2026住院医师结业-住院医师规培(中医内科)历年题库含答案详解

2026住院医师结业-住院医师规培(中医内科)历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下列哪项是针刺"得气"的表现：A.患者感到酸、麻、胀、重B.医者感觉针身松动C.患者感到发热D.患者感到刺痛2、患者男性，58岁，反复胃脘胀痛3年，加重伴嗳气1周。现症见胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其证候是A.饮食伤胃证B.肝气犯胃证C.湿热中阻证D.瘀血停积证E.脾胃虚弱证3、患者女性，45岁，咳嗽反复发作2年，近1周咳嗽加重，痰多色白质黏，胸闷脘痞，食少体倦，大便溏薄，舌淡胖，苔白腻，脉滑。其证候是A.痰湿蕴肺证B.风燥伤肺证C.肝火犯肺证D.肺气虚耗证E.阴虚肺燥证4、患者男性，62岁，突发右侧肢体无力伴言语不利4小时入院。查体：神志清楚，双侧鼻唇沟变浅，右舌肌萎缩，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧Babinski征阳性。最可能的诊断是A.脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作5、患者女性，52岁，患糖尿病5年，目前使用二甲双胍治疗。近1月来出现多饮、多食、多尿症状加重，体重下降明显。空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。最合适的调整方案是A.增加二甲双胍剂量B.加用磺脲类降糖药C.加用胰岛素治疗D.改用阿卡波糖E.加用噻唑烷二酮类药物6、患者男性，70岁，反复胸闷、心悸10年，再发加重伴呼吸困难2天。查体：端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。最可能的诊断是A.冠心病心力衰竭B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄致左心衰竭C.高血压心脏病D.扩张型心肌病E.肺源性心脏病7、患者女性，35岁，反复尿频、尿急、尿痛伴发热3天。体温39.2℃，左侧肾区叩击痛阳性，尿常规：白细胞（+++），红细胞（+），尿蛋白（+）。血常规：WBC15×10⁹/L，N85%。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.尿路结石合并感染E.慢性肾盂肾炎急性发作8、患者男性，58岁，冠心病介入治疗术后3个月，目前服用阿司匹林、氯吡格雷及阿托伐他汀。近日出现黑便，伴头晕、心悸。查体：面色苍白，心率110次/分，血压90/60mmHg。血红蛋白80g/L。首选的处理措施是A.立即停用所有抗血小板药物B.静脉滴注质子泵抑制剂C.紧急胃镜检查D.输注浓缩血小板E.继续口服阿司匹林，加用硫糖铝9、患者女性，28岁，反复关节肿痛3年，近1周发热，面部红斑。实验室检查：血沉85mm/h，抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），尿蛋白（++）。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.急性肾小球肾炎E.过敏性紫癜10、患者男性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，近1周受凉后症状加重，伴黄痰、发热。查体：桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，肺气肿征，剑突下心脏搏动明显，P2亢进。心电图：电轴右偏，肺型P波。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.肺源性心脏病D.支气管扩张E.慢性肺脓肿11、患者女性，42岁，反复右上腹绞痛伴发热、黄疸3年，再发1天。查体：体温38.5℃，皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.肝癌破裂出血E.急性肝炎12、患者男性，55岁，大量饮酒后突发中上腹持续性剧痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，上腹部压痛明显，反跳痛（+），血淀粉酶1200U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是A.胃溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎E.肠梗阻13、患者女性，68岁，因间断咳嗽、咳痰20年，心悸、气促10年，双下肢水肿1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及干啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是A.慢性肺源性心脏病右心衰竭B.冠心病心力衰竭C.风湿性心脏病D.高血压心脏病E.甲状腺功能亢进性心脏病14、患者男性，45岁，发现蛋白尿、血尿2年，伴夜尿增多1年。查体：血压160/100mmHg，贫血貌，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血红蛋白85g/L，血肌酐385μmol/L，尿素氮22mmol/L，尿蛋白（++），尿沉渣可见红细胞颗粒管型。最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.急性肾小球肾炎E.尿路感染15、患者女性，32岁，发热、关节痛1个月，面部蝶形红斑2周。实验室检查：血白细胞3.2×10⁹/L，尿蛋白（+++），抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.皮肌炎D.硬皮病E.混合性结缔组织病16、患者男性，72岁，高血压病史20年，糖尿病病史10年。近3月来活动后胸闷、心悸，夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿。查体：血压150/90mmHg，心率100次/分，双肺底可闻及湿啰音，心界向左侧扩大，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。首选的检查是A.冠状动脉造影B.超声心动图C.心电图D.胸部X线片E.心脏核素检查17、患者女性，56岁，2型糖尿病病史8年，平时口服格列本脲治疗，血糖控制不佳。近1月来出现四肢末端麻木、刺痛感，夜间明显。查体：四肢远端感觉减退，振动觉减弱，跟腱反射消失。最可能的诊断是A.腰椎间盘突出症B.糖尿病周围神经病变C.脑梗死D.格林巴利综合征E.维生素B12缺乏18、患者男性，60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，含服硝酸甘油无效，伴大汗、恶心。查体：血压90/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期杂音，双肺可闻及湿啰音。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.