儿科常见急危疾病的护理

护理学专题儿科常见急危疾病的护理识别·急救·护理·监护2026年课程导览01危重识别建立急危重症认知框架与评估方法02急救处置掌握急救流程与关键急救技能03专科护理聚焦常见急症的护理要点04监护保障落实重症监护精细化管理危重识别识别是护理的第一步建立儿科急危重症的认知框架与评估方法建立儿科急危重症的认知框架与评估方法01危重识别始于正确认知患儿短时间内生命体征不稳定，需要立即医疗干预的严重疾病状态分类维度按病因分感染性、创伤性、代谢性等类型按严重程度分轻度、中度、重度按器官系统分心血管、呼吸、神经等系统识别要点临床表现四大特征症状非特异、病情变化迅速、多系统受累、易出现并发症危重判定标准出现两个及以上器官功能障碍，或需机械通气、血管活性药物等高级生命支持ABCDE五步快速评估评估顺序不可颠倒，先处理致命问题A气道检查通畅性，有无异物、分泌物阻塞；观察呼吸形态、频率、深度；梗阻时立即开放气道B呼吸监测血氧饱和度，观察有无发绀、三凹征；依病情吸氧或启动机械通气C循环评估心率、血压、毛细血管再充盈时间、尿量；建立静脉通路快速补液D神经GCS意识评分、瞳孔大小及对光反射；观察有无抽搐E暴露保暖前提下充分暴露全身检查，排除隐匿损伤量化工具量化工具用途护理资源分配PRISM评分危重程度量化高危PELOD评分器官功能障碍评估中危/低危急救处置时间就是生命掌握急救流程与关键急救技能掌握急救流程与关键急救技能02儿童CPR黄金四分钟心跳呼吸骤停后4分钟内实施CPR，每延误1分钟存活率下降约10%儿童骤停多源于呼吸问题（溺水、窒息、气道异物），人工通气重要性远胜成人按压参数对比按压参数婴儿（<1岁）儿童（1-8岁）按压位置两乳头连线中点下方两乳头连线中点按压深度约4cm约5cm按压频率100-120次/分100-120次/分按压通气比单人30:2单人30:2，双人15:2操作要点2项2025版更新婴儿推荐双拇指环绕法或单掌根法，替代旧版两指法最小化中断按压停顿控制在10秒内，每2分钟轮换按压者气道梗阻急救分龄处理判定原则能咳不救，不能咳必救；重度梗阻无法出声、面色发紫立即急救并拨打1202025版更新：流程从直接腹部冲击调整为先拍背、再冲击、交替循环婴儿（<1岁）手法：5次背部叩击+5次胸部冲击体位：头低臀高趴于前臂冲击部位：两乳头连线中点儿童（≥1岁）手法：5次背部叩击+5次腹部冲击体位：握拳抵住肚脐上两横指冲击方向：向后上方冲击抢救流程与团队协作三阶段环环相扣，缺一不可转运前备齐设备药品并做风险评估，转运中持续监测生命体征，到达后详细交接。科室应建立覆盖不同危重症的抢救预案，通过

定期模拟演练

增强默契、减少慌乱。第1环初步评估与稳定第2环紧急处理第3环转运交接气道管理专人负责心肺复苏专人负责药物配给专人负责记录专人负责专科护理精准护理守护生命聚焦常见急症的护理要点聚焦常见急症的护理要点03侧卧是惊厥的救命姿势取侧卧位立即取侧卧位防误吸解衣领解开衣领减少颈部束缚清分泌物清除口腔分泌物防呕吐窒息三不原则：不往嘴里塞东西不强行按压肢体不掐人中不摇晃多数惊厥1–3分钟自行停止持续超5分钟立即拨打120

