儿科急诊抢救护理课件

儿科急诊抢救护理课件快速识别·精准处置·团队协作·生命守护护理教研室课程导览01儿科急诊认知建立儿科急诊抢救的整体认知框架02评估分诊掌握快速识别危重患儿的关键能力03抢救处置系统学习常见急症的抢救护理流程04复苏进阶深化心肺复苏与高级生命支持技能05综合提升整合能力并展望专业成长儿科急诊认知儿童不是缩小版的成人理解儿科急诊的特殊性，是精准护理的第一步理解儿科急诊的特殊性，是精准护理的第一步01儿科急诊的特殊性儿童不是

缩小版的成人基于发育规律动态评估病情，是儿科急诊精准诊疗的要义发育未成熟各系统发育尚未成熟，疾病表现与转归规律不同病情变化快起病急、进展迅速，代偿能力有限，可短时间内由轻转重症状不典型婴幼儿无法准确表达，常以哭闹、拒食、精神萎靡等非特异性表现首发剂量容错小药物剂量与设备规格需按体重精确计算，容错空间极小儿科急诊常见急症熟悉常见急症谱，是建立抢救思维的第一步学习重点：呼吸道急症与意外伤害在儿科急诊中最为常见，是抢救处置的核心内容。呼吸系统急性喉炎哮喘急性发作异物吸入重症肺炎神经系统高热惊厥颅内感染癫痫持续状态循环与其他严重过敏反应休克溺水中毒意外伤害评估与分诊识别危重，分秒必争快速准确的评估分诊，是抢救成功的前提快速准确的评估分诊，是抢救成功的前提02儿科评估三角快速筛查30秒内完成初步判断，是分诊的第一步儿科评估三角（PAT）从外观、呼吸、循环三个维度快速筛查危重征象任何一个维度出现异常，均提示患儿可能处于危重状态，需立即优先评估与干预外观3项意识状态反映脑灌注与氧合肌张力反映脑灌注与氧合互动反应反映脑灌注与氧合呼吸3项呼吸频率反映通气功能费力程度反映通气功能异常呼吸音反映通气功能循环2项皮肤颜色反映心血管状态末梢灌注反映心血管状态分诊分级与危重识别需高度警惕的警示征象精神萎靡或异常激惹·呼吸频率显著异常·口唇发绀·皮肤花纹·毛细血管再充盈时间延长分诊分级处置与警示征象，是急症处置的首要关口Ⅰ级濒危立即抢救心跳呼吸骤停、严重呼吸窘迫、休克Ⅱ级危重10分钟内评估意识改变、中重度呼吸困难Ⅲ级紧急30分钟内评估高热伴一般状态尚可Ⅳ级非紧急按序就诊抢救处置流程规范，处置精准掌握标准化抢救流程，守护每一个危急时刻掌握标准化抢救流程，守护每一个危急时刻03高热惊厥的急救护理保持镇静、防止误吸、控制惊厥、退热对因发作期处置体位就地平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅防误吸清理口鼻分泌物，禁止强行按压肢体或往口中塞物止惊惊厥持续超过

5分钟

或反复发作，遵医嘱使用止惊药物监护给予氧气吸入，监测生命体征与血氧饱和度发作后护理评估意识恢复情况，积极降温，查找并处理发热病因，向家属做好健康指导。急性呼吸困难的急救护理1快速评估判断呼吸困难程度，观察呼吸频率、三凹征、呻吟、发绀、血氧饱和度›2体位保持患儿安静，取舒适体位，抬高床头或怀抱位，减少耗氧›3氧疗给予湿化氧疗，根据血氧调整给氧方式与流量›4备物备好吸引装置与人工气道设备，随时应对气道梗阻风险›5异物急救若考虑异物吸入，立即按海姆立克法或相应体位急救持续监测呼吸状态，病情恶化时及时配合医生建立高级气道。严重过敏反应的急救早期识别、及时给药，是扭转过敏反应的关键早期识别、及时给药，是扭转过敏反应的关键识别要点迅速出现皮疹喉头水肿喘息血压下降意识改变等多系统受累表现1去除过敏原立即去除过敏原评估气道、呼吸、循环2注射肾上腺素为首选治疗遵医嘱按体重给药3保持气道通畅高流量吸氧喘鸣明显时协助建立人工气道4建立静脉通路快速建立静脉通路液体复苏，做好心肺复苏准备复苏进阶黄金四分钟，生命之重高质量复苏技能，是儿科急救的核心支撑高质量复苏技能，是儿科急救的核心支撑04儿童基础生命支持要点高质量心肺复苏是挽救生命的第一道防线婴儿双拇指环绕法儿童单手或双手掌根尽早除颤评估步骤1判断反应判断反应与呼吸无反应且无正常呼吸时，立即启动应急系统。步骤2按压位置按压位置按压部位为胸骨下半部。步骤3按压深度按压深度深度约为胸廓前后径的三分之一。步骤4按压频率按压频率100-120次/分，保证胸廓充分回弹，尽量减少中断。步骤5按压通气比按压通气比单人30:2，双人15:2。儿童高级生命支持要点气道管理熟练使用球囊面罩通气，必要时协助气管插管，确认导管位置并妥善固定。循环支持持续高质量按压，建立静脉或骨内通路，根据监护心律选择除颤或药物。药物复苏掌握肾上腺素等核心抢救药物在儿科的使用剂量与给药途径，按体重精确计算。可逆病因排查低血容量、低氧、酸中毒、张力性气胸、心包填塞、中毒等，针对性纠正。综合提升团队协作，守护生命以专业与温度，守护每一个幼小生命以专业与温度，守护每一个幼小生命05抢救中的团队协作高效协作，是抢救成功率的重要保障明确分工、高效沟通，是抢救成功率的重要保障采用闭环沟通，指令复述确认；关键节点及时口头汇报；记录准确完整，确保抢救过程可追溯。团队分工组长统筹全局、决策与质控气道管理者负责气道与通气按压执行者负责高质量胸外按压给药与记录者负责用药与时间记录家属沟通者负责信息传递与安抚以专业与温度守护生命儿科急诊护理，既需要过硬的专业技能，也需要对患儿与家属的

人文关怀。持续学习、反复演练，以专业与温度守护每一个幼小生命。快速识别能力01评估与分诊能力快速识别危重患儿规范处置能力