儿童小肠胶囊内镜临床应用专家共识（2026版）解读

儿童小肠胶囊内镜临床应用专家共识（2026版）解读中华医学会儿科学分会消化学组·中南儿童消化系统疾病联盟·中华儿科杂志编辑委员会2026年内容导览01共识背景儿童小肠诊断困境与共识诞生意义02适应症禁忌明确检查适用人群与禁忌边界03分层操作全年龄段吞服方案与儿童专属准备04风险防控胶囊滞留的预防、筛查与处置05质控展望全流程质控体系与未来方向共识背景小肠盲区，儿童尤难从诊断困境到首部规范，共识填补儿科空白01小肠：传统内镜难以抵达的诊断盲区解剖位置带来的挑战2项小肠最长最远位于腹腔深处，与口腔、肛门距离均远，传统内镜难以全程抵达管腔狭小脆弱儿童消化道管腔狭小、肠壁薄弱、曲度大，进一步增加检查难度结构挑战技术瓶颈传统检查手段的局限3项推进式气囊小肠镜需全麻，操作难度大、耗时费力，存在穿孔等损伤风险小肠CT、钡餐造影间接成像技术诊断阳性率普遍偏低，定位定性不准确常规胃镜、肠镜仅能观察小肠起始段与末端，中段大范围处于检查盲区有创间接盲区临床困境2项病因难寻反复腹痛、不明原因消化道出血的患儿，常做完普通内镜仍查不出病因负担沉重有创检查与反复麻醉给患儿及家庭带来沉重负担，早期精准诊断长期受限诊疗困境亟需突破胶囊内镜：突破盲区的技术里程碑技术沿革2001年成人获批获美国FDA批准用于成人，开创小肠无创检查新模式2009年儿童获批FDA批准用于2岁及以上儿童，逐步成为儿童小肠疾病重要检查手段吞服成像患儿吞服内置摄像与无线传输装置的智能胶囊，随消化道蠕动拍摄全程图像无线传输图像经无线方式实时传输至体外佩戴的记录仪，医生于工作站阅片诊断无创无辐射无创、无辐射、无需麻醉，显著降低儿童内镜检查风险与不良反应覆盖全小肠可覆盖全小肠，弥补传统内镜无法抵达的检查盲区耐受性良好操作简便、舒适度高，儿童耐受性与依从性良好儿科领域长期缺乏统一规范成人领域的相对成熟我国小肠胶囊内镜在成人中率先推广应用，并已发布成人临床应用指南国际已有ESPGHAN、NASPGHAN等儿童相关指南，但需结合中国儿童临床特点本土化儿科领域的规范空白此前我国儿科领域缺乏胶囊内镜专属临床应用规范可供参考临床实践多参考成人方案，在剂量计算、吞咽能力评估等方面存在适配性不足的隐患各中心操作标准与评估方法存在差异，并发症处置不规范等问题突出规范缺失的后果风险预判不足、肠道准备不理想、并发症处置缺乏统一标准制约了胶囊内镜在儿童群体中的安全推广与诊断价值发挥国内首部儿童小肠胶囊内镜行业规范诞生国内首部针对儿童小肠胶囊内镜的统一行业规范，填补儿科领域技术标准空白“共识刊于《中华儿科杂志》，为儿科消化领域提供权威参考”2023年8月成立共识撰写工作组，集结全国

