2026副高卫生职称-临床医学类-小儿外科学(副高)代码：018历年参考题库含答案详解

2026副高卫生职称-临床医学类-小儿外科学(副高)[代码：018]历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、先天性肥厚性幽门狭窄最常见的临床表现是A.生后1～2周出现喷射性呕吐B.立即出现呕血C.生后数天内腹胀D.生后第一周腹泻E.间歇性便血2、新生儿急性肠套叠最常见的病因是A.回盲部解剖特点B.病毒性肠炎C.肠息肉D.梅克尔憩室E.肠扭转3、小儿腹股沟疝最常见的类型是A.斜疝B.直疝C.股疝D.白线疝E.切口疝4、先天性十二指肠闭锁最典型的X线表现是A.双泡征B.鸟嘴征C.杯口征D.结肠袋消失E.气腹征5、小儿急性阑尾炎最容易出现穿孔的原因是A.大网膜发育不完善B.阑尾腔狭小C.症状不典型D.抗生素使用不及时E.患儿活动量大6、胆道闭锁最典型的治疗方法是A.葛西手术B.肝移植C.胆道成形术D.药物保守治疗E.内镜逆行胰胆管造影7、小儿泌尿系统畸形中最常见的是A.膀胱外翻B.肾积水C.隐睾D.肾盂输尿管连接部狭窄E.重复肾盂8、小儿先天性甲状腺功能减退症最常见的原因是A.甲状腺发育不全或异位B.甲状腺激素合成障碍C.碘缺乏D.下丘脑-垂体疾病E.母亲甲状腺疾病影响9、新生儿坏死性小肠结肠炎典型X线表现为A.肠管扩张伴固定肠袢B.气腹征阳性C.结肠袋消失D.双泡征E.鸟嘴征10、小儿睾丸扭转的最佳处理时间是A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内11、先天性巨结肠的典型临床表现是A.胎粪排出延迟伴腹胀便秘B.喷射性呕吐C.果酱样大便D.呕血E.黄疸12、小儿腹壁疝最常见部位是A.脐部B.白线C.腹直肌外侧缘D.切口处E.腹股沟区13、先天性风疹综合征对小儿外科影响最大的畸形是A.先天性心脏病B.白内障C.耳聋D.智力障碍E.以上均是14、新生儿先天性膈疝最常见的类型是A.食管裂孔疝B.Bochdalek疝C.Morgagni疝D.创伤性膈疝E.胸骨后疝15、小儿胆道蛔虫症的首选治疗方式是A.驱虫治疗为主B.急诊手术C.抗生素治疗D.解痉止痛和驱虫E.内镜取虫16、先天性膀胱外翻最常见的伴随畸形是A.尿道上裂B.肾积水C.隐睾D.肠旋转不良E.脊柱裂17、小儿疝气手术后最严重的并发症是A.阴囊血肿B.伤口感染C.睾丸萎缩D.复发E.尿潴留18、先天性肥厚性幽门狭窄的手术方式是A.幽门环肌切开术B.幽门切除术C.胃部分切除术D.胃空肠吻合术E.全胃切除术19、小儿肠旋转不良最典型的X线表现是A.十二指肠水平部受压移位B.结肠袋消失C.气腹征D.双泡征E.鸟嘴征20、先天性肾积水最常见的原因是A.肾盂输尿管连接部狭窄B.输尿管囊肿C.异位血管压迫D.神经源性膀胱E.结石梗阻21、小儿先天性肛门闭锁分型最常用的是A.Waterston分型B.Swash分型C.Taylor分型D.Henderson分型E.Snyder分型22、小儿腹部外伤中最常见的损伤脏器是A.脾脏B.肝脏C.胰腺D.肾脏E.胃肠道23、新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的典型电解质紊乱是A.低氯低钾性碱中毒B.高氯高钾性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.高钠血症24、小儿先天性肌性斜颈的标志性体征是A.胸锁乳突肌肿块或条索B.面部不对称C.颈椎畸形D.活动受限E.颈部疼痛25、小儿先天性胆总管囊肿最常见的并发症是A.胆管炎B.胰腺炎C.肝硬化D.胆管癌E.胆道出血26、男婴，生后24小时出现频繁呕吐，呕吐物含胆汁，伴有腹胀，腹部X线片显示双泡征。最可能的诊断是A.先天性肥厚性幽门狭窄B.先天性肠旋转不良C.先天性食管闭锁D.胎粪性腹膜炎E.先天性巨结肠27、患儿，8个月，突发阵发性哭闹、呕吐，果酱样大便，腹部可触及腊肠样包块，首选检查方法是A.腹部CTB.腹部MRIC.空气灌肠D.钡餐造影E.腹部B超28、男婴，生后3周，进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶汁不含胆汁，体重下降，可见胃蠕动波，右上腹可触及橄榄样肿块。最可能的诊断是A.先天性肥厚性幽门狭窄B.肠旋转不良C.胃食管反流D.先天性食管闭锁E.幽门前瓣膜29、新生儿先天性膈疝最常见的类型是A.食管裂孔疝B.腰疝C.Bochdalek疝D.Morgagni疝E.创伤性膈疝30、先天性巨结肠患儿行Hartmann手术后，二期拖出术通常安排在A.术后1-2周B.术后2-4周C.术后1-3个月D.术后3-6个月E.术后6-12个月31、关于小儿阑尾炎的临床特点，错误的是A.病情发展较快且较重B.右下腹体征不明显C.并发症和死亡率较高D.一经确诊应尽早手术E.大网膜发育不全使炎症易于局限32、胆道闭锁患儿行Kasai手术的时机应为A.出生后6周内B.出生后6-12周C.出生后12-24周D.出生后24-36周E.只要确诊即可手术33、男孩，5岁，右侧阴囊空虚，体检右侧睾丸未触及，左侧睾丸正常。最恰当的处理是A.继续观察至10岁B.行睾丸固定术C.行激素治疗D.等待自然下降E.行睾丸切除术34、新生儿先天性脐膨出的特点是A.脐部缺损直径<4cmB.囊壁由腹膜和羊膜构成C.好发于男性D.