惊厥发作急救处理课件

培训对象：医护人员惊厥发作急救处理课件规范识别·科学急救·安全守护课程导览01识别判断惊厥定义、分类与临床表现02现场急救规范操作流程与关键步骤03误区规避常见错误做法与安全红线04就医决策送医指征与风险分层05后续处置护理要点、预防与随访识别判断先辨清，再动手准确识别惊厥类型，是规范急救的第一步准确识别惊厥类型，是规范急救的第一步01辨清类型是急救前提惊厥俗称抽风，由大脑神经元突发性异常放电引起，表现为突发的短暂性肌肉抽搐伴意识障碍惊厥俗称抽风，由大脑神经元突发性异常放电引起，表现为突发的短暂性肌肉抽搐伴意识障碍类型核心机制好发人群高热惊厥体温骤升诱发异常放电6个月至5岁儿童癫痫性惊厥脑部慢性异常放电任何年龄段低钙惊厥血钙过低致神经兴奋性增高婴幼儿高热惊厥患病率约3%-5%，是儿科最常见惊厥急症之一3%-5%快速识别典型表现意识与活动意识丧失突发

意识丧失，正在进行的活动骤停。肢体与眼神四肢抽搐四肢

强直或阵挛性抽搐，双眼上翻或凝视。面部与口腔牙关紧闭牙关紧闭、口唇发绀，可伴口吐白沫。发作时长1-3分钟多数为

1-3分钟，很少超过5分钟。简单型与复杂型鉴别分型决定风险等级，两类特征差异明显特征简单型（约

80%

）复杂型发作部位全身性局灶性24小时次数仅

1

次反复发作单次时长不超过

15

分钟超过

15

分钟恢复情况很快恢复意识可伴短暂神经功能障碍复杂型发展为癫痫的风险更高，需

专科评估现场急救保气道，守安全侧卧是救命姿势，规范操作避免二次伤害侧卧是救命姿势，规范操作避免二次伤害02第一步确保环境安全抢在抽动造成伤害前，先扫清环境风险环境安全检查5项平放立即将患儿平放于安全地面或床上，远离楼梯、阳台等危险位置清场快速移开周围桌椅、尖锐物品、热水瓶等易致伤物松解解开衣领及腰带，保持颈部无束缚、空气流通护颈转移过程中保护头颈部，避免剧烈晃动静场减少围观与大声喧哗，保持环境安静侧卧位是救命姿势80%侧卧可使气道梗阻风险降低90%高热惊厥严重后果源于呼吸道堵塞保气道优先于止抽，侧卧是阻断窒息的关键急救动作操作要点01手臂体位下方手臂伸直，上方腿屈膝，形成稳定恢复体位02头部体位头部略低并以软物垫托，分泌物顺嘴角自然流出03分泌物处理用软布轻拭口鼻分泌物，切勿撬开紧闭牙关记录观察辅助降温立即记录记录发作开始时间立即记录，持续超5分钟需启动急救流程。观察抽搐部位观察记录抽搐部位（全身或局部）、面色、眼球方向。手机录制视频条件允许时用手机录制发作画面，供医生参考。温水擦浴擦浴抽搐停止后温水擦浴：32-34℃

擦拭颈部、腋窝、腹股沟，每次10-15分钟。退热用药用药体温超38.5℃可待清醒后遵医嘱用退热药，抽搐期间禁止喂药。误区规避别帮倒忙摒弃土方子，科学急救才是真保护摒弃土方子，科学急救才是真保护03动作类误区须摒弃每一次错误操作，都可能让急救变成二次伤害误区真相与潜在危害中医掐人中无法终止抽搐，损伤皮肤、加重气道压迫塞异物防咬舌咬舌概率不足

1%，反致牙齿断裂甚至窒息强行按压肢体无法止抽，反致关节脱位、肌肉拉伤、骨折摇晃唤醒可引发脑震荡或视网膜出血用手抠喉咙可能阻塞气道导致窒息低危高危喂食降温禁踩红线发作期间禁止喂食，咽喉反射减弱极易误吸致窒息禁止红线3项禁止喂食约

18%

患儿因惊厥期喂药加重缺氧禁止酒精擦浴皮肤吸收可致中毒，已被

WHO

列为禁忌禁止冰水浴刺激血管收缩引发寒战，反致体温升高正确做法1项温水擦浴首选

温水擦浴

大血管走行区就医决策守红线，快送医把握五分钟红线，准确判断就医时机把握五分钟红线，准确判断就医时机04五分钟红线不可越指征说明首次发作无论时长均需就医排查反复发作24小时内≥2次意识未恢复停止后超15分钟不清醒危险伴随症状喷射性呕吐、颈项强直、皮疹抽搐持续超过

5分钟

未缓解，必须立即拨打120危险信号伴颈强直、皮疹者需高度警惕脑膜炎警惕脑膜炎特殊人群高度警惕特殊情况不能等，及时就医是必要保护10%每拖延1分钟，脑损伤风险增加20%家长未及时就医12%后续确诊癫痫或神经系统感染高危情形6个月以下或5岁以上首次发作发作时体温不高（＜38℃），提示非单纯热性惊厥发作中受伤或水中发作癫痫持续状态：单次超5分钟或连续发作间隙不清醒数据警示持续状态每拖延

1分钟，脑损伤风险增加

10%约

20%

家长未及时就医，其中约

12%

后续确诊癫痫或神经系统感染后续处置护全程，防复发规范后续处置，守护患者全程安全规范后续处置，守护患者全程安全05发作后护理要点平稳期仍需密切观察，护理不止于抽搐停止五个关键环节——体位、环境、饮食、补液、监测——逐项落实，环环相扣护理环节落实5项体位抽搐停止后继续保持侧卧至少30分钟，观察呕吐与呼吸环境保持安静避光，减少声光刺激饮食清淡易消化，以米粥、面条等为主补液少量多次补温水或口服补液盐，预防脱水监测发热期间每0.5-1小时测一次体温并记录预防复发与随访30%热性惊厥复发率需重视预防干预50%首次发病年龄<1岁者再发风险需重视预防干预发热干预与处置要点有惊厥史者发热初期即干预，体温超