社会保障理论与实务 课件 项目五：医疗保险制度体系与业务管理

项目五：现代医疗保险制度体系与业务管理学习目标知识目标：理解和掌握现代医疗保障制度的定义、主要类型及基本特征；了解一些典型国家医疗保障制度的主要内容；理解和掌握我国医疗保障体系架构及核心业务内容。技能目标：能够把医疗保障制度运用于医疗服务管理实践；能够运用医疗保障政策切实维护参保人的合法权益；能够为用人单位和参保人员办理登记、费用核定和待遇支付等业务。思政目标：通过系统学习我国医疗保障制度，深刻认识中国特色社会主义制度的优越性；熟悉医疗保障基金监管法律法规，树立法治意识，坚决抵制欺诈骗保等违法违规行为。任务一现代医疗（生育）保障制度的认知一、现代医疗保障制度的概述(一)现代医疗保障制度的定义社会成员因患病、非因工受伤或生育需要治疗时，由国家和社会提供必需的医疗服务和经济支持的制度安排。保障责任主体包括政府、用人单位及个人，旨在分担疾病风险，保障公民健康权益。任务一现代医疗（生育）保障制度的认知一、 现代医疗保障制度的概述(二)现代医疗保障制度的类型根据实施主体与制度强制性的不同，现代医疗保障制度可分为社会医疗保障制度（强制性）、补充医疗保险制度（半强制性）、商业医疗保险制度（自愿性）。任务一现代医疗（生育）保障制度的认知一、 现代医疗保障制度的概述(三)现代医疗保障制度的特征第一，运行复杂第二，社会福利性第三，经济约束性第四，机制的公平性第五，差异性和同质性共存任务一现代医疗（生育）保障制度的认知一、 现代医疗保障制度的概述(四)医疗保障基金管理1．医疗保障基金管理的内容医疗保障基金管理的主要内容是对制度参与主体实施有效管控。参与主体主要包括医疗需求方（参保人）、医疗供给方（定点医药机构）和基金管理机构（经办机构），供需双方的行为共同决定了基金支出的规模与风险，而经办机构的管理水平则直接决定了基金的使用效率与安全。任务一现代医疗（生育）保障制度的认知一、 现代医疗保障制度的概述(四)医疗保障基金管理2．医疗保障基金管理的特点第一，医保基金实行强制征缴。第二，医保基金管理难度较大。任务一现代医疗（生育）保障制度的认知一、 现代医疗保障制度的概述(四)医疗保障基金管理3．医疗保障基金的管理机构根据制度模式的不同，管理机构主要包括以下几类：（1）政府经办机构；（2）用人单位或行业组织；（3）受委托的商业保险公司。任务一现代医疗（生育）保障制度的认知一、 现代医疗保障制度的概述（五）医疗保障制度的产生和发展1．基本医疗保障制度的产生1601年，英国颁布的《济贫法》规定，无劳动能力的贫病者可由救济院收容并提供基本救济。1883年，德国颁布了《劳工疾病保险法》，标志着现代强制性医疗社会保险制度的产生。任务一现代医疗（生育）保障制度的认知一、 现代医疗保障制度的概述（五）医疗保障制度的产生和发展2．基本医疗保障制度的发展二战后国际劳工组织通过了《1952年社会保障(最低标准)公约》。(1)社会医疗保险模式(2)国家卫生服务模式(3)商业性医疗保险模式(4)储蓄医疗保险模式任务一现代医疗（生育）保障制度的认知一、 现代医疗保障制度的概述（五）医疗保障制度的产生和发展3．基本医疗保障制度的改革自20世纪70年代末起，受石油危机及经济滞胀影响，各国医疗保障费用持续攀升，基金收支平衡压力增大，迫使各国开启改革进程。改革的核心逻辑在于开源节流与优化管理。任务一现代医疗（生育）保障制度的认知二、生育保险制度的概述（一）生育保险制度的内涵国家通过立法，在妇女劳动者因怀孕和分娩而暂时中断劳动时，由国家、社会或用人单位提供医疗服务、生育津贴及假期(包括产假、哺乳假、育儿假、节育和养育假等)的一种社会保险制度。任务一现代医疗（生育）保障制度的认知二、生育保险制度的概述（二）生育保险制度的类型社会保险型国家卫生服务型强制储蓄型任务一现代医疗（生育）保障制度的认知二、生育保险制度的概述(三)生育保险制度的功能保障人口再生产维护特殊群体权益费用支付具有可控性适应低生育率挑战任务一现代医疗（生育）保障制度的认知二、生育保险制度的概述(四)生育保险制度的产生和发展1．生育保险制度的建立1883年德国颁布的《疾病保险法》将生育相关的医疗风险纳入社会保险保障范围。1919年国际劳工大会通过了《妇女产前产后就业公约》（第3号公约）英国1948年建立的国民保健制度确定了孕妇生产医疗费用全免。任务一现代医疗（生育）保障制度的认知二、生育保险制度的概述(四)生育保险制度的产生和发展2．生育保险制度的发展到20世纪末，世界各国生育保险待遇保障制度基本建立。任务一现代医疗（生育）保障制度的认知二、生育保险制度的概述(四)生育保险制度的产生和发展3．生育保险制度的改革许多国家通过保障女性就业权益和降低家庭生育成本应对低生育率危机。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程(一)新中国成立初期的医疗保障制度1．公费医疗与劳保医疗制度的建立1951年政务院颁布《劳动保险条例》，建立劳保医疗制度，覆盖企业职工。