常单独存在E.合并其他畸形机会较少35、先天性肾积水最常见的病因是A.肾盂输尿管连接部梗阻B.膀胱输尿管反流C.输尿管囊肿D.重复肾积水E.异位血管压迫36、关于先天性马蹄内翻足的治疗方法，错误的是A.出生后即可开始手法矫正B.手法矫正无效时行石膏固定C.手术治疗应在婴儿期进行D.Ponseti方法是目前首选E.需长期随访防止复发37、男孩，3岁，晨起时右侧阴囊突然肿大，透光试验阳性，平卧后不缩小，最可能的诊断是A.睾丸肿瘤B.交通性鞘膜积液C.睾丸扭转D.急性附睾炎E.精索鞘膜积液38、神经母细胞瘤最常见的原发部位是A.纵隔B.肾上腺C.颈部交感神经节D.盆腔E.腹部主动脉旁39、肾母细胞瘤（Wilms瘤）患儿术前准备最重要的是A.化疗使肿瘤缩小B.肠道准备C.预防性抗生素D.避免挤压腹部E.大量补液40、新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为A.3:1B.5:1C.10:1D.15:2E.30:241、小儿股骨颈骨折最常见的类型是A.头下型骨折B.经颈型骨折C.基底型骨折D.粗隆间骨折E.转子间骨折42、关于小儿骨肿瘤，正确的是A.骨肉瘤最常见于骨干B.尤文肉瘤好发于长骨骨干C.骨软骨瘤不会恶变D.骨囊肿最好发于股骨上端E.骨肉瘤X线可见Codman三角43、先天性甲状腺功能减低症筛查的最佳采血时间是A.出生后24小时B.出生后48小时C.出生后72小时且充分哺乳后D.出生后1周内E.出生后立即44、小儿急性阑尾炎与大网膜发育关系正确的是A.大网膜发育完全，易局限炎症B.大网膜发育不全，炎症不易局限C.大网膜与阑尾炎无关D.小儿阑尾炎因大网膜过长而易穿孔E.大网膜发育正常45、马蹄内翻足畸形中，错误的是A.足下垂B.足内翻C.足内收D.跟骨外翻E.前足内收46、先天性胆道闭锁患儿最常见的临床表现是A.腹痛伴发热B.进行性加重的黄疸伴陶土样便C.呕血伴黑便D.腹部包块伴消瘦E.寒战高热伴右上腹痛47、先天性肥厚性幽门狭窄患儿最常见的呕吐特点是A.喷射性呕吐，含胆汁B.非喷射性呕吐，含奶块C.喷射性呕吐，不含胆汁D.持续性呕吐，不含食物E.间歇性呕吐，含血丝48、小儿急性阑尾炎与大龄儿童相比，更易发生的特点是A.症状典型易诊断B.阑尾穿孔率高C.病变局限于阑尾D.发热不明显E.腹膜炎局限49、先天性膈疝最常见的类型是A.胸廓膨出B.莫尼涅病C.波卡拉病D.食管裂孔疝E.创伤性膈疝50、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.空回肠型C.回回型D.结肠型E.盲肠型51、新生儿窒息的诊断主要依据A.心率、呼吸、肤色、肌张力、喉反射五项指标B.仅凭心率判断C.仅凭Apgar评分D.仅凭脐血pH值E.仅凭肤色判断52、小儿疝气最常见的类型是A.白线疝B.切口疝C.腹股沟斜疝D.脐疝E.股疝53、儿童肾母细胞瘤最常见的临床表现为A.血尿B.无痛性腹部肿块C.高血压D.发热E.腰痛54、先天性巨结肠患儿最具特征性的表现是A.腹胀伴便秘，排便排气困难B.呕吐伴腹泻C.腹痛伴血便D.腹部包块伴发热E.厌食伴体重下降55、小儿烧伤面积计算中，头颈部面积占体表面积的比例为A.9%B.12%C.9%+（12-年龄）D.18%E.20%56、小儿脓胸最常见的致病菌是A.结核杆菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌E.铜绿假单胞菌57、儿童膀胱外翻的典型临床表现不包括A.膀胱黏膜外翻于腹壁B.腹直肌分离C.脐部低位D.会阴部短宽E.隐匿阴茎或阴蒂分裂58、小儿急性阑尾炎穿孔后最易形成的并发症是A.腹腔脓肿B.门静脉炎C.肠梗阻D.膈下脓肿E.盆腔脓肿59、先天性尿道下裂最常见的手术方式是A.尿道口前移成形术B.Tuboplasty术C.Mathieu术D.Snodgrass术E.Onley术60、小儿腹股沟斜疝与睾丸扭转的鉴别要点是A.有无发热B.阴囊内有无肿块及血流信号C.有无血尿D.有无呕吐E.有无尿频61、先天性肾积水最常见的梗阻部位是A.肾盂输尿管连接部B.输尿管中段C.输尿管膀胱连接部D.肾盂E.输尿管上段62、小儿先天性心脏病术后出现低心排血量综合征的最常见原因是A.手术缝合漏血B.心肌收缩力弱C.血容量不足D.心律失常E.肺动脉高压63、先天性肥厚性幽门狭窄患儿的典型电解质紊乱是A.高钾高氯性代谢性酸中毒B.低钾低氯性代谢性碱中毒C.高钾低氯性代谢性碱中毒D.低钾高氯性代谢性酸中毒E.正常电解质64、小儿肾母细胞瘤分期中，肿瘤局限于肾包膜内且完整切除属于A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期65、儿童泌尿系统肿瘤最常见的类型是A.肾母细胞瘤B.膀胱癌C.肾细胞癌D.输尿管癌E.前列腺癌66、患儿，男，胎龄34周早产儿，出生后48小时出现腹胀、呕吐及血便，腹部X线片显示肠壁积气。该患儿最可能的诊断是A.先天性肠旋转不良B.坏死性小肠结肠炎C.先天性巨结肠D.肠套叠E.肠闭锁67、法洛四联症患儿最多见的先天性心脏病类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄合并室间隔缺损E.完全性大动脉转位68、新生儿急性阑尾炎的临床特点是A.症状典型，易于早期诊断B.右下腹压痛明确C.穿孔率高，病情进展快D.以腹泻为主要表现E.