2026年《口腔颌面外科学》模拟习题+参考答案

2026年《口腔颌面外科学》模拟习题+参考答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.临床上进行局麻时，在局麻药中加入肾上腺素的浓度一般为A.1:1000B.1:10000C.1:50000D.1:100000E.1:2000002.拔牙术中最常见的并发症是A.晕厥B.牙根折断C.邻牙损伤D.下牙槽神经损伤E.术后出血3.下列关于牙源性角化囊肿的叙述，错误的是A.多发生于下颌第三磨牙区B.可单发也可多发C.囊肿内含黄白色皮脂样物质D.囊肿衬壁为复层鳞状上皮E.术后不易复发，无需长期随访4.腺淋巴瘤（Warthin瘤）的特征不包括A.多见于老年男性B.好发于腮腺后下极C.肿瘤质地较软D.肿瘤常呈多发性E.有消长史，常有疼痛5.临床上鉴别三叉神经痛与牙髓炎的主要依据是A.疼痛性质B.疼痛持续时间C.有无“扳机点”D.疼痛部位E.是否夜间痛6.颌面部损伤后，患者出现“眼镜征”，提示可能发生的骨折是A.LeFortI型骨折B.LeFortII型骨折C.LeFortIII型骨折D.颧弓骨折E.髁状突骨折7.拔除上颌中切牙时，适用的麻醉方法是A.浸润麻醉B.阻滞麻醉C.表面麻醉D.冷冻麻醉E.全身麻醉8.慢性边缘性骨髓炎的X线表现特征是A.骨质增生为主B.骨质破坏为主C.骨膜反应明显D.死骨形成与骨质增生并存E.囊性改变9.下列哪项不是颞下颌关节强直的临床表现A.开口困难B.下颌发育畸形C.咬合关系错乱D.关节区疼痛E.面下部比例失调10.舌癌的淋巴结转移主要发生在A.颈深上淋巴结B.颈深下淋巴结C.颌下淋巴结D.颏下淋巴结E.锁骨上淋巴结11.下列关于含牙囊肿的描述，正确的是A.囊壁内含牙齿B.囊肿内不含牙齿C.囊肿位于牙冠与牙釉质-牙骨质界之间D.X线可见囊壁包绕牙颈E.好发于切牙12.智齿冠周炎扩散最常见的途径是A.眶下间隙B.颊间隙C.翼下颌间隙D.咬肌间隙E.颏下间隙13.贝尔麻痹（BellPalsy）急性期的治疗措施不包括A.应用皮质激素B.应用抗生素C.维生素B1、B12D.强烈的针刺治疗E.保护角膜14.下列哪种皮瓣不属于轴型皮瓣A.额瓣B.胸大肌肌皮瓣C.颈阔肌肌皮瓣D.随意型皮瓣E.腓骨肌皮瓣15.对于完全性唇裂，手术修复的时间通常选择在A.出生后即刻B.1-2个月C.3-6个月D.6-12个月E.1-2岁16.涎石病最常见于A.下颌下腺B.舌下腺C.腮腺D.唇腺E.磨牙后腺17.口腔颌面部感染引起海绵窦血栓性静脉炎，通常扩散的途径是A.面静脉B.颞浅静脉C.颈内静脉D.颈外静脉E.眼静脉18.临床上，成釉细胞瘤的典型X线特征是A.单房型阴影B.多房型阴影C.皂泡状或蜂房状阴影D.弥漫性密度增高E.根尖周透射影19.下颌阻生第三磨牙拔除术时，若阻力主要来自冠部骨阻力，首选的手术方法是A.挺松后拔除B.劈冠法C.翻瓣去骨法D.涡轮机去骨法E.B或D20.关于中央性颌骨癌的叙述，错误的是A.好发于下颌骨B.早期无症状C.X线表现为骨质破坏D.病理类型多为鳞状细胞癌E.预后良好，极少转移21.患者，男性，25岁，右下颌智齿反复冠周炎，决定拔除。检查见牙齿垂直阻生，高位，X线片示单根，无骨埋伏。拔除该牙时应注意保护的重要结构是A.舌神经B.