住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题（附参考答案）

住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.65g/L，糖1.98mmol/L。氯化物110mmol/L。最可能的诊断是（）。A、病毒性脑膜炎B、流行性乙型脑炎C、结核性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、隐球菌性脑膜炎正确答案：D答案解析：1岁3个月患儿，高热2天、惊厥2次，体检：嗜睡状，提示患儿急性脑功能障碍；患儿颈项强直，克氏征（＋），布氏征（＋），提示患儿脑膜炎可能；根据患儿脑脊液检查示：外观混浊，潘氏试验6（＋），WBC1500×10/L明显增高，多核细胞0.86，单核细胞0.14，以中性粒细胞增高为主，蛋白0.65g/L升高，糖1.98mmol/L降低。氯化物110mmol/L正常，故考虑患儿为化脓性脑膜炎。2.男，1岁。体重6kg，身长70cm，精神萎靡，皮肤弹性差，肌肉松弛。诊断是A、营养不良B、贫血C、脱水D、正常E、匀称性矮小正确答案：A3.以下疾病，血清补体水平降低不明显的是（）。A、过敏性紫癜B、系统性红斑狼疮C、链球菌感染后肾炎D、遗传性血管神经性水肿E、膜增生性肾小球肾炎正确答案：A答案解析：A项，过敏性紫癜多数患者血清补体C3、C4正常或升高。4.9个月婴儿，近1个月睡眠差，夜惊，多汗，烦躁，刚会坐，不能爬，体检：前囟大，方颅，有郝氏沟及串珠肋。为确定诊断应进一步作血化验A、血的酸碱度B、血钙、磷及碱性磷酸酶C、血离子钾、镁D、血常规E、血糖正确答案：B5.室间隔缺损和动脉导管未闭患儿，喉返神经受压迫出现声音嘶哑，最可能的原因是A、右心房增大B、右心室增大C、左心室增大D、左、右心室扩大E、肺动脉显著扩张正确答案：E答案解析：大型缺损出现体循环供血不足的表现，如生长发育落后、呼吸急促，多汗，吃奶费劲常要间歇，消瘦、苍白、乏力，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有时出现声音嘶哑（系扩张的肺动脉压迫喉返神经），当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。体检：心前区隆起，心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ/6级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。肺血流量大于体循环一倍以上时，在心尖区听到舒张期杂音（系二尖瓣相对狭窄所致）、肺动脉第二音亢进。缺损很大且伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦显著升高，此时左向右分流减少，甚至出现右向左分流，而出现青紫。形成永久性肺动脉高压时，患儿呈现持续青紫，即称艾森曼格综合征。6.加压素试验的目的是A、鉴别诊断高血压B、鉴别诊断垂体疾病C、鉴别中枢性和肾性尿崩症D、鉴别是否尿崩症E、鉴别诊断肾脏疾病正确答案：C答案解析：加压素试验，用于鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症。禁饮和加压素试验可联合进行。方法为给予水溶性垂体后叶素5U，(或AVP0.1U/kg)皮下注射。注射后2h内，每15min留尿1次，监测指标同上，试验结束时取血测血钠和血渗透压。观察用药前后尿量和尿比重的变化，中枢性尿崩症尿量明显减少，尿比重和尿渗透压明显上升，尿渗透压较给药前增加50%以上。如果尿量和尿比重无明显变化，甚至出现面色苍白、腹痛、呕吐等反应需终止试验，诊为肾性尿崩症。7.新生儿轻度窒息的Apgar评分标准为（）。A、8～9分B、7～8分C、＜2分D、4～7分E、＜3分正确答案：D答案解析：Apgar评分是一种简易的临床上评价新生儿窒息程度的方法。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色5项，每项0～2分，总共10分。根据生后1min的Apgar评分，8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。8.新生儿ABO溶血病的主要诊断依据是A、血清游离抗体阳性B、母O型，子A型C、贫血，肝脾大，黄疸进展快D、生后24h内出现黄疸E、黄疸程度重，血清胆红素>205μmol／L(12mg／dl)正确答案：A答案解析：新生儿ABO溶血病是由于母子ABO血型不合引起的新生儿溶血，多见于母亲的血型为O型，婴儿为A型或B型。这种母子ABO血型不合并不少见，但发生新生儿溶血病的则很少，而且大多症状较轻，其中只有一部分新生儿可能发生明显的黄疸。9.婴儿对蛋白质需要量比成人相对高的原因为A、生长发育快B、婴儿对蛋白质消化吸收功能差C、婴儿利用蛋白质的能力差D、婴儿以乳类食品为主要食品E、氨基酸在体内并非完全吸收正确答案：A10.