白细胞计数正常69、先天性肥厚性幽门狭窄患儿最典型的体征是A.剑突下可见胃型B.右上腹可触及橄榄样肿块C.全腹压痛反跳痛D.肝脾肿大E.移动性浊音阳性70、小儿急性血源性骨髓炎最常见的发病部位是A.脊柱B.桡骨远端C.肱骨近端D.胫骨近端和股骨远端E.骨盆71、先天性髋关节脱位患儿最可靠的早期诊断方法是A.X线平片检查B.超声检查C.CT扫描D.MRI检查E.髋关节造影72、小儿肠套叠的典型临床表现不包括A.阵发性腹痛B.果酱样大便C.呕吐D.腊肠样包块E.白细胞显著降低73、先天性巨结肠患儿最常见的临床表现是A.腹泻B.黄疸C.腹胀和便秘D.血尿E.发热74、新生儿坏死性小肠结肠炎患儿腹胀明显时，首选的处理措施是A.立即开腹探查B.禁食和胃肠减压C.大量补液D.高压灌肠E.立即行结肠造瘘75、小儿腹股沟斜疝与直疝的主要区别在于A.斜疝多见于女性B.直疝易嵌顿C.斜疝经腹股沟管突出D.直疝进入阴囊E.两者治疗方式完全不同76、新生儿先天性膈疝最常见的类型是A.食管裂孔疝B.胸肋三角疝C.胸骨后疝D.Bochdalek疝E.创伤性膈疝77、小儿急性阑尾炎穿孔率高的主要原因不包括A.阑尾壁薄B.大网膜发育不全C.诊断延误D.阑尾腔狭小E.患儿配合检查78、先天性胆道闭锁患儿最早出现的临床表现是A.脾大B.腹水C.进行性黄疸D.肝脓肿E.消化道出血79、小儿睾丸扭转BEST的诊断和治疗时机是A.发病6小时内B.发病12小时内C.发病24小时内D.发病48小时内E.发病72小时内80、小儿神经管缺陷中最常见的类型是A.脑膜膨出B.脊髓脊膜膨出C.脊膜膨出D.隐性脊柱裂E.脑膨出81、先天性肛门闭锁患儿术前最重要的评估是A.血气分析B.心电图C.直肠盲端距肛门的距离D.肝功能E.肾功能82、小儿先天性肥厚性幽门狭窄最常见的电解质紊乱是A.高钾血症B.低氯低钾性碱中毒C.高钠血症D.代谢性酸中毒E.高钙血症83、小儿急性淋巴细胞白血病最常见的髓外浸润部位是A.肝脏B.脾脏C.淋巴结D.中枢神经系统E.骨骼84、小儿先天性肾积水最常发生的部位是A.肾盏B.肾盂C.输尿管D.膀胱E.肾小球85、小儿腹壁疝与脐疝的主要区别是A.腹壁疝多见于婴儿B.脐疝可自行愈合C.腹壁疝位于腹白线D.脐疝需急诊手术E.两者无本质区别86、女婴，出生后24小时开始出现呕吐，呕吐物为胆汁样液体，腹部X线平片显示双泡征。该患儿最可能的诊断是A.先天性肥厚性幽门狭窄B.先天性十二指肠闭锁C.先天性肠旋转不良D.先天性巨结肠E.胎粪性腹膜炎87、3个月男婴，生后2周开始出现进食后喷射性呕吐，呕吐物为奶汁不含胆汁，查体可见胃蠕动波，右上腹触及橄榄样肿块。该病首选的治疗方法是A.药物治疗B.幽门环形肌切开术C.全胃切除术D.幽门成形术E.贲门成形术88、5岁男孩，阵发性腹痛伴果酱样大便1天，查体右腹触及腊肠样肿块。最合适的治疗方法是A.立即剖腹探查B.空气灌肠复位C.钡剂灌肠复位D.抗感染观察E.急诊手术切除肠管89、足月新生儿，生后3天出现皮肤黄染并进行性加重，大便颜色逐渐变浅呈灰白色，尿色深黄。查体肝肋下3cm。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.ABO溶血病C.胆道闭锁D.新生儿肝炎E.Gilbert综合征90、1岁男孩，先天性心脏病术后并发急性阑尾炎，体温38.5℃，右下腹压痛明显。该患儿阑尾炎的特点是A.症状典型，体征明显B.症状隐匿，体征不明显C.症状轻微，体征严重D.症状与体征平行E.症状和体征均轻微91、新生男婴，尿道开口位于阴茎腹侧阴囊部，阴茎向下弯曲，该畸形属于A.阴茎头型尿道下裂B.阴茎体型尿道下裂C.阴囊型尿道下裂D.会阴型尿道下裂E.型尿道下裂92、1岁男孩，右侧阴囊空虚，B超未探及右侧睾丸，左侧睾丸位置正常。最恰当的处理是A.继续观察至青春期B.激素治疗C.手术探查+睾丸固定术D.睾丸切除E.定期随访无需处理93、新生儿男婴，生后不久出现呼吸困难，口唇发绀，经口腔插入胃管受阻。胸片见胸腔内胃泡影。最可能的诊断是A.先天性食管闭锁B.先天性膈疝C.肺隔离症D.先天性气道畸形E.食管气管瘘94、8岁男孩，左下肺反复感染4年，CT示左下叶后方有一团块状软组织影，与体循环血管相通，无正常肺组织连接。最可能的诊断是A.肺隔离症B.先天性肺囊肿C.肺动静脉瘘D.肺错构瘤E.支气管扩张95、足月新生儿，生后呼吸窘迫，经口气管插管困难，喉镜检查见声门下环状软骨水平有膜状狭窄。该先天性气道畸形的治疗首选A.气管切开术B.环状软骨部分切除+端端吻合C.激光手术D.长期气管切开保守治疗E.声门下扩张术96、5岁男孩，右上腹肿块，质硬，边界不清，表面光滑，超声示肾区实性占位。最可能的诊断是A.神经母细胞瘤B.肾母细胞瘤C.肾细胞癌D.肾囊肿E.肾积水97、2岁男孩，左眼眶周围出现青紫肿胀，左侧瞳孔散大，腹部触及包块。CT示腹膜后肿块包绕大血管。最可能的诊断是A.肾母细胞瘤B.神经母细胞瘤C.恶性淋巴瘤D.转移性骨肿瘤E.白血病浸润98、新生男婴，生后即有口唇裂开，喂养困难，口腔与鼻腔相通。该畸形的胚胎发育基础是A.球鼻突与上颌突融合失败B.两侧腭突融合失败C.正中腭突与侧腭突融合失败D.侧鼻突与上颌突融合失败E.下颌突融合失败99、新生男婴，肛门位置异常，会阴部无正常肛门开口，直肠盲端位于盆底肌水平以上。该畸形分型为A.低位肛门闭锁B.中位肛门闭锁C.高位肛门闭锁D.肛门狭窄E.肛门处女瘘100、新生男婴，出生时腹正中脐部有一缺损，肠管及肝脏外露，覆盖着一层透明膜。该畸形的最佳手术时机是A.出生后立即手术B.生后1-2周手术C.患儿体重达10kg以上时手术D.生后24小时内手术E.保守治疗直至1岁