颊神经C.下牙槽神经D.舌下动脉E.颏动脉22.患者，女性，40岁，左腮腺区肿块2年，生长缓慢，无自觉症状。触诊：肿块质地中等，表面光滑，界限清楚，活动度好，无面瘫症状。最可能的诊断是A.腮腺多形性腺瘤B.腮腺Warthin瘤C.腮腺腺样囊性癌D.腮腺黏液表皮样癌E.淋巴结结核23.某患者因车祸致面部损伤，检查发现昏迷，有中间清醒期，瞳孔先缩小后散大，首先应考虑的诊断是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.颅底骨折24.在上颌结节阻滞麻醉中，进针点为A.上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟B.上颌第三磨牙远中颊侧根部前庭沟C.上颌第一磨牙远中颊侧根部前庭沟D.上颌第二前磨牙远中颊侧根部前庭沟E.腭大孔25.下列关于干槽症的说法，正确的是A.主要发生于下颌前牙B.拔牙后3-4天出现剧烈疼痛C.拔牙窝内空虚，无血凝块D.有明显的腐败臭味E.以上均是26.口腔颌面部软组织损伤清创缝合时，原则错误的是A.尽量保留组织B.伤口边缘修剪整齐C.注意面部解剖标志对位D.面部伤口缝合时间可放宽至24小时以上E.深部异物必须取出27.颌骨放射性骨坏死的主要致病因素是A.放射线照射B.细菌感染C.创伤D.营养不良E.免疫力低下28.下列哪种疾病是自身免疫性疾病A.天疱疮B.复发性阿弗他溃疡C.白斑D.扁平苔藓E.单纯疱疹29.气管切开的部位通常在A.第1-2气管环B.第2-4气管环C.第4-5气管环D.第5-6气管环E.环甲膜30.临床上最常用的皮片移植类型是A.表层皮片B.中厚皮片C.全厚皮片D.网状皮片E.微粒皮片31.婴幼儿下颌下间隙感染来源最多见的是A.淋巴源性B.牙源性C.腺源性D.外伤性E.血源性32.下列关于正中关系位的描述，正确的是A.下颌处于后退位，髁突位于关节结节后斜面B.下颌处于后退位，髁突位于关节窝顶C.下颌处于后退位，髁突位于关节窝的前壁D.下颌处于后退位，髁突位于关节窝的生理后位E.下颌处于前伸位33.下列哪种药物是治疗三叉神经痛的首选药物A.苯妥英钠B.卡马西平C.氯丙嗪D.布洛芬E.阿司匹林34.涎腺镜检查的禁忌证是A.涎腺急性炎症期B.涎腺慢性阻塞C.舍格伦综合征D.涎腺良性肿瘤E.涎腺导管阴性结石35.下列关于颞下颌关节紊乱病的治疗原则，错误的是A.保守治疗为主B.对症治疗C.程序渐进D.首选手术治疗E.纠正不良习惯36.患者左下第一磨牙残根，根尖周病变，拔牙时断根取出困难，若强行取出可能损伤下牙槽神经，此时应采取的措施是A.扩大创口，暴露根尖后取出B.使用牙挺向下推压断根C.暂不取出，定期观察D.做倒凹固位，取出断根E.使用涡轮机磨除断根37.下列哪项是恶性黑色素瘤的临床特征A.颜色多为黑色或褐色B.生长缓慢C.边界清晰D.表面光滑E.无卫星结节38.颌面部创伤伴发休克时，首要的处理措施是A.止血B.镇痛C.补液D.骨折复位E.保持呼吸道通畅39.下列关于唇裂整复术的手术要点，错误的是A.定点要准确B.切口要整齐C.需完全切除唇红缘D.肌肉层要缝合E.减张缝合40.腮腺良性肥大的病理特征是A.腺泡增生，导管无明显变化B.导管增生，腺泡萎缩C.间质内大量淋巴细胞浸润D.上皮样细胞和淋巴细胞构成E.