小儿惊厥护理查房课件

护理查房小儿惊厥护理查房以护理视角守护每一次惊厥发作汇报人儿科护理团队日期2026年9月查房导览01疾病认知定义分类与发病机制02护理评估四维评估与风险锁定03急救处置ABCDE流程与用药护理04延续照护病情观察与健康宣教疾病认知儿科急症惊厥是儿科最常见急症从定义、分类到发病机制，建立统一认知01惊厥定义与发病特征小儿惊厥是脑神经元异常过度同步放电导致的全身或局部骨骼肌不随意收缩，常伴不同程度意识障碍“定义是护理判断的起点，识别类型才能精准施护。”—护理要点定义与特征3项定义脑神经元异常过度同步放电导致的全身或局部骨骼肌不随意收缩，常伴不同程度意识障碍儿童常见急症儿童期最常见急症之一，发病率约为成人的

10倍临床表现以意识丧失、双眼上翻、四肢强直或阵挛性抽搐为主意识障碍口唇发绀大小便失禁2025版分类框架先分热与非热，是评估的第一步按有无发热诱因，惊厥首先二分为热性惊厥与非热性惊厥两大类热性惊厥发热诱发≥38℃腋温发热诱发的惊厥，需排除颅内感染及其他明确病因非热性惊厥按病因分四型无发热诱因，按病因分为四型：急性症状性颅内感染、颅脑外伤、中毒、电解质紊乱等癫痫相关性脑慢性病变导致的反复非诱发性发作慢性症状性脑发育畸形、神经退行性病变所致反射性光、听觉等特定刺激诱发单纯与复杂两型鉴别判断维度单纯型（约

75%）复杂型（约

25%）发作形式全面性发作局灶性发作持续时间＜10分钟≥10分钟24小时内次数仅1次≥2次单纯型预后良好，复杂型需警惕发展为癫痫的风险流行病学与病因线索我国5岁以下儿童热性惊厥3%~5%患病率12~18月龄发病高峰约30%复发率惊厥持续状态1.5%~5%占所有儿童惊厥可达15%~20%急性中枢感染所致死亡率年龄相关病因提示新生儿期产伤窒息低血糖低钙1月~1岁化脑婴儿痉挛6月龄后热性惊厥增多1~3岁热性惊厥脑炎学龄期脑炎颅内肿瘤中毒护理评估风险防控评估先行，风险可防四维评估锁定护理问题02查房结构与初始评估评估先保命，再追因“先保命，再追因”—初始评估原则标准护理查房七大模块01疾病概述02病例资料03护理评估04急救护理05并发症预防06健康宣教07护理难点讨论ABC优先评估流程任何惊厥患儿先按ABC流程评估气道、呼吸、循环维持生命体征稳定后，再完善病史与查体生命体征重点体温呼吸心率血压血氧饱和度病史采集五要点病史问全，病因自现发作细节起始表现、持续时间、发作后状态01诱因发作前有无发热、外伤、感染、服药、特殊食物02既往史既往有无惊厥发作、神经发育异常03家族史有无热性惊厥、癫痫、遗传性疾病史04出生史新生儿期有无窒息、缺氧缺血性脑病、黄疸05四维护理评估法四维并重，风险不漏生命体征持续心电监护，监测血氧饱和度、心率、呼吸记录抽搐部位及持续时间神经系统Glasgow昏迷评分评估意识观察瞳孔大小及光反射变化感染灶筛查仔细检查咽部、肺部、泌尿道等潜在感染部位身心评估评估家长急救知识掌握程度与焦虑状态为宣教提供依据急救处置分秒必争，规范处置分秒必争，规范处置ABCDE流程守护患儿安全03发作期现场急救保护气道是第一优先级急救步骤立即平卧于坚硬平面，头偏向一侧，松解衣领裤带清除口鼻分泌物，保持气道通畅移开周围硬物防碰撞牙关未紧闭时，可置缠纱布压舌板于上下磨牙间绝对禁止强行按压肢体（致骨折）掐人中、捏虎口（无科学依据）口中塞硬物（致窒息或牙损伤）抽搐时喂水喂药止惊药物阶梯阶梯用药，呼吸监护伴随全程→→警示：呼吸监护伴随全程第一阶梯·首选0.3-0.5mg/kg地西泮（安定）缓慢静推推注速度

≤1mg/min最大剂量

≤10mg5分钟未止惊可重复1次第二阶梯·备选（无静脉通路）0.2-0.3mg/kg肌注咪达唑仑或直肠给予地西泮凝胶

0.5mg/kg第三阶梯·持续发作20mg/kg静脉输注苯巴比妥钠负荷剂量用药后30分钟仍未止惊时启用并准备气管插管设备防呼吸衰竭循环与体温管理呼吸支持3项血氧＜90%立即鼻导管吸氧2-3L/min无改善改面罩吸氧呼吸暂停立即人工呼吸并准备气管插管循环监测2项每5分钟测量心率、血压心率＜100次/分

或收缩压＜70mmHg快速输注生理盐水10-20ml/kg降温处理2项高热＞38.5℃温水擦浴颈、腋窝、腹股沟大血管处配合用药口服对乙酰氨基酚或布洛芬禁酒精擦浴延续照护照护不止于发作停止照护不止于发作停止病情观察与家庭宣教并重04发作后病情监测识意识监测1小时每

1小时

观察一次意识状态脑水肿持续嗜睡

＞6小时

或烦躁不安，提示脑水肿降颅压遵医嘱输注甘露醇

0.5-1g/kg

降颅压征生命体征2小时每

2小时

测体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度尿量记录尿量

≥1ml/kg/h，评估循环灌注并并发症排查呕吐喷射性呕吐，提示颅内压增高肢体肢体活动异常，提示脑损伤皮疹皮肤皮疹，提示感染性病因饮食与环境管理检查项目内容一线必查快速血糖、血常规、电解质（钠钾钙镁）、C反应蛋白辅助检查发作后精细化管理，从饮食到环境全面护航饮食管理：意识清醒后

1小时

可少量喂温凉流质；意识未清醒暂禁食禁饮，必要时静脉补液防低血糖环境管理：保持病室安静，光线柔和，避免声光刺激；护理操作集中进行，减少打扰健康宣教与预防家长急救指导侧卧位，清理呼吸道，记录发作时间禁止掐人中、塞物、喂水等错误操作复发预防有热性惊厥史者体温