小儿体格发育的两个高峰期是A、青春期、幼儿期B、青春期、婴儿期C、学龄期、学龄前期D、学龄期、新生儿期E、青春期、学龄期正确答案：B11.下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎分型的根据A、年龄B、瘀点和瘀斑的程度C、脑水肿的程度D、起病及病情发展E、休克发生与否正确答案：A12.呼吸衰竭定义指A、PaO2<6.65kPa(50mmHg)和PaCO2>6.65kPa(50mmHg)B、PaO2<6.65kPa(50mmHg)或伴有PaCO2>6.65kPa(50mmHg)C、PaO2<8.0kPa(60mmHg)和PaCO2>6.65kPa(50mmHg)D、PaO2<8.0kPa(60mmHg)和PaCO2>8.0kPa(60mmHg)E、PaO2<6.65kPa(50mmHg)或伴有PaCO2>6.65kPa(50mmHg)正确答案：C答案解析：任何原因累及呼吸中枢或呼吸器官，导致通气或换气障碍，动脉血氧分压小于13.生长发育的一般规律是（）。A、由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂B、由上到下、由远到近、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂C、由上到下、由近到远、由粗到细、由高级到低级、由复杂到简单D、由下到上、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂E、由上到下、由近到远、由粗到细、由高级到低级、由简单到复杂正确答案：A答案解析：生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律，如出生后运动的发育规律即为：先抬头，后抬胸，再会坐、立、行等。14.从3岁至8岁类似喘息发作10余次，肺功能明显降低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘。2天前因感冒诱发咳喘加重，使用口服和局部糖皮质激素和支气管舒张剂仍无缓解。体检：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹症，心音较低钝，双肺呼吸音降低，无哮鸣音。此时可能为A、发生肺源性心脏病B、使用β2受体激动剂类药物过量C、合并细菌性肺炎D、哮喘持续状态E、水、电解质失衡正确答案：D15.新生儿窒息复苏时最根本的措施是（）。A、喉镜下经口气管插管B、复苏器加压给氧C、尽量吸尽呼吸道黏液D、胸外按压心脏E、触觉刺激正确答案：C答案解析：新生儿窒息复苏目的是建立呼吸，确保肺泡通气，提高氧张力，恢复正常心脏跳动，保证重要器官供血。其最根本的措施是尽量吸尽呼吸道黏液，保持呼吸道通畅。16.以下哪项不符合接触性皮炎的临床特征（）A、表现的轻重程度和接触物的性质、浓度无关B、解除病因，皮损可很快消退C、皮损的形态单一D、皮疹的部位和范围与接触物的形状基本一致E、在皮下组织疏松的部位，皮损可无明显边界正确答案：A17.我国古代医德，无论是医疗，还是护理，主要受到哪家思想的影响（）A、儒家B、道家C、法家D、儒家和道家E、墨家正确答案：A18.先天性甲状腺功能减低症常见于（）。A、小于胎龄儿B、足月儿C、低出生体重儿D、早产儿E、过期产儿正确答案：E答案解析：先天性甲状腺功能减低症又称先天性甲减，以往称呆小病或克汀病，是由于甲状腺激素合成不足所造成的一种疾病，常见于过期产。19.10个月患儿，发热、咳嗽、呼吸困难。检查：方颅，有肋骨串珠，未出牙，双肺可闻及多量细湿啰音，血钙1.98mmol/L，血磷0.55mmol/L。合适的处理是（）。A、维生素D360万IU，每1～2周肌注1次，持续2个月后改预防量B、维生素D330万IU，肌注一次，2个月后改预防量C、维生素D34万IU，每日口服一次，持续2个月后改预防量D、维生素D32万IU，每日口服一次，持续2个月后改预防量E、维生素D400IU，每日口服一次正确答案：B答案解析：由病例可知：10个月患儿，发热、咳嗽、呼吸困难，查体可见方颅、肋骨串珠，未出牙，双肺可闻及多量细湿啰音，血钙、血磷降低，考虑诊断为维生素D缺乏性佝偻病并发肺炎，故最佳治疗方案为维生素D330万IU，肌注一次，2个月后改预防量。20.以下均为维生素A缺乏症时的眼部表现，除了（）A、夜盲症B、干眼症C、虹膜睫状体炎D、角膜软化E、角膜穿孔，虹膜脱出致失明正确答案：C21.一足月儿因其母患乳腺炎而以牛乳喂养，生后10d小儿有肢体抖动并有呼吸暂停，心电图示Q-T间期延长。应检测A、血尿素氮B、血镁C、血钙D、血碱性磷酸酶E、血钠正确答案：C22.8岁患儿，因步态不稳、语言不清就诊。体检：肝脏右肋下3.5cm，质地中，脾脏肋下未及，神经系统病理反射未引出，四肢肌力、肌张力正常。肝脏酶学异常。