2026年骨转移癌病理性骨折处置规范考试试卷试题及答案

2026年骨转移癌病理性骨折处置规范考试试卷试题及答案1.骨转移癌最常发生病理性骨折的部位是A脊柱B骨盆C股骨近端D肱骨近端答案：C解析：股骨近端是人体主要负重骨，骨转移癌破坏骨皮质后，日常活动中受到的应力远高于其他部位，临床统计约40%以上的骨转移性病理性骨折发生于股骨近端，其次为脊柱、肱骨近端，因此C为正确答案。2.对于预估生存期超过（）个月的骨转移癌病理性骨折患者，若无明显手术禁忌，推荐优先选择手术干预A1B3C6D12答案：B解析：根据最新版《骨转移癌病理性骨折处置规范》，对于预估生存期超过3个月、一般状态可耐受手术的患者，手术可以快速缓解疼痛、恢复肢体功能、显著改善生存质量，因此推荐优先手术干预。3.下列哪项不是骨转移癌病理性骨折术前评估的核心内容A原发肿瘤病理类型及全身肿瘤负荷情况B患者预期生存期C患者的功能需求D患者的既往药物过敏史答案：D解析：既往药物过敏史属于术前常规准备的评估内容，不属于决定骨转移癌病理性骨折治疗方案的核心评估内容，核心评估围绕肿瘤状态、患者预后、功能需求来制定个体化治疗方案，因此D为正确答案。4.脊柱骨转移性病理性骨折合并不全瘫痪，Frankel分级为D级，最佳处置方案是A全身化疗+止痛药物保守治疗B放疗+脱水保守治疗C病灶清除+椎管减压+内固定重建术D单纯椎体成形术答案：C解析：FrankelD级提示存在不全瘫痪、明确的神经受压，单纯椎体成形或保守治疗无法解除神经压迫，不能改善神经功能，也无法重建脊柱稳定性，因此需要进行病灶清除、椎管减压联合脊柱稳定性重建手术，C为正确答案。5.PMMA骨水泥在病理性骨折骨缺损填充中的优势不包括A固化速度快，可快速获得初始稳定性B可负载化疗药物实现局部抗肿瘤治疗C骨传导性优于自体骨D术中可即时获得，无需额外取骨答案：C解析：PMMA骨水泥是人工合成材料，无骨传导性，也不具备成骨活性，不存在骨传导性优于自体骨的特点，其余选项均为PMMA骨水泥的临床优势，因此C为正确答案。6.骨改良药物地舒单抗用于骨转移癌病理性骨折的规范用药间隔为A每1个月1次B每3个月1次C每6个月1次D每12个月1次答案：A解析：地舒单抗用于骨转移癌的标准用药方案为120mg皮下注射，每4周（即每1个月）给药1次，双膦酸盐类药物一般为每3~4周给药1次，因此A为正确答案。7.下列哪种原发肿瘤的骨转移最容易出现溶骨性破坏合并病理性骨折A前列腺癌B乳腺癌C肝癌D肾癌答案：B解析：前列腺癌骨转移以成骨性破坏为主，乳腺癌骨转移约70%为溶骨性或以溶骨为主的混合性破坏，骨皮质侵蚀破坏更显著，发生病理性骨折的概率远高于其他类型肿瘤，因此B为正确答案。8.椎体病理性骨折不伴神经压迫，无明显脊柱不稳定，优先选择哪种治疗A开放减压内固定B经皮椎体成形术（PVP）或经皮椎体后凸成形术（PKP）C单纯放疗D单纯卧床保守治疗答案：B解析：对于不伴神经压迫、无脊柱不稳定的椎体病理性骨折，PVP/PKP属于微创治疗，可快速强化椎体、缓解疼痛，创伤小、术后恢复快，是当前首选的治疗方案，因此B为正确答案。1.骨转移癌病理性骨折外科干预的目的包括A缓解疼痛B切除所有转移病灶，治愈肿瘤C恢复骨的稳定性与肢体功能D改善生存质量E延长生存时间答案：ACD解析：骨转移癌属于肿瘤晚期病变，外科干预属于姑息性治疗范畴，核心目的不是治愈肿瘤，也无法延长患者整体生存时间，其主要目标为缓解癌痛、恢复骨稳定性与肢体功能、最终改善患者终末期生存质量，因此正确答案为ACD。