急诊儿童急救护理指南

急诊儿童急救护理指南分诊·评估·急救·质控2026年课程导览01认知基础儿科急诊特点与护理挑战02分诊评估分级分诊与ABCDE系统评估03急救处置核心技能与常见急症处理04质量保障质控指标与持续改进认知基础患儿病情变化快，护理须争分夺秒从生理特殊性到护理挑战，建立儿科急诊护理的完整认知框架。01儿科急诊的四大护理挑战病情变化快进展迅速，须密切观察儿童生理代偿能力弱，感染进展迅速高热可在

1-2小时

内升至

39℃

以上并诱发惊厥表达障碍诊断依赖体征与辅助检查婴幼儿无法准确描述症状病情隐匿性强，诊断高度依赖体征观察与辅助检查心理脆弱易恐惧哭闹，抗拒配合对陌生环境和医疗操作反应敏感影响急救顺利开展家长情绪需同步安抚与有效沟通家属普遍焦虑紧张可能对急救措施产生疑问或干扰急救组织架构与前期准备五组协同架构5组接诊评估组急救处置组辅助检查组康复护理组人文关怀组组长由护士长担任，护理骨干须具备5年以上急诊儿科经验物资准备设备·药品急救车配备基础生命支持设备、氧气供应系统、静脉通路物品、儿科专用药物，定期核查效期与功能人员能力核心技能掌握儿童解剖生理特点与心肺复苏等核心技能，具备快速评估与高压下冷静决策能力家属沟通心理支持语言简洁避免术语，介绍团队分工，诚实告知病情与预后，提供心理支持分诊评估精准分诊，是急救的第一道生命线掌握四级分诊标准与ABCDE评估，快速锁定救治优先级。02四级分诊确立救治优先级PEWS儿童早期预警评分综合心率、呼吸等指标，是分级的核心量化工具量化分级依据分级救治优先级Ⅰ级濒危红色标识即刻入抢救室如心搏骤停、气道阻塞窒息、休克、癫痫持续状态、特重度烧伤。Ⅱ级危重红色标识10分钟内救治如重度脱水、急性哮喘重度发作、抽搐发作、急性意识障碍。Ⅲ级紧急PEWS评分1-2分患儿有急性症状和急诊问题。Ⅳ级非紧急PEWS评分0分轻症或非急症情况。分诊关键生命体征阈值单项Ⅰ级濒危指标血氧饱和度低于

90%毛细血管充盈时间

≥3秒体温

≤35℃

或

≥41℃低血压分龄标准年龄段收缩压低限（mmHg）0-28日新生儿601-12月婴儿701-10岁儿童70+（2×年龄）10岁以上90急救处置规范操作，守住黄金救援时间从心肺复苏到高热惊厥、气道异物，掌握关键急救技能。03心肺复苏遵循CAB核心流程2010年指南将ABC调整为CAB，先胸外按压（C），再开放气道（A）、人工呼吸（B）评估判断意识·脉搏轻拍双肩或足底呼唤，无反应即判断无意识；10秒内无法确认脉搏或脉搏低于60次/分，立即开始按压按压通气比单人·双人·高级气道单人复苏30:2双人复苏15:2建立高级气道后按压100次/分不间断，通气8-10次/分AED支持婴儿·儿童确认婴儿使用除颤仪安全，儿童使用儿科电极或调节能量，按语音提示操作婴儿与儿童CPR操作对照按压深度约为胸廓前后径的三分之一项目婴儿儿童按压手法双指（乳头连线下）单手或双手掌根按压深度约

4cm约

5cm按压频率100-120次/分100-120次/分按压位置胸骨下二分之一胸骨下二分之一脉搏评估部位肱动脉颈动脉或股动脉高热惊厥急救与护理对生命的敬畏，从科学急救开始正确处置急救要点平放安全处：头偏一侧，清理口鼻分泌物；解开领口衣物散热；记录发作时间与表现降温处置体温低于38.5℃：优先温水擦拭大血管处物理降温药物退热达到38.5℃：遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬发作特征多见于

6个月至6岁

儿童，体温急剧上升时出现全身抽搐、双眼上翻、意识丧失02识别与送医送医指征惊厥持续超过5分钟

或反复发作，立即拨打120送医绝对禁忌禁止掐人中强行按压肢体往嘴里塞物喂水喂药易致骨折、窒息等二次伤害气道异物梗阻急救要点分龄施救，禁止强行施救1婴儿法（1岁以下）俯卧前臂禁止腹部冲击头低脚高，掌根拍击两肩胛骨间

5次2仰卧按压两指按压乳头连线中点

5次3循环操作未排出则重复以上步骤幼儿法（1岁以上）站身后环抱腰腹定位施救姿势握拳抵肚脐上方两横指另一手包裹快速向内向上冲击关键判断能正常咳嗽发声绝对禁忌不手抠喉咙·不倒立摇晃·不灌水冲物烧烫伤与鼻出血处理口诀记忆，标准化处置急救流程烧烫伤五步法冲流动冷水

15-30分钟脱剪开衣物勿硬撕泡四肢浸泡止痛盖无菌纱布覆盖送起泡、大面积立即送医禁忌严禁涂牙膏、酱油、香油等偏方不自行挑破水泡02急救处置鼻出血止血低头张口，拇指食指捏鼻翼柔软处持续按压

5-10分钟鼻梁冷敷辅助禁忌绝对禁止仰头血液倒流可呛入气管质量保障以质控促提升，守护每一个患儿用指标衡量质量，以持续改进筑牢儿科急救安全底线。04儿科急诊护理质控指标“国家卫健委急诊医学质控指标2024年版，新增心肺复苏质量监测率”“以国家质控指标为框架，分层提升急诊质量”结构指标每千名儿童配备儿科医师不低于

0.85名PICU床护比不低于

1:3预检护士高年资占比达

90%结果指标急危重症抢救成功率不低于

85%急救设备完好率

100%新生儿窒息复苏培训覆盖率全额达标持续改进驱动质量提升≤3分钟急救响应时间≥98%分诊准确率100%BLS操作合格率≥95%ACLS达标率≥95%患者满意度≤0.01‰护理不良事件发生率闭环管理考核→反馈→整改