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】先天性肥厚性幽门狭窄多在生后2～4周出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，患儿呕吐后常有饥饿感。查体可见右上腹橄榄样肿块。B、C、D、E均非该病典型表现。2.【参考答案】A【解析】新生儿肠套叠相对少见，成人型肠套叠多有器质性病变如息肉、肿瘤等作为诱因，而新生儿及婴幼儿肠套叠多为特发性，主要与回盲部解剖特点有关，包括盲肠位置高、系膜未固定、阑尾相对较粗大等，易导致肠蠕动紊乱时发生套叠。3.【参考答案】A【解析】小儿腹股沟疝绝大多数为先天性斜疝，是由于胚胎期鞘状突未闭锁所致。直疝在儿童中罕见，多见于老年人因腹壁薄弱所致。股疝、白线疝和切口疝在小儿中也极少见。治疗原则为手术治疗。4.【参考答案】A【解析】先天性十二指肠闭锁典型X线表现为"双泡征"，即胃泡和近端扩张的十二指肠球部两个气腔，中间为闭锁部位。这是诊断十二指肠闭锁的重要影像学依据。鸟嘴征见于肠扭转，杯口征见于肠套叠。5.【参考答案】A【解析】小儿急性阑尾炎易穿孔的主要原因之一是婴幼儿大网膜发育不完善，长度较短，无法有效包裹和局限炎症，致使阑尾穿孔后容易引起弥漫性腹膜炎。此外小儿阑尾壁薄，血管丰富，炎症进展快也是重要因素。6.【参考答案】A【解析】葛西手术（Kasai手术）即肝门空肠吻合术，是胆道闭锁的首选治疗方法，应尽早施行，最好在出生后60天内完成，以恢复胆汁引流，延缓肝硬化进展。肝移植适用于葛西手术失败的终末期肝病患儿。7.【参考答案】A【解析】膀胱外翻是最常见的严重泌尿系统畸形之一，属于先天性腹壁发育异常，膀胱黏膜向外翻转暴露于腹壁，常合并尿道上裂和腹壁缺陷。肾积水较为常见但多继发于其他原因。隐睾也是常见疾病但归类为生殖系统畸形。8.【参考答案】A【解析】先天性甲状腺功能减退症最常见的原因是甲状腺发育异常，包括甲状腺缺如、发育不全或异位，约占病例的85%左右。甲状腺激素合成障碍多为常染色体隐性遗传。碘缺乏在我国已基本消除。下丘脑-垂体疾病引起的继发性甲减较少见。9.【参考答案】A【解析】新生儿坏死性小肠结肠炎典型X线表现为肠管扩张、肠壁积气（肠壁气囊样改变）、门静脉积气，严重者可出现固定不变的扩张肠袢。气腹征提示肠穿孔，为晚期并发症而非诊断依据。双泡征见于十二指肠闭锁，鸟嘴征见于肠扭转。10.【参考答案】A【解析】睾丸扭转属于泌尿外科急症，最佳复位时间应在发病后6小时内，超过此时间睾丸挽救率显著下降，12小时后挽救率不足10%。临床上对怀疑睾丸扭转的患儿应尽快手术探查，不可等待彩超结果延误治疗时机。11.【参考答案】A【解析】先天性巨结肠是由于远端肠管神经节细胞缺如导致肠管持续痉挛，近端肠管扩张肥厚。典型表现为胎粪排出延迟（出生后48小时仍未排出）、腹胀、便秘，灌肠后可排出大量粪便和气体，症状暂时缓解。喷射性呕吐见于幽门狭窄，果酱样大便见于肠套叠。12.【参考答案】A【解析】小儿腹壁疝最常见的是脐疝，位于脐部，是由于脐环闭锁不全所致，多见于早产儿和低出生体重儿。大多数脐疝可在2岁前自行愈合，无需特殊处理。白线疝、腹直肌外侧缘疝和切口疝在小儿中相对少见。腹股沟疝虽常见但归类为腹外疝。13.【参考答案】E【解析】先天性风疹综合征可由宫内风疹病毒感染引起，主要表现为先天性心脏病（动脉导管未闭、肺动脉狭窄等）、白内障、耳聋及智力障碍等多种畸形。这些畸形可能需要小儿外科或眼科等多学科联合干预治疗，需进行综合评估和管理。14.【参考答案】B【解析】先天性膈疝最常见的是Bochdalek疝，占90%以上，发生在膈肌后外侧，多位于左侧。患儿出生后立即出现呼吸困难和发绀，胸部X线可见患侧胸腔内肠管阴影。Morgagni疝位于前下方较少见。食管裂孔疝属于滑动性疝。15.【参考答案】D【解析】小儿胆道蛔虫症首选非手术治疗，以解痉止痛、抗感染和驱虫治疗为主。多数患儿经保守治疗症状可缓解。急诊手术仅在出现严重并发症如急性化脓性胆管炎、肝脓肿时考虑。驱虫治疗应在症状缓解后进行，急性期禁用。16.【参考答案】A【解析】先天性膀胱外翻常合并尿道上裂，两者属于同一谱系疾病，统称为膀胱外翻-尿道上裂综合征。约75%～80%的膀胱外翻患儿合并尿道上裂。肾积水、隐睾等可为继发性改变，但不是最常见的伴随畸形。17.【参考答案】C【解析】小儿疝气手术后睾丸萎缩是最严重的并发症，是由于术中损伤精索血管导致睾丸血供障碍所致，发生率较低但后果严重。阴囊血肿和伤口感染为常见并发症，一般经对症处理可恢复。复发率约1%～2%，尿潴留在小儿中少见。18.【参考答案】A【解析】先天性肥厚性幽门狭窄的标准手术方式为幽门环肌切开术，通过切开肥厚的幽门环肌层，使黏膜膨出，解除梗阻。术式分为开腹和腹腔镜两种入路，疗效相近。幽门切除术、胃部分切除术等过于广泛，不作为常规选择。19.【参考答案】A【解析】小儿肠旋转不良的典型X线表现为上消化道造影显示十二指肠水平部跨越脊柱中线后突然向内上方移位，形成"鸟爪样"或螺旋状改变，提示十二指肠和空肠上段受中肠系膜动脉纤维束压迫。钡餐检查是诊断的关键方法。20.