2.下列哪些情况不推荐进行积极手术治疗骨转移性病理性骨折A预估生存期不足2个月B全身多发骨转移合并广泛脏器转移，一般状态极差C单发骨转移，原发肿瘤控制良好，预估生存期超过2年D合并严重凝血功能障碍无法纠正E无明显移位的稳定性骨折，疼痛VAS评分3分，不影响肢体负重活动答案：ABDE解析：积极手术干预需要充分评估获益与风险，预估生存期不足2个月的患者手术获益远低于手术风险，一般状态极差无法耐受手术、未纠正的严重凝血功能障碍均属于手术绝对禁忌，无明显移位、疼痛轻微不影响活动的稳定性骨折可选择保守治疗，无需积极手术；单发骨转移、原发肿瘤控制良好、预期生存期长的患者，手术可获得长期骨稳定性，改善生存质量，属于手术的良好适应症，因此正确答案为ABDE。3.关于四肢长骨病理性骨折的固定方式选择，下列说法正确的有A对于骨干转移性病理性骨折，髓内钉固定是首选的稳定固定方式B对于骨端累及关节面的病理性骨折，优先选择钢板内固定联合骨水泥填充骨缺损C无法耐受大手术的高龄患者，也可选择外固定架固定快速处理骨折D对于预计生存期长、骨缺损范围小的患者，可选择自体骨移植联合钢板固定重建E所有患者都需要选择人工假体置换治疗答案：ABCD解析：人工假体置换仅适用于股骨近端等部位骨转移破坏范围大、内固定无法获得足够稳定的患者，并非所有病理性骨折患者都需要假体置换，其余选项说法均符合临床处置规范，因此正确答案为ABCD。4.骨转移癌病理性骨折保守治疗的适应症包括A无明显移位的稳定性骨折B预估生存期不足3个月，无法耐受手术C全身广泛多发骨转移，无明显神经压迫及骨不稳定D合并严重内科疾病无法耐受手术答案：ABCD解析：以上四种情况均符合保守治疗指征，可通过制动、镇痛、骨改良药物、局部放疗等保守方案控制症状，无需手术干预，因此正确答案为ABCD。案例分析：患者男性，62岁，既往确诊肺腺癌，长期接受靶向治疗，原发灶控制稳定，1个月前出现左大腿疼痛，进行性加重，3天前不慎扭伤后左大腿剧痛，无法站立活动。查体：左大腿中段肿胀压痛，可及骨擦音，局部皮肤无破溃，ECOG评分1分，全身评估提示仅存在左股骨中段单发骨转移，无其他脏器转移，临床预估生存期超过1年，影像学检查提示左股骨中段溶骨性破坏，伴病理性骨折，骨折移位明显。1.该患者首选的治疗方案是A石膏外固定保守治疗B全身化疗+止痛治疗C切开复位髓内钉固定+病灶刮除+骨水泥填充D截肢术答案：C解析：该患者一般状态良好，原发肿瘤控制稳定，单发骨转移，预估生存期超过1年，存在移位的股骨中段病理性骨折，具备明确手术指征。髓内钉属于中心性固定，生物力学稳定性优于钢板，联合病灶刮除骨水泥填充可以快速恢复股骨稳定性，缓解疼痛，帮助患者早期恢复行走功能，是该患者的首选方案；保守治疗无法恢复骨稳定性，会导致患者长期卧床，显著降低生存质量，截肢无明确指征，因此C为正确答案。2.针对该患者术后后续治疗，下列说法正确的是A术后不需要再进行抗肿瘤治疗，只要等待骨折愈合即可B术后根据原发肿瘤病理类型，继续原方案全身抗肿瘤治疗，术后2~4周可联合局部放疗，降低局部肿瘤进展、再骨折的风险C术后常规给予双膦酸盐或地舒单抗抗骨吸收治疗D术后不需要止痛治疗，手术已经完全缓解疼痛答案：B