儿科护理学知识点总结-循环系统疾病患儿的护理

儿科护理学儿科护理学循环系统疾病患儿的护理解剖生理·疾病分述·护理要点·健康指导汇报人护理学课程组内容导览01循环系统基础解剖生理特点与护理评估02常见疾病护理先天性与获得性心脏病分述03共性护理归纳护理要点提炼与健康指导循环系统基础循环系统基础认识正常，方能识别异常从解剖生理到护理评估，筑牢循环系统知识根基01胎儿循环向出生后转变胎儿循环向出生后转变，核心在于胎盘交换终止与肺循环开放两大变化01胎儿期胎儿期循环依赖胎盘完成气体与物质交换，肺循环呈高阻力、低血流状态。右心系统承担主要泵血功能，左右心经卵圆孔、动脉导管交通。02出生后出生后循环脐带结扎、肺膨胀，肺血管阻力下降，肺循环血流量增加。左右心系统分离，体循环与肺循环各自独立运行。儿童心脏解剖生理特点不同年龄段的正常心率范围是护理评估的基础参照心脏位置婴幼儿心脏位置较高，多呈横位心尖搏动位置随年龄逐渐下移心率特点120～140次/分新生儿心率随年龄增长逐渐减慢心排血量儿童心排血量相对高于成人以满足旺盛的生长发育需求听诊注意胸壁薄、心音传导好听诊时需结合年龄判断是否属生理性杂音循环系统患儿的护理评估健康史2项孕期与出生史询问孕期感染、用药史，出生时有无缺氧、青紫史生长与喂养了解喂养情况、活动耐力，生长发育是否落后症状观察2项呼吸与喂养有无发绀、气促、喂养困难、多汗、反复呼吸道感染体貌与发作观察有无杵状指（趾）、蹲踞现象、缺氧发作辅助检查2项常用检查手段心电图、超声心动图、胸部X线是常用检查手段心功能评估评估心功能分级，为护理措施提供依据一病一策，精准施护常见疾病护理一病一策，精准施护先天性与获得性心脏病，分述护理要点02先心病分类与共同表现小儿先天性心脏病的临床分类与共性表现临床分类左向右分流型潜在青紫室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭右向左分流型持续青紫法洛四联症无分流型无青紫肺动脉狭窄、主动脉缩窄共性表现4项生长发育落后、活动耐力下降反复呼吸道感染喂养困难、气促、多汗心前区可闻及病理性杂音左向右分流型先心病护理病理机制肺循环血流量增多，易并发肺部感染与心力衰竭肺循环血流增多为左向右分流核心特征典型表现喂养困难、气促、生长发育迟缓、反复肺炎循环血量增多致负荷加重，表现心肺症状喂养管理预防感染少量多次，必要时鼻饲保护性隔离，及时处理呼吸道感染心功能监测用药观察控制活动量，避免剧烈哭闹观察洋地黄类药物毒性反应VS法洛四联症患儿的护理法洛四联症是婴幼儿最常见的青紫型先心病，缺氧发作是护理重中之重典型表现青紫为主要特征，活动后加重，喜蹲踞蹲踞活动后青紫加重时出现，为典型代偿体位缺氧发作表现呼吸急促烦躁青紫突然加重缺氧发作急救护理1膝胸卧位2氧气吸入·保持气道通畅3安抚患儿·减少哭闹4遵医嘱用药4频发者准备手术矫治缺氧发作分秒必争，把握急救黄金期，守护患儿生命病毒性心肌炎患儿护理急性期绝对卧床休息，休息是控制心脏负荷最重要的措施病毒性心肌炎护理重点：急性期绝对卧床休息，恢复期逐步渐进活动，全程关注心脏负荷。疾病特点多由柯萨奇病毒等感染后引起心肌损害。轻者可无症状，重者可出现心源性休克。护理要点急性期绝对卧床休息，休息是控制心脏负荷最重要的措施。恢复期逐渐增加活动，避免剧烈运动。严密观察心率、心律、精神状态及面色变化。遵医嘱给予营养心肌药物，注意输液速度不宜过快。充血性心力衰竭护理呼吸急促心动过速肝脏肿大尿量减少水肿护理支柱休息·取半卧位，减少心脏负荷，集中护理操作限液·严格控制输液量与速度，记录出入量用药·洋地黄制剂使用前须测

心率，低于下限暂停给药并报告每日监测每日监测体重，观察水肿消退情况举一反三，融会贯通共性护理归纳举一反三，融会贯通提炼共性护理规律，延伸家庭健康指导03循环系统共性护理要点休息与活动根据心功能合理安排活动，减少耗氧，避免哭闹合理喂养少量多次，保证营养供给，预防喂养相关性心力衰竭预防感染做好保护性隔离，按时预防接种，避免交叉感染病情观察监测生命体征、面色、发绀、尿量，发现异常及时报告家庭健康指导与随访延续性护理是改善患儿长期预后的关键环节家属作为出院后的第一照护者，需掌握急救识别与用药规范，配合医院定期随访，为患儿长期康复护航。出院指导指导家长识别缺氧发作、心力衰竭的早期表现。教会正确喂养方法及活动安排。强调遵医嘱用药，不可自行停药或调整剂量。随访