小儿惊厥的护理课件

儿科护理专题小儿惊厥的护理与急救处理认识·急救·护理·预防2026年课程导览01认识惊厥定义、病因与临床分型02紧急处置急救四步法与错误操作警示03临床护理发作后护理要点与病情监测04预防管理复发预防与家庭健康教育01认识惊厥儿科常见急症，识别先行突发抽搐伴意识障碍，病因多样需分层判断惊厥定义与高发人群小儿惊厥是儿科常见急症，因多种原因致脑神经功能紊乱，表现为突发全身或局部肌群强直性、阵挛性抽搐，多数伴有意识障碍小儿惊厥的高发生率与潜在风险使其成为儿科临床关注重点高发数据6岁以下惊厥发生率约为成人的10至15倍约占全部儿童的5%至10%，尤以婴幼儿多见热性惊厥好发于6个月至5岁儿童，高峰年龄为9至20个月高发机制与风险与婴幼儿大脑神经髓鞘尚未发育成熟、皮层兴奋性较高密切相关发作通常短暂，多数在数秒至数分钟内自行停止，但频繁发作或持续状态可遗留严重后遗症，甚至危及生命病因分类需分层判断年龄段常见病因新生儿期产伤、窒息、颅内出血、败血症、脑膜炎、低血糖、低钙婴幼儿期热性惊厥、中毒性脑病、颅内感染、手足搐搦症年长儿癫痫、中毒、颅内感染、颅内占位病变、高血压脑病按感染有无与病变部位双维度拆解惊厥病因，结合年龄分层快速定位可能方向按感染有无分类感染性（热性惊厥）：颅内感染、颅外感染非感染性（无热惊厥）：代谢紊乱、癫痫、中毒、脑损伤等按病变部位分类颅内疾病：脑炎、脑膜炎、癫痫、脑肿瘤颅外疾病：高热惊厥、中毒性脑病、低钙、低血糖、电解质紊乱临床分型决定处理策略惊厥发作与分型快速识别先辨典型与非典型表现，再按发作时长与形式定分型单纯型全面性·单次发作复杂型局灶性·反复发作≥30分钟单次持续或反复发作且发作间期意识未恢复属危重型，可因脑水肿、呼吸衰竭危及生命发作表现的识别典型发作表现意识突然丧失、头后仰、眼球上翻或斜视、牙关紧闭、口吐白沫、四肢强直或阵挛性抽搐，严重者呼吸暂停、大小便失禁新生儿不典型表现多不典型，可仅表现为呼吸暂停、两眼凝视、阵发性青紫或苍白，须仔细观察分型对照分型发作时长发作形式24h内发作次数单纯型小于15分钟全面性发作仅1次复杂型超过15分钟局灶性发作2次及以上02紧急处置冷静是急救的第一道防线侧卧防窒息、记录时间、勿塞勿按勿掐急救四步法把握黄金时间第一步确保安全环境立即将患儿平放于地板或床面，移开周围尖锐物品、硬物，防止碰撞或坠落。第二步侧卧防窒息保持侧卧位，头偏向一侧，利于口水及呕吐物自然流出，防止误吸窒息。第三步清理与松解快速松开衣领、腰带，摘除饰品，及时清理口鼻分泌物、呕吐物。第四步记录关键信息记录发作开始时间、持续时长、抽搐部位、双眼状态、口唇颜色，有条件可用手机录像。抽搐超过

5分钟、反复发作、停止后意识不清或呼吸困难、口唇发紫，须立即启动急救流程四个禁止避免二次伤害错误的"好心操作"往往比惊厥本身带来更大的伤害四个禁止，避免二次伤害禁止一禁止塞物入口抽搐时患儿一般不会咬伤舌头塞入手指、筷子、毛巾等物品反而会导致窒息、牙齿损伤或口腔黏膜破损禁止二禁止强行按压肢体惊厥时肌肉强烈收缩强行按压极易造成骨折或关节损伤禁止三禁止掐人中或虎口无科学依据且不能止痉用力过猛反而造成软组织损伤禁止摇晃或喂食喂水：抽搐时吞咽功能丧失，强行喂食易引发呛咳、窒息03临床护理发作后的每一分钟都关键环境安静、监测到位、降温规范、安全防护环境安静监测不可松懈“观察环境与病情，警惕危险信号”—环境安静监测不可松懈01环境管理保持环境安静，减少声光刺激，室温维持22至24℃，备好吸痰器、气管插管等急救物品。02病情观察记录惊厥发作类型、持续时间、频率及伴随症状，详细记录发作起止时间。03生命体征监测密切监测体温、心率、呼吸、血压，观察神志、瞳孔变化。出现意识障碍加重、瞳孔不等大，提示可能存在颅内病变，应立即通知医生降温安全饮食心理并重降温护理发热处理体温低于38.5℃时温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处；超过38.5℃遵医嘱给予退热药，不推荐交替用药。安全防护防坠防伤床边设置防护栏防止坠床，身体两侧放置软垫；牙关紧闭时不可强行撬开。饮食护理营养补水发作后给予米粥、面条等营养丰富、易消化食物；少量多次饮水或口服补液盐预防脱水。心理护理安抚沟通向家长解释惊厥原因、治疗方法及预后，强调多数为良性过程、不影响智力发育，减轻家长焦虑。04预防管理科学预防，减少复发及时退热、增强体质、规范随访、家长教育复发预防用药精准施策间歇预防发热初期·体温刚达37.5℃遵医嘱给予地西泮剂量0.3至0.5mg/kg8小时后仍发热可重复最多3次分型管理单纯型不推荐常规预防用药，退热药可缓解不适但无法完全预防惊厥，潜在副作用可能大于获益复杂型复杂型、频繁发作患儿可酌情使用丙戊酸或左乙拉西坦预防，需神经专科评估后决定30%-50%复发率家族史首发年龄偏小低热即惊厥多数随年龄增长自愈，5岁后罕见警示信号须立即送医立即就医的危险信号首次发作，原因不明抽搐持续超过

5分钟

仍未停止惊厥停止后意识迟迟不能恢复，或呼吸困难、面色青紫伴随呕吐、颈项强直、剧烈头痛或皮疹，警惕脑膜炎年龄小于

6个月

或大于

5岁日常预防措施体温超过

38℃

即开始降温，避免体温骤升避免过度包裹"捂汗"，保持室内通风、衣着适宜保证均衡营养、充足睡眠，按时接