急诊护理基础到实践课件

2026年急诊护理基础到实践评估·急救·安全·成长时间就是生命，急诊护理的分秒价值心脏骤停抢救的黄金时间仅有4-6分钟

，每延迟1分钟，抢救成功率下降10%。急诊护理的每一次快速响应，都在为生命争取时间。分秒必争、专业守护——急诊护理贯穿评估、急救、安全、成长四大核心维度评估ABCDE

快速识别危及生命的状况ABCDE快速识别急救规范执行心肺复苏、除颤、气道管理等核心技能心肺复苏除颤安全用药、转运、院感防控零差错用药安全零差错成长从基础操作走向独立上岗基础操作独立上岗ABCDE快速评估，先救命后治病A气道先救命后治病检查有无舌后坠、异物梗阻，必要时仰头抬颏法开放气道AB呼吸血氧饱和度观察频率、节律、深度，听诊呼吸音，监测血氧饱和度BC循环判断休克触摸大动脉搏动，观察皮肤颜色与温度，测量血压判断休克CD神志GCS评分采用GCS评分评估意识，观察瞳孔大小及对光反射DE暴露充分暴露保暖前提下充分暴露，检查有无外伤、出血、畸形EAMPLE病史采集与动态监测病史采集五要素A过敏史M用药史P既往史L最后进食或饮水时间E事件经过生命体征动态监测持续监测

五项指标体温脉搏呼吸血压血氧饱和度意识不清者结合家属信息综合判断病情不稳定者动态评估并及时记录五级分诊与红黄绿分区管理区域对应级别处理策略红区濒危、危重立即进入抢救室，先抢救后挂号黄区中度紧急优先就诊，尽快安排处置绿区轻伤、非紧急常规候诊，按序处理遵循急重优先原则，依据病情严重程度将患者分流至对应区域，危重者优先获得救治3分钟以内平均分诊时间1%以下误分诊率心脏骤停识别与心肺复苏核心标准识别三要素意识丧失呼之不应、拍肩无反应呼吸停止胸廓无起伏、鼻息无气流大动脉搏动消失颈动脉或股动脉触摸不到搏动确认后立即启动心肺复苏CPR核心参数按压部位两乳头连线中点，胸骨中下段按压深度与频率深度

5-6厘米，频率

100-120次/分按压通气比例30:2，中断时间不超过

10秒团队协作明确分工，每

3分钟

轮换按压人员生存链早识别迅速判断心脏骤停早呼救立即呼叫急救早按压尽早开始胸外按压早除颤尽快使用除颤仪早高级生命支持专业医疗介入电除颤操作，把握可除颤时机对室颤、无脉性室速患者，完成一轮CPR后立即使用除颤仪，分析为可除颤心律时即刻电击。项目成人儿童双相波能量120-200J首次

2J/kg，后续

4J/kg单相波能量360J同上电极位置心尖部与心底部前-后位电击后立即恢复胸外按压，5个循环后再次评估心律，并记录除颤能量与心律变化。气道管理与氧疗，守住呼吸通道保持气道通畅是抢救首要任务，按梗阻程度选择合适手段01一级通气管适应证·意识障碍舌后坠处置·仰头抬颏法开放气道措施·放置口咽或鼻咽通气管02二级气管插管适应证·呼吸衰竭处置·行气管插管措施·连接呼吸机辅助通气03三级环甲膜穿刺适应证·插管失败处置·环甲膜穿刺措施·紧急通气静脉通路，抢救给药的生命线迅速建立有效静脉通路，是补液、给药、采集血标本的关键保障患者类型血管选择留置针型号一般成人粗直、弹性好、远离关节18-22G危重症大静脉优先16-18G休克肘前静脉、股静脉或深静脉大口径导管休克患者需建立两条以上静脉通路，快速输注晶体液恢复循环血量，严格无菌操作、牢固固定防脱出。急性呼吸困难，避开四大高危陷阱呼吸困难是急诊首位高发急症，致命病因鉴别务必避开以下陷阱高危陷阱错误认知正确处置COPD盲目高流量吸氧快速纠正低氧锁定SpO₂88%-92%，鼻导管

1-3L/min哮喘寂静胸哮鸣音消失等于好转警惕气道闭塞，准备气管插管急性心衰急性期常规用β受体阻滞剂急性期禁用，先利尿扩血管肺栓塞遗漏聚焦于呼吸症状结合病史排查栓子来源创伤急救，先救命后治伤严重创伤遵循

先救命后治伤

原则，把握伤后黄金救援期。10分钟ABCDE初步评估15分钟控制活动性出血20分钟完成影像学检查30分钟决定手术或保守治疗止血要点活动性出血：优先加压包扎止血，无效时使用止血带并每小时放松

1-2分钟搬运要点脊柱损伤：保持轴线，多人平抬至硬担架转运交接，用SBAR无缝衔接急诊向手术室、ICU转运时，推行

双向转运清单

制度，确保信息完整、患者安全。S现状SBAR·S患者生命体征与当前状态，转运交接的首要信息项。B背景SBAR·B已实施治疗与关键检查结果，为接收方提供完整病情脉络。A评估SBAR·A护理判断与风险提示，传递专业评估结论。R建议SBAR·R接收科室注意事项，确保后续护理无缝衔接。用药安全，双核对加智能扫码急诊用药种类多、剂量调整频繁，执行医嘱须落实

双人双核对加智能扫码

双重保障。用药错误率目标：0.1‰以下目标将用药错误发生率从

0.3‰

降至

0.1‰以下，以双重保障筑牢急诊用药安全防线核对机制流程双人核对药品名称、剂量、有效期移动终端扫描患者腕带与药品条码，系统自动匹配医嘱严格执行三查七对，杜绝差错事故高警示药品专项管理设专用抽屉、醒目标识重点药品：胰岛素、氯化钾、抗凝药物专用抽屉醒目标识院感防护与职业安全“急救设备与药品由专人负责，定时检查、定点放置、定期消毒，确保随时备用。”急诊环境下，护士既要守护患者，也要守护自身。个人防护呼吸道传染病防护用品穿脱时间不超过

3分钟，正确率

100%。锐器伤处置规范锐器盒使用，发生锐器伤立即上报并启动暴露后处理。医疗废物分类存放、专人管理，一次性物品妥善处置，防止院内感染。新护士培训，迈向独立上岗新入职护士岗前培训以

强基础、提能力、补短板、防风险

为原则，考核指标明确。100%核心急救技能考核合格率不低于95%急危重症早期识别准确率不超过3分钟抢救室应急响应时间至少10例轮