【参考答案】A【解析】先天性肾积水最常见的原因是肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄，约占小儿肾积水的80%左右。多由于该部位肌层发育异常导致功能性或机械性梗阻。输尿管囊肿、异位血管压迫也可引起肾积水但相对少见。结石梗阻在儿童中较少见。21.【参考答案】A【解析】小儿先天性肛门闭锁最常用Waterston分型，将肛门闭锁分为高位、中间位和低位三型。高位闭锁指直肠盲端距肛skin表面4cm以上，中间位距皮肤1～4cm，低位指直肠盲端距皮肤1cm以内。分型决定手术方式和预后。22.【参考答案】A【解析】小儿腹部闭合性外伤中最常见的损伤脏器是脾脏，尤其在车祸、坠落等高能量损伤中多见。脾脏质地脆弱，包膜薄，易破裂出血。肝脏损伤次之，但肝破裂死亡率高于脾破裂。小儿胰腺损伤相对少见但病情危重。23.【参考答案】A【解析】先天性肥厚性幽门狭窄因反复呕吐丢失大量胃酸（HCl），导致低氯血症和代谢性碱中毒；同时由于摄入不足和肾代偿性排钾，出现低钾血症，故典型表现为低氯低钾性碱中毒。术前应纠正水电解质紊乱后再行手术。24.【参考答案】A【解析】先天性肌性斜颈的标志性体征是患侧胸锁乳突肌下端可触及椭圆形或纺锤形肿块，质地较硬，可推动，后期肿块逐渐纤维化形成条索状物。面部不对称和颈椎侧凸多为继发性改变，并非原发病变。早期发现颈部肿块有助于诊断。25.【参考答案】A【解析】小儿先天性胆总管囊肿最常见的并发症是急性胆管炎，表现为发热、黄疸和腹痛三大症状。胆管炎反复发作可导致肝硬化、门静脉高压，长期有胆管癌变风险，故一旦确诊应尽早手术切除囊肿并行胆肠吻合术。26.【参考答案】B【解析】双泡征是十二指肠梗阻的典型X线表现，提示肠旋转不良伴中肠扭转。呕吐物含胆汁说明梗阻部位在壶腹部以下。先天性肥厚性幽门狭窄呕吐物不含胆汁，且多在生后2-4周出现症状；食管闭锁表现为喂养困难、发绀；胎粪性腹膜炎有钙化灶；先天性巨结肠表现为胎粪排出延迟。27.【参考答案】C【解析】肠套叠典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样大便和腹部腊肠样包块。空气灌肠既是确诊手段也是治疗方法，可观察到套叠头部呈弹簧状或杯状阴影，同时可在透视下推气复位。腹部B超可显示靶环征，但治疗作用有限；CT和MRI不推荐作为首选；钡餐造影有穿孔风险。28.【参考答案】A【解析】先天性肥厚性幽门狭窄典型表现为生后2-4周开始出现的进行性喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁，因梗阻在幽门，呕吐后可有饥饿感。查体可见胃蠕动波和右上腹橄榄样肿块。B超测量幽门肌层厚度>4mm、幽门管长度>16mm可确诊。X线钡餐可见鸟嘴征。29.【参考答案】C【解析】Bochdalek疝占先天性膈疝的80%-90%，多位于左侧，是因胚胎期胸腹膜管闭合不全所致。Morgagni疝位于前外侧，较少见。食管裂孔疝是后天获得性较多。Bochdalek疝患儿出生后立即出现呼吸困难和发绀，胸部X线可见胸腔内肠管影，确诊后需急诊手术修补。30.【参考答案】C【解析】Hartmann手术用于先天性巨结肠危象或重症患儿的分期手术，先做结肠造瘘，待病情稳定、局部炎症消退后二期行拖出术。二期手术通常在术后1-3个月进行，此时患儿营养状况改善，造口远端肠管扩张减轻，有利于手术操作和预后。过早手术炎症未完全消退，过晚则可能影响患儿生长发育。31.【参考答案】E【解析】小儿阑尾炎的临床特点包括：病情发展快且重，因大网膜发育不全，难以包裹局限炎症，易发生弥漫性腹膜炎；右下腹体征不明显，因小儿不能准确表达，检查不合作；并发症和死亡率较成人高；一经确诊应尽早手术。E项描述错误，恰恰相反，大网膜发育不全使炎症不易局限。32.【参考答案】A【解析】Kasai手术（肝门空肠吻合术）是胆道闭锁的主要治疗方法，手术时机至关重要。出生后6周内行Kasai手术，胆汁引流成功率高，可延缓肝硬化发生；超过6周成功率明显下降；超过12周肝移植可能是更合适的选择。术后仍需密切随访，部分患儿最终需行肝移植。33.【参考答案】B【解析】隐睾患儿若2岁后睾丸仍未下降至阴囊，建议行睾丸固定术。最佳手术时机为6-12个月，最迟不超过2岁。本例患儿5岁，已错过最佳时机，应尽早手术以保护睾丸功能、降低恶变风险。激素治疗仅适用于部分病例且效果有限；继续观察无益；睾丸切除不适合5岁患儿。34.【参考答案】B【解析】脐膨出是胚胎期腹壁发育缺陷，腹腔脏器经脐根部突出，表面覆盖由腹膜和羊膜构成的囊膜。缺损直径一般>4cm。约50%-75%合并其他畸形，如心血管畸形、染色体异常等。与腹裂不同，脐膨出囊壁完整。治疗需根据膨出大小选择分期或一期还纳。35.【参考答案】A【解析】肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）是先天性肾积水最常见的原因，约占60%。主要病因为连接部狭窄、高位插入或异位血管压迫。膀胱输尿管反流也是常见原因但次于UPJO。UPJO患儿多无症状，产前超声可发现，严重者需行肾盂成形术。36.【参考答案】C【解析】先天性马蹄内翻足首选Ponseti方法，即手法矫正联合系列石膏固定，出生后即可开始。手法矫正无效时可加用手术松解，但手术治疗不宜在婴儿早期进行，一般在3-6个月后保守治疗无效时才考虑。治疗需长期随访，因复发率较高。C项错误，手术治疗时机把握很重要。37.