助产法律科普知识培训课件

医务人员培训助产法律科普知识培训知法守法，护航母婴安全培训对象：医务人员母婴保健法律框架总览助产执业涉及的法律规范形成三层体系，由宏观至微观逐级约束执业行为。宏观微观壹法律母婴保健法上位法律基石贰行政法规母婴保健法实施办法细化执行依据叁部门规章专项技术服务许可及人员资格管理办法准入与监管细则母婴保健法于1994年通过，历经

2009年、2017年

两次修正实施办法最新为

2023年7月

国务院第三次修订版配套文件涵盖助产技术服务人员资格考核标准、加强助产服务管理通知等母婴保健法立法核心宗旨保障母亲和婴儿健康、提高出生人口素质，是助产相关法律的根本出发点。一切助产服务都在国家母婴保健事业的整体框架下开展。立法目的依据宪法制定，保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质。立法主管机关国务院卫生行政部门主管全国母婴保健工作，实行分级分类指导并实施监督管理。管理经费保障母婴保健事业纳入国民经济和社会发展计划，边远贫困地区获得特殊扶持。经费科研支持国家鼓励支持母婴保健领域教育与研究，推广先进实用技术，普及科学知识。科研实施办法界定的七大服务1母婴保健科普宣传、教育和咨询2婚前医学检查3产前诊断和遗传病诊断4助产技术助产技术5医学上需要的节育手术6新生儿疾病筛查7生育、节育、不育的其他生殖保健服务公民享有母婴保健知情选择权，国家保障其获得适宜服务工作方针：以保健为中心、保障生殖健康、保健与临床相结合，面向群体、面向基层、预防为主孕产期保健的法定服务范围高危情形下，对患严重疾病或接触致畸物质的孕妇，医疗机构应依法予以医学指导母婴保健法第十四条规定，医疗机构应为育龄妇女和孕产妇提供四类孕产期保健服务母婴保健指导对孕育健康后代以及严重遗传性疾病、碘缺乏病等地方病的防治提供医学意见孕妇产妇保健提供卫生、营养、心理咨询指导及产前定期检查等医疗保健服务胎儿保健为胎儿生长发育进行监护，提供咨询和医学指导新生儿保健为新生儿生长发育、哺乳和护理提供医疗保健服务助产人员执业准入与证书国家卫健委2024年5月印发《助产技术服务人员资格考核标准》，分医师版与护士版。无证执业即违法，这是助产执业最基础的法律红线。资质要求法律依据母婴保健法及实施办法、《母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法》资质要求持证要求须取得助产技术类《母婴保健技术考核合格证书》，方可独立实施正常经阴道分娩助产资质要求考核分类考核标准区分医师、护士两类人员，分别适用对应版本助产技术含义协助、保护孕产妇完成分娩的医疗技术服务助产技术含义含正常分娩助产、手术助产及其他异常情况处理独立执业与限制性操作边界超出资质范围的操作，即使技术上可行，在法律上也是越权执业可独立实施操作权限正常经阴道分娩助产必要的会阴侧切助产与缝合术须在指导下实施操作权限超出独立操作范围的其他助产技术须在取得助产技术服务资质的妇产科医师指导下开展具体范围由助产机构根据机构实际与人员能力条件确定实施操作须遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范和医学伦理规范2024年助产服务管理新政国家卫健委2024年3月印发《关于加强助产服务管理的通知》，强调公立医疗机构承担产科兜底责任，提出六方面要求：这六项要求构成当前助产机构管理的政策主框架。强化规划布局确保助产服务供给公布机构名单主动接受社会监督强化质量管理提升质量安全水平建设友好医院促进安全舒适分娩规范资源调整明确调整程序完善保障机制调动产科人员积极性助产机构规划布局标准县（市、区）人口规模公立助产机构最低设置数量30万以上原则上至少