纤维化明显二、多项选择题（X型题）41.拔牙的绝对禁忌证包括A.未经控制的急性心脏病B.血友病C.恶性贫血D.6个月内发生过心肌梗死E.严重的甲状腺功能亢进未控制42.口腔颌面部感染的特点包括A.感染易向深部蔓延B.可引起海绵窦血栓性静脉炎C.面部静脉瓣膜少，感染可逆行入颅D.常伴发严重全身中毒症状E.牙源性感染是主要来源43.颌骨骨折的复位标准包括A.恢复正常的咬合关系B.恢复面部外形C.骨折线两端紧密接触D.X线显示骨折线对位良好E.恢复咀嚼功能44.下列哪些是口腔癌的癌前病变A.白斑B.红斑C.扁平苔藓D.慢性溃疡E.盘状红斑狼疮45.临床上常用的游离皮片包括A.刃厚皮片B.中厚皮片C.全厚皮片D.筋膜皮片E.肌皮片46.涎腺多形性腺瘤（混合瘤）的特点包括A.最常见的涎腺良性肿瘤B.好发于腮腺C.包膜不完整D.单纯剜除术后易复发E.恶变率极低47.三叉神经痛的典型临床表现包括A.骤发骤停的阵发性剧痛B.有“扳机点”C.疼痛呈烧灼样D.夜间发作频繁E.痛性抽搐48.颞下颌关节内强直的手术方法包括A.颞下颌关节成形术B.关节结节凿平术C.髁突切除术D.喙突移植术E.肋骨移植关节重建术49.下列关于下颌下三角的解剖，正确的有A.位于下颌骨下缘与二腹肌前后腹之间B.内含下颌下腺C.内含面动脉D.内含舌下神经E.内含下颌下淋巴结50.口腔颌面部恶性肿瘤的“无瘤”操作原则包括A.切口应在肿瘤边界外正常组织处B.避免直接接触肿瘤C.整块切除肿瘤D.术中避免挤压肿瘤E.术前术后可配合化疗三、填空题51.局部麻醉并发症中，晕厥的临床表现主要包括面色苍白、头晕、胸闷和________。52.口腔颌面部血液循环丰富，其生理意义是组织抗感染和再生能力强，但同时也导致术后________和________容易发生。53.上牙槽后神经阻滞麻醉时，进针点一般在上颌第二磨牙________侧根部前庭沟。54.下颌骨体部外伤骨折时，骨折段受________肌和________肌的牵引，常向下方移位。55.智齿冠周炎炎症蔓延时，可直接向________间隙、________间隙和翼下颌间隙扩散。56.根据病理表现，成釉细胞瘤主要分为滤泡型、________型和________型。57.舍格伦综合征（干燥综合征）主要累及________腺、________腺和泪腺。58.颌面部放射性骨坏死的发生主要取决于放射治疗的________、________和个体敏感性。59.临床上常用的口腔颌面部影像学检查方法包括X线平片、________、________和超声检查。60.唇裂修复手术的理想时机，单侧唇裂一般在________个月，双侧唇裂一般在________个月。61.皮瓣移植术后，观察皮瓣血运的重要指标是________、________、皮温和肿胀程度。62.颞下颌关节紊乱病的三大主要症状是疼痛、________和________。63.阻生牙拔除的阻力主要来自________、________和邻牙阻力。64.口腔颌面部恶性肿瘤TNM分期中，T代表________，N代表________，M代表远处转移。65.睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的手术治疗原则是________气道和________气道。