核心处置原则侧卧是惊厥的救命姿势：首要任务立即取侧卧位，解开衣领，清除口腔分泌物防呕吐窒息。侧卧可降低气道梗阻风险约80%，远优于掐人中、止抽。惊厥后的观察与降温护理```**说明**（针对留白问题）：-根容器`height:100%`，两列各`flex:1`且`align-items:stretch`，撑满整个slot高度-每列内部有2个子块（物理降温/送医指征，记录细节/复发预防），每个子块`flex:1;min-height:0`均分列高，且`justify-content:center`让内容垂直居中，避免顶部挤、底部空的情况-每个子块标题用`card-title`（但这里我用`--text-h3`内联覆盖以缩小标题层级，因为这是卡片内次级标题），图标`icon-box-md`与之并肩-要点内容用`--text-body`，关键数字（32-34℃、30%、38℃）用``加粗并变色，保持信息突出但不抢标题-上下两个子块之间用1px`--divider`横线分隔（嵌套极简风），不用嵌套card-内容通过`justify-content:center`垂直居中，让卡片内部空间被有效利用，不出现大片空白**I1归属检查**：页面标题"惊厥后的观察与降温护理"未在slot内出现（已由页眉占用）；所有4个要点的内容均完整且只出现一次（物理降温/记录细节/送医指征/复发预防）；页脚无额外金句。**防溢出检查**：所有内容`width:100%`，列表项`flex-wrap`未设置但短文本可自然换行；无固定像素高度；无滚动条。数字+单位已用`nowrap`或者由空格分隔，可换行，无溢出风险。**同构对齐**（I2）：左右两列结构完全一致（均含2个子块，每个子块为"图标+标题+要点"），子块间用同色`--divider`横线分隔。**组件标记**：本页`content_description`无强制组件候选（候选列表为空），但为了保持结构一致性且符合"栏目标题必须用card包裹"的铁律，我用了`class="card"`作为外层容器。内部子块用极简分隔，没有嵌套card。

此结构有效地将内容分布在`1152×552px`的全区域内，每列内部两个子块各占约260px高度（扣除padding和divider），内容通过`justify-content:center`居中，不再有无效大片留白。物理降温温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，水温

32-34℃禁止酒精或冰水擦浴送医指征首次发作抽搐后意识模糊超过1小时伴剧烈呕吐或颈项强直记录细节抽搐起止时间、发作形式发作前体温与面色变化，可拍摄视频辅助医生诊断复发预防约

30%

患儿会再次发作体温超

38℃

及时用退烧药，避免过度包裹衣物急性喉炎护理五要点高发6个月至3岁高发季节冬春季多见表现表现为声嘶、犬吠样咳嗽程度病情较成人重“核心提示：高湿环境与气道通畅是缓解喉炎呼吸困难的关键”体位与气道半卧位或坐位减轻喉部水肿，及时清除口鼻分泌物环境管理维持高湿度环境90%，温度18-22℃饮食补液流质半流质食物，多饮水防脱水减少发声少说话避免哭闹，安抚情绪病情观察密切监测呼吸面色精神状态误吸处置分清意识状态意识水平决定体位与手法呼吸心跳停止——立即启动

CPR

抢救清醒患儿站立身体前倾位一手抱住上腹部，另一手拍背昏迷患儿仰卧头偏向一侧，按压腹部配合负压吸引器吸引或取俯卧位拍背呼吸心跳停止立即胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸加压给氧、心电监护CPR抢救全程观察观察面色、呼吸、神志变化，及时呼叫增援脑复苏头戴冰帽保护脑细胞；遵医嘱给予脑细胞活性剂、脱水剂监护保障细节决定预后落实重症监护的精细化管理与安全防护落实重症监护的精细化管理与安全防护04监护环境与监测有标准室温22-24℃环境标准·温度相对湿度55-65%环境标准·湿度备空调和空气净化设备环境设备·温湿度调控按病种隔离环境标准·隔离监测要求2项体温监测每

4小时测量一次生命体征24小时严密观察病情变化，准确记录出入量异常处理2项通知医生发现异常及时通知医生，及时处理配合急救配合医师实施各项急救措施阈值体温超

37.5℃

通知医生处理并半小时复测感控与基础护理并重感控要点2项手卫生进监护室戴帽子、口罩、穿隔离衣，接触患儿前洗手消毒导管护理加强静脉导管、气管插管、尿管管理，预防呼吸机相关性肺炎等院内感染基础护理2项喂养管理早产儿首次喂养量1-5ml/kg，每2小时递增5ml/kg，记录胃残留量；不能吸吮者用滴管或鼻饲体位护理喂奶时抬高床头、头偏向一侧，喂毕轻拍背部排气后侧卧，每2小时更换体位一次喂养递增规则：每2小时递增5ml/kg并发症预防与人文关怀“防并发症、重安全、兼人文，构成危重护理的完整闭环。”主动预防并发症，沟通守护安全感预并发症预防