【参考答案】E【解析】精索鞘膜积液表现为阴囊上方或腹股沟区囊性肿块，透光试验阳性，平卧后不缩小，与腹腔不通。睾丸肿瘤透光试验阴性；交通性鞘膜积液平卧后可缩小；睾丸扭转表现为急性剧痛、阴囊红肿；急性附睾炎有发热、触痛明显。精索鞘膜积液需手术高位结扎。38.【参考答案】B【解析】神经母细胞瘤是最常见的儿童颅外实体肿瘤，约60%-65%起源于肾上腺髓质，其余可发生在交感神经链的任何部位，以腹部为主（约70%）。肿瘤可分泌儿茶酚胺，尿VMA和HVA升高有助诊断。分期采用INSS或INRG分期系统，预后与分期和MYCN扩增有关。39.【参考答案】D【解析】Wilms瘤患儿术前最重要的是避免挤压腹部，因肿瘤易破裂导致腹腔种植转移。手术是主要治疗手段，术前一般不常规化疗。虽然部分中心对晚期患儿术前化疗，但避免腹部挤压是最基本的原则。肠道准备和预防性抗生素是常规准备但不是最关键的。40.【参考答案】A【解析】新生儿复苏指南推荐胸外按压与正压通气比例为3:1，即每分钟按压90次加通气30次，总共120次/分钟。这与成人心肺复苏不同（30:2），新生儿心脏骤停多为缺氧所致，通气更为重要。按压部位为胸骨体下1/3，深度约为胸廓前后径的1/3。41.【参考答案】C【解析】小儿股骨颈骨折少见，以基底型骨折最常见，其次为经颈型。头下型极少见。基底型骨折血供相对较好，股骨头坏死并发症较少。小儿股骨颈骨折易误诊，X线片有时不明显需CT或MRI进一步检查。治疗以手术复位内固定为主，儿童愈合能力强。42.【参考答案】E【解析】骨肉瘤是最常见的儿童恶性骨肿瘤，好发于长骨干骺端，尤以股骨远端、胫骨近端多见。X线典型表现为Codman三角和日光射线现象。尤文肉瘤好发于长骨骨干，但E项描述更准确。骨软骨瘤恶变为软骨肉瘤的机会存在但较低；骨囊肿最好发于肱骨上端而非股骨。43.【参考答案】C【解析】新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查应在出生后72小时并完成充分哺乳后采血，此时TSH水平相对稳定，可避免因生理性TSH升高而致假阳性，也可避免未哺乳导致的假阴性。部分地区延长至出生后7-10天采血以提高检出率。TSH>10mU/L需进一步检查。44.【参考答案】B【解析】小儿大网膜发育不全，length较短，难以包裹局限病灶，因此小儿阑尾炎一旦穿孔，炎症易扩散至全腹，形成弥漫性腹膜炎。这是小儿阑尾炎病情发展快、临床表现不典型但病情较重的重要原因之一。因此小儿阑尾炎应尽早手术，不宜保守治疗观察。45.【参考答案】D【解析】先天性马蹄内翻足的四种主要畸形包括：马蹄足（跖屈）、内翻（跟骨内翻）、内收（前足内收）和跗骨间关节内收。跟骨应是内翻而非外翻。Ponseti方法通过系列石膏矫正这四种畸形，必要时辅以跟腱切开术。治疗需长期随访，因复发率较高，需使用支具维持。46.【参考答案】B【解析】先天性胆道闭锁患儿主要表现为进行性加重的梗阻性黄疸，粪便呈陶土色，尿色深黄，肝大质硬。本病病因不明，可能与病毒感染或免疫因素有关。早期诊断和手术是关键，Kasai手术应在生后60天内进行效果较好。47.【参考答案】C【解析】先天性肥厚性幽门狭窄典型表现为生后2-4周出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶液不含胆汁，因梗阻部位在幽门。患儿常伴有饥饿感，呕吐后欲进食，查体可见上腹部胃蠕动波及橄榄样肿块。确诊后应行幽门肌层切开术。48.【参考答案】B【解析】小儿急性阑尾炎病情发展快且重，阑尾壁薄，大网膜发育不全，难以包裹病灶，故穿孔率显著高于大龄儿童。临床表现往往不典型，早期诊断困难，应高度警惕，一旦确诊应尽早手术治疗，避免延误导致弥漫性腹膜炎。49.【参考答案】C【解析】先天性膈疝以Bochdalek疝（波卡拉病）最常见，占90%以上，多为左侧。是因胚胎期背侧皱襞发育障碍所致。出生后因胸腔内负压，腹腔脏器疝入胸腔压迫肺组织，严重影响呼吸和循环。出生后应立即气管插管通气，急诊手术修复。50.【参考答案】A【解析】小儿肠套叠是婴幼儿常见的急腹症，回盲型最常见，约占80%。多发生于2岁以下儿童，尤以4-10个月婴儿多见。典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样大便和腹部腊肠样肿块。发病48小时内可行空气灌肠复位，超过48小时或有腹膜炎征象应手术治疗。51.【参考答案】A【解析】新生儿窒息评估采用Apgar评分法，包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项指标，每项0-2分，总分10分。4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。但该评分需在出生后1分钟和5分钟分别进行，以更准确评估窒息程度和复苏效果。52.【参考答案】C【解析】小儿腹股沟斜疝是最常见的疝类型，因胚胎期鞘状突未闭锁所致，右侧多于左侧。表现为腹股沟区可复性肿块，哭闹时明显，安静时消失。确诊后应行疝囊高位结扎术。1岁以下婴儿可暂观察，因有自愈可能，但嵌顿疝应紧急处理。53.【参考答案】B【解析】肾母细胞瘤是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，多见于3岁以内儿童。主要表现为腹部无痛性肿块，表面光滑，质硬，无压痛，随呼吸移动。部分患儿可伴有高血压、血尿、发热等症状。