心绞痛C.主动脉夹层D.急性心包炎E.肺栓塞19、患者女性，48岁，反复右上腹隐痛3年，伴消化不良，近1月来出现皮肤、巩膜黄染，尿色深，大便颜色变浅。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及一包块，无压痛。最可能的诊断是A.胰头癌B.胆总管结石C.急性胆囊炎D.肝硬化E.肝癌20、患者男性，38岁，反复发热、咽痛、皮疹5年，近1月来出现眼睑及双下肢水肿，伴泡沫尿。查体：血压150/95mmHg，眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿，咽部充血。实验室检查：尿蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L，血胆固醇8.5mmol/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.紫癜性肾炎E.狼疮性肾炎21、患者女性，26岁，停经45天，阴道流血3天，腹痛2天，伴组织物排出。查体：面色苍白，血压90/60mmHg，脉搏100次/分，阴道内见组织物堵塞，宫口开大，宫体如孕50天大小，质地软。最可能的诊断是A.难免流产B.不全流产C.完全流产D.稽留流产E.先兆流产22、患者，男，58岁，消渴病史10年，现症见尿频量多，混浊如脂膏，腰膝酸软，乏力，耳轮干枯，舌红，脉沉细数。其治法是A.清热润肺，生津止渴B.清热生津，益胃补气C.滋阴补肾，固摄缩尿D.温阳滋补，补肾固涩E.清胃泻火，养阴增液23、患者，女，65岁，胸痹病史5年，近因劳累后发作频繁，现症见胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，舌苔浊腻，脉滑。其证候是A.心肾阴虚B.气虚血瘀C.痰浊闭阻D.寒凝心脉E.心胆气虚24、患者，男，72岁，突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，半身不遂，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选A.安宫牛黄丸合羚角钩藤汤B.苏合香丸合涤痰汤C.星蒌承气汤D.天麻钩藤饮E.镇肝熄风汤25、患者，女，55岁，眩晕反复2年，现症见头晕眼花，耳鸣如蝉，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足偏阴虚D.痰湿中阻E.瘀血阻窍26、患者，男，48岁，胃痛2年余，胃脘隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。其证型是A.饮食伤胃B.肝气犯胃C.脾胃虚寒D.胃阴不足E.瘀血停胃27、患者，女，62岁，水肿反复发作5年，现症见全身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，脘闷腹胀，纳差便溏，面色萎黄，神疲肢冷，小便短少，舌淡苔白腻，脉沉缓。治疗应首选A.疏风利水B.宣肺解毒C.健脾温阳，化气行水D.清热利湿E.活血利水28、患者，男，45岁，身目俱黄，黄色晦暗如烟熏，头身困重，脘闷腹胀，食欲减退，大便不实，舌淡苔腻，脉濡缓。其证候类型是A.热重于湿B.湿重于热C.寒湿阻遏D.疫毒发黄E.胆腑郁热29、患者，男，52岁，右胁胀痛半年，走窜不定，每因情志变化而增减，胸闷善太息，纳食减少，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选A.龙胆泻肝汤B.一贯煎C.柴胡疏肝散D.逍遥散E.逍遥散合失笑散30、患者，女，58岁，咳嗽反复发作3年，现症见咳嗽频作，痰稀色白，气短息促，动则尤甚，怕风自汗，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细弱。其证型是A.风寒袭肺B.风热犯肺C.肺气亏虚D.痰湿蕴肺E.肝火犯肺31、患者，男，42岁，喘证反复发作5年，呼多吸少，动则尤甚，气不得续，形瘦神疲，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉细。治疗应首选A.苏子降气汤B.金匮肾气丸C.平喘固本汤D.真武汤E.蛤蚧定喘丸32、患者，女，49岁，心悸反复2年，现症见心悸不宁，虚烦失眠，头晕耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热，舌红少津，脉细数。其证型是A.心胆气虚B.心脾两虚C.阴虚火旺D.水饮凌心E.心血瘀阻33、患者，男，35岁，痫证反复发作5年，发作前常有眩晕，胸闷，乏力，神志恍惚，舌淡苔白腻，脉滑。痫证发作已控制，现应首选方剂为A.龙胆泻肝汤B.涤痰汤合定痫丸C.六君子汤D.温胆汤E.半夏白术天麻汤34、患者，女，56岁，近期情绪抑郁，胸胁胀满，走窜疼痛，时作太息，脘闷嗳气，肠鸣矢气，舌淡红苔薄白，脉弦。其证型是A.肝气郁结B.气滞痰凝C.气郁化火D.心神失养E.肝胃不和35、患者，男，60岁，呕血4小时，血色淡红，伴神疲乏力，面色苍白，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选A.龙胆泻肝汤B.归脾汤C.泻心汤合十灰散D.黄土汤E.柏叶汤36、患者，女，45岁，双膝关节疼痛反复发作2年，现症见关节冷痛重着，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，舌淡苔白腻，脉弦紧。其证型是A.行痹B.痛痹C.着痹D.风湿热痹E.肝肾两虚37、患者，男，38岁，项背强直，头痛，发热恶寒，肢体酸重，舌苔白腻，脉浮紧。治疗应首选A.柔肝解痉汤B.葛根汤C.玉真散D.羌活胜湿汤E.顺气导痰汤38、患者，女，52岁，下肢痿软无力逐渐加重2年，现症见肢体痿软，腰脊酸软，眩晕耳鸣，咽干，小便短赤，舌红苔少，脉细数。其证型是A.肺热伤津B.湿热浸淫C.脾胃亏虚D.肝肾亏损E.瘀阻脉络39、患者，女，60岁，头痛眩晕，耳鸣，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少苔，脉弦细数。其证型是A.肝阳上亢B.肾阴不足C.阴虚阳亢D.肝火上炎E.气血两虚40、患者，男，50岁，小便浑浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油，置之凝结，伴有头身困重，脘腹痞闷，舌苔黄腻，脉濡数。其证型是A.下焦湿热B.脾虚气陷C.肾元亏虚D.膏淋湿热阻络E.劳淋41、患者，女，35岁，疟疾发作时先寒战后高热，汗出热退，每日发作一次，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选A.达原饮B.柴胡截疟饮C.何人饮D.加味不换金正气散E.八珍汤42、患者，男，48岁，胁肋刺痛，痛有定处，拒按，入夜尤甚，胁下可触及癥块，舌质紫暗，脉沉涩。其治法是A.疏肝理气B.清热利湿C.祛瘀通络D.养阴柔肝E.温中健脾43、患者男性，62岁，反复咳嗽咳痰10余年，近一周加重。现症见：咳嗽气息粗促，痰多质稠色黄，咯吐不爽，胸胁胀满，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证为A.燥热伤肺B.痰湿蕴肺C.痰热郁肺D.