四、简答题66.简述拔牙术后出血与拔牙后继发性出血的区别及处理原则。67.简述口腔颌面部损伤的急救原则（ABCDE原则）。68.简述成釉细胞瘤的临床及X线特征。69.简述三叉神经痛原发性与继发性的鉴别要点。70.简述皮片与皮瓣的区别。五、病例分析题71.患者男性，28岁。因“右下颌后牙区反复肿痛1年，加重3天”就诊。查体：右下颌第三磨牙垂直低位阻生，远中软组织红肿、触痛，盲袋内有脓性分泌物溢出，张口度约2指。右面部轻微肿胀，无明显张口受限。(1)请给出最可能的诊断。(2)列出该病可能的扩散途径。(3)给出详细的治疗方案。72.患者女性，65岁。无意中发现左耳垂下无痛性肿块3年，近期生长加速。查体：左腮腺区可触及一3cm×4cm肿块，质地偏硬，界限不清，活动度差，与周围组织有粘连。左侧面部表情肌功能正常，未触及明显肿大淋巴结。(1)初步诊断是什么？列出鉴别诊断（至少三种）。(2)为明确诊断，需进行哪些辅助检查？(3)若确诊为恶性肿瘤，简述其治疗原则。73.患者男性，40岁。因“车祸伤及面部2小时”急诊入院。查体：神志清，查体合作。面部肿胀明显，眼睑及眶周皮下瘀血斑（眼镜征）。咬合关系错乱，上前牙开牙合。后牙早接触。扪诊：上颌骨及颧骨区有台阶感，骨折片动度阳性。未发现脑脊液漏。(1)请写出骨折的诊断及分类。(2)简述该骨折的临床特征。(3)拟定治疗方案。74.患者女性，30岁。因“右下唇麻木半年，右下颌磨牙区疼痛1个月”就诊。专科检查：右下颌第一、二磨牙缺失，牙槽窝愈合良好。右下颌骨体部相当于前磨牙区可触及骨质膨隆，乒乓球感阳性。右下唇针刺痛觉减退。X线片示右下颌体部多房性透射影，边界不清，呈皂泡状，牙根呈锯齿状吸收。(1)最可能的诊断是什么？(2)该疾病需与哪些疾病进行鉴别？(3)简述手术治疗原则及注意事项。参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】D【解析】临床上为了减少局麻药的吸收、延长麻醉时间、降低毒性反应以及减少术区出血，常在局麻药中加入少量肾上腺素。通常加入的浓度为1:100,000到1:200,000，其中1:100,000最为常用。2.【答案】B【解析】在拔牙术中，牙根折断是最常见的并发症，尤其是在根尖弯曲、根周骨质致密或牙根与牙槽骨粘连的情况下。3.【答案】E【解析】牙源性角化囊肿（现称为牙源性角化囊性瘤）具有较高的复发倾向，术后需要长期随访。其余选项A、B、C、D均为其正确特征。4.【答案】E【解析】腺淋巴瘤（Warthin瘤）又称淋巴乳头状囊腺瘤，多见于老年男性，好发于腮腺后下极，质地较软，常呈多发性。该肿瘤生长缓慢，通常无疼痛，一般无消长史（虽然部分患者与大包涵囊肿有关，但典型特征是无痛性肿块）。5.【答案】C【解析】三叉神经痛最典型的临床特征是存在“扳机点”，即触碰面部某一特定区域可诱发剧烈疼痛。而牙髓炎虽然也有自发性痛和夜间痛，但通常没有明确的扳机点，且疼痛性质多为持续性跳痛或钝痛。6.【答案】D【解析】颧弓骨折常导致眶周及颧部软组织肿胀、瘀血，由于眼睑周围组织疏松，出血易在此处积聚，形成特征性的“眼镜征”。LeFort骨折通常伴有颅底损伤或严重的咬合错乱。7.【答案】A【解析】上颌前牙区的牙槽突骨质较为疏松，且上颌前牙的牙根较短，拔牙时通常采用浸润麻醉即可获得良好的麻醉效果，无需进行阻滞麻醉。