1952年，政务院颁布《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》，推行公费医疗制度，覆盖机关事业单位人员、特定军人及高校学生。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程(一)新中国成立初期的医疗保障制度2．农村医保制度的建立1952年东北多地兴办合作社或群众集资卫生所。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程(二)改革开放后的医疗保障制度1．城镇职工医保制度的探索20世纪70年代末，针对城镇医疗问题，国家采取按成本收费试点。1979年起，医药卫生机构引入企业化管理办法。1989年国家进一步在医疗机构中推行承包责任制。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程(二)改革开放后的医疗保障制度2．农村合作医疗体制的变化农村在推行医疗机构市场化改革的同时，并未同步建立起相应的医疗保障制度。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程（三）现代医疗保险制度的建立与发展1．城镇职工医疗保险制度的建立与发展（1）医疗保险制度的探索1993年，党的十四届三中全会明确我国要建立社会统筹与个人账户相结合的职工医疗保险制度。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程（三）现代医疗保险制度的建立与发展1．城镇职工医疗保险制度的建立与发展（1）医疗保险制度的探索1994年，多部门联合发文推进“统账结合”，并正式在江苏镇江、江西九江启动“两江试点”。1998年，国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号），正式启动全国性改革。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程（三）现代医疗保险制度的建立与发展2．城乡居民生育保障制度的建立和发展(1)生育保护制度的建立与发展1919年毛泽东指出妇女问题是重要社会问题。1922年《劳动法大纲》首次规定女工产假及带薪休假。1951年《劳动保险条例》系统确立了城镇职业女性的产假、津贴及医疗保障。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程（三）现代医疗保险制度的建立与发展2．城乡居民生育保障制度的建立和发展(1)生育保护制度的建立与发展1986年，四部门联合印发了《女职工保健工作暂行规定（试行草案）》。1988年，国务院正式颁布了《女职工劳动保护规定》（国务院第9号令）。2001年，颁布了《人口与计划生育法》。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程（三）现代医疗保险制度的建立与发展2．城乡居民生育保障制度的建立和发展(2)生育保险制度的建立与发展城镇职工1994年《劳动法》第七十三条规定劳动者在生育时依法享受社会保险待遇。2011年《社会保险法》明确规定了生育保险制度的基本内容。城乡居民2003年，农村妇女住院分娩费用被纳入医疗保障范围。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程（三）现代医疗保险制度的建立与发展2．城乡居民生育保障制度的建立和发展(3)生育保险与医疗保险合并实施2019年，国务院办公厅印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》(国办发〔2019〕10号)，在全国实行两险合并。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程（三）现代医疗保险制度的建立与发展3．城乡居民医疗保险制度的建立和发展(1)农村合作医疗制度的重建(2)新型农村合作医疗制度的建立(3)城镇居民医疗保险制度的建立(4)城乡居民医疗保险制度的统一任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程（三）现代医疗保险制度的建立与发展4．补充医疗保障制度的建立与发展(1)大病医疗社会统筹制度的建立与发展(2)企业补充医疗制度的建立与发展(3)公务员医疗补助制度的建立与发展(4)城乡医疗救助制度的建立与发展(5)长期护理保险制度的建立与发展任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程（三）现代医疗保险制度的建立与发展4．补充医疗保障制度的建立与发展（1）大病医疗社会统筹制度的建立与发展20世纪80年代起，部分地区和行业试点大病医疗费用社会统筹。2012年六部门启动城乡居民大病医疗保险试点，2015年全面推开。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程（三）现代医疗保险制度的建立与发展4．