肝火犯肺E.风热犯肺44、患者女性，45岁，胃脘疼痛2年余，常因情志不遂诱发。现症见：胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，食少嗳腐，苔薄白，脉弦。其治疗宜首选A.丹参饮B.柴胡疏肝散C.左金丸D.龙胆泻肝汤E.逍遥散45、患者男性，58岁，心悸头晕2个月，加重伴失眠健忘1周。现症见：心悸怔忡，头晕目眩，失眠多梦，健忘，面色无华，神疲乏力，唇甲色淡，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.心脾两虚B.心肾不交C.心胆气虚D.心血不足E.心阳不振46、患者女性，35岁，腹泻反复发作3年，每因情绪紧张则腹痛欲泻，泻后痛减，平素胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红苔薄白，脉弦。其治疗宜首选A.痛泻要方B.四逆散C.柴胡疏肝散D.参苓白术散E.半夏厚朴汤47、患者男性，70岁，反复咳嗽气喘20年，近一月喘息加重，呼多吸少，气不得续，动则尤甚，腰膝酸软，小便频数，舌淡苔白，脉沉细。其证候是A.肺气虚耗B.肾虚不纳C.正虚喘脱D.痰浊阻肺E.寒饮伏肺48、患者女性，28岁，尿频、尿急、尿痛3天，伴发热恶寒，腰痛明显，口苦而干，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断是A.热淋B.劳淋C.石淋D.膏淋E.血淋49、患者男性，55岁，胸痹时发2年，近日发作频繁。现症见：胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，舌暗苔浊腻，脉滑。其证候是A.寒凝心脉B.痰浊闭阻C.气滞心脉D.心肾阴虚E.气虚血瘀50、患者女性，42岁，胁肋胀痛1月余，情绪波动时加重，伴胸闷太息，脘腹胀满，嗳气频作，纳食减少，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气B.清热利湿C.活血化瘀D.养阴柔肝E.祛湿清热51、患者男性，68岁，消渴病病史10年。现症见：口渴引饮，能食与便溏并见，形体消瘦，精神不振，四肢乏力，舌淡苔白而干，脉弱。其证候是A.肺热津伤B.脾胃湿热C.气阴两虚D.阴虚热盛E.阴阳两虚52、患者女性，50岁，头痛绵绵3月余，劳累后加重。现症见：头痛昏沉，眩晕，倦怠乏力，面色苍白，心悸少寐，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.养血滋阴B.补益气血C.滋阴养肝D.益气升清E.健脾化痰53、患者男性，38岁，黄疸反复3年，近日出现身目俱黄，黄色晦暗如烟熏，神疲畏寒，肢冷便溏，口淡不渴，舌淡苔白腻，脉沉迟。其证候是A.脾虚湿滞B.湿热蕴蒸C.寒湿阻遏D.疫毒内陷E.肝胆湿热54、患者女性，25岁，月经先后不定期2年，经量时多时少，经色暗红有血块，胸胁乳房胀痛，嗳气食少，舌淡红苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气调经B.补肾益气调经C.健脾益气调经D.活血化瘀调经E.养血柔肝调经55、患者男性，45岁，胁痛隐隐1年余，劳累后加重，头晕目眩，心悸少寐，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证候是A.肝络失养B.肝气郁结C.瘀血停着D.肝胆湿热E.肝阴不足56、患者女性，60岁，中风后遗症1年。现症见：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，面色萎黄，气短乏力，舌质暗淡，脉细涩。其证候是A.气虚血瘀B.风痰阻络C.肝阳暴亢D.痰热腑实E.阴虚风动57、患者男性，72岁，反复尿潴留半年，近一周症状加重，小便点滴而下，排尿无力，面色㿠白，神怯畏寒，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细无力。其证候是A.肺热壅盛B.肝郁气滞C.尿路阻塞D.中气下陷E.肾阳衰惫58、患者女性，32岁，胃脘部疼痛1月余，痛有定处，拒按，进食后疼痛加重，时有黑便，舌质紫暗有瘀斑，脉涩。其治法是A.活血化瘀B.理气和胃C.清热化湿D.温中健脾E.疏肝理气59、患者男性，50岁，水肿反复发作3年，下肢为甚，按之凹陷不起，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神疲肢倦，舌淡苔白腻，脉沉缓。其治法是A.健脾化湿B.温阳利水C.清热解毒D.活血化瘀E.益气行水60、患者女性，45岁，眩晕耳鸣2年余，近一月加重，伴头痛且胀，每因烦劳或恼怒而眩晕、头痛加剧，面红目赤，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.肝阳上亢B.痰湿中阻C.气血亏虚D.肾精不足E.瘀血阻窍61、患者男性，35岁，关节肌肉酸痛3月余，遇阴雨天加重，关节沉重酸楚，四肢困重，麻木不仁，舌淡苔白腻，脉濡缓。其证候是A.行痹B.着痹C.痛痹D.热痹E.痰瘀痹阻62、患者女性，28岁，痛经3年，经期第1-2天小腹冷痛，得热痛减，经量少，经色暗有血块，畏寒肢冷，小便清长，舌暗苔白，脉沉紧。其治法是A.温经散寒止痛B.清热除湿止痛C.养血益气止痛D.理气化瘀止痛E.补肾益精止痛63、患者男性，65岁，失眠3年余，入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。其治法是A.养心安神B.补益心脾C.清热化痰D.滋阴降火E.疏肝理气64、患者男，56岁，反复胃脘胀痛10年，近半月加重，伴嗳气频作，胸胁胀满，每因情志不畅而发作，舌淡红，苔薄白，脉弦。其辨证为A.肝胃郁热证B.肝气犯胃证C.瘀血停胃证D.湿热中阻证E.饮食停滞证65、患者女，45岁，咳嗽阵作，咳时面赤，咽干口苦，痰少质黏，难以咯出，胸胁胀痛，症状随情志波动而增减，舌红苔薄黄少津，脉弦数。其治法是A.疏风清热，宣肺止咳B.清肝泻肺，化痰止咳C.滋阴润肺，清热止咳D.疏风散寒，宣肺止咳E.养阴敛肺，止咳化痰66、患者男性，62岁，反复心悸3年，近1周因劳累诱发，症见心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。其证型是A.心虚胆怯证B.心血不足证C.阴虚火旺证D.心阳不振证E.水饮凌心证67、患者，男，70岁，头痛日久，痛有定处，如锥如刺，遇劳加重，舌质紫暗，脉细涩。其辨证为A.风寒头痛B.风热头痛C.痰浊头痛D.瘀血头痛E.肝阳头痛68、患者女性，35岁，胃脘疼痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，苔厚腻，脉滑。其治法是A.消食化滞，和胃止痛B.疏肝理气，和胃止痛C.清热化湿，和中止痛D.活血化瘀，通络止痛E.健脾益气，和胃止痛69、患者男性，48岁，右上腹疼痛拒按，发热，黄疸，口苦口干，便秘尿赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其辨证为A.肝胆湿热证B.肝气郁结证C.寒湿阻滞证D.脾虚湿困证E.肝郁化火证70、患者，女，52岁，失眠多梦，易于惊醒，心悸胆怯，遇事善惊，气短自汗，舌淡，脉弦细。其治法是A.养血安神，清热除烦B.