52名

消化领域专家采用改良德尔菲法，经专家组成员多次讨论修改最终定稿循证基础检索知网、万方、PubMed、Embase等中英文数据库，时间截至

2025年11月经严格筛选纳入

90篇

文献，最终形成

10条

推荐意见共识回答临床最关注的十大核心问题共识更新计划共识围绕10大核心问题形成推荐检查前评估与准备5项术前肠道狭窄评估儿童专属肠道准备方案药物及饮食管理检查适应症界定小肠疾病影像判读术中监护与质量管控5项儿童吞服年龄界定术中监护要点胶囊滞留的防治策略全流程质量控制并发症处置规范共识解决的临床痛点风险预判不足肠道准备不理想并发症处置不规范5年启动更新修订流程，保持专业指导地位与实用价值适应症禁忌精准选择，有的放矢明确适用人群，守住安全底线02适应证总则：怀疑小肠疾病即可考虑检查所有临床怀疑小肠疾病、在常规检查无法确诊时，均可考虑行小肠胶囊内镜检查临床决策逻辑2项补充检查手段当胃镜、结肠镜、影像学等常规检查未能明确病因时，小肠胶囊内镜成为补充手段排查核心区域检查的主要目的是排查常规检查覆盖不到的小肠中段病变适应证界定的意义2项精准选择人群精准选择检查人群，避免盲目检查带来的资源浪费与潜在风险提供选用依据为儿科消化医师提供清晰的选用依据不明原因消化道出血与缺铁性贫血不明原因消化道出血未发现出血灶经胃镜、结肠镜未发现出血灶，表现为反复黑便、便潜血阳性或贫血排查重点血管畸形、梅克尔憩室、小肠溃疡等小肠出血源诊断率可达

35%～77%，显性出血诊断率高达

92%反复黑便便潜血阳性贫血不明原因缺铁性贫血常规检查未明确病因需排查小肠隐匿出血小肠病变检出率超过

80%可发现被漏诊的微小血管病变、梅克尔憩室等问题隐匿出血微小血管病变临床价值更敏感对血管病变、炎症性病灶较传统手段更敏感，依从性更好一线地位已成为不明原因消化道出血的一线检查手段，有助于临床决策一线检查手段辅助临床决策克罗恩病全小肠评估的首选无创手段诊断率达43%～77%，敏感度可达90%，优于传统影像学克罗恩病全小肠评估首选无创手段，精准定位受累节段，助力诊疗决策适用场景与诊断价值4项明确受累范围已确诊或疑似克罗恩病患儿，明确小肠受累范围与严重程度监测疾病复发监测疾病复发，评估药物治疗与手术治疗疗效覆盖内镜盲区清晰观察传统内镜无法覆盖的小肠节段早期病变精准判断活动度精准判断疾病活动度，优于小肠钡灌、CT/MRI小肠重建典型镜下表现与应用提示4项镜下表现小肠绒毛缺失、黏膜充血水肿、糜烂、口疮样溃疡、纵行溃疡典型征象卵石征、肉芽肿样改变、肠管狭窄、瘘管、多发假性息肉，病变多呈跳跃式分布综合判断作为影像学检查，克罗恩病诊断需综合病史及其他检查病理佐证部分病例需结合气囊辅助式小肠镜活检病理予以佐证小肠息肉病随访与小肠肿瘤筛查遗传性息肉病综合征长期随访3项首选方式Peutz-Jeghers综合征等小肠息肉病患儿长期随访的首选方式无创监测无需反复接受有创内镜检查，即可定期监测小肠息肉变化定位依据检查过程中若发现息肉，可为后续内镜下治疗提供定位依据疑似小肠肿瘤筛查3项实时图像常规影像检查无法明确的疑似小肠肿瘤，胶囊内镜可提供实时图像常见表现最常见临床表现为不明原因消化道出血或贫血，比例约

80%常见类型包括间质瘤、腺癌、类癌、淋巴瘤及血管瘤、错构瘤等其他适应场景与检查时机把握其他适应场景乳糜泻筛查疑似或难以控制的小肠吸收不良综合征，如乳糜泻筛查，需观察小肠黏膜绒毛形态NSAID相关性损伤检测非甾体类抗炎药（NSAID）相关性小肠黏膜损害不明原因症状不明原因腹痛、腹胀、腹泻，常规检查无明确病因怀疑小肠疾病者出血检查时机的关键影响最佳时机胶囊内镜最佳检查时机为出血刚停止数天至2周内诊断率差异显性出血诊断率显著高于隐性出血，对近期无出血者诊断率仅约13%术前评估检查时机把握直接影响病变检出率，术前应充分评估出血状态绝对禁忌证：守牢安全底线无手术条件或拒绝接受任何腹部手术者，一旦胶囊滞留将无法通过手术取出其他绝对禁忌情形明确的消化道梗阻，如肠粘连、先天性肠狭窄、肠套叠未缓解吞咽功能障碍，如神经肌肉疾病导致的吞咽困难、食管狭窄体内植入心脏起搏器或其他电子医疗设备，可能干扰胶囊信号传输已知或怀疑消化道穿孔临床处置原则存在上述任一情形，均不应行小肠胶囊内镜检查检查前须系统评估，排除绝对禁忌后再安排操作绝对禁忌评估先行相对禁忌证：个体化权衡决策主要相对禁忌情形禁忌情形风险说明严重胃轻瘫胃排空延迟可能导致胶囊滞留胃内超