8.【答案】D【解析】慢性边缘性骨髓炎多由牙源性感染引起，病变主要发生在骨膜和骨皮质外层。X线表现为骨质增生为主，同时伴有死骨形成，即“骨质破坏与增生并存”的混合性影像。9.【答案】D【解析】颞下颌关节强直分为纤维性强直和骨性强直，主要表现为进行性开口困难、下颌发育畸形（如小颌畸形）、咬合关系错乱（如下颌后缩）和面下部比例失调（如鸟嘴畸形）。关节强直本身通常无疼痛，若伴有颞下颌关节紊乱病则可能有疼痛，但疼痛不是强直的直接或典型表现。10.【答案】C【解析】舌癌（尤其是舌体癌）的淋巴转移发生率较高，且转移较早。由于舌的淋巴引流丰富，且舌肌运动频繁，癌细胞易侵入深层淋巴管。舌癌最常转移至颈深上淋巴结，但位于舌前部的癌可转移至颌下淋巴结，位于舌背或舌侧缘的癌常转移至颏下或颈深上淋巴结。根据解剖学及临床统计，颌下淋巴结是舌癌转移的重要一站，尤其是舌体中前部癌。虽然颈深上也是常见转移部位，但在选项对比中，颌下淋巴结是极其重要的转移区域。注：部分教材认为舌癌主要转移至颈深上，但舌前2/3淋巴管可汇入颌下淋巴结。在临床题库中，颌下淋巴结常作为舌癌（尤其是舌前部）的首选转移考点。若按最新教材，舌癌最常见转移至颈深上淋巴结，但本题选项设计意在考察颌下淋巴结的重要性。若严格按解剖，舌癌主要转移至二腹肌下淋巴结（颈深上）。但考虑到颌下淋巴结位于其路径上，且部分题目设置侧重于此，需审题。此处标准答案多选C（颌下）或A（颈深上）。综合临床实际，舌体癌常先至颏下或颌下，再至颈深上。鉴于选项中有C，且为经典考点，选C。11.【答案】C【解析】含牙囊肿又称滤泡囊肿，是指囊壁包含一个未萌牙齿的牙冠并附着于该牙的颈部。囊肿位于牙冠与牙釉质-牙骨质界之间。X线表现为边界清晰的圆形或卵圆形透射区，内含未萌牙齿的牙冠。12.【答案】D【答案】智齿冠周炎炎症主要向磨牙后区扩散。由于下颌阻生智齿常被颊侧骨板和咬肌覆盖，炎症极易向咬肌间隙扩散，导致咬肌间隙感染，引起严重的张口受限。虽然也可向翼下颌间隙扩散，但咬肌间隙最为常见。13.【答案】D【解析】贝尔麻痹（特发性面神经麻痹）急性期（起病1-2周内）治疗原则是改善局部血液循环，减轻面神经水肿。应用皮质激素（减轻水肿）、抗生素（预防继发感染）和维生素B族（营养神经）是主要措施。在急性期，强烈的针刺治疗可能会加重神经水肿，故不宜采用。14.【答案】D【解析】随意型皮瓣不含知名血管，依靠皮肤真皮层血管网供血，其长宽比例通常不超过1.5:1或2:1。而额瓣、胸大肌肌皮瓣、颈阔肌肌皮瓣、腓骨肌皮瓣均包含知名血管（轴心血管），属于轴型皮瓣。15.【答案】C【解析】单侧唇裂修复手术的最佳时机通常在婴儿出生后3-6个月，此时婴儿一般状况较好，能耐受手术，且唇部解剖结构发育到一定程度，便于手术操作。16.【答案】A【解析】涎石病（涎腺结石）85%左右发生于下颌下腺。这是因为下颌下腺导管长且走行自后下向前上，唾液在导管内流动逆重力方向，且导管口位于舌下肉阜，容易受到异物或损伤，加之唾液成分较黏稠，易形成结石。17.【答案】A【解析】面部静脉（如面静脉、内眦静脉）通常无静脉瓣，当面部尤其是鼻根至两侧口角区域（“危险三角区”）发生感染时，若处理不当（如挤压），细菌可经面静脉逆行进入海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎。18.【答案】C【解析】成釉细胞瘤是常见的牙源性良性肿瘤，具有局部侵袭性。典型的X线表现可分为多房型（分房大小不等）和单房型。多房型者常呈皂泡状或蜂房状改变，这是其特征性表现。19.【答案】E【解析】对于高位垂直阻生且主要存在冠部骨阻力的智齿，通常需要去除覆盖牙冠的骨质。传统的去骨方法是用凿子劈冠去骨（B），但现代口腔外科更多采用高速涡轮钻（涡轮机）去骨（D），因其震动小、损伤小。因此E选项（B或D）最为准确。20.【答案】E【解析】中央性颌骨癌是指原发于颌骨中心部位的癌，主要来源是牙源性上皮剩余（如Malassez上皮剩余）。其恶性程度较高，易发生远处转移，预后较差。选项E“预后良好”显然是错误的。21.【答案】C【解析】拔除下颌阻生第三磨牙时，最主要的解剖风险是损伤下牙槽神经，该神经位于下颌管内，与下颌阻生第三磨牙的牙根关系密切。舌神经虽在附近，但损伤概率相对较低。22.【答案】A【解析】根据患者病史（缓慢生长2年）、体征（中年女性，腮腺区肿块，质地中等，界限清，活动好，无面瘫），最可能的诊断是多形性腺瘤（混合瘤）。Warthin瘤多见于男性，常有消长史；恶性肿瘤通常生长快、质地硬、活动差或伴有面瘫。23.【答案】C【解析】患者有外伤史，且出现“中间清醒期”（即昏迷-清醒-再昏迷），这是硬脑膜外血肿的典型临床表现。瞳孔先缩小后散大提示脑疝发生。24.【答案】B【解析】上牙槽后神经阻滞麻醉（上颌结节注射）的进针点为上颌第二磨牙远中颊侧根部的前庭沟。若第二磨牙缺失，则在第一磨牙远中。但标准描述通常以第二磨牙为参考。对于第三磨牙萌出的情况，常在第三磨牙远中。选项B更符合常规描述（尤其是当第三磨牙未萌出或阻生时，以第二磨牙为标志）。注：严格来说，标准进针点是上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟。若第三磨牙已萌出，也可在第三磨牙后方。25.【答案】E【解析】干槽症是拔牙术后常见的并发症，主要表现为拔牙后3-4天出现剧烈疼痛（向耳颞部放射），拔牙窝内空虚，无血凝块，骨壁暴露，且有明显的腐败臭味。虽然下颌智齿多见，但不仅限于下颌前牙（A错），E选项概括了其主要特征。26.【答案】E【解析】清创缝合原则中，对于深部异物，如果位置深且取出困难，或者位于重要结构附近，强行取出可能造成更大损伤时，不应盲目取出，可留待二期处理或定位后取出。并非所有深部异物都必须在清创时取出。其余选项A、B、C、D均为正确原则。27.【答案】A【解析】颌骨放射性骨坏死的发生主要是大剂量放射线照射导致骨组织血管受损，血循环障碍，引起骨细胞坏死。感染和创伤是促发因素，但根本原因是放射线。28.【答案】A【解析】天疱疮是一种自身免疫性疾病，其发病机制是机体产生针对自身上皮细胞间桥粒芯蛋白（如Dsg3）的抗体，导致棘层松解和表皮内水疱形成。29.【答案】B【解析】气管切开术通常在第2-4气管环处进行，避免切开第1气管环（以防损伤环甲膜导致喉狭窄）和过低切开（易损伤大血管）。30.【答案】B【解析】中厚皮片（包含表皮和部分真皮）是临床上最常用的游离皮片，因为它兼顾了存活率（较全厚皮片高）和功能外观（较表层皮片好）。31.