益气镇惊，安神定志C.滋阴降火，安神定志D.健脾养心，益气补血E.疏肝解郁，养血安神71、患者男性，55岁，胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，咳嗽痰多，苔浊腻，脉滑。其证型是A.气滞心胸证B.痰浊闭阻证C.寒凝心脉证D.气虚血瘀证E.心血瘀阻证72、患者，女，28岁，月经周期提前，经量多，色深红，质黏稠，有块，心烦口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。其治法是A.清热凉血，调经止血B.疏肝清热，凉血调经C.滋阴清热，固冲止血D.健脾益气，摄血调经E.活血化瘀，调经止血73、患者男性，60岁，眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕头痛加剧，面红目赤，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证型是A.肝阳上亢证B.肾精不足证C.气血亏虚证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证74、患者女性，42岁，胃脘痞闷，食少纳呆，大便溏薄，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.健脾益气，和胃降逆B.清热化湿，和中消痞C.理气消痞，和胃止痛D.温中健脾，益气消痞E.养阴益胃，和中消痞75、患者男性，38岁，突发右侧肢体麻木，口舌歪斜，言语謇涩，半身不遂，伴头晕头痛，面红目赤，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦有力。其治法是A.平肝潜阳，活血通络B.清热解毒，开窍醒神C.益气活血，化瘀通络D.滋阴潜阳，息风通络E.祛风化痰，通络开窍76、患者，女，50岁，头痛眩晕，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其证型是A.肝阳上亢头痛B.肝火上炎头痛C.肝郁气滞头痛D.肝阴不足头痛E.痰浊上扰头痛77、患者男性，45岁，咳嗽声重，咯痰稀薄色白，咽痒，鼻塞流清涕，恶寒发热，无汗，苔薄白，脉浮紧。其治法是A.疏风清热，宣肺止咳B.疏风散寒，宣肺止咳C.清肺泻热，化痰止咳D.滋阴润肺，清热止咳E.燥湿化痰，理气止咳78、患者女性，67岁，心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色苍白，头晕乏力，失眠多梦，舌淡苔白，脉细弱或结代。其治法是A.温补心阳，安神定悸B.益气养阴，活血通络C.益气补血，养心安神D.滋阴清热，安神定悸E.化痰泄浊，健脾养心79、患者男性，58岁，胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，舌红少津，脉细数。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.活血化瘀，通络止痛C.养阴益胃，和中止痛D.温中健脾，和胃止痛E.清热化湿，和中止痛80、患者，女，32岁，带下量多，色黄，质黏稠，有臭气，阴部瘙痒，胸闷口腻，纳呆，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热利湿止带B.健脾益气止带C.滋阴清热止带D.温肾固涩止带E.解毒杀虫止带81、患者男性，65岁，尿频尿急，尿道灼热疼痛，尿色黄赤，小腹拘急胀痛，腰痛，发热，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.热淋B.石淋C.气淋D.膏淋E.劳淋82、患者女性，26岁，经前或经期小腹胀痛，拒按，经行不畅，经色紫暗有块，块下痛减，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。其治法是A.理气行滞，化瘀止痛B.温经散寒，化瘀止痛C.清热除湿，化瘀止痛D.益气补血，养心安神E.温养冲任，调经止痛83、患者男性，72岁，咳嗽无力，气短声低，咯痰清稀色白，量多，偶有咳血，血色淡红，午后潮热，畏风自汗，纳少腹胀，便溏，面色㿠白，舌淡红，苔白，脉细弱。其治法是A.养阴清热，润肺止咳B.益气养阴，健脾补肺C.滋阴润肺，清热化痰D.益气健脾，培土生金E.补益肺气，止咳化痰84、患者，男，48岁，头痛昏蒙，胸脘痞闷，纳呆呕恶，苔白腻，脉滑或弦滑。其治法是A.疏散风寒，通络止痛B.祛风胜湿，通络止痛C.化痰降逆，通络止痛D.平肝潜阳，清热止痛E.养血润燥，活血止痛85、患者女性，58岁，胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。其治法是A.温中健脾，和胃止痛B.养阴益胃，和中止痛C.活血化瘀，通络止痛D.疏肝理气，和胃止痛E.清热化湿，和中止痛86、患者女，60岁，反复胸痛憋闷5年，近1周加重，心痛彻背、背痛彻心，遇寒诱发，四肢不温，冷汗出，面色苍白，舌淡胖苔白滑，脉沉细。心电图示IA.IIB.aVF导联ST段压低0.1mV。冠脉造影示右冠状动脉狭窄约60%。中医诊断为胸痹，辨证属87、患者男，45岁，反复胃脘隐痛3年，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其辨证为A.脾胃虚寒证B.脾胃气虚证C.肝胃不和证D.胃阴亏虚证E.寒邪犯胃证88、患者女，58岁，心悸不安2周，胸闷气短，活动后加重，面色苍白，头晕目眩，失眠多梦，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.补血养心B.益气养阴C.滋阴安神D.温补心阳E.活血通络89、患者男，62岁，咳嗽反复发作5年，咳声重浊，痰多色白黏腻，胸脘痞闷，食少体倦，舌苔白腻，脉濡滑。其首选方剂是A.二陈汤合三子养亲汤B.三拗汤合止嗽散C.桑菊饮D.清金化痰汤E.沙参麦冬汤90、患者女，35岁，胁肋胀痛2月，情志不畅时加重，胸闷不舒，善太息，脘腹胀满，食欲减退，舌苔薄白，脉弦。其诊断是A.肝郁脾虚证B.肝胆湿热证C.肝气郁结证D.肝胃不和证E.瘀血阻络证91、患者男，48岁，头痛昏蒙4天，头重如裹，胸脘痞闷，纳呆呕恶，大便溏薄，舌淡胖苔白腻，脉濡滑。其治法是A.祛风胜湿B.化痰降逆C.健脾化湿D.升清降浊E.燥湿化痰92、患者女，50岁，尿频尿急尿痛3天，小便短赤，灼热刺痛，发热，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.热淋B.石淋C.膏淋D.劳淋E.血淋93、患者男，55岁，眩晕耳鸣2年，头晕目眩，记忆力减退，腰膝酸软，两目干涩，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋补肝肾B.育阴潜阳C.平肝潜阳D.填精补髓E.养阴清热94、患者男，42岁，呕血1天，血色鲜红，伴有胃脘胀痛，嗳气呃逆，口干口苦，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.清胃泻火B.凉血止血C.清热泻火D.清肝泻火E.化瘀止血95、患者女，68岁，消渴病史10年，口渴引饮，口干舌燥，尿频量多，消瘦乏力，舌红苔薄黄，脉细数。