2小时，影响小肠成像未控制的凝血功能障碍如血友病活动期，检出出血灶时可能无法及时干预精神行为异常无法配合检查如重度自闭症患儿，可能误吞胶囊或自行移除记录仪年龄过小、胶囊吞入或置入困难者需评估个体化递送方案个体化评估原则相对禁忌证并非绝对禁止，需评估

检查获益与风险

后综合决策胃轻瘫患儿可考虑

胃镜辅助推送，凝血异常需与主管医师共同评估无法配合者可应用

内镜辅助递送方案

降低风险分层操作全龄覆盖，专属准备按年龄分层递送，按体重精准清肠03分层递送：全年龄段患儿的吞服方案分层递送方案的核心，是根据吞咽能力匹配最安全的胶囊交付路径18岁以上儿童自主吞服可自主吞服胶囊，类似服用维生素体验检查全程无明显不适感24～8岁儿童训练方案推行术前模拟吞服训练协同完成在医护与家长协同引导下完成检查关键结果多数患儿无需麻醉即可顺利完成34岁以下及吞咽障碍患儿递送方案采用内镜辅助递送方案实施方式将胶囊直接送达十二指肠关键价值规避误吸风险，实现全年龄段覆盖大样本数据验证分层方案的可行性大样本真实世界数据证实：分层递送方案对不同年龄、体重患儿均具可操作性临床启示自主吞服是大多数患儿的可行路径，低龄与吞咽障碍患儿可由内镜辅助补齐；分层递送方案经真实世界数据验证，对不同年龄、体重患儿均具可操作性。北京儿童医院584例样本99.14%经口吞服成功率（579/584）2.40%胃镜干预率（14/584）98.12%全小肠检查完成率（573/584）11.74岁中位年龄，无操作相关不适西安儿童医院113例样本76.99%经口吞入87例，最小自主吞服年龄4岁3个月23.01%经胃镜置入26例，最大置入年龄9岁2个月9kg体重最低70cm身高最低97.35%检查完成率胃内停留时间：吞服时点的科学选择“按年龄分层递送，按吞咽能力匹配路径，实现全年龄段患儿安全覆盖。”吞服时点的影响推荐

11:00前

吞服胶囊，可缩短胃内停留时间11:00前吞服胃内停留时间36.28min11:00及以后吞服胃内停留时间61.23min（P=0.003）年龄因素的影响<10岁

患儿胃内停留时间显著长于≥10岁

患儿中位停留时间分别为

48.85min

与

34.92min（P=0.018）检查前饮食管理：清流质与禁食要求执行要点胃内无食物残留是胶囊顺利进入小肠的关键执行要点婴幼儿可适当延长服用时间，避免因禁食不透喂养引起不适检查前饮食调整清流质·禁铁剂检查前1天全程进食清流质饮食避免带渣蔬菜、水果、粗粮残留遮挡小肠黏膜视野检查前停用铁剂及含铁丰富的食物勿做钡餐或钡剂灌肠造影1岁以上患儿

较大儿童6-8小时禁食固体食物2小时禁饮1岁以下婴幼儿

婴幼儿4-6小时禁食配方奶按比例稀释2小时末次喂奶后禁水儿童专属肠道清洁方案按体重精准计算的清肠方案与消泡处理，确保肠道准备达标聚乙二醇（PEG）清洁方案术前4-6小时，按儿童体表面积计算安全剂量清肠。参考剂量按体重0.2-0.4g/kg，温水稀释至500-1000ml分次口服。消泡处理末次泻药后30分钟口服西甲硅油乳剂消除肠道内气泡。减少泡沫对视野的影响，提高图像清晰度。检查前药物调整与患儿安抚影响胃肠动力的药物调整检查前