【答案】C【解析】婴幼儿颌面部感染多来源于腺源性感染，这是因为婴幼儿淋巴结发育尚未完善，屏障功能差，且上呼吸道感染易经淋巴扩散引起颌下间隙或颏下间隙感染。32.【答案】D【解析】正中关系位是指下颌处于后退位，髁突位于关节窝的生理后位，在此位置上下颌牙齿保持在后退接触位。33.【答案】B【解析】卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物，其疗效确切，能有效控制疼痛发作。34.【答案】A【解析】涎腺镜检查应在无急性炎症反应的情况下进行。在涎腺急性炎症期，由于腺管充血水肿，此时插管易导致感染扩散或损伤导管，故为禁忌证。35.【答案】D【解析】颞下颌关节紊乱病治疗遵循保守、对症、程序渐进的原则。手术治疗仅用于经严格保守治疗无效且有明显器质性病变的病例，不作为首选。36.【答案】C【解析】当断根位于下颌管附近或与下牙槽神经粘连，强行取出可能导致神经损伤或大出血时，可采取暂不取出、定期观察的策略。如果断根无症状，可视为异物留存；若引起感染，再考虑处理。37.【答案】A【解析】恶性黑色素瘤的典型特征是颜色黑或褐，边界不清，表面不光滑，常有卫星结节，生长迅速。选项B、C、D、E均不符合其恶性特征。38.【答案】E【解析】颌面部创伤急救的首要原则是抢救生命，其中保持呼吸道通畅是第一位，防止窒息。其次是止血、抗休克等。39.【答案】C【解析】唇裂整复术时，需尽量保留正常的唇红组织，利用唇红组织重建唇珠和唇红缘，不应完全切除唇红缘。40.【答案】A【解析】腮腺良性肥大（又称涎腺良性肥大）病理表现为腺泡增生，体积增大，导管无明显变化，间质可被挤压萎缩，但无炎症细胞浸润或肿瘤特征。二、多项选择题41.【答案】ABCDE【解析】上述选项均为拔牙的绝对或相对禁忌证（取决于控制情况）。未控制的急性心脏病、近期心梗、未控制的甲亢、严重的血液病（血友病、恶性贫血）均严禁拔牙。42.【答案】ABCDE【解析】口腔颌面部解剖结构复杂，间隙互通，感染易向深部蔓延；面部静脉无瓣膜，感染可逆行入颅（海绵窦血栓性静脉炎）；牙源性感染是最主要来源；由于血运丰富，炎症反应重，全身中毒症状明显。43.【答案】ABCDE【解析】颌骨骨折复位的标准包括恢复正常的咬合关系（首要标准）、恢复面部外形、骨折线两端紧密接触（功能性复位）、X线显示复位良好以及恢复咀嚼功能。44.【答案】ABCE【解析】WHO认可的口腔癌前病变包括白斑、红斑（均视为癌前病变）、扁平苔藓（属癌前状态，但有恶变风险）。盘状红斑狼疮也被视为癌前状态或病变。慢性溃疡一般不列为癌前病变，除非久治不愈。45.【答案】ABC【解析】游离皮片根据厚度分为刃厚皮片（表层皮片）、中厚皮片和全厚皮片。筋膜皮片和肌皮瓣属于皮瓣范畴。46.【答案】ABCDE【解析】多形性腺瘤是最常见的涎腺良性肿瘤，好发于腮腺。其生物学行为独特，包膜常不完整或包膜内可见瘤细胞侵入，单纯剜除术后复发率较高，虽为良性，但有恶变可能（长期存在可恶变为癌在多形性腺瘤中）。47.【答案】ABE【解析】三叉神经痛表现为骤发骤停的阵发性电击样、刀割样剧痛，有“扳机点”，病程较长者可伴有痛性抽搐。它通常不表现为烧灼痛（那是带状疱疹后遗神经痛的特点），且夜间发作相对较少（不同于牙髓炎）。48.【答案】ADE【解析】颞下颌关节真性强直的手术目的是重建关节功能。