其证型是A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.气阴两虚证D.阴阳两虚证E.肾阴亏虚证96、患者男，38岁，肢体关节酸痛重着4个月，阴雨天气加重，肢体困重，麻木不仁，舌苔白腻，脉濡缓。其首选方剂是A.薏苡仁汤B.白虎加桂枝汤C.乌头汤D.防风汤E.桃红四物汤97、患者女，45岁，失眠多梦2月余，入睡困难，多梦易醒，醒后不易再睡，心悸健忘，神疲食少，舌淡苔薄，脉细无力。其治法是A.补益心脾B.滋阴降火C.疏肝解郁D.养心安神E.益气补血98、患者男，52岁，胁下积块5年，积块坚硬，疼痛如刺，面色晦暗，面颈胸部有赤缕红丝，舌质紫暗，脉细涩。其证型是A.气滞血阻证B.瘀血内结证C.肝气郁结证D.湿热瘀阻证E.脾虚湿盛证99、患者女，30岁，带下量多2周，色白或淡黄，质黏腻无臭味，神疲乏力，四肢不温，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉缓弱。其治法是A.健脾益气B.补肾固涩C.清热利湿D.健脾除湿E.疏肝清热100、患者男，60岁，水肿1月，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿少，畏寒肢冷，腰酸腿软，舌淡胖苔白，脉沉迟。其首选方剂是A.济生肾气丸合真武汤B.实脾饮C.疏凿饮子D.五皮饮合胃苓汤E.越婢加术汤

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】得气是针刺有效的关键标志，表现为患者局部有酸、麻、胀、重感，或出现沿经脉传导的感应；医者手下则有沉紧感。酸麻胀重为正常得气反应，刺痛多为刺中血管或皮肤神经末梢，非得气表现。2.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑，均为食滞内停、胃气壅滞之象，辨证为饮食伤胃证。治宜消食导滞、和胃止痛，方选保和丸加减。3.【参考答案】A【解析】患者咳嗽痰多色白质黏，胸闷脘痞，食少体倦，大便溏薄，舌淡胖苔白腻，脉滑，为脾虚生湿、湿聚成痰、上渍于肺所致，辨证为痰湿蕴肺证。治宜燥湿化痰、理气止咳，方选二陈汤合三子养亲汤加减。4.【参考答案】B【解析】患者为老年男性，急性起病，在安静状态下发病，症状逐渐进展，出现偏瘫、偏身感觉障碍和语言障碍，无意识障碍及颅内压增高表现，符合脑血栓形成临床特点。脑出血多有血压明显升高，蛛网膜下腔出血以剧烈头痛、脑膜刺激征阳性为主。5.【参考答案】C【解析】患者糖尿病病史5年，经二甲双胍治疗后血糖控制不佳，出现明显多饮多食多尿症状及体重下降，糖化血红蛋白高达9.2%，提示胰岛功能明显减退，此时应启动胰岛素治疗以尽快控制血糖，缓解高血糖毒性。6.【参考答案】B【解析】患者为老年男性，慢性胸闷、心悸病史，查体发现心界向左下扩大，心尖部舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的典型体征，双肺底湿啰音提示左心衰竭。综合分析符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄致左心衰竭的诊断。7.【参考答案】B【解析】患者为青年女性，急性起病，表现为尿路刺激征伴高热、寒战，左侧肾区叩击痛阳性，尿检以白细胞为主，血象白细胞及中性粒细胞明显升高，符合急性肾盂肾炎的临床诊断标准。急性膀胱炎一般无全身感染症状。8.【参考答案】B【解析】患者双联抗血小板治疗后出现黑便，血红蛋白下降，血压偏低，提示消化道出血。急性期应首先静脉滴注质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，促进止血，同时积极补液、输血纠正休克。待出血控制后，根据情况决定是否继续抗血小板治疗。9.【参考答案】B【解析】青年女性，有多系统受累表现：关节肿痛、发热、面部红斑，实验室检查抗核抗体及抗双链DNA抗体阳性，尿蛋白阳性提示肾脏受累，符合系统性红斑狼疮的诊断标准。类风湿关节炎以对称性小关节病变为主。10.【参考答案】C【解析】患者有慢性咳嗽、咳痰病史多年，出现桶状胸等肺气肿表现，近期加重伴感染征象。查体剑突下心脏搏动明显、P2亢进，心电图示电轴右偏、肺型P波，提示右心室肥大约束，符合慢性肺源性心脏病的诊断。11.【参考答案】B【解析】患者Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）典型，加上右上腹压痛及Murphy征阳性，符合急性胆管炎的诊断。急性胆囊炎一般无黄疸，急性胰腺炎以中上腹剧痛为主，黄疸较轻。12.【参考答案】B【解析】患者有大量饮酒诱因，突发中上腹持续性剧痛，伴发热、腹膜刺激征，血淀粉酶显著升高至1200U/L，超过正常值3倍以上，符合急性胰腺炎的诊断标准。胃溃疡穿孔多有溃疡病史，淀粉酶轻度升高。13.【参考答案】A【解析】患者有长期慢性咳嗽、咳痰史，逐渐出现心悸、气促，近期出现右心衰竭表现：颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝脏肿大、下肢水肿，肺动脉瓣区第二心音亢进提示肺动脉高压，符合慢性肺源性心脏病右心衰竭的诊断。14.【参考答案】B【解析】患者有蛋白尿、血尿病史2年，伴高血压、贫血、夜尿增多，血肌酐385μmol/L提示慢性肾功能不全，尿沉渣见红细胞颗粒管型，符合慢性肾小球肾炎的临床特点。急进性肾炎病情进展迅速，急性肾炎有前驱感染史。15.【参考答案】A【解析】青年女性，发热、关节痛，面部蝶形红斑为典型皮肤表现，白细胞减少，大量蛋白尿提示肾脏损害，抗核抗体及抗双链DNA抗体阳性，符合系统性红斑狼疮的诊断标准。类风湿关节炎以对称性小关节病变为主。16.【参考答案】B【解析】患者有高血压、糖尿病病史，出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿等心力衰竭表现，超声心动图可评估心脏结构、功能及瓣膜情况，是诊断心力衰竭及评估病因的首选检查方法。17.【参考答案】B【解析】患者有长期2型糖尿病史，出现四肢末端麻木、刺痛感，夜间加重，查体四肢远端感觉减退，振动觉减弱，跟腱反射消失，呈手套-袜套样分布，符合糖尿病周围神经病变的临床特点。腰椎间盘突出多有腰部症状及神经根定位体征。18.【参考答案】A【解析】患者为老年男性，突发胸骨后压榨性疼痛，持续不缓解，硝酸甘油无效，伴大汗、恶心，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，符合急性前壁心肌梗死的诊断。心绞痛疼痛时间短，硝酸甘油可缓解；主动脉夹层疼痛呈撕裂样。19.【参考答案】A【解析】患者为中年女性，有长期右上腹隐痛及消化不良病史，近期出现无痛性黄疸，大便颜色变浅，尿色加深，右上腹触及包块，符合胰头癌压迫胆总管引起梗阻性黄疸的特点。胆总管结石多有绞痛及发热病史。20.【参考答案】C【解析】患者有大量蛋白尿（尿蛋白++++）、低白蛋白血症（血浆白蛋白25g/L）、高脂血症（血胆固醇8.5mmol/L）及水肿，符合肾病综合征的诊断标准。肾小球肾炎虽有蛋白尿，但一般不足以达到肾病综合征范围。21.【参考答案】B【解析】患者停经后阴道流血、腹痛，有组织物排出，宫口开大，宫体小于停经月份，阴道内见组织物堵塞，说明部分妊娠物已排出，部分仍残留于宫腔内，符合不全流产的诊断。完全流产时宫口闭合，出血停止。22.