补充医疗保障制度的建立与发展（2）企业补充医疗制度的建立与发展企业补充医疗保险萌芽于20世纪90年代初职工医保改革试点。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程（三）现代医疗保险制度的建立与发展4．补充医疗保障制度的建立与发展（3）公务员医疗补助制度的建立与发展2000年，《国务院办公厅转发劳动保障部、财政部<关于实行国家公务员医疗补助的意见>》（国办发〔2000〕37号），明确公务员医疗补助是补充医疗保障。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程（三）现代医疗保险制度的建立与发展4．补充医疗保障制度的建立与发展（4）城乡医疗救助制度的建立与发展2003年农村医疗救助建立2005年在城市建立医疗救助2008年在全国实现全面建制任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程（三）现代医疗保险制度的建立与发展5．长期护理保险制度的建立与发展2016年，人社部发布《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》（人社厅发〔2016〕80号），在15个城市及吉林省、山东省启动试点。2020年，国家医保局与财政部联合印发文件提出扩大试点。2026年，国家医保局等八部门联合印发《加快建立长期护理保险制度实施方案》，标志着我国将在全国范围内系统推进统一的长护险制度建设。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(一)城镇职工基本医疗（生育）保险的政策与实务1．城镇职工基本医疗（生育）保险的覆盖范围城镇所有用人单位及其职工。案例蔡多鑫，男，35岁，河南农业户籍，经人介绍入职北京某公司，双方建立正式劳动合同关系。办理入职时，公司与蔡多鑫签订协议，约定每月在工资之外另行发放一笔款项，由蔡多鑫参加河南老家的城乡居民基本医疗保险，蔡多鑫签字答应。案例工作一年后，蔡多鑫因病在北京某三甲医院住院治疗，产生医疗费用共计60776.92元（含个人自费部分）。因其已办理异地就医备案，河南城乡居民医保基金实时结算并报销28671.89元。事后，蔡多鑫要求北京某公司承担剩余未报销的32105.03元。公司则认为，已通过发放现金补贴的形式支持蔡多鑫参保，故不再承担其医疗费用。请问：北京某公司的抗辩理由是否成立？蔡多鑫的诉求能得到全部支持？解析（1）北京某公司的抗辩理由不合法。蔡多鑫与公司建立了正式的劳动合同关系，公司依法应当为其缴纳城镇职工基本医疗保险。双方约定以发放现金代替缴纳社保，违反了法律的强制性规定，属于无效约定。解析（2）蔡多鑫的诉求不能得到全部支持。他生病产生的医疗费用中包含个人自费及自付部分，需由个人承担。鉴于蔡多鑫已通过河南城乡居民医保进行了异地结算，公司应承担赔偿责任的范围为“待遇差额”，即按北京市职工医保政策本可报销的金额与实际报销金额之间的差额。解析（3）蔡多鑫有权要求公司补缴北京市城镇职工基本医疗保险。同时，公司此前随工资发放的“社保补贴”，蔡多鑫应予返还（或折抵工资），以避免因无效约定获得不当利益。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(一)城镇职工基本医疗（生育）保险的政策与实务2．城镇职工基本医疗（生育）保险的基金筹集存在雇佣关系的用人单位及其职工按规定共同缴纳医疗保险费；不存在雇佣关系的就业人员（如灵活就业人员）参加职工医保的，由个人承担缴费义务。依据国发〔1998〕44号文件规定，用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资的2%。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(一)城镇职工基本医疗（生育）保险的政策与实务3．城镇职工基本医疗（生育）保险的关系转移城镇职工基本医疗（生育）保险在职参保人员跨统筹区流动就业的，其医疗（生育）保险关系应按规定办理转移接续，缴费年限累计计算。案例张大爷夫妇原为四川省宜宾市退休职工，退休后在当地享受城镇职工基本医疗（生育）保险待遇。去年随迁至北京，投靠在京工作的儿子，并将户籍迁入北京。请问，他们的基本医疗保险关系是否可以转移至北京市？解析不可以转移。根据国家及各地政策规定，职工医保参保人员达到法定退休年龄并办理退休手续后，社会保险关系（含医保关系）不再办理跨统筹区转移接续。张大爷夫妇应继续享受宜宾市的退休人员基本医疗保险待遇。他们在北京居住期间，应通过国家医保服务平台APP或宜宾医保经办机构办理异地就医备案，即可持社保卡或医保电子凭证在北京定点医疗机构直接结算住院和门诊费用。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(一)城镇职工基本医疗（生育）保险的政策与实务4．