常用手术包括颞下颌关节成形术（假关节成形）、喙突移植术、肋骨移植术（自体骨移植）等。关节结节凿平术和髁突切除术多用于颞下颌关节紊乱病或骨折。49.【答案】ABCDE【解析】下颌下三角（下颌下区）位于下颌骨下缘与二腹肌前后腹之间。内容物包括下颌下腺、面动脉、面静脉、舌下神经、舌神经、下颌下淋巴结等。50.【答案】ABCDE【解析】“无瘤”操作原则是为了防止肿瘤细胞扩散和种植，包括切口在正常组织、避免接触肿瘤、整块切除、不挤压肿瘤、术中创面冲洗等。术前术后化疗也是综合治疗的一部分，符合防止扩散的原则。三、填空题51.脉搏细弱、血压短暂下降52.出血；肿胀53.远中颊54.翼内；颏（或降下颌肌群）55.颊；咬肌56.丛状；棘皮（或基底细胞）57.涎（唾液）；泪58.剂量；照射范围59.CT；MRI60.3-6；6-1261.颜色；毛细血管充盈时间62.关节弹响（杂音）；下颌运动异常63.软组织；骨组织64.原发肿瘤；区域淋巴结65.扩大；解除阻塞四、简答题66.【答案】区别：(1)拔牙术后出血：指拔牙后当时或随后不久即发生的出血，多为原发性原因，如牙龈撕裂、小血管破裂等。(2)拔牙后继发性出血：指拔牙后当时已止血，经过一段时间（如数小时或数天）后再发生的出血，多与血凝块脱落、感染或全身因素有关。处理原则：(1)首先安抚患者，消除紧张情绪。(2)清除拔牙窝内血凝块、异物或残留的肉芽组织。(3)查明出血点，进行压迫止血（如咬棉球）或缝合牙龈撕裂处。(4)对于弥漫性渗血，可用填塞止血法（如碘仿纱条）。(5)全身因素引起的出血应配合全身治疗（如止血药、输血等）。67.【答案】口腔颌面部损伤的急救遵循ABCDE原则：(1)A(Airway)：保持呼吸道通畅，防止窒息。及时清除口鼻异物，牵出后坠舌，必要时行气管切开。(2)B(Breathing)：呼吸管理，维持正常通气功能。(3)C(Circulation)：维持血液循环，抗休克，止血，补充血容量。(4)D(Disability)：评估神经系统功能障碍，检查颅脑损伤及脊髓损伤情况。(5)E(Exposure)：充分暴露检查，在控制生命体征的前提下，全面检查面部及全身损伤情况。68.【答案】临床特征：(1)好发于青壮年，下颌骨比上颌骨多见，下颌磨牙区及升支为好发部位。(2)生长缓慢，初期无自觉症状，后期导致面部膨隆畸形。(3)肿瘤侵犯牙槽骨时，可导致牙齿松动、移位或脱落。(4)X线特征：典型表现为多房型（皂泡状、蜂房状）或单房型透射影，边界清楚或不清，可含有牙齿，牙根可呈锯齿状吸收或截根状吸收。69.【答案】(1)原发性三叉神经痛：无明确神经系统阳性体征（如感觉减退、角膜反射迟钝等）。疼痛呈阵发性、闪电样、刀割样剧痛。有明确的“扳机点”。病程长，发作间期正常。(2)继发性三叉神经痛：常伴有神经系统体征（如感觉障碍、运动障碍、角膜反射消失等）。疼痛性质可不典型，可为持续性钝痛伴阵发性加剧。可由肿瘤、炎症、血管畸形等器质性病变引起。影像学检查（CT、MRI）可发现占位性病变或骨质破坏。70.【答案】(1)组织构成不同：皮片仅包含皮肤的全层或部分层（表皮+部分真皮），不含皮下脂肪组织；皮瓣则包含皮肤的全层、皮下脂肪组织，甚至可包含肌肉、骨骼等。(2)血供来源不同：皮片移植早期依靠受区创床的血浆营养供给，建立血运；皮瓣自带血液供应系统（知名血管或蒂部血