【参考答案】C【解析】患者消渴病久，尿频量多混浊如脂膏，腰膝酸软，耳轮干枯，舌红脉沉细数，为下消肾阴亏虚证。肾失封藏，精微下泄则尿浊如膏；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软。治宜滋阴补肾，固摄缩尿，选用六味地黄丸加减。23.【参考答案】C【解析】患者胸痹发作，胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑，为痰浊闭阻证。痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络不通，故胸闷痛。治宜通阳泄浊，豁痰宣痹，瓜蒌薤白半夏汤加减。24.【参考答案】A【解析】患者突然昏倒，不省人事，半身不遂，为中风中脏腑表现。面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数为阳闭证。治当清肝泻火，开窍醒神，安宫牛黄丸清热开窍，羚角钩藤汤平肝熄风，两方合用为阳闭首选。25.【参考答案】C【解析】患者眩晕耳鸣如蝉，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数，为肾精不足偏阴虚证。肾精亏虚，髓海不足，脑失所养，故眩晕耳鸣；阴虚内热则五心烦热。治宜滋养肝肾，填精生髓，左归丸加减。26.【参考答案】C【解析】患者胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，便溏，舌淡苔白，脉虚弱迟缓，为脾胃虚寒证。中焦虚寒，胃失温养，故隐隐作痛。治宜温中健脾，和胃止痛，黄芪建中汤加减。27.【参考答案】C【解析】患者水肿腰以下为甚，按之凹陷不起，脘闷腹胀，纳差便溏，神疲肢冷，舌淡苔白腻，脉沉缓，为水肿阴水脾阳虚衰证。脾阳不振，运化失司，水湿泛滥肌肤。治宜健脾温阳，化气行水，实脾饮加减。28.【参考答案】C【解析】患者黄疸黄色晦暗如烟熏，身重脘闷，纳减便溏，舌淡苔腻，脉濡缓，为阳黄寒湿阻遏证。寒湿内阻，脾阳不振，胆汁外溢。治宜温中化湿，健脾和胃，茵陈术附汤加减。29.【参考答案】C【解析】患者胁肋胀痛，走窜不定，情志变化而增减，胸闷太息，脉弦，为胁痛肝郁气滞证。肝失疏泄，气机不畅。治宜疏肝理气，柴胡疏肝散加减。若气滞血瘀可合失笑散。30.【参考答案】C【解析】患者咳嗽反复，痰稀色白，气短息促，动则尤甚，怕风自汗，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细弱，为咳嗽肺气虚寒证。肺气不足，气道失养，卫外不固。治宜温肺益气，补肺汤加减。31.【参考答案】C【解析】患者喘促日久，呼多吸少，动则尤甚，形瘦神疲，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉细，为喘证肾不纳气证。肾气亏虚，摄纳失常。治宜补肾纳气，平喘固本汤加减。32.【参考答案】C【解析】患者心悸不宁，虚烦失眠，头晕耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热，舌红少津，脉细数，为心悸阴虚火旺证。肾阴亏虚，心火偏亢，心神不安。治宜滋阴清火，养心安神，天王补心丹合黄连阿胶汤加减。33.【参考答案】C【解析】患者痫证发作控制后，有眩晕胸闷乏力，神志恍惚，舌淡苔白腻，脉滑，为脾气亏虚兼痰浊未清。当健脾益气，化痰熄风，六君子汤益气健脾，燥湿化痰，为痫证缓解期属脾虚痰盛之首选。34.【参考答案】A【解析】患者情绪抑郁，胸胁胀满走窜疼痛，太息，脘闷嗳气，肠鸣矢气，脉弦，为郁证肝气郁结证。肝失疏泄，气机郁滞。治宜疏肝解郁，理气畅中，柴胡疏肝散加减。35.【参考答案】B【解析】患者呕血淡红，神疲乏力，面色苍白，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱，为吐血脾胃虚寒证。脾虚不能统血，血溢脉外。治宜健脾益气摄血，归脾汤加减。36.【参考答案】B【解析】患者关节冷痛重着，痛有定处，遇寒加重，得热痛减，苔白腻，脉弦紧，为痹证痛痹。风寒湿邪偏胜，寒邪凝滞经络。治宜温经散寒，祛风除湿，乌头汤加减。37.【参考答案】B【解析】患者项背强直，头痛发热恶寒，肢体酸重，苔白腻，脉浮紧，为痉证邪壅经络证，风寒湿邪客于太阳经脉，气血运行受阻。治宜祛风散寒，燥湿和营，葛根汤加减。38.【参考答案】D【解析】患者下肢痿软无力，腰脊酸软，眩晕耳鸣，咽干尿赤，舌红苔少，脉细数，为痿证肝肾亏损证。肝肾精血亏虚，筋脉失养。治宜补益肝肾，清热滋阴，虎潜丸加减。39.【参考答案】C【解析】患者头痛眩晕耳鸣，面红目赤急躁易怒，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少苔，脉弦细数，为眩晕阴虚阳亢证。肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢。治宜滋养肝肾，平肝潜阳，天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减。40.【参考答案】A【解析】患者小便浑浊如米泔，有絮状沉淀及浮油，头身困重，脘腹痞闷，苔黄腻，脉濡数，为膏淋下焦湿热证。湿热下注，分清泌浊失职。治宜清热利湿，分清泄浊，程氏萆薢分清饮加减。41.【参考答案】B【解析】患者寒战高热，汗出热退，每日发作，舌红苔黄，脉弦数，为疟疾正疟。邪伏少阳，出入营卫之间。治宜和解表里，益气达邪，柴胡截疟饮加减。42.【参考答案】C【解析】患者胁肋刺痛，痛有定处拒按，入夜尤甚，胁下癥块，舌紫暗，脉沉涩，为胁痛瘀血阻络证。瘀血停着，络脉阻滞。治宜祛瘀通络，一贯煎合失笑散加减。43.【参考答案】C【解析】患者咳嗽气粗、痰多黄稠、咯吐不爽为痰热壅肺之象；胸胁胀满乃痰热郁滞气机；口干欲饮、舌红苔黄腻、脉滑数均为痰热内盛之征。综合分析，本证属痰热郁肺证，治宜清热化痰、肃肺止咳，常用清金化痰汤加减。燥热伤肺多见干咳少痰或痰中带血；痰湿蕴肺痰多白黏；肝火犯肺多见阵发性呛咳；风热犯肺多见于外感初期，病程较短。44.【参考答案】B【解析】患者胃脘胀痛、痛连两胁、脉弦，为肝气犯胃之典型表现；嗳气频繁、食少为胃失和降。辨证属肝气犯胃证，治宜疏肝理气、和胃止痛，首选柴胡疏肝散加减。丹参饮主治气滞血瘀胃痛；左金丸用于肝火犯胃之吞酸嘈杂；龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎或湿热下注；逍遥散以疏肝健脾为主，用于肝郁脾虚证，并非胃痛首选方剂。45.【参考答案】D【解析】患者心悸怔忡为心神失养之象；头晕目眩、失眠健忘、面色无华、唇甲色淡、舌淡脉细弱均为心血亏虚之征。辨证属心血不足证，治宜补血养心、益气安神，常用归脾汤加减。心脾两虚除心血虚症状外必兼脾虚见症如食少便溏、腹胀等；心肾不交多见心烦失眠、腰膝酸软、五心烦热；心胆气虚多见惊悸不安、易惊善恐；心阳不振多见心悸怔忡、畏寒肢冷、舌淡胖苔白滑。46.【参考答案】A【解析】患者情绪紧张则腹痛欲泻、泻后痛减，为肝气乘脾之典型表现；胸胁胀闷、嗳气食少为肝郁脾虚之候。辨证属肝郁乘脾证之泄泻，治宜抑肝扶脾，首选痛泻要方加减。四逆散主治阳郁厥逆及肝郁气滞证；柴胡疏肝散长于疏肝理气止痛，用于肝气郁滞之胁痛；参苓白术散用于脾虚湿盛之泄泻；半夏厚朴汤主治梅核气。痛泻要方中白术健脾燥湿，白芍柔肝缓急，陈皮理气醒脾，防风散肝舒脾，为治疗肝郁脾虚泄泻之代表方。