该患儿应首选哪项检查确诊（）A、肝脏B超B、脑电图C、头颅MRID、血清铜蓝蛋白E、肌电图正确答案：D23.5℃，神志清，重病容，呼吸每分钟40次、浅促，口唇略绀，咽红，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹软，左下肢肌力0级，无病理反射，诊断为脊髓灰质炎。脊髓灰质炎病人出现呼吸肌瘫痪或呼吸中枢障碍时，下列处理中哪项不恰当（）A、控制高热，防治肺部感染B、吸氧，注意水、电解质平衡C、监测PaO及PaCO判断病情D、可行气管插管机械通气E、用大剂量镇静剂制止烦躁，减少氧消耗正确答案：E24.某患者因肺部感染入院，经多种抗菌药物治疗效果不明显。主治医师刘某值夜班时发现患者病情危重，需要使用特殊使用级抗菌药物治疗。依照《抗菌药物临床使用管理办法》规定，刘某越级使用了抗菌药物，同时详细记录用药指征，并在规定时限内补办了越级使用抗菌药物的必要手续。该时限是（）。A、6小时B、24小时C、3小时D、12小时E、2小时正确答案：B答案解析：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。25.先心病患儿如果有声音嘶哑症状时应考虑有（）。A、肺动脉发育不良B、主动脉弓发育异常C、肺动脉扩张D、右心压力增高E、主动脉缩窄正确答案：C答案解析：先心病患儿，肺动脉扩张时，可压迫喉返神经引起声音嘶哑。26.4岁小儿，全身明显水肿1个月，尿蛋白（＋），RBC3～5个/HP，WBC5～7个/HP。血浆白蛋白22g/L，血胆固醇8.1mmol/L，BUN5.4mmol/L。本例诊断最大可能是（）。A、先天性肾病B、肾炎性肾病C、单纯性肾病D、继发性肾病E、急性肾炎正确答案：C答案解析：由病例可知：4岁患儿，全身明显水肿、轻度血尿、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，无高血压、氮质血症和低补体血症考虑诊断为单纯性肾病。27.SLE可出现以下哪种症状（）A、面部皮肤对称性红斑B、手关节天鹅颈样畸形C、口腔、阴部溃疡D、上眼睑皮疹E、面容刻板、张口困难正确答案：A28.新生儿开始排便的时间常为生后（）A、48hB、60hC、36hD、24hE、72h正确答案：D29.结核性脑膜炎的抗结核治疗应首选A、强化治疗三个月，巩固一年，不应用肾上腺皮质激素，以免病情恶化B、强化治疗三个月，巩固治疗至脑脊液正常就可以停药C、强化治疗一个月，巩固治疗(以异烟肼为准)二年D、强化治疗时间以脑脊液正常为准，巩固治疗一年E、强化治疗三个月，同时用肾上腺皮质激素1～3月，巩固治疗一年正确答案：E30.大型室间隔缺损后期出现青紫时肺血管的改变是A、动力型肺动脉高压B、肺血减少C、肺血增多D、梗阻型肺动脉高压E、肺动脉痉挛正确答案：D31.患儿，男，2岁，自幼智能发育落后。两眼距宽，两眼外侧上斜，鼻梁低，舌常伸出口外，小指短、并向内侧弯曲，通贯手。下列检查对诊断最有价值的是（）。A、长骨X线拍片B、血清FT3、FT4、TSH测定C、血清TT3、FT3测定D、血清TSH测定E、染色体检查正确答案：E答案解析：由病例可知：2岁男性患儿，自幼智能发育落后，查体两眼距宽，两眼外侧上斜，鼻梁低，舌常伸出口外，小指短、并向内侧弯曲，通贯手，考虑诊断为21-三体综合征，其为最常见的常染色体疾病，确诊依靠染色体核型分析，故染色体检查对诊断最有价值。32.HCMV围生期感染的特征是A、出生后2周内开始排毒B、绝大多数没有临床症状C、多留下不同程度的后遗症D、容易出现严重的黄疸及肝脏肿大E、病死率可以高达30％以上正确答案：B答案解析：出生后3～12周排毒者为围生期感染，主要经水平传播，多无症状，显性表现有HCMV肝炎、肺炎，很少留下后遗症。33.7岁男孩，确诊急淋白血病已2年半，一直处于持续完全缓解状态。3天前出现头痛、呕吐及视物模糊。查体：脑膜刺激征阳性，拟诊中枢神经系统白血病复发，立即进行哪项检查可确立诊断A、头颅CT或MRIB、腰穿查脑脊液C、脑电图D、骨髓穿刺E、眼底检查正确答案：B答案解析：白血病引起的中枢神经系统浸润多见于化疗后缓解期，检查脑脊液可确诊：脑脊液色清或微浊6，压力增高；细胞数>10×10／L，蛋白>0．45g／L；将脑脊液离心沉淀涂片检查可发现白血病细胞。34.激素和免疫抑制剂治疗ITP的原理是（）。A、抑制ITP机体的异常免疫反应B、抑制导致ITP的炎症反应C、清除导致ITP的病毒D、刺激骨髓的血小板造血E、促进骨髓巨核细胞的成熟正确答案：A答案解析：ITP患者体内血小板数量减少，成熟障碍，与单核-巨噬系统对血小板的异常破坏有关，激素和免疫抑制剂抑制免疫系统的异常免疫反应而达到治疗的目的。35.患儿18h，系早产儿（胎龄33周）。出生时哭声尚好，生后4h出现呼吸困难和青紫伴呼气性呻吟，吸气时软组织凹陷，症状进行性加重，用头罩吸氧，青紫无改善，刚才有2次呼吸暂停而急诊住院。最可能的诊断是（）A、颅内出血B、新生儿湿肺C、原发性肺不张D、新