2家

可开展助产服务30万以下原则上至少

1家

可开展助产服务地广人稀、交通不便地区须保障基层医疗卫生机构具备助产服务能力行政许可以后县级卫健部门须在

20个工作日

内公开助产机构名单及地址年度汇总公布省级和地市级卫健部门每年

1月31日

前汇总公布上年度助产机构名单助产服务供给底线，以县域人口规模为划分标准布局标准的本质，是保障孕产妇公平便捷地获得助产服务助产质量管理硬性指标通知对助产机构提出明确的质量管理量化要求。每年≥2次医疗质量安全案例警示教育每季度≥1次危重症专项技能培训与快速反应团队急救演练DDI≤30分钟紧急剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间，逐步缩短核心量化指标3项警示教育每年开展医疗质量安全案例警示教育专项培训与演练每季度开展危重症专项技能培训与快速反应团队急救演练DDI控制紧急剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间（DDI）逐步缩短制度与核查要求2项制度强化重点强化三级查房制度、术前讨论制度、急危重症患者抢救制度分娩安全核查全面开展产房分娩安全核查，核查表纳入病历管理这些指标既是管理要求，也是发生纠纷时衡量机构是否尽责的法律参照生育友好医院与产妇权益从服务优化视角阐释产妇权益保障要求，突出人性化分娩服务生育友好医院建设，是产妇权益保障的实质落地。服务优化措施推进全面预约诊疗，推广

预约住院分娩提供以产妇为中心的人性化分娩服务，积极开展

镇痛分娩有条件的机构可开展家属陪伴分娩鼓励增加产科病房单人间和双人间数量，改善住院条件落实孕产妇

身份识别制度，鼓励配备身份证读卡器、生物识别系统薪酬与创收红线产科医师薪酬不得低于医院医师平均水平严禁向产科下达创收指标薪酬不得与药品、检查等业务收入挂钩助产机构资源调整规范助产机构调整与关停，服务连续性保障义务不容缺失助产服务资源调整有严格法律程序约束，核心在于：助产服务具有公共属性，不能因机构调整损害孕产妇权益。持续服务底线服务保障各级妇幼保健机构、二级以上公立综合医院、危重孕产妇救治中心原则上应保障产科持续服务。关停程序征求意见拟关停产科的公立机构须广泛征求建档孕产妇意见，书面征求街道办及县级卫健部门意见。服务衔接接续服务产科停业须经登记机关批准，制订业务调整预案，妥善做好孕产妇产检和住院分娩接续服务。资料移交规范移交规范出生医学证明等资料的移交，合理安排医务人员岗位。助产无菌原则与产程管理无无菌原则助产全过程须严格执行无菌原则，防止病原体进入产道。消毒接生前对产妇外阴按规定消毒防护接生人员佩戴口罩、帽子和无菌手套任何操作程序的疏漏，在纠纷中都可能成为法律归责的依据。第一产程重点监测宫缩频率强度、胎心、宫颈扩张及先露下降同步关注血压、饮食排尿第二产程指导用力宫口开全后指导产妇正确用力协助俯屈协助胎头俯屈以最小径线通过产道重视会阴保护第三产程剥离征象观察胎盘剥离征象完整娩出协助胎盘完整娩出并检查胎膜完整性产前诊断与性别鉴定禁令划清产前诊断的法定边界与性别鉴定的法律红线

严禁采用技术手段对胎儿进行非医学需要的性别鉴定。法定产前诊断情形孕妇有下列情形之一的，医师应当对其进行产前诊断：羊水过多或者过少胎儿发育异常或有可疑畸形孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质有遗传病家族史或曾分娩过先天性严重缺陷婴儿初产妇年龄超过

35周岁性别鉴定禁令禁令严禁采用技术手段对胎儿进行非医学需要的性别鉴定。例外仅怀疑伴性遗传病需行性别鉴定的，须由省级卫生行政部门指定机构按规定进行。新生儿处理与产后观察规范胎儿娩出后的规范处理同样受法律约束：—新生儿处理与产后观察·开篇“规范程序既是医疗安全的保障，也是免除法律责任的关键证据。”—页面收束新新生儿即时处理呼吸立即用吸管清除口鼻腔黏液，确保呼吸道通畅断脐消毒脐带，距脐根

0.5厘米

处结扎、1厘米