47.【参考答案】B【解析】患者咳喘日久，呼多吸少、气不得续、动则尤甚，为肾不纳气之典型特征；腰膝酸软、小便频数为肾虚之候；舌淡苔白、脉沉细为肾虚之征。辨证属肾虚不纳证之喘证，治宜补肾纳气，常用金匮肾气丸合参蛤散加减。肺气虚耗多见咳声低弱、气短不足以息；正虚喘脱为喘证危重证候，可见喘逆剧甚、汗出肢冷、脉浮大无根；痰浊阻肺多见咳喘痰多黏腻；寒饮伏肺多见咳喘痰多清稀泡沫样。48.【参考答案】A【解析】患者尿频尿急尿痛为淋证基本特征，伴发热恶寒、腰痛为膀胱湿热蕴结、气化不利之象；口苦而干、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数均为湿热内盛之征。辨证属热淋，治宜清热利湿通淋，常用八正散加减。石淋以排尿中断、尿中夹砂石为特征；膏淋以小便浑浊如米泔水为特征；血淋以小便赤涩疼痛、尿色深红或夹血块为特征；劳淋以遇劳即发、病程缠绵为特征。49.【参考答案】B【解析】患者胸闷如窒而痛、气短喘促为痰浊壅塞、胸阳不展之象；肢体沉重、形体肥胖、痰多为痰湿内盛之征；舌暗苔浊腻、脉滑为痰浊内阻之征。辨证属痰浊闭阻证之胸痹，治宜通阳泄浊、豁痰宣痹，常用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。寒凝心脉多见卒然胸痛如绞、遇寒加重；气滞心脉多见胸闷隐痛、部位不定、与情志相关；心肾阴虚多见心悸盗汗、五心烦热；气虚血瘀多见心悸气短、神疲乏力、舌淡紫暗。50.【参考答案】A【解析】患者胁肋胀痛、情绪波动加重、脉弦为肝郁气滞之象；胸闷太息为肝气不舒；脘腹胀满、嗳气频作、纳少为肝郁乘脾、胃失和降。辨证属肝气郁结证之胁痛，治宜疏肝理气，常用柴胡疏肝散加减。清热利湿用于肝胆湿热证；活血化瘀用于瘀血停着证；养阴柔肝用于肝络失养证；祛湿清热非胁痛常规治法。本证以气滞为主，故以疏肝理气为治。51.【参考答案】C【解析】患者口渴引饮为肺胃津伤；能食与便溏并见、形体消瘦、精神不振、四肢乏力为脾气亏虚、运化失职；舌淡苔白而干、脉弱为气阴两虚之征。辨证属气阴两虚证之消渴，治宜益气养阴，常用七味白术散加减。肺热津伤以下消上燥为主，多见口渴多饮、尿频量多；脾胃湿热多见脘腹痞满、口苦口黏；阴虚热盛多见多饮多食、烦热汗出；阴阳两虚多见小便频数、浑浊如膏、畏寒肢冷。52.【参考答案】B【解析】患者头痛绵绵、劳累加重为气血亏虚、清窍失养之象；眩晕、倦怠乏力、面色苍白、心悸少寐、食欲不振、舌淡脉细弱均为气血两虚之征。辨证属气血亏虚证之头痛，治宜补益气血，常用八珍汤加减。养血滋阴、滋阴养肝多用于肝肾阴虚之头痛；益气升清适用于气虚下陷之头痛；健脾化痰用于痰浊上蒙之头痛。本证气血俱虚，故以补益气血为要。53.【参考答案】C【解析】患者黄疸黄色晦暗如烟熏为阴黄特征；神疲畏寒、肢冷便溏为脾阳不振、寒湿内盛；口淡不渴、舌淡苔白腻、脉沉迟均为寒湿之象。辨证属寒湿阻遏证之黄疸（阴黄），治宜温中化湿、健脾和胃，常用茵陈术附汤加减。湿热蕴蒸及肝胆湿热均为阳黄，多见黄色鲜明、发热口渴、舌红苔黄腻；脾虚湿滞多见于黄疸后期脾气虚弱者；疫毒内陷为急黄，病情危重。54.【参考答案】A【解析】患者月经先后不定期、经量时多时少为肝气郁结、冲任失调之象；经色暗红有血块为气滞血行不畅；胸胁乳房胀痛为肝郁气滞之征；嗳气食少为肝郁乘脾。辨证属肝郁证之月经先后无定期，治宜疏肝理气调经，常用逍遥散加减。补肾益气适用于肾虚证；健脾益气适用于脾虚证；活血化瘀适用于血瘀证；养血柔肝适用于肝血不足证。55.【参考答案】A【解析】患者胁痛隐隐、劳累加重为不荣则痛之象；头晕目眩、心悸少寐为肝血不足、心神失养；五心烦热、舌红少苔、脉细数为阴虚内热之征。辨证属肝络失养证之胁痛，治宜养阴柔肝，常用一贯煎加减。肝气郁结多见胁肋胀痛、情志相关；瘀血停着多见胁痛如刺、痛有定处；肝胆湿热多见胁痛口苦、恶心厌油；肝阴不足与肝络失养病机相近，但临床多以肝络失养为标准辨证分型名称。56.【参考答案】A【解析】患者半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木为中风后遗症之经络阻滞表现；面色萎黄、气短乏力为气虚之征；舌质暗淡、脉细涩为气虚血瘀之象。辨证属气虚血瘀证之中风，治宜益气活血通络，常用补阳还五汤加减。风痰阻络多见肢体麻木沉重、头晕目眩；肝阳暴亢多见于中风急性期，多见面红目赤、烦躁易怒；痰热腑实多见便秘腹胀、舌苔黄腻；阴虚风动多见手足蠕动、五心烦热。57.【参考答案】E【解析】患者小便点滴而下、排尿无力为肾气亏虚、气化不及之象；面色㿠白、神怯畏寒、腰膝酸软为肾阳虚衰之征；舌淡苔白、脉沉细无力为肾阳不足之象。辨证属肾阳衰惫证之癃闭，治宜温补肾阳、化气利水，常用济生肾气丸加减。肺热壅盛多见于急性癃闭，伴咳喘、发热；肝郁气滞多见情志抑郁、胁腹胀满；尿路阻塞多见小便点滴不出、小腹满痛；中气下陷多见少腹坠胀、气短懒言。58.【参考答案】A【解析】患者胃脘痛痛有定处、拒按为瘀血阻滞之象；进食后疼痛加重为瘀血内阻、胃络不通；时有黑便为瘀血伤络、血溢脉外；舌质紫暗有瘀斑、脉涩为血瘀之典型征象。辨证属瘀血停积证之胃痛，治宜活血化瘀、理气止痛，常用少腹逐瘀汤或桃红四物汤加减。理气和胃、疏肝理气用于气滞证；清热化湿用于湿热证；温中健脾用于虚寒证。59.【参考答案】B【解析】患者水肿下肢为甚、按之凹陷不起为阴水典型表现；脘腹胀闷、纳减便溏为脾阳不振、运化失职；面色萎黄、神疲肢倦为阳气亏虚之征；舌淡苔白腻、脉沉缓为脾肾阳虚、水湿内停之象。辨证属阴水之脾阳虚衰证，治宜温阳健脾、化气利水，常用实脾饮加减。健脾化湿为阳水或水肿初期治法；清热解毒用于湿热证；活血化瘀用于水瘀互结证；益气行水用于气虚水肿证。60.【参考答案】A【解析】患者眩晕耳鸣、头痛且胀、面红目赤为肝阳上亢、上扰清窍之象；烦劳恼怒后加重、急躁易怒、口苦、舌红苔黄、脉弦数均为肝阳偏亢、肝火上炎之征；少寐多梦为肝火扰心。辨证属肝阳上亢证之眩晕，治宜平肝潜阳、清火熄风，常用天麻钩藤饮加减。痰湿中阻多见头重如裹、胸闷恶心；气血亏虚多见眩晕动则加剧、面色苍白；肾精不足多见眩晕久发不已、腰膝酸软；瘀血阻窍多见头痛如刺、痛有定处。61.【参考答案】B【解析】患者关节肌肉酸痛、遇阴雨天加重为痹证特征；关节沉重酸楚、四肢困重为湿邪偏盛之象；麻木不仁为湿阻经络、气血不畅；舌淡苔白腻、脉濡缓为湿浊内盛之征。辨证属着痹（湿痹），治宜除湿通络、祛风散寒，常用薏苡仁汤加减。行痹以疼痛游走不定为特征，属风邪偏盛；痛痹以疼痛剧烈、遇寒加重为特征，属寒邪偏盛；热痹以关节红肿热痛为特征；痰瘀痹阻多见于痹证日久。62.【参考答案】A【解析】患者经期小腹冷痛、得热痛减为寒凝胞宫之象；经色暗有血块为寒凝血瘀；畏寒肢冷、小便清长为阳虚寒盛；舌暗苔白、脉沉紧为寒凝血瘀之征。辨证属寒凝血瘀证之痛经，治宜温经散寒、祛瘀止痛，常用温经汤加减。清热除湿止痛用于湿热瘀阻证；养血益气止痛用于气血虚弱证；理气化瘀止痛用于气滞血瘀证；补肾益精止痛用于肾气亏虚证。63.【参考答案】B【解析】患者入睡困难、多梦易醒为心神失养之象；心悸健忘为心血不足、心神不宁；神疲食少、面色少华为脾气亏虚之征；舌淡苔薄、脉细弱为气血两虚之象。辨证属心脾两虚证之失眠，治宜补益心脾、养血安神，常用归脾汤加减。养心安神为泛称治法，不够精准；清热化痰用于痰热内扰证；滋阴降火用于阴虚火旺证；疏肝理气用于肝郁化火证。本证心脾同病，故以补益心脾为治。64.