城镇职工基本医疗（生育）保险的待遇支付(1)基本医疗保险费用分担机制患者医疗费用一般分为门诊和住院费用，其中统筹基金主要承担住院医疗费用，在支付上设有起付标准和最高支付限额。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(一)城镇职工基本医疗（生育）保险的政策与实务4．城镇职工基本医疗（生育）保险的待遇支付(2)定点医药机构管理医疗保障经办机构会同卫生健康、财政等部门制定定点医药机构评估准入办法，确定方便职工就医的定点医药机构，并与其签订医疗保障服务协议，明确双方责任、权利和义务。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(一)城镇职工基本医疗（生育）保险的政策与实务4．城镇职工基本医疗（生育）保险的待遇支付(3)医保目录管理医保目录由《药品目录》、《诊疗项目目录》和《医疗服务设施范围目录》构成。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(一)城镇职工基本医疗（生育）保险的政策与实务4．城镇职工基本医疗（生育）保险的待遇支付（4）医保基金支付结算管理常见的支付方式有：总额预付制、按服务项目、按服务单元、单病种、按疾病诊断相关分组、按人头等。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(一)城镇职工基本医疗（生育）保险的政策与实务4．城镇职工基本医疗（生育）保险的待遇支付（5）生育的待遇支付用人单位按时足额缴纳医疗（生育）保险费后，其职工享受生育保险待遇；职工未就业的配偶，可按照国家规定享受生育医疗费用待遇，所需资金从生育保险基金中支付。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(一)城镇职工基本医疗（生育）保险的政策与实务5．城镇职工基本医疗（生育）保险的基金监管（6）基本医疗（生育）保险的基金监管我国医疗保险基金监管的主体为国家医疗保障局和地方各级医疗保障部门。税务、财政、卫生健康、药品监督等部门在各自职责范围内实施协同监管。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(二)城镇职工公费医疗的政策与实务1．公费医疗的覆盖范围公费医疗待遇享受人员严格限定为财政全额供养且纳入编制管理的人员。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(二)城镇职工公费医疗的政策与实务2．公费医疗的资金来源公费医疗经费列入国家财政预算，由各级财政部门安排，卫生部门拨付，并由公费医疗管理机构统一管理使用。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(二)城镇职工公费医疗的政策与实务3．公费医疗的关系转移公费医疗关系随单位迁移和人员调动同步转移。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(二)城镇职工公费医疗的政策与实务4．公费医疗的待遇支付公费医疗定点医疗机构由公费医疗管理机构会同享受单位共同选定。报销比例由统筹地区根据基金运行情况合理确定。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(三)城乡居民基本医疗保险的政策与实务1．城乡居民基本医疗保险的覆盖范围城乡居民基本医疗保险的参保范围实行负面清单管理。凡具有本统筹区户籍（或持有居住证），且未参加城镇职工基本医疗保险、未享受公费医疗待遇的城乡居民，均可按规定参加城乡居民基本医疗保险。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(三)城乡居民基本医疗保险的政策与实务2．城乡居民基本医疗保险的基金筹集城乡居民基本医疗保险基金实行个人缴费与政府财政补助相结合的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(三)城乡居民基本医疗保险的政策与实务3．城乡居民基本医疗保险的待遇支付城乡居民基本医保的参保人员发生的门急诊、住院、家庭病床、急诊观察室留院观察等视同住院的医疗费用，均纳入基金报销范围。报销时按规定设立起付标准、支付比例和年度最高支付限额。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(三)城乡居民基本医疗保险的政策与实务4．城乡居民基本医疗保险基金的监管城乡居民医保基金执行国家统一的社保基金财务、会计及预决算管理制度。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(四)职工大额医疗费用互助保险的政策与实务1．职工大额医疗费用互助的覆盖范围参加城镇职工基本医疗保险的在职职工、离退休人员。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(四)职工大额医疗费用互助保险的政策与实务2．