确诊后应行根治性肾切除术，术后配合化疗和放疗。54.【参考答案】A【解析】先天性巨结肠由于结肠远端肠管神经节细胞缺如，导致肠管持续痉挛，近端肠管扩张肥厚。患儿出生后常排胎粪延迟，出现腹胀、便秘，肛门指检可发现痉挛环，直肠指检后常有爆发性排气排便。钡剂灌肠可见痉挛段与扩张段交界，确诊后需手术治疗。55.【参考答案】C【解析】小儿头颈部面积计算公式为9%+（12-年龄），因小儿头部相对较大，下肢相对较短，故与成人不同。双上肢为2×9%=18%，躯干前为13%，躯干后为13%，会阴为1%，双下肢为46%-（12-年龄）。该公式适用于12岁以下儿童。56.【参考答案】C【解析】小儿脓胸多继发于肺炎，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次为肺炎链球菌和溶血性链球菌。金黄色葡萄球菌引起的脓胸易形成多房性脓腔，治疗难度较大。除抗生素治疗外，及时胸腔穿刺抽脓或胸腔闭式引流至关重要，必要时需手术清除脓苔。57.【参考答案】E【解析】膀胱外翻是一种罕见的先天性畸形，表现为膀胱黏膜经腹壁缺损处外翻于体外，常伴有腹直肌分离、脐部低位、耻骨联合分离等。男性可伴有隐匿阴茎，女性可伴有阴蒂分裂。治疗需分期手术，首先闭合膀胱和腹壁，待患儿长大后行尿道口成形术等矫治。58.【参考答案】A【解析】小儿急性阑尾炎穿孔后，由于大网膜发育不全，难以包裹局限炎症，故易形成弥漫性腹膜炎或腹腔脓肿。腹腔脓肿可发生在阑尾周围、膈下、盆腔等部位。治疗以手术引流为主，配合抗生素治疗。术后需注意营养支持，防止肠粘连等并发症。59.【参考答案】D【解析】Snodgrass术（尿道板纵切卷管术）是目前治疗尿道下裂最常用的术式之一，特别适用于阴茎体型尿道下裂。该术式利用尿道板自身组织重建尿道，避免了游离皮瓣移植，手术效果较好。术前应评估尿道板发育情况，选择合适的术式，术后注意尿道狭窄等并发症。60.【参考答案】B【解析】腹股沟斜疝表现为腹股沟区可复性肿块，超声检查可见肠管或大网膜进入阴囊，睾丸血流正常。睾丸扭转则表现为突发阴囊疼痛、肿胀，睾丸位置上提，超声检查示睾丸血流减少或消失。后者为泌尿外科急症，应在6小时内手术探查复位固定。61.【参考答案】A【解析】肾盂输尿管连接部梗阻是先天性肾积水最常见的原因，约占小儿肾积水的80%。可因狭窄、异位血管压迫或高插入等因素导致。患儿可无症状，或在体检时发现腹部肿块。超声检查可明确诊断，部分患儿需行肾盂成形术治疗，保留肾功能。62.【参考答案】B【解析】低心排血量综合征是先心病术后常见且严重的并发症，主要因心肌功能抑制、心室顺应性差或术前心脏功能不良所致。表现为低血压、心率增快、尿量减少、皮肤花斑等。治疗包括正性肌力药物、纠正酸碱失衡、维持适当血容量和心室压力。63.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄患儿因频繁呕吐丢失大量胃酸，导致低钾低氯性代谢性碱中毒。低钾血症加重碱中毒，形成恶性循环。术前应纠正水电解质紊乱，补充氯化钾，纠正碱中毒，待体重增加、尿量正常后再行手术治疗，可降低手术风险。64.【参考答案】A【解析】肾母细胞瘤按InternationalSocietyofPaediatricOncology（ISGP）分期：Ⅰ期肿瘤局限于肾包膜内，完整切除；Ⅱ期肿瘤穿透肾包膜但完整切除；Ⅲ期有区域淋巴结转移或腹腔种植；Ⅳ期为血行转移；Ⅴ期为双侧肾肿瘤。分期决定治疗方案和预后。65.【参考答案】A【解析】肾母细胞瘤是儿童最常见的泌尿系统恶性肿瘤，约占儿童恶性肿瘤的5%，多见于3岁以内幼儿。男性略多于女性，左侧略多于右侧。约10%的病例伴有先天性畸形，如幺指畸形、尿道下裂、半侧肥大等。治疗以手术为主，辅以化疗和放疗，5年生存率可达90%以上。66.【参考答案】B【解析】早产儿出生后48小时出现腹胀、呕吐及血便，结合腹部X线片显示肠壁积气，为坏死性小肠结肠炎的典型表现。该病是新生儿期严重的胃肠道急症，多见于早产儿和低出生体重儿。肠旋转不良主要表现为胆汁性呕吐；先天性巨结肠多见于足月儿，以胎粪排出延迟为特征；肠套叠多见于2岁以下儿童；肠闭锁多在出生后不久即出现呕吐，无肠壁积气表现。67.【参考答案】D【解析】法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，由四种畸形组成：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。其中肺动脉狭窄是决定血流动力学改变的关键因素。室间隔缺损虽存在，但单独室间隔缺损属于青紫型先心病中较少见的类型，且不是法洛四联症的表述方式。68.【参考答案】C【解析】新生儿急性阑尾炎临床表现不典型，诊断困难，易延误病情。由于新生儿大网膜发育不完善，阑尾壁薄，穿孔率高，病情进展迅速。患儿常表现为拒奶、呕吐、腹胀、发热等非特异性症状，右下腹压痛不明显，白细胞计数多升高。一旦确诊应尽早手术治疗，术后并发症发生率高。69.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄是婴儿期最常见的需要手术的消化道畸形，多于出生后2至4周发病，表现为喷射性呕吐。查体可在右上腹或剑突下触及橄榄样肿块，这是幽门环肥厚增生的结果，是本病最典型的体征。胃型也可能出现，但不如肿块具有特异性。70.【参考答案】D【解析】小儿急性血源性骨髓炎好发于长骨干骺端，最常见于胫骨近端和股骨远端，约占全部病例的50%以上。