【参考答案】B【解析】患者胃脘胀痛，嗳气频作，胸胁胀满，且每因情志不畅而发作，脉弦，均为肝气犯胃之象。肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，故见胃脘胀痛、嗳气、胸胁胀满。本证以胀痛、情志相关、脉弦为辨证要点。65.【参考答案】B【解析】患者咳嗽阵作，面赤，咽干口苦，痰少质黏，胸胁胀痛，舌红苔薄黄，脉弦数，辨证为肝火犯肺证。肝火上逆犯肺，肺失清肃，故咳嗽阵作、面赤、胸胁胀痛；肝火上炎则咽干口苦。治宜清肝泻肺，化痰止咳，方选黛蛤散合泻白散加减。66.【参考答案】D【解析】患者心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，伴面色苍白、形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力，为心阳不振之典型表现。心阳亏虚，心失温养，鼓动无力，故心悸、气短；阳虚则形寒肢冷。治宜温补心阳，安神定悸，方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。67.【参考答案】D【解析】患者头痛日久，痛有定处，如锥如刺，遇劳加重，舌质紫暗，脉细涩，均为瘀血头痛的典型表现。瘀血阻络，清窍失养，故头痛持久、部位固定、刺痛；劳累耗气，气虚推动无力，瘀血更甚，故遇劳加重。治宜活血化瘀，通窍止痛，方选通窍活血汤加减。68.【参考答案】A【解析】患者胃脘疼痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，苔厚腻，脉滑，为饮食停滞证。食积内停，胃腑气机壅塞，故疼痛拒按；腐浊之气上逆则嗳腐吞酸。治宜消食化滞，和胃止痛，方选保和丸加减。69.【参考答案】A【解析】患者右上腹痛拒按，发热，黄疸，口苦口干，便秘尿赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数，为肝胆湿热证。湿热蕴结肝胆，疏泄失常，胆汁外溢则黄疸；湿热阻滞气机则腹痛拒按；热盛则发热、便秘尿赤。治宜清热利湿，疏肝利胆，方选龙胆泻肝汤加减。70.【参考答案】B【解析】患者失眠多梦，易于惊醒，心悸胆怯，遇事善惊，气短自汗，舌淡，脉弦细，为心胆气虚证。心虚则神不守舍，胆虚则决断无权，故失眠易惊、心悸胆怯。治宜益气镇惊，安神定志，方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。71.【参考答案】B【解析】患者胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，咳嗽痰多，苔浊腻，脉滑，为痰浊闭阻证。痰浊盘踞，胸阳失展，气机阻滞，故胸闷如窒而痛；痰浊上犯，肺气不降则气短喘促、咳嗽痰多。治宜豁痰化浊，宣痹通阳，方选瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。72.【参考答案】A【解析】患者月经先期，量多色深红，质黏稠有块，心烦口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数，为阳盛血热证。热扰冲任，迫血妄行，故月经提前、量多；血为热灼则色深红质黏。治宜清热凉血，调经止血，方选清经散加减。73.【参考答案】A【解析】患者眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳恼怒而加重，面红目赤，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数，为肝阳上亢证。肝肾阴虚，肝阳偏亢，上扰头目，故眩晕头痛；肝火偏旺则面红目赤、急躁易怒。治宜平肝潜阳，滋养肝肾，方选天麻钩藤饮加减。74.【参考答案】A【解析】患者胃脘痞闷，食少纳呆，大便溏薄，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱，为脾胃虚弱证。脾胃气虚，运化失职，胃失和降，故脘痞纳呆、便溏乏力。治宜健脾益气，和胃降逆，方选香砂六君子汤加减。75.【参考答案】A【解析】患者突发半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，伴头晕头痛，面红目赤，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦有力，为中风之中经络，肝阳暴亢，风火上扰证。治宜平肝潜阳，活血通络，方选天麻钩藤饮加减。此证多见于缺血性中风急性期。76.【参考答案】B【解析】患者头痛眩晕，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数，为肝火上炎头痛。肝火炽盛，上扰清窍，故头痛眩晕、口苦面红；火热扰心则心烦失眠；火盛伤津则便秘尿黄。治宜平肝泻火通络，方选龙胆泻肝汤加减。77.【参考答案】B【解析】患者咳嗽声重，咯痰稀白，咽痒，鼻塞流清涕，恶寒发热，无汗，苔薄白，脉浮紧，为风寒袭肺之咳嗽。风寒束肺，肺气失宣，故咳嗽声重、痰白清稀；风寒外束则恶寒发热无汗。治宜疏风散寒，宣肺止咳，方选三拗汤合止嗽散加减。78.【参考答案】C【解析】患者心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色苍白，头晕乏力，失眠多梦，舌淡苔白，脉细弱或结代，为心血不足证。心血亏虚，心失所养，故心悸怔忡；气血不能上荣则头晕乏力、面色苍白。治宜益气补血，养心安神，方选归脾汤加减。79.【参考答案】C【解析】患者胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，五心烦热，舌红少津，脉细数，为胃阴亏虚证。胃阴不足，胃失濡润，故胃脘隐痛、饥不欲食；阴液亏虚则口燥咽干、便干烦热。治宜养阴益胃，和中止痛，方选一贯煎合芍药甘草汤加减。80.【参考答案】A【解析】患者带下量多色黄质黏有臭气，阴部瘙痒，胸闷口腻，纳呆，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热下注之带下病。湿热蕴结，损伤任带二脉，故带下量多色黄质黏；湿热下注阴部则瘙痒。治宜清热利湿止带，方选止带方加减。81.【参考答案】A【解析】患者尿频尿急，尿道灼热疼痛，尿色黄赤，小腹拘急胀痛，腰痛，发热，舌红苔黄腻，脉滑数，为热淋。湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，故尿频尿急、尿道灼痛；湿热蕴结则发热、苔黄腻。治宜清热利湿，通淋止痛，方选八正散加减。82.【参考答案】A【解析】患者经前或经期小腹胀痛拒按，经行不畅，色紫暗有块，块下痛减，舌紫暗，脉弦涩，为气滞血瘀痛经。气滞血瘀，经血运行不畅，故经行不畅、有块；块下瘀滞稍通则痛减。治宜理气行滞，化瘀止痛，方选膈下逐瘀汤加减。83.【参考答案】B【解析】患者咳嗽无力，气短声低，咯痰清稀量多，偶有咳血，午后潮热，畏风自汗，纳少便溏，面色㿠白，舌淡红，脉细弱，为肺痨之气阴两虚证。肺脾两虚，气阴不足，故见咳嗽气短、纳少便溏等症。治宜益气养阴，健脾补肺，方选保真汤加减。84.【参考答案】C【解析】患者头痛昏蒙，胸脘痞闷，纳呆呕恶，苔白腻，脉滑或弦滑，为痰浊头痛。痰浊中阻，清阳不升，故头痛昏蒙；痰浊阻滞中焦则胸脘痞闷、纳呆呕恶。治宜化痰降逆，方选半夏白术天麻汤