3天

停用促胃肠动力药、阿片类镇痛药及抗胆碱能药物避免加速或延缓胶囊通过时间，影响检查完成率抗凝抗血小板药物决策需长期服药者评估出血风险，一般建议华法林停至

INR≤1.5阿司匹林需停用

5-7天，须与原发病主管医师共同决策，必要时桥接低分子肝素患儿心理安抚讲解检查过程小儿对陌生环境易产生恐惧，需提前讲解消除顾虑家长协同引导配合模拟吞服训练，提升患儿配合度签署知情同意书检查前确认患儿家长已签署知情同意书检查过程实时监控与饮食管理实时监控胶囊通过，精确管理检查期间饮食—检查过程规范可自由走动但避免剧烈运动，勿撞击腰带上的数据记录仪—活动要求01实时监控通过幽门前的实时监控胶囊通过幽门前应实时监控运行状态吞入胶囊2小时后仍滞留胃内者，可经胃镜辅助推送至十二指肠胶囊进入十二指肠后，患儿可取下连接线自由活动02饮食管理检查期间饮食管理胶囊进入小肠2小时后，可进食少量简餐，如馒头、面包每1小时饮用100ml以上清水，促进胶囊通过避免进食深色果蔬，如火龙果、西红柿、紫菜、海带，防止染色干扰图像判读风险防控前置筛查，闭环处置把滞留风险挡在检查之前04胶囊滞留：临床与家属共同关注的核心风险胶囊在体内留存时间超过2周仍未排出，或必须采取内镜、手术干预方能取出者；共识明确儿童小肠胶囊内镜总体滞留率仅1.4%～2.6%，风险低于成人；北京儿童医院584例数据中滞留率1.03%（6/584）；西安儿童医院113例中无一例滞留并发症发生滞留虽为小概率事件，却是决定患儿安全与家属信任的关键风险点，需通过前置筛查与标准化处置，将风险控制在可接受范围内儿童总体滞留率共识明确定义1.4%~2.6%风险低于成人北京儿童医院584例数据1.03%(6/584)单中心真实世界数据西安儿童医院113例数据0例滞留无一例滞留并发症发生高危人群前置筛查：用影像预判通畅度已知或怀疑肠道狭窄的高风险人群，包括克罗恩病等强制前置筛查对象疑似肠道狭窄的高风险人群已知狭窄怀疑狭窄包括克罗恩病等探路胶囊的补充应用影像学仍无法明确通畅程度时使用探路胶囊预判通过顺利，提示可安全行正式胶囊内镜检查从源头降低胶囊滞留发生概率推荐影像学评估手段影像学评估互为补充联合判读肠道超声无创便捷磁共振小肠造影MRECT小肠造影CTE滞留处置：分级管理的标准化流程根据症状与梗阻情况动态评估，按分级路径选择随访或干预无症状滞留2条随访观察3-6个月多数胶囊可自然排出避免过早干预减少不必要的侵入性操作出现梗阻症状3条优先经儿童小肠镜微创取出极大规避外科手术干预风险北京儿童医院6例

滞留胶囊均经小肠镜成功取出并明确病因吞咽相关并发症与术中风险防控儿童风险防控的关键在于

事前评估与路径匹配，而非事后补救儿童风险防控的核心在于

事前评估与路径匹配误吸风险的识别与处置吞咽功能障碍患儿存在胶囊进入气道的误吸风险多数患儿可短时间自行咳出，仅轻微呼吸困难或无临床症状怀疑胶囊滞留气道时，可经胸片或气管镜检查并取出胶囊防控要点检查前充分评估患儿吞咽能力，判断是否存在吞咽困难对无法吞咽或误吸风险高者，改用胃镜辅助推送至消化道检查全程远离磁场、电场环境，保障信号传输稳定质控展望规范落地，未来可期全流程质控护航，无创诊疗新时代05全流程质控：覆盖检查每一环节质控贯穿的关键环节术前肠道狭窄评估肠道准备质控禁忌证核查术中通过幽门前实时监控图像质量监测术后图像完整判读胶囊排出追踪并发症随访质