题）患者女性，28岁，因“心悸、多汗、消瘦3个月”就诊。3个月前无明显诱因出现心悸、怕热、多汗，情绪易激动，食欲增强但体重下降约4kg，大便次数增多。查体：T37.2℃，P112次/分，BP135/70mmHg，双眼轻度突出，甲状腺II度肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音，双肺未闻及干湿性啰音，心率112次/分，心律齐。实验室检查：TSH<0.01请回答以下问题：1.该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（5分）2.需要与哪些疾病进行鉴别？（4分）3.为进一步明确诊断，还需要完成哪些检查？（3分）4.简述该患者的治疗原则。（3分）答案1.诊断：甲状腺功能亢进症（Graves病）。诊断依据：青年女性；具有心悸、多汗、消瘦、食欲亢进、便次增多等高代谢症候群；查体见双眼轻度突出、甲状腺II度弥漫性肿大、可闻及血管杂音、心率增快；实验室检查示TSH明显降低，FT3、FT4升高。2.鉴别诊断：桥本甲状腺炎甲状腺毒症期、毒性多结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、其他原因所致甲状腺毒症（如垂体TSH瘤、异位甲状