2026年护理十八项核心制度约束器具使用考核试题（附答案）

2026年护理十八项核心制度约束器具使用考核试题（附答案）一、单项选择题1.根据护理核心制度中约束器具使用管理要求，为患者实施约束时，以下哪项做法是正确的A.为了保证治疗顺利进行，可不经家属同意直接对躁动患者实施约束B.约束带需每2小时松解一次，每次松解15-30分钟C.约束时需将约束结系紧，防止患者自行松脱D.约束可以长期放置，不需要定期评估答案：B解析：A选项，实施约束前需充分告知患者及家属约束的目的、风险，取得知情同意后方可实施，特殊紧急抢救情况可先约束后补签知情同意，不能直接不经同意实施；C选项，约束松紧度以能伸入1-2指为宜，不可系过紧，避免影响局部血液循环；D选项，使用约束期间需每班评估约束必要性，符合解除条件需立即解除，不可长期无评估放置约束。2.下列哪种情况不属于约束器具使用的适应证A.谵妄、躁动患者防止自行拔除输液管、气管插管B.精神疾病患者有伤人、自伤倾向时C.术后麻醉未清醒烦躁不安，可能坠床时D.患者不配合治疗，护士为减少工作麻烦对其约束答案：D解析：约束只能作为暂时性保护措施，禁止将约束作为惩罚患者、减少护理工作量的手段，因此D不属于约束适应证。3.实施约束操作时，约束器具放置要求描述正确的是A.可直接固定于关节部位方便限制活动B.距插管/治疗部位10cm以上，避开皮肤破损、骨隆突受压部位C.可直接压迫骨隆突处达到固定效果D.直接系在病床栏杆上方便随时调整松紧答案：B解析：实施约束时需避开关节、骨隆突部位，防止压力性损伤，约束带不可直接系在床栏上，避免床栏移动牵拉造成患者肢体损伤，因此只有B选项正确。4.根据护理十八项核心制度中约束器具使用管理要求，使用约束器具期间，责任护士应至少多久对患者约束必要性进行一次评估A.每1小时B.每2小时C.每班D.每日答案：C解析：使用约束器具期间，责任护士需每班对患者病情、约束必要性进行评估，患者病情发生变化时需随时评估，符合解除条件立即解除约束。二、多项选择题1.关于约束器具使用，下列说法符合核心制度要求的有A.实施约束前必须告知患者家属约束的目的、必要性、风险，签署知情同意书B.约束只能作为暂时性的保护措施，不能作为惩罚性措施使用C.使用约束后需重点观察约束部位的皮肤颜色、温度、感觉及肢体活动度D.患者病情好转、意识清楚、不再有拔管或伤人自伤风险时，应及时解除约束答案：ABCD解析：以上四项均符合约束器具使用的核心制度要求。2.使用约束器具时，正确的操作注意事项包括A.约束时应保持患者肢体处于功能位，避免关节僵硬、肌肉损伤B.不得将约束带系在床栏上，防止牵拉损伤患者肢体C.使用约束后需要在护理记录中详细记录约束的原因、时间、部位、约束带数量、评估情况、松解情况D.对昏迷、感觉障碍的老年患者，应适当缩短观察评估间隔，警惕压力性损伤发生答案：ABCD解析：以上四项均为约束操作的正确注意事项。3.下列哪些行为违反了约束器具使用核心制度要求A.因家属担心患者坠床，要求约束，护士未评估患者情况直接给予约束B.对拒绝进食的患者，为保证鼻饲实施，将患者双手长期约束固定在床上，从未松解C.为方便管理，将养老机构中能够自理的阿尔茨海默病患者长期约束在座椅上D.患者躁动明显，遵医嘱使用镇静剂同时，临时使用约束保护患者导管安全答案：ABC解析：D选项为符合指征的正确约束操作，ABC均未遵循最小约束、定期评估、知情同意的原则，属于违规行为。三、判断题1.为了防止躁动患者拔管，可将患者双手约束于身体两侧，不需要保持肢体功能位。答案：×解析：实施约束时必须保持患者肢体处于功能位，避免造成关节损伤、肌肉僵硬等不良后果。2.实施紧急抢救时，患者病情危急无法及时联系家属取得知情同意，可以先实施约束，之后及时告知患者家属并补签知情同意书。答案：√解析：紧急抢救情况下为保证患者安全，可先实施约束，后续及时补全知情同意手续，符合核心制度要求。3.约束器具可以直接接触患者皮肤，不需要额外垫衬垫。答案：×解析：约束部位必须垫软衬垫，避免约束器具直接压迫皮肤，造成压力性损伤。4.使用约束的患者，交接班时必须床旁交接约束部位皮肤情况、约束松紧度及肢体活动情况。答案：√四、简答题简述约束器具使用的核心基本原则。答案：1.知情同意原则：除紧急抢救无法及时告知的情况外，实施约束前必须向患者或家属说明约束的目的、必要性、潜在风险，取得同意后签署知情同意书，紧急情况先约束后及时补签知情同意。2.最小化约束原则：优先采用非约束性保护措施，仅在其他方法无效时使用约束，尽量缩小约束范围、缩短约束时间，能约束局部不约束全身，能短期约束不长期约束。3.定期评估原则：每班评估约束的必要性，一旦患者病情好转符合解除条件立即解除约束，约束期间定期观察约束部位皮肤及血液循环情况。4.非惩罚性原则：禁止将约束作为惩罚患者、减少护理工作量的手段使用。五、案例分析题患者男性，68岁，因大面积脑梗死入院，意识模糊，躁动明显，左侧肢体偏瘫，留置胃管、右侧上肢留置中心静脉导管，当班护士为防止患者拔管，未告知家属直接将患者双手用约束带约束于床两侧，约束带直接系在床栏上，未垫衬垫，之后因工作繁忙3小时未巡视查看，3小时后巡视发现患者右侧手腕部约束部位皮肤紫红，出现2cm×3cm的Ⅱ期压力性损伤水疱。请结合约束器具使用核心制度要求，指出该案例中护士的错误之处，并说明正确做法。答案：错误之处：①未履行知情告知义务，违反知情同意原则，实施约束前未告知家属约束的目的与风险，未取得家属知情同意；②操作不规范，约束带直接系在床栏上，未垫衬垫，不符合约束操作要求，容易牵拉损伤、压迫损伤皮肤；③未按照要求按时松解、观察评估约束部位，间隔3小时未查看，超出了规定的观察松解间隔，导致压力性损伤发生；④未定期评估约束必要性，违规长时间约束患者。正确做法：①实施约束前，向家属充分告知患者躁动存在拔管、坠床的风险，说明约束的目的、必要性与潜在风险，取得家属知情同意后签署知情同意书，若紧急抢救无法及时联系家属，可先实施约束，后续第一时间告知家属并补签知情同意；②规范操作：约束部位垫好软衬垫，保持患者肢体处于功能位，约束松紧调整为可伸入1-2指，约束带系于床体牢固部位，不可直接系在床栏上，避免床栏移动