职工大额医疗费用互助的基金筹集职工大额医疗费用互助基金未实行全国统一的缴费主体与标准，由统筹地区根据基金运行情况自行确定。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(四)职工大额医疗费用互助保险的政策与实务3．职工大额医疗费用互助的待遇支付大额医疗费用互助基金主要用于分担城镇职工基本医保统筹基金最高支付限额以上的住院及特殊门诊合规医疗费用；部分地区（如北京市）也将起付标准以上的普通门诊费用纳入大额互助支付范围。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(四)职工大额医疗费用互助保险的政策与实务4．职工大额互助的基金监管大额医疗费用互助基金与城镇职工基本医疗保险基金均由医保经办机构统一管理，但实行分账核算、分别运行。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(五)城乡居民大病医疗保险的政策与实务1．城乡居民大病医疗保险的覆盖范围凡参加城乡居民基本医疗保险的人员，均自动纳入大病保险保障范围，不另行办理参保缴费手续。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(五)城乡居民大病医疗保险的政策与实务2．城乡居民大病医疗保险的基金筹集从城乡居民基本医保基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城乡居民基本医保基金有结余的地区，利用结余筹集大病保险资金；结余不足或没有结余的地区，在年度筹集的基金中予以安排。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(五)城乡居民大病医疗保险的政策与实务3．城乡居民大病医疗保险的待遇支付参加城乡居民基本医疗保险的人员，在享受基本医保后，个人自付的合规医疗费用超过起付标准的部分，纳入大病保险支付范围。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(六)公务员医疗补助的政策与实务1．公务员医疗补助的覆盖范围公务员医疗补助的覆盖范围主要为原享受公费医疗待遇的机关事业单位及其工作人员（含退休人员）。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(六)公务员医疗补助的政策与实务2．公务员医疗补助的基金筹集公务员医疗补助基金主要依托中央和地方各级财政拨款筹集。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(六)公务员医疗补助的政策与实务3．公务员医疗补助的管理体制中央在京直属机关及事业单位职工的医疗补助实施办法由国家医疗保障局、财政部会同有关部门制定。省级以下(含省级)机关事业单位职工的医疗补助实施办法，由各地医保和财政部门根据国家有关规定会同有关部门制定。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(六)公务员医疗补助的政策与实务4．公务员医疗补助的待遇支付公务员医疗补助经费主要用于补助参保人员经基本医疗保险基金支付后，在基本医保“三个目录”范围内仍需个人自付的合规费用。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(七)城乡医疗救助的政策与实务1．城乡医疗救助的覆盖范围主要包括经民政部门认定的以下人员：特困人员；最低生活保障对象；最低生活保障边缘家庭成员；刚性支出困难家庭中的重特大疾病患者（或因病致贫重病患者）；县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(七)城乡医疗救助的政策与实务1．城乡医疗救助的覆盖范围(1)常规的城乡医疗救助(2)重特大疾病救助(3)疾病应急救助任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(七)城乡医疗救助的政策与实务2．城乡医疗救助的基金筹集城乡医疗救助的筹资采取多元化渠道重特大疾病救助资金主要通过统筹城乡医疗救助资金安排疾病应急救助基金实行以政府财政投入为主、社会捐赠为辅的多渠道筹集机制任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(七)城乡医疗救助的政策与实务3．城乡医疗救助的待遇支付(1)常规的城乡医疗救助实行分类资助参保政策，严格遵循“先保险后救助”原则。(2)重特大疾病救助在救助病种上，先从医疗费用高、社会影响大的病种起步。(3)疾病应急救助，国家未明确规定疾病应急救助基金的管理机构。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(七)城乡医疗救助的政策与实务4．城乡医疗救助的基金监管(1)城