这与该部位血流缓慢、细菌易于滞留有关。脊柱多见于成人结核或外伤后感染；桡骨远端和肱骨近端发病相对较少；骨盆骨髓炎罕见。71.【参考答案】B【解析】超声检查是6个月以内婴儿先天性髋关节脱位最可靠的筛查和诊断方法，可以清晰显示股骨头骨化核位置和髋臼发育情况，无放射线损伤。X线平片对6个月以上儿童价值更大，因为此时股骨头骨化核已出现；CT和MRI主要用于复杂病例的术前评估；髋关节造影已基本被超声取代。72.【参考答案】E【解析】小儿肠套叠典型三联征为阵发性腹痛（患儿阵发性哭闹）、果酱样大便和腹部腊肠样包块，常伴有呕吐。白细胞计数可轻度升高，反映机体应激反应，但不会出现显著降低。白细胞降低多见于病毒感染或免疫性疾病，与肠套叠无关。73.【参考答案】C【解析】先天性巨结肠是由于肠壁神经节细胞缺失导致病变肠段持续痉挛，近端肠管代偿性扩张。典型表现为胎粪排出延迟、腹胀和便秘，部分患儿可有呕吐。腹泻不是其主要表现，除非合并小肠结肠炎。黄疸、血尿和发热均非先天性巨结肠的直接表现。74.【参考答案】B【解析】新生儿坏死性小肠结肠炎腹胀明显时，首要措施是禁食和胃肠减压，以减少肠道负担和气体潴留。轻症患儿可通过保守治疗缓解，重症或有穿孔迹象者才考虑手术治疗。大量补液是液体复苏的需要，但不是处理腹胀的首选；高压灌肠可能加重病情；结肠造瘘仅在特定情况下考虑。75.【参考答案】C【解析】腹股沟斜疝经腹股沟管内环突出，可进入阴囊，多见于儿童和青少年，嵌顿风险较高；直疝由直疝三角突出，不进入阴囊，多见于老年人，极少嵌顿。两者均需手术治疗，但手术方式有所不同。斜疝是小儿最常见的腹外疝类型。76.【参考答案】D【解析】Bochdalek疝是最常见的先天性膈疝类型，约占先天性膈疝的80%以上，多发生于后外侧，左侧更常见。患儿出生后即出现呼吸困难和发绀，腹部凹陷呈舟状腹。食管裂孔疝多见于年长儿；胸骨后疝较少见；创伤性膈疝有明确外伤史。77.【参考答案】E【解析】小儿急性阑尾炎穿孔率高与阑尾壁薄、大网膜发育不全、局部防御能力差以及诊断延误有关。患儿配合检查是诊断困难的原因之一，但不是穿孔率高的直接病理因素。阑尾腔狭小可导致引流不畅，增加穿孔风险。早期诊断和及时手术是降低穿孔率的关键。78.【参考答案】C【解析】先天性胆道闭锁是婴幼儿时期最常见的需要肝移植的肝病，最早且最主要的临床表现是出生后2至4周出现的进行性黄疸，粪便颜色逐渐变浅呈白陶土色，尿色加深。肝大是常见体征，但脾大和腹水出现在疾病晚期（肝硬化阶段）。肝脓肿和消化道出血不是其典型表现。79.【参考答案】A【解析】睾丸扭转是泌尿外科急症，最佳救治时间是发病6小时内，此时睾丸salvage率可达90%以上。超过6小时salvage率显著下降，超过24小时睾丸大多已坏死。临床表现为突发阴囊剧烈疼痛、肿胀，Prehn征阴性。一旦怀疑应立即手术探查，不能等待检查结果。80.【参考答案】D【解析】隐性脊柱裂是小儿神经管缺陷中最常见的类型，多发生于腰骶部，多数无症状，仅在影像学检查时发现。脊髓脊膜膨出是最严重的开放性神经管缺陷，常伴有下肢运动和感觉障碍。脑膜膨出和脑膨出多位于颅底部或颅顶部。预防神经管缺陷的关键是孕前补充叶酸。81.【参考答案】C【解析】先天性肛门闭锁术前评估最重要的是确定直肠盲端距肛门的距离，以判断是高位还是低位畸形，从而选择合适的手术方式。低位畸形可行会阴部肛门成形术，高位畸形需行结肠造瘘后二期手术。血气分析、心电图、肝功能和肾功能是术前常规检查，但不是决定手术方式的关键。82.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄患儿因反复喷射性呕吐丢失大量胃酸（HCl），导致低氯血症和代谢性碱中毒。同时因进食减少和肾脏代偿性排钾，出现低钾血症。因此典型表现为低氯低钾性碱中毒。术前纠正水电解质紊乱是手术成功的关键。83.【参考答案】D【解析】中枢神经系统白血病（CNSL）是急性淋巴细胞白血病最常见的髓外浸润部位，可作为复发灶。白血病细胞侵犯脑膜可引起头痛、呕吐、颈强直等脑膜刺激征。预防性鞘内注射化疗药物是降低CNSL复发率的重要措施。肝脾淋巴结肿大也是常见表现，但不是髓外浸润的最佳描述。84.【参考答案】B【解析】先天性肾积水多因肾盂输尿管连接部梗阻所致，积水首先发生在肾盂，逐渐累及肾盏和肾实质。超声检查是首选的筛查方法，可清晰显示肾盂分离程度。肾盏扩张是继发性改变；输尿管梗阻引起的积水主要位于输尿管；膀胱和肾小球不是肾积水的好发部位。85.【参考答案】C【解析】腹壁疝多发生于腹白线，常见于成年男性，与腹压增高有关；脐疝发生于脐环，多见于婴儿，多数可在2岁前自行愈合，少数需手术修补。脐疝一般不需急诊手术，除非发生嵌顿。两者发病部位和自然病程不同，手术治疗时机也有所区别。86.【参考答案】B【解析】先天性十二指肠闭锁典型表现为出生后早期呕吐胆汁样物，腹部X线双泡征是其特征性表现，第一个泡为扩张的胃，第二个泡为扩张的十二指肠近端。先天性肥厚性幽门狭窄呕吐物不含胆汁；肠旋转不良虽有胆汁性呕吐但无双泡征；巨结肠主要表现为便秘和腹胀；胎粪性腹膜炎常有钙化影。87.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄典型表现为生后2